CÓMO REALIZAR UNA VALORACIÓN. PRIMER PASO: CONOCER LOS TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

 

La valoración/evaluación de una persona que consulta con un especialista por  alteraciones cognitivas, implica que hay que realizar una evaluación global para valorar 

 las posibles causas médicas, neurológicas, y psiquiátricas de la afectación cognitiva. 

 

 

Una afectación de las funciones cognitivas puede darse a cualquier edad, pero cierto es,  que es más frecuente y común que ocurran según las personas vamos envejeciendo. 

 

La afectación de las funciones cognitivas se puede manifestar de diferentes modos:

  • "Fallos de memoria" y "primeros olvidos"
  • Comportamiento social inadecuado.
  • Distorsiones perceptivas, de la realidad.
  • Falta de higiene
  • Acumulación de objetos etc...

Una leve afectación de las funciones cognitivas puede estar dentro de la normalidad del proceso de envejecimiento, pero alteraciones más graves, que ya son llamativas y afectan a la vida diaria, puede indicar el comienzo de un trastorno cognitivo que requerirá un diagnóstico adecuado para dar el mejor tratamiento posible.

 

Existen diferentes trastornos cognitivos según el DSM-V, y hay que tener en cuenta que otros síndromes cognitivos y otros trastornos psiquiátricos,pueden confundir el diagnóstico de un trastorno cognitivo.

 

Los trastornos neurocognitivos según el  DSM-V son:

  • Delirium
  • Trastornos neurocognitivos mayores y leves
  • Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer.
  • Trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor o leve. 
  • Trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de Lewy.
  • Trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve.
  • Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a un traumatismo cerebral.
  • Trastorno neurocognitivo mayor o leve inducido por sustancias/medicamentos.
  • Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a infección por VIH
  • Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad por priones
  • Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad de Parkinson.
  • Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Huntington.
  • Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a otra afección médica.
  • Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a etiologías múltiples.
  • Trastorno neurocognitivo no especificado.

El objetivo del diagnóstico del trastorno cognitivo,es que se haga de modo temprano, para pode tratar adecuadamente, incluso antes de que evolucione a una demencia.

 

Los trastornos cognitivos son complejos, y los  síntomas superpuestos que se suelen manifestar en el curso de la enfermedad base, en ocasiones complica el diagnóstico.  Por ejemplo, una enfermedad de Pick que evoluciona, primero se podría diagnosticar como un cambio de personalidad debido a una entidad médica general. Según avanza la enfermedad y se deteriora más la función ejecutiva y el procesamiento de la información del paciente,el trastorno pasa a diagnosticarse como demencia, o si se hacen más pruebas,de demencia por enfermedad de Pick.

 

Es frecuente encontrar la coexistencia de varios trastornos que afectan a la función mental, puede coexistir una depresión mayor y una demencia, las personas con síndrome de Down presentan frecuentemente enfermedad de Alzheimer, una enfermedad que evoluciona a demencia  puede complicar una esquizofrenia o trastorno bipolar ya existente etc...

 

Para diagnosticar una disfunción cognitiva,existen diferentes técnicas clínicas e instrumentos a realizar:

  • Anamnesis
  • Valoración cognitiva
  • Valoración neuropsiquiátrica
  • Valoración emocional
  • Valoracion funcional

Una vez que tenemos recopilada toda esta información, podemos proceder a realizar un informe completo del paciente.

En próximos post seguiremos con más información al respecto

 

Rebeca González 

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