• Protocolo de recibimiento (no todo vale)

• Realización de evaluaciones cognitivas, emocionales, conductuales y funcionales.

• Elaboración del informe neuropsicológico completo
• Valoración del estilo de vida del paciente 

• Elaboración de programas de intervención , es decir, planificación de las terapias del Centro

• Diversidad e implementación de los tipos de Terapias No Farmacológicas que hay disponibles para todos los grados de deterioro cognitivo ( leve, moderado y severo)

• Y por supuesto, conocimientos neuropsicológicos y farmacológicos del deterioro cognitivo y las demencias.

Hay más aspectos que debemos conocer, pero en los mencionados es fundamental que estés especializado. Lo puedes ir haciendo poco a poco con cursos temáticos o un curso muy completo de especialización real.

La Terapia de Reminiscencia consiste en evocar recuerdos de la vida de la persona a través de ciertos estímulos llamados "elementos desencadenantes". Pero el objetivo es compartir dichos recuerdos y reflexionar sobre el propio pasado. 

Es un tipo de Terapia No Farmacológica que funciona muy bien en los adultos mayores y en las personas con Alzheimer u otro tipo de demencia, porque siempre se pretende recordar momentos bonitos de la vida de la persona. 

Este tipo de recuerdos positivos, provocan en el mayor sentimientos optimistas, de auto-valía y autoestima, a aparte de la propia estimulación de la memoria episódica autobiográfica (a quién no le gusta hablar sobre su vida), pero a la par se estimula la atención, la expresión oral y comprensión, orientación ,memoria semántica, gnosias. (vamos, una terapia super completa de modo indirecto)

DISTINTAS FORMAS DE LLEVAR A CABO LA TERAPIA DE REMINISCENCIA

Este tipo de terapia se puede llevar a cabo de diferentes formas, de ahí su riqueza como terapia: 

• De modo estructurado y planificado en grupos con los pacientes en función de su grado de deterioro cognitivo, creando sesiones de terapia durante la semana 
• Creando puntos de recuerdos en el Centro terapéutico para que surja la llamada reminiscencia espontánea
• Creando grupos de terapia de reminiscencia entre los pacientes y sus familiares-cuidadores (un trabajo entrañable)
• Crear momentos de reminiscencia estructurado y espontánea en el propio domicilio del paciente (para ello, es necesario que el familiar-cuidador reciba formación de cómo llevarla a cabo para fomentar recuerdos y comunicación en el propio domicilio).
• Crear una propia sala de reminiscencia con todos los elementos en el Centro

Comentar que no se debe temer a que surjan recuerdos difíciles, como ya vimos en el post "Estimulacion Emocional en demencias" , es positivo compartir recuerdos tanto tristes como alegres. Si es cierto que el profesional debe saber llevar la sesión y reconducirla adecuadamente

- ELEMENTOS DESENCADENTANTES  QUE SE UTILIZAN EN LA TERAPIA DE REMINISCENCIA

Como hemos mencionado, para llevar a cabo este tipo de terapia es fundamental utilizar los elementos desencadenantes, que pueden ser:

• Objetos
• Fotografías
• Olores
• Sabores
• Sonidos
• Música  

Realmente, sirve cualquier elemento que estimule los sentidos, pero hay que tener en cuenta que debemos elegir los elementos en función de estadio y las capacidades de los pacientes (tener en cuenta déficits visuales y auditivos).

- ALGUNAS IDEAS PARA HACER TERAPIA DE REMINISCENCIA  

1. Reunir fotografías
2. Hacer un collage
3. Crear una mesa de recuerdos
4. Cajas de recuerdos
5. Libros de recuerdos
6. La bandeja de objetos o carrito que se pueda mover de una sala a otra etc.

Todas estas ideas las llevaremos a cabo en función de las temáticas de reminiscencia que queramos trabajar (infancia, boda, trabajo...)

Espero que estas ideas  te resulten útiles para poner en práctica esta bonita y estimulante terapia.

Rebeca González (Psicóloga)

QUÉ ES LA REMINISCENCIA:

Se trata de una imagen que nos llega a la mente y nos traslada a situaciones de nuestra vida ya vividas en nuestro pasado.  Estas imágenes nos puede venir a través de diferentes tipos de estímulos ( olores, sabores, fotografías...)

QUÉ ES LA TERAPIA DE REMINISCENICA EN ADULTOS MAYORES, O EN PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA

Se trata de un tipo de Terapia No Farmacológica que podemos utilizar con adultos mayores y con personas con Alzheimer u otra demencia.

Con esta terapia se pretende que los mayores piensen, recuerden y expresen sus experiencias del pasado y especialmente las que resultan positivas. Los recuerdos de sus vidas pueden ayudar a las personas a reafirmar sus identidad, lo que le aparta seguridad y confianza, en un momento en el que están pasando por cambios físicos y psicológicos 

BENEFICIOS DE LA TERAPIA DE REMINISCENCIA

Se han hecho diversidad de estudios de este tipo de terapia en mayores con o sin deterioro cognitivo. la reminiscencia es un tipo de intervención psicosocial de las más efectivas y populares.

- BENEFICIOS EN PERSONAS SIN DETERIORO COGNITIVO

• Disminuyen las alteraciones de conducta.
• Disminuyen los síntomas depresivos.
• Mejora la cognición.
• Mejora específica del área del lenguaje (habla y comunicación)
•  Mejora del estado de ánimo
• Mejora la conducta social, es decir, las relaciones sociales (aporta sentido a la vida)
• Mejora de la autoestima
• Mejora de la salud física
• Mejora del bienestar general
• Aumenta la participación de los pacientes
• Mejora la confianza entre los pacientes.

- BENEFICIOS EN PERSONAS CON DETERIORO COGNITIVO

• Ayuda a las personas a desarrollar y a mantener su sentido de identidad.
• Aporta a las personas una orientación sobre cómo deben vivir sus vidas.
• Ayuda a las personas a atribuir orden y significado a experiencias de sus vidas que consideraban caóticas e inicialmente sin sentido.
• El hecho de que otras personas oigan la historia de su vida, hace que la persona que cuenta sienta más poder, más autoconfianza.

ACTIVIDADES PARA REALIZAR TERAPIA DE REMINISCENCIA EN ADULTOS MAYORES ( CON O SIN DEMENCIA)

Para realizar la Terapia de Reminiscencia es necesario hacer uno de los llamados elementos desencadenantes, que son los que ayudarán a que se evoquen los recuerdos. 

Estos elementos pueden ser:

• Objetos
• Fotografías
• Olores
• Texturas
• Sabores
• Sonidos y música.

Siempre se deben elegir los elementos teniendo en cuenta la historia de vida de la persona y sus grado de deterioro cognitivo y las capacidades del paciente (tener en cuenta déficits visuales y auditivos para poder hacer adaptaciones).  No todo sirve. 

Una vez que tenemos nuestra colección de elementos desencadenantes, realizamos las sesiones a través de temáticas diversas. Algunas ideas:

• Infancia, hogar y familia.
• Vida laboral , trabajos.
• Cómo se arreglaban para salir, modas,  películas.
• Bodas.
• Excursiones y vacaciones .

Y ya ya con la temática organizada es cuando podemos proceder con diversas actividades a realizar nuestras sesiones de Reminiscencia. Algunos ejemplos ( hay muchos más)

• Reunir fotografías
• Hacer collages
• Creación de mesas de recuerdos
• Bandejas, cestos o carritos que se pueda mover de una sala a otra con objetos diversos etc.

Espero que este resumen te resulte útil para poner en práctica esta bonita y estimulante terapia que gusta mucho a los pacientes, pero si necesitas conocer en profundidad, su estructura, temáticas, y actividades, no te pierdas nuestra formación:

Rebeca González (Psicóloga)

• Formación online

• Video clases + contenido escrito para tenerlo siempre de consulta

• Fecha de inicio: 22 de junio

• 75 horas formativas

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Si eres un profesional  que trabaja con pacientes que tienen un diagnóstico de deterioro cognitivo tipo Alzheimer u otra demencia, realizas terapia en en un Centro de Día, Residencia, u otro tipo de Centro, y haces terapias grupales, sabrás que es sumamente importante hacer en Septiembre una planificación anual de terapias para dar mayor calidad a los pacientes y sus familiares. 

Pero por si  si se da el caso de que nunca te has planteado así el trabajo, o no te lo han enseñado, te doy unas orientaciones sencillas de cómo se planifica en Septiembre el curso terapéutico que comienza inminentemente:

PLANIFICA EL AÑO TERAPÉUTICO EN SEPTIEMBRE:

La idea es que en  vez de plantearnos a principio de cada mes la programación (aunque siempre haya revisiones semanales y mensuales) nos planifiquemos  las terapias en Septiembre, ya que esta programación  tiene una serie de beneficios como son:

• Proporciona una visión más adecuada para realizar sesiones. Con el programa anual tenemos la visión general para equilibrar la realización de las distintas terapias (física, emocional, cognitiva...) y así realizar realmente una estimulación cognitiva global.
• Propicia la creatividad de los profesionales, y hace salir  lo mejor de nuestros conocimientos, ya que nos obligamos a recapitularlos y ponerlos en práctica en la creación de diferentes talleres. 
• Incita a  la  investigación, ya que los dos beneficios anteriores hacen que se nos ocurran propuestas nuevas no realizadas anteriormente,  lo que acaba dando calidad a las terapias que hacemos con nuestros pacientes, y nosotros crecemos profesionalmente.

CÓMO EMPEZAR A PLANIFICAR LAS ACTIVIDADES DEL AÑO TERAPÉUTICO: 

Una forma adecuada y sencilla de comenzar a planificar cuando trabajas en los tipos de Centros mencionados anteriormente, es ver qué festividades mensuales hay, para así poder hacer una programación  alrededor de éstas. De este modo hacemos una orientación a la realidad  en los pacientes,  y podemos ir encajando el resto de actividades  terapéuticas en función de las fiestas.

Vamos a poner un EJEMPLO PRÁCTICO para que resulte más sencillo:

Podemos trabajar la estimulación cognitiva haciendo  fichas específicas  con motivo de las fiestas.

EJEMPLO:

1. Buscamos un texto que hable de alguna fiesta que haya en ese mes, y trabajamos la atención sostenida y selectiva con una tarea de cancelación. IDEA;  les pedimos que marquen la letra "i" ,y que hagan un recuento. (la actividad propuesta irá en función del grado de deterioro cognitivo del paciente).
2. Hecho el trabajo atencional , podemos seguir usando la ficha haciendo otro tipo de actividad ,como una lectura pausada y comprensiva, y a continuación un ejercicio de memoria inmediata, de lo que han leído. 
3. Después podríamos trabajar la memoria remota, recordando cómo celebraban la festividad cuando eran jóvenes etc....
4. Los talleres de cocina pueden enfocarse en realizar alimentos típicos de la fiesta.
5. Los talleres de manualidades, en hacer adornos para una celebración que hagamos el día concreto de la fiesta,
6. Si hacemos un taller de baile, podemos aprovechar para poner música característica de la festividad.
7. Al igual, si utilizamos música en alguna terapia que vayamos a realizar,  la podemos adecuar a dicha fiesta. 
8. Podemos poner imágenes en Youtube de la fiesta etc..

Al tener nuestra orientación festiva, vamos comprobando que hay meses que están muy cargados, y qué otros meses están más libres, de ese modo en los meses más libres introduciremos otro tipo de actividades-talleres, que no tienen por que llevar temática festiva. Así es como conseguimos un equilibrio en las terapias. 

Por otro lado, a parte de las festividades nos organizaremos  para trabajar durante un mes o dos de modo muy específico un taller concreto. IDEA: podemos hacer un mes un taller de risoterapia, otro mes técnicas de relajación, otro mes un taller de cine, otro un taller especial de reminiscencia etc...

La CLAVE es que en nuestra programación del año terapéutico haya un buen trabajo mental, físico, emocional, y funcional durante todos los meses. 

La idea de la planificación anual es que a un golpe vista, podamos comprobar qué trabajamos terapeuticamente, qué falta, qué nos apetece probar... Así se crean objetivos, siempre hay actividades novedosas tanto para pacientes como para los técnicos. De este modo, como profesionales siempre mantenemos la ilusión de hacer nuevas cosas, y a nuestros pacientes les ofrecemos una adecuada estimulación cognitiva global.

En dicha planificación anual no podemos olvidarnos de los cuidadores y también tendremos que crear las actividades que ellos demanden y necesiten, como pueden ser los  grupos de autoayuda, de depresión, de orientación de la enfermedad, de alteraciones conductuales, de duelo etc.. 

Rebeca González 

La actividad de reminiscencia va asociada a la memoria autobiográfica, y esto aporta identidad a la persona

Hay un estudio donde se analizaron en personas con y sin deterioro cognitivo, el grado en que los problemas de memoria se asociaban con cambios en la identidad de la persona, y se vio que las pérdidas de memoria autobiográfica, especialmente las de la infancia y principios de la edad adulta, afectan a la identidad de las personas con Alzheimer.

La reminiscencia podría ser una estrategia óptima para, en la medida de los posible,

frenar el deterioro de la calidad de vida en los pacientes con demencia

- QUE BENEFICIOS APORTA EN PESRONAS CON DETERIORO COGNITIVO:

Entre la gran diversidad de terapias no farmacológicas que tenemos dirigidas a personas con deterioro cognitivo, la reminiscencia es un tipo de intervención psicosocial de las más efectivas y populares.

Consiste en recordar eventos de la vida de la persona a través de la estimulación, utilizando los llamados "estímulos desencadenantes", con el objetivo de promover sentimientos positivos.

La reminiscencia se suele desarrollar en talleres grupales con el fin de estimular a nivel cognitivo, funcional y social (aunque también se puede hacer de modo individual sin problemas)

Como indiqué, se utilizan diversos "estímulos desencadenantes": objetos de la infancia, juventud, fotografías, olores, texturas, sabores, sonidos, música, actividades como dibujar, modelar, practicar antiguas habilidades, creación de libros de vida” y “cajas de recuerdos”.

A continuación indico los beneficios que aporta, según se han visto en diferentes revisiones, la aplicación de la terapia de reminiscencia en las personas con deterioro cognitivo:

• Disminuyen las alteraciones de conducta.
• Disminuyen los síntomas depresivos.
• Mejora la cognición.
• Mejora específica del área del lenguaje (habla y comunicación)
•  Mejora del estado de ánimo
• Mejora la conducta social, es decir, las relaciones sociales (aporta sentido a la vida)
• Mejora de la autoestima
• Mejora de la salud física
• Mejora del bienestar general
• Aumenta la participación de los pacientes
• Mejora la confianza entre los pacientes.

- BENEFICIOS QUE APORTA LA REMINISCENCIA EN PERSONAS SIN DETERIOR COGNITIVO

En personas sin deterioro cognitivo en las que se ha trabajado con terapia de reminiscencia, se ha visto que lo que la persona cuenta sobre sí misma, se asocia a un elevado potencial terapéutico en la vejez, constituyendo una técnica que permite que la persona se desarrolle, se auto-actualice y encuentre un sentido de vida.

Por lo tanto, se considera que la terapia de reminiscencia y las historias de vida tienen implicaciones en el modo como las personas viven sus vidas, ya que:

• Ayuda a las personas a desarrollar y a mantener su sentido de identidad.
• Aporta a las personas una orientación sobre cómo deben vivir sus vidas.
• Ayuda a las personas a atribuir orden y significado a experiencias de sus vidas que consideraban caóticas e inicialmente sin sentido.
• El hecho de que otras personas oigan la historia de su vida, hace que la persona que cuenta sienta más poder, más autoconfianza.

Por otro lado, de modo más específico, las investigaciones sugieren beneficios de la reminiscencia en personas mayores en distintos aspectos:

• Aceptación de la muerte 
• Mejora del funcionamiento cognitivo en general 
• Encuentro de un significado de la vida 
• Aumenta el sentimiento de satisfacción con la vida
• Mejora el estado de ánimo general 

También se ha visto como la recuperación de los recuerdos de la vida pueden ayudar a la persona a sentir continuidad en su vida, algo esencial a lo largo del desarrollo de la persona, manteniendo y desarrollando su identidad. 

Por último comentar que la reminiscencia se contempla como una intervención adecuada para los síntomas depresivos en la vejez, y ha sido investigado en diversos trabajos.   

Rebeca González (Psicóloga)

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En el post anterior explicamos cuáles fueron los temas tratados en la primera parte del simposio, lo puedes ver aquí. Ahora seguimos con la segunda parte:

En la 4ª Ponencia Dña. Silvia Escalada, psicóloga de la AFA Conde García de Linares (y alumna de uno de nuestros cursos) expuso "las Terapias No Farmacológicas más usadas con estos pacientes". Destacó la importancia que tienen para ellos, ya que a día de hoy son realmente lo único efectivo para ralentizar el deterioro cognitivo de estos pacientes, a la par que la gestión emocional y conductual de los mismos, lo que es básico para mejorar su calidad de vida y la de sus familiares/cuidadores.

A continuación, Dña. Esther Arnanz, Terapeuta Ocupacional de la FAE, explicó "como ellos trabajan con los pacientes" y trajo uno de los momentos más emocionantes de la mañana, pues la acompañó un paciente que sufría Alzheimer prematuro (no tendría mas de 50 años) que explicó realmente cómo fue el momento en el que él sintió que su cerebro no funcionaba correctamente, los problemas que empezó a encontrar a la hora de realizar su trabajo, cómo fue el momento en el que le trasmitieron que padecía la enfermedad, cómo se quedó en ese instante, cómo la está afrontando y que gracias a la ayuda que recibe de la FAE, está mejorando su calidad de vida, ralentizando los efectos, con las terapias y ayudándole a mantenerse fuerte mentalmente para pasar su día a día

La 6ª Ponencia, que también expuso el Dr. Guillermo García Ribas,  se centró en  “La Terapia Farmacológica actual en la Enfermedad de Alzheimer Leve” que básicamente sigue siendo la misma de los últimos 20 años (Donepezilo, Rivastagmina, Galantamina y Memantina), cuya acción es muy limitada frente al deterioro cognitivo, y la inclusión de algunos complementos alimenticios (Souvenaid, Ginko biloba, Homotaurina y Citilcolina) que ayudaban, pero como las anteriores, no sirven para detener el avance de la enfermedad, ni para restaurar el deterioro cognitivo ya existente. Lamentablemente seguimos sin tener un fármaco eficiente.

La última ponencia, previa a una mesa redonda que cerró el acto, la llevó a cabo el Dr. David A. Pérez, Jefe del Servicio de Neurología del Hospital 12 de Octubre y Presidente de la Asociación Madrileña de Neurología, y en ella se hablo sobre “Los futuros tratamientos de la Enfermedad de Alzheimer”, y lamentablemente no fue muy esperanzadora a corto plazo, ya que Aducanumab, que parecía prometedor, no ha resultado efectivo y se ha retirado, el tratamiento de Plasmaféresis que está desarrollando un laboratorio español (Grifols) aunque consigue la reducción de beta amiloide, no repercute tanto en detener el deterioro cognitivo, y el resto de líneas abiertas, como una relacionada con la relación entre la gingivitis y el Alzheimer estaba aún muy en el aire.

La verdad es que fue una gran mañana, en la que aprendimos de expertos y nos sirvió de empuje para continuar nuestra labor formativa para otros profesionales sanitarios y sociosanitarios. 

Esperamos os hayan resultado interesantes estos dos post resumen del evento

Equipo ECG- Estimulación Cognitiva Global

Aprovecha el verano para estudiar un taller online breve, pero con información específica y práctica. Puedes reservar ya tu plaza. 

Los talleres podrás comenzarlos desde el 15 de junio de 2022 y podrás matricularte en ellos hasta el 30 de julio (o hasta que se agoten las plazas)  Disponemos de 20 plazas por cada taller. Dispondrás hasta el 30 de septiembre de 2022 para su estudio y entrega del examen.

Posteriormente recibirás el certificado digital de nuestra entidad ECG-INSTITUTO ALZHEIMER Y DEMENCIAS. 

TALLERES DE VERANO:

- ALTERACIONES CONDUCTUALES Y PSICOLÓGICAS EN DEMENCIAS. Información AQUÍ

- ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS (INCLUYE RESOLUCIÓN DE CASOS PRÁCTICOS). Información AQUÍ

- LA MEMORIA: EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN. Información AQUÍ

- DETERIORO COGNITIVO LEVE: CONCEPTOS BÁSICOS, VALORACIÓN Y FACTORES DE RIESGO. Información AQUÍ

- TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS EN DEMENCIAS. Información AQUÍ

El pasado 9 de junio fue el Simposio XXX Aniversario de la Fundación Alzheimer España, y la verdad es que las ponencias fueron fue muy interesantes, por lo que os traigo un breve resumen (aunque aún así me llevará dos post 😉 )

NOTA IMPORTANTE: Pido disculpas de antemano si hay algún fallo en la recopilación de la información y transcripción de la misma, espero no obstante no haber cometido muchos fallos.

La 1ª Ponencia, del Dr. Guillermo García Ribas (Neurólogo del Hospital Ramón y Cajal y profesor de nuestro Curso "ECG-Estimulación Cognitiva Global en Pacientes con Alzheimer u otras Demencias", cuya próxima edición comienza en octubre de 2022) trato sobre “Biomarcadores actuales y futuros en Alzheimer”.

Vimos que técnicas se usan para detectar proteínas y cuáles de ellas pueden usarse para predecir o determinar la presencia de Alzheimer en el paciente,  y aquí el problema radica en que no sabemos realmente cuál es la causa del Alzheimer, y seguimos basándonos en la detección de beta amiloide y Tau fosforilada, que están presentes en Alzheimer, pero no son precisas. La beta amiloide la presentan la mayoría de las personas mayores de 75 años, es decir, dan positivo en su detección, tengan o no Alzheimer (por lo que su presencia sólo alerta en gente joven) y algo similar ocurre con la concentración de Tau fosforilada (aunque es algo más específica). Se esta avanzando en técnicas de detección, para intentar ser más precisos y estudiar la importancia de otros biomarcadores, como la determinación de Apo E4 o la concentración de la cadena ligera de Neurofilamentos.

La 2ª Ponencia trató sobre el “Diagnóstico Precoz del Alzheimer en Atención Primaria”, donde el Dr. Enrique Arrieta . Nos explicó de la importancia de la misma y como ellos actúan habitualmente como primeros detectores de los problemas del paciente, ya sea por ellos mismos o por comentarios de familiares. Vimos cuáles son los test que los médicos de atención primaria suelen usar, pero actualmente tienen un grave problema, que es la saturación de su labor, ya que al tener que atender a más de 50 pacientes distintos al día, es muy difícil centrarse en los pacientes con posible Alzheimer, ya que no tienen muchas veces el tiempo adecuado para hacer la valoración a la persona. Aún así su función es vital.

La 3ª Ponencia expuso “La visión del Paciente y la familia en el Diagnóstico Precoz” y fue desarrollada por D. Álvaro Corral San José, Neuropsicólogo de la FAE.

Destacó la importancia tanto del momento en el que se dice al paciente o familiar que tiene Alzheimer, que muchas veces resulta brusca y traumática para el paciente, como el momento justo después, cuando el paciente y el familiar/cuidador se preguntan “¿Y ahora qué hago?”. Aquí se puso de manifiesto la importancia de los psicólogos y los trabajadores sociales, tanto de asociaciones como de entidades públicas o privadas para ayudar a estas personas, darles apoyo y recomendarles qué pueden hacer a partir de ese momento.

De aquí nos fuimos al descanso para el café donde pudimos acercarnos a los ponentes para interaccionar con ellos.  Continuaremos en otro post (2ª parte)

Equipo ECG- Estimulación Cognitiva Global

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Posteriormente recibirás el certificado digital de nuestra entidad ECG-INSTITUTO ALZHEIMER Y DEMENCIAS. 

TALLERES DE VERANO:

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- TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS EN DEMENCIAS. Información AQUÍ

Cuando hablamos de reminiscencias, nos referimos a una imagen que nos llega a la mente y nos lleva a situaciones vividas en nuestro pasado. Este recuerdo nos puede venir a través del uso de desencadenantes, como pueden ser fotografías, olores, texturas, sabores, sonidos,  música... La forma más frecuente que tenemos las personas de recordar cosas y situaciones de nuestro pasado, es a través de las fotografías, pero como hemos visto, no es la única. 

La reminiscencia como tal, es un proceso normal del desarrollo de las personas mayores. Se ha observado que cuando se aproxima la muerte, las personas suelen tener su proceso de revisión de vida, poniendo en perspectiva su propia vida, es decir, resuelven los conflictos del pasado, piensan en pérdidas y cambios, se perdonan a sí mismos y a los demás, celebran los éxitos y, finalmente, sienten que su vida está completa. 

Según envejecen las personas,  los estados emocionales son el motivo más importante para mantener la satisfacción

con la vida, por eso es tan importante trabajar el área emocional con las personas mayores y en las demencias.

Evidentemente, asociado a las emociones se encuentran los recuerdos, que son una parte muy importante en la vida de las personas, y especialmente de los mayores. Por este motivo se debe desterrar la idea de que recordar el pasado es algo malo para las personas, y en especial para los mayores, ya que, gracias a los recuerdos, las personas mantienen su identidad personal, aumenta su confianza y seguridad para hacer frente a los cambios que llegan con el envejecimiento.

Dentro de las intervenciones psicológicas en pacientes con deterioro cognitivo o demencias, se encuentra la terapia de reminiscencia, y se busca que la personas recuerde, piense y exprese sobre experiencias del pasado, especialmente de las que resultan positivas 

El recuerdo, es decir, la reminiscencia de acontecimientos del pasado, puede ayudar a la persona a reafirmar su identidad, lo que le aporta confianza y seguridad para afrontar cambios relacionados con la vejez y mejorar síntomas de tipo psiquiátrico

La reminiscencia como una herramienta psicológica, tiene un gran potencial terapéutico. 

OBJETIVOS QUE SE BUSCAN AL APLICAR LA TERAPIA DE REMINISCENCIA

La reminiscencia comenzó su aplicación desde el área de la psicología, y  se utilizaban estas sesiones de reminiscencia con los siguientes fines terapéuticos:

• -       Reducir trastornos de la conducta y síntomas ansioso – depresivos.
• -       Fomentar la interacción social, y sentimiento de identidad.
• -       Generar sentimientos de satisfacción
• -       Promover la comunicación
• -       Potenciar la autoestima
• -       Mejorar el bienestar emocional.

En resumen, mejorar la calidad de vida de las personas con deterioro cognitivo

Desde el área de la neuropsicología, el objetivo de las sesiones de reminiscencia es, la estimulación cognitiva a través de otro tipo de terapia no farmacológica, ya que su uso produce:

• -       Estimulación cognitiva, especialmente de la memoria en general
• -       Estimulación indirecta del resto de funciones cognitivas: lenguaje, atención, orientación, praxias, y gnosias.

La Terapia de Reminiscencia se utiliza dentro del contexto de las Terapias No Farmacológicas, y a través de la presentación de diversos estímulos, se evoca la memoria episódica autobiográfica, es decir, la recuperación de recuerdos significativos de la historia de vida de la persona, buscando sentimientos positivos (aunque pueden llegar otros negativos, que el terapeuta ayudará manejar) como recordar la infancia, adolescencia, y adultez, generando sentimientos de bienestar y felicidad.

Es una de las intervenciones psicosocial más efectiva y popular en personas con deterioro cognitivo y demencias.

Rebeca González (Psicóloga)

¿Quieres profundizar en cómo se puede llevar a cabo la Terapia de Reminiscencia?

• Cómo aplicar la reminiscencia en distintas fases del deterioro cognitivo
• Elementos que podemos utilizar para evocar recuerdos
• Cómo hacer una exploración creativa de los recuerdos con distintos tipos de actividades.
• Propuestas de actividades para hacer en los Centros de Día y Residencias
• Cómo hacer Terapia de Reminiscencia en el hogar del paciente (formación para familiares-cuidadores)
• Cómo crear un grupo de Reminiscencia en el que participen los familiares y los afectados con demencia ...

INSCRÍBETE EN NUESTRO Curso "TERAPIA DE REMINISCENCIA EN PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA"

ÚLTIMOS DÍAS DE MATRICULACIÓN - INICIO 22 DE SEPTIEMBRE 

• Formación online

• Video clases + contenido escrito para tenerlo siempre de consulta

• Fecha de inicio: 22 de septiembre

• Duración para estudiar y entregar el examen 3 meses (se puede terminar antes)

• Superado el examen, se entregar certificado digital expedido

INFORMACIÓN Y RESERVA DE PLAZAS AQUÍ

El relato de vida o historia de vida dentro del contexto gerontológico, es una herramienta fundamental e indispensable para humanizar los cuidados que son de larga duración y para escuchar y acompañar a personas que viven experiencias que producen malestar emocional, o que viven una situación de crisis en su trayectoria de vida.

En estos últimos años los relatos de vida se centran en dos áreas:

1. Intervención individualizada, centrada en la escucha y acompañamiento, basado en la construcción de un relato de vida y así incrementar la comprensión y confianza en uno mismo. 
2. Historia de vida como herramienta, dentro del enfoque de la atención centrada en la persona, y la creación de un plan personalizado de cuidados y apoyos en el proyecto de vida de la persona mayor, con el fin de que pueda alcanzar el máximo bienestar subjetivo según sus preferencias y deseos.

Los diversos servicios gerontológicos ponen el foco en el segundo aspecto, historia de vida como herramienta, debido a su importancia en la atención en personas mayores y desde ECG-Estimulación Cognitiva Global, queremos dar nuestro aporte en la sensibilización de la importancia de utilizarla en el modelo de atención integral que se da en los centros gerontológicos. 

La atención centrada en la persona focaliza en la singularidad de cada persona como ser único que es. Esta singularización se lleva a cabo en el recorrido vital  de la persona e interacción con su entorno. La persona se va construyendo  a sí misma a lo largo de toda su vida.  Tendiendo en cuenta este aspecto de que cada uno es único, es importante conocer a la persona a través de su biografía, pero teniendo en cuenta la globalidad de su historia de vida en un contexto determinado.

El uso de de esta herramienta ( la historia de vida)  nos permite analizar las trayectorias vitales de las personas, los puntos de inflexión que se han producido, o las estrategias de compensación de los déficits o las perdidas que se producen en la segunda mitad de la vida y durante el envejecimiento, de este modo, tenemos una visión más amplia y comprensiva de la persona.

Debido a esto, se considera que ayuda a quitar visiones simplificadoras de las personas y así se produce una mayor y mejor atención a las personas mayores, atendiendo sus necesidades en todas las áreas. 

CÓMO SE HACE UNA HISTORIA DE VIDA

La realidad es que hay confusión en lo que es una historia de vida realmente, ya que no se trata sólo de recoger datos importantes como su familia, profesión, enfermedades, aficiones, gustos...

Se trata de hacer un relato de la trayectoria vital y las experiencias vividas por la persona (en las que se incluirá información de su personalidad, valores, creencias etc.). Cuando se tiene este documento creado, será una gran herramienta con la que podrás ofrecer una atención centrada en la persona de verdad, ya que así comprenderás su modo de pensar y sus acciones. 

Rebeca González (Psicóloga)

¿Quieres conocer cómo se hace una historia de vida?

 "MI HOGAR: ATENCIÓN CENTRADA EN LAS PERSONAS EN RESIDENCIAS Y DOMICILIOS"

Formación online. Ampliado plazo de inscripción hasta el 15 de junio de 22 o hasta finalizar las plazas.

 

• Tema 1: El modelo de Atención Centrada en la Persona
• Tema 2: Historia de vida y plan personalizado ACP.
• Tema 3: Proyecto de aplicación del modelo de atención integral y centrada en la persona (MAICP) en domicilios y entornos
• Tema 4: Proyecto de aplicación y fases del modelo de atención integral y centrado en la persona y centros residenciales
• Tema 5: El autocuidado en el modelo de ACP

Anteriormente ya vimos qué es la atención centrada en la persona aquí,  y en este post vamos a ver qué es ese concepto dentro del área gerontológica, es decir, atención gerontológica centrada en la persona (AGCP).

Actualmente, los servicios y centros gerontológicos basados en modelos centrados en las personas,  tienen aún escaso desarrollo en nuestro país. 

Es cierto que en los centros prima el objetivo de la atención personalizada, pero estos centros parten de una idea y organización, donde la autonomía y la toma de decisiones por parte del usuario sobre su vida cotidiana, es bastante restringida. 

La realidad es que poner en marcha todo el enfoque de la ACP no siempre es fácil, ya que si el centro procede de un modelo organizativo y atencional muy alejado de las ideas de la ACP, será necesario un cambio importante a nivel profundo por parte de la dirección, ya que si ellos no creen o no les interesa este concepto, la transformación es realmente complicada. 

Por otro lado, es necesario conocer cuáles son los elementos que facilitan el cambio hacia una ACP y como llevarlo a cabo de modo secuenciado. A continuación indico algunos elementos que actúan como facilitadores en el cambio. (según la experiencia internacional y de centros que ya lo han puesto en marcha en nuestro país):

• Liderazgo de los responsables.
• Clima favorable al cambio
• Disposición a un aprendizaje continuo.
• Comunicación fluida con todos los implicados
• Participación y compromiso de los profesionales de atención directa
• Capacidad de adaptación al cambio
• Progresividad del proceso, por lo tanto, ir introduciendo cambios asumibles

-QUÉ IMPLICA UN MODELO GERONTOLÓGICO DE ACP 

1. Para que un centro gerontológico se de la ACP debe existir un cambio de mentalidad y en la organización importante. 
2. Todos los participantes tienen que ser activos, es decir, profesionales, familiares y usuarios
3. El ambiente físico debe ser agradable, accesible y significativo
4. Las actividades que se realizan en el centro tienen que ser con sentido, es decir agradables y estimulantes. Aprovechar las actividades cotidianas para estimular lo necesario, partiendo de su historia de vida.
5. Se parte de un plan de atención y vida por cada usuario ( para ello hay que conocer su historia de vida, preferencias, deseos..)
6. El usuario y su familia, allegados o amigos, deben participar en su elección de plan de atención y vida. 
7. Existencia de grupos de apoyo y consenso
8. Existencia de personas de referencia, y personal estable
9. Acogida y formación al nuevo profesional

Las fases para que se de el cambio de modelo tradicional al modelo de ACP son las siguientes:

1. Sensibilización

2. Lograr un liderazgo del cambio

3. Conocer la situación actual del Centro.

4. Crear una ruta propia de mejora.

5. Evaluar los cambios  propuestos cada 6 meses.

De modo muy resumido, para entender el concepto de la ACP en Centros Gerontológicos, se trata de dos núcleos a trabajar:

1. Atención a las personas: conocer su historia de vida, valorar a la persona globalmente, promover autonomía e independencia, trato personalizado, cuidado del bienestar físico, protección e intimidad...
2. Creación de entornos positivos: espacio físico y ambiente significativo (accesible, confortable, hogareño, estimulante),  promoción de las relaciones sociales, y organización amiga (los profesionales mantienen relaciones empáticas, metodologías que promueven la autonomía,  flexibilidad...)

BENEFICIOS ENCONTRADOS CON EL MODELO ACP EN CENTROS GERONTOLÓGICOS

• Los profesionales prestan a cada usuario una atención individual y personalizada, lo que implica mayor implicación.
• El residente se siente más satisfecho
• Se da una mejora en las alteraciones conductuales y se minimizan las conductas disruptivas
• Mejora de la calidad de vida
• Mejor envejecimiento activo
• Mejora la autoestima
• Promoción de la iniciativa y creatividad

Un aspecto muy importante del modelo ACP es el conocimiento de la biografía del usuario,

ya que ésta es la razón esencial de la singularidad y lo que nos hace únicos, por lo tanto,

es necesario saber hacer historias de vida, porque será el referente del plan de atención. 

 "MI HOGAR: ATENCIÓN CENTRADA EN LAS PERSONAS EN RESIDENCIAS Y DOMICILIOS"

Formación online. Fecha de inicio: 31 de mayo de 2022

 

• Tema 1: El modelo de Atención Centrada en la Persona
• Tema 2: Historia de vida y plan personalizado ACP.
• Tema 3: Proyecto de aplicación del modelo de atención integral y centrada en la persona (MAICP) en domicilios y entornos
• Tema 4: Proyecto de aplicación y fases del modelo de atención integral y centrado en la persona y centros residenciales
• Tema 5: El autocuidado en el modelo de ACP

 

TODA LA INFORMACIÓN DEL CURSO PINCHANDO AQUÍ

El concepto de Atención Centrada en la Persona (ACP), procede de toda una evolución que se ha ido dando  a lo largo de los años desde la gerontología sobre cómo debe ser el trato a las personas mayores.

Desde este modelo de la psicología positiva, con la ACP se elimina la la enfermedad como el elemento principal de la atención al mayor, y la sitúa al lado de cada persona,  es decir, va con ella, pero no está por encima de ella, por lo tanto, el modelo de ACP cambia todo el sistema de atención a los mayores tradicional, ya que rompe con el paternalismo y el proteccionismo total, especialmente en las personas con necesidades de apoyos y prioriza el respeto de sus derechos: libertad, autonomía, respeto y dignidad.

Desde este concepto expuesto, cabe preguntarse:¿Cómo es el estilo de trabajo de tu Centro?.

El antiguo paternalista y directivo, o el actual demandado por los mayores,

en el que se los tiene en cuenta y respeta sus derechos.

- EL RETO QUE SUPONE EL MODELO DE TRABAJO DE ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA.

El concepto y las ideas de la ACP pone entre las cuerdas la estructura  que se ha venido dando en los centros de atención a personas mayores en los que se les proporcionan cuidados, y promueve la reflexión sobre "cómo hacer " y más importante aún, "como dejar hacer". 

Para poder llevar a cabo el "como dejar hacer", es necesario establecer relaciones de ayuda positivas y centradas siempre en las capacidades y fortalezas de la persona mayor con necesidad de apoyos, y esto se lleva a cabo a  través de la empatía, y la escucha activa de diversos aspectos. 

Actualmente el modelo de ACP enfatiza dos aspectos, que se consideran primordiales para poner a la persona mayor en el centro del cuidado:

• Las competencias técnicas de los profesionales ( formación reglada exigida para el desempeño del cada puesto)
• Las competencias éticas y de relación

En España, el modelo de ACP empezó a tener relevancia para planificar estrategias y recursos a partir de la primera década del S.XXI. Poco a poco, este modelo se ha ido tomando en distintos ámbitos sanitarios, y ha mostrado beneficios en la calidad de la atención a los usuarios como en el nivel de bienestar de éstos.

• Tema 1: El modelo de Atención Centrada en la Persona
• Tema 2: Historia de vida y plan personalizado ACP.
• Tema 3: Proyecto de aplicación del modelo de atención integral y centrada en la persona (MAICP) en domicilios y entornos
• Tema 4: Proyecto de aplicación y fases del modelo de atención integral y centrado en la persona y centros residenciales
• Tema 5: El autocuidado en el modelo de ACP

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Lo ideal es que los profesionales que trabajen con personas en situación de duelo lo hagan tanto de forma proactiva como reactiva. El enfoque proactivo se refiere a las buenas prácticas antes de que se produzca la pérdida, y el enfoque reactivo hace referencia a las buenas prácticas cuando la pérdida ya se ha producido.

- ENFOQUE PROACTIVO

• Es aconsejable que los profesionales mantengan conversaciones informales sobre la muerte. Incluyendo aspectos biológicos, psicológicos, sociológicos y culturales.

• Hay que hablar sobre el proceso natural del ciclo vital, pero también sobre posibles causas que pueden acortarlo, como un accidente o una enfermedad.

• Hay que facilitar la comprensión de la pérdida. Hay que hablar sobre la muerte y la situación sin tapujos, dando todas las explicaciones posibles o demandas.

• Es necesario ayudar a expresar sentimientos y emociones. Permitiendo manifestar públicamente su pena

• En ocasiones es aconsejable hablar sobre la muerte propia y de los seres queridos.

- ENFOQUE REACTIVO:

A continuación, se indican las prácticas que deben llevar a cabo los profesionales una vez que se ha producido la pérdida:

• Hay que ofrecer espacios adecuados. Es decir, se necesita un espacio confortable, sin interrupciones donde se dé la noticia.

• No se debe ocultar información del fallecimiento de un ser querido.

• La información aportada debe ser simple y directa, eligiendo las palabras y los conceptos adecuados al nivel del individuo y manteniendo siempre una actitud de empatía.

• Se aconseja fomentar la expresión de sentimientos. Se debe estimular a la persona a hablar y formular preguntas relacionadas con la pérdida, incluso se puede contar alguna experiencia personal.

• Se deben normalizar reacciones como la ira, la depresión y las lágrimas, ya que son propias del duelo.

• Hay que estar pendientes de comportamientos infrecuentes.

• Enseñar a respetar los recuerdos de la persona que ha fallecido, como fotos o pertenencias.

• En el caso de que la persona mayor se encuentre institucionalizada en un centro especializado, es posible que quiera llevarse recuerdos, como fotos y objetos personales del fallecido a dicho centro. Esto debe ser permitido.

• En ocasiones, si el paciente lo demanda es aconsejable llevarlo al cementerio de forma periódica.

• Se recomienda minimizar los cambios en las rutinas establecidas.

- TECNICAS ÚTILES A REALIZAR EN EL ASESORAMIENTO EN UN PROCESO DE DUELO

1. El lenguaje evocador: El asesor puede usar palabras duras que evoquen sentimientos

2. Uso de símbolos: Hacer que el paciente traiga fotos del fallecido a las sesiones, o cartas escritas por el fallecido, vídeos suyos y artículos de ropa y joyería.

3. Escribir: Hacer que la persona escriba una o varias cartas al fallecido expresando sus pensamientos y sentimientos.

4. Dibujar: Hacer dibujos que reflejen los propios sentimientos y experiencias con el fallecido

6. Reestructuración cognitiva: Aquí el supuesto subyacente es que nuestros pensamientos influyen en nuestros sentimientos, sobre todo los pensamientos encubiertos y el habla interna que fluye constantemente en nuestra mente.

7. El libro de recuerdos: Este libro puede incluir historias sobre los acontecimientos familiares, cosas memorables como instantáneas y otras fotografías y poemas y dibujos realizados por diferentes miembros, incluidos los niños. 

8. Imaginación guiada: Ayudar a la persona a imaginar al fallecido

Todos estos aspectos, y muco más, los desarrollamos en detalles en nuestro Curso "Proceso de Duelo y Gestión de Grupos Terapéuticos"

Aprenderás:

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¿Por qué algunas personas fracasan a la hora de elaborar el proceso de duelo? No todas las personas reaccionan igual ante las situaciones que les toca vivir,lo que es lógico ya que no somos robots. A continuación, se indican los posibles factores implicados:

·         Factores relacionales: es decir, el tipo de relación que tiene la persona con el fallecido. El tipo de relaciones que suelen impedir que se desarrolle un duelo adecuado son las que tienen un grado elevado de ambivalencia (existencia de dos sentimientos opuesto) con hostilidad no expresada.

Otra relación que también da problemas es la narcisista, en la que la persona fallecida representa una extensión de la persona viva, ya que, si se admite la perdida, también se admite una pérdida de sí mismo, con lo cual, se niega el fallecimiento.

En ocasiones la muerte puede abrir viejas heridas. Esto se ha visto en investigaciones sobre abuso, donde las victimas sufren baja autoestima y autoculpa.

·         Cuando hay una pérdida incierta: ejemplos característicos son un soldado desaparecido en un acto de servicio, un rapto etc.

·         Cuando se dan pérdidas múltiples: como puede ser en terremotos, incendios, accidentes de avión. También se incluye aquí accidentes de coche en los que fallecen varios miembros de una familia.

·         Factores históricos: Una persona que tiene un duelo complicado en el pasado, tiene mayor probabilidad de volver a tenerlo.

·         Factores de personalidad: Algunas personas no pueden tolerar el malestar emocional extremo, por lo tanto, tienden a aislarse para defenderse de dichos sentimientos intensos. Pero debido a esta baja tolerancia, desarrollan duelos complicados. Las personas “fuertes” suelen ser reforzadas socialmente y no se permiten experimentar los sentimientos necesarios para desarrollar un duelo adecuado.

·         Factores sociales: El duelo es un proceso social y se afronta mejor cuando hay un apoyo de este tipo. Pero a veces se producen duelos complicados cuando no es “correcto” hablar socialmente de la pérdida, como en la muerte por suicidios, asesinato de un hijo a un progenitor, la forma en que algunas personas afrontan un aborto, o en casos de  ausencia de una red social de apoyo. Si no existe esta red de apoyo por una cuestión geográfica o por aislamiento social, puede complicarse el duelo.

El duelo complicado, anormal o patológico, consiste en la intensificación de los síntomas a tal nivel que la persona está desbordada y recurre a conductas desadaptativas o permanece es un estado inacabado sin avanzar en el proceso de duelo hasta su resolución. El duelo no se asimila y la persona no pasa por una acomodación. Existen diferentes clasificaciones de duelo complicado:

• Duelo crónico
•  Duelo retrasado
• Duelo exagerado
• Duelo enmascarado.
• Duelo inhibido
•  Duelo idealizado
•  Duelo de identificación

Estos tipos de duelos, y muchas más cosas, los desarrollamos más en profundidad en nuestro Curso que comienza el 24 de Mayo

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Hoy quería hablar de este tema porque, teniendo en cuenta que una persona con diagnóstico de Alzheimer, puede llegar a sobrevivir desde el inicio de los síntomas hasta estadios finales, 20 años o incluso más, a mi parecer es fundamental conocer qué sentido tienen las Terapias No Farmacológicas (TNF´S) en las demencias.

Aunque los medicamentos prescritos por los neurólogos ayudan a ralentizar la progresión de algunos aspectos de la enfermedad, se sabe que la eficacia es limitada y que deben ser complementados con las Terapias No Farmacológicas (en este post, puedes ver qué son y cuáles se pueden realizar)

Antes os dejo un vídeo de uno de los mayores especialistas en Alzheimer de España, el Neurólogo Guillermo García Ribas del Hospital Ramón y Cajal 

QUÉ OBTENDRÁS CON ESTA FORMACIÓN:

• Profundizar en la  diversidad de terapias que se pueden aplicar en los pacientes con demencia, para incentivar su activación cerebral

•  Desarrollarte  profesionalmente al realizar distintos tipos de  intervenciones.

• Manuales de intervención con actividades terapéuticas prácticas.

• Desarrollar habilidades en el proceso de intervención.

• Facilitar tu trabajo en el día a día y mejorar tus intervenciones terapéuticas o las de tu equipo.

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Para llevar a cabo talleres Montessori con mayores, es necesario tener planificadas unas cuestiones básicas:

1. Tener una zona de almacenaje donde guardar el material específico para este terapia.
2. Determinar en qué grupo o grupos se va a llevar a cabo dicho tipo de intervención.
3. Diseñar las actividades y pensar qué material es necesario para llevarlas a cabo.
4. El material para personas con deterioro avanzado, será material reciclado y de la vida cotidiana
5. Tener las bandejas Montessori de presentación del material
6. Si vamos a realizar una actividad usando agua, importante llevar una esponja o toalla

1- QUÉ ESTIMULAR SEGÚN EL GRADO DE DETERIORO COGNITIVO DE LA PERSONA

No todas los ejercicios del Método Montessori, se pueden aplicar a todos los pacientes, hay que tener en cuenta su grado de deterioro. En cada estadio del deterioro, se estimulará unas capacidades cognitivas específicas.

• Personas sin deterioro cognitivo: estimular funciones cognitivas superiores.

• Personas con Deterioro Cognitivo Leve: estimulación de las funciones cognitivas superiores.

• Personas con deterioro moderado: estimulación de funciones cognitivas superiores e instrumentales

• Personas con deterioro moderado-grave: estimulación de actividades básicas y procedimentales

• Personas con deterioro severo: Estimulación sensorial y afectiva

Cada una de las actividades que se lleve a cabo con cada persona en función de su grado de deterioro, tiene unos objetivos específicos; Por ejemplo, en mayores sin deterioro, uno de los objetivos será mantener la independencia, y en una persona con un grado severo, será reducir trastornos conductuales. (Hay más objetivos específicos a trabajar en cada grupo de terapia)

2- CÓMO SON LAS SESIONES CON EL METODO MONTESSORI

• Las intervenciones pueden ser individuales o grupales

• Se pueden combinar actividades Montessori con actividades de estimulación cognitiva más tradicionales, sobre todo en las personas sin deterioro, así el  taller puede ser más ameno.

• Para personas con deterioro avanzado, es recomendable actividades Montessori en su totalidad

• Intentar planificar las sesiones con antelación, así podrás saber exactamente qué necesitas, o tener alguna preparación por anticipado, de este modo las sesiones serán de mayor calidad

• Tendrás que pensar también las extensiones hacia arriba o hacia abajo en caso de que veas sobre la marcha que la actividad es demasiado fácil para la persona, o al revés.

• No hay un número prefijado de actividades a trabajar por sesión, dependerá de la duración de las actividades elegidas, las capacidades de los participantes y el tiempo que quieran estar con cada una de ellas

• Si se observa a la persona aburrida o frustrada con una actividad, debes plantearte cambiarla o buscar una programación hacia arriba o hacia abajo. Si aun así no está disfrutando, o sigue agitado o desconcentrado, se debe dejar por ese día, o intentarlo más tarde

TIPOS DE ACTIVIDADES MONTESSORI EN GENERAL

A continuación indico la diversidad de actividades  y ejercicios Montessori que se pueden hacer, pero siempre será fundamental, adaptar al grado de deterioro de la persona.

Tipos de actividades que hay:

• Actividades de discriminación sensorial
• Actividades de coger, verter, prensar.
• Actividades de motricidad fina
• Actividades de la vida práctica
• Actividades de clasificación y  seriación
• Otras actividades (de atención, visoespacial,  de conceptos matemáticos,  de lenguaje, memoria, función ejecutiva, visocontrucción, de razonamiento, de orientación)

Dentro de cada tipo de actividad, hay diversidad de ejercicios que se pueden llevar a cabo, de esta forma, siempre existe estimulación y novedad (tanto para el paciente como para el terapeuta).

La verdad que el método Montessori adaptado a mayores da mucho juego.

Rebeca González (Psicóloga)

¿Necesitas formarte en el Met. Montessori adaptado a las personas mayores, con DCL y demencias?

¿Conocer en qué está fundamentado y cómo aplicarlo en los pacientes adultos? 

RESERVA TU PLAZA  

ÚLTIMOS DÍAS - INICIO 27 DE SEPTIEMBRE  2022

"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES

CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"

1. Las personas mayores en el contexto actual.

2.Qué es el método Montessori

3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica

4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia

5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori

TODA LA INFORMACIÓN  AQUÍ

- Recomendado por la Asociación Española de Psicogerontología (AEPG)  

- Solicitada la Acreditación de Actividades de Formación Continuada de Profesiones Sanitarias (Nº Exp 07-AFOC-04003.7/2022)

Si no quieres perderte nuestro post e informaciones, rellena el siguiente formulario para mantener el contacto.

Es posible que en los últimos años hayas leído o escuchado que el Método Montessori se puede aplicar como Terapia No Farmacológica a adultos y personas mayores con Alzheimer u otro tipo de demencia. 

1- QUÉ ES EL MÉTODO MONTESSORI

Antes de profundizar en su aplicación en personas adultas, hay que conocer que la creadora de este método fue María Montessori (educadora entre otras profesiones) y que su sistema es reconocido mundialmente. La base de su método es, permitir descubrir a los niños  su entorno a través del juego y experimentar con educación sensorial/ experimental.

Para poder llevarlo a cabo existe  material especial, creado por ella misma. El espacio de trabajo debe cumplir unos requisitos donde el profesional ejercerá de "guía", pero cada niño dirige sus propias actividades, en función de sus necesidades/intereses.

2-  ADAPTACIÓN EL MÉTODO MONTESSORI EN PERSONAS ADULTAS MAYORES, CON DETERIORO COGNITIVO LEVE, O DEMENCIA 

El pionero en utilizar esta metodología con éxito en personas mayores con Alzheimer y otras demencias fue Cameron J. Camps. Se le ocurrió adaptar el método y el material a sus pacientes en fases moderadas y severas, y el resultado fue que las personas con deterioro cognitivo, podían realizar tareas con éxito, lo que repercutía en su sensación de valía y autoestima.

El objetivo que busca la aplicación del método en personas con enfermedades neurodegenerativas, es la conservación de capacidades e interacción con el entorno físico y humano, a través de actividades que le permitan mejorar o mantener habilidades útiles para la vida diaria (alimentación, vestirse, participar en actividades de ocio..)

Los profesionales que utilizan este método en sus Centros, han observado mejoras conductuales en los pacientes. Los estudios indican que mejoran las situaciones de apatía, alucinaciones, irritabilidad, tristeza, se da disminución de la agresividad, vagabundeo.... porque al estar los paciente ocupados y disfrutando, se sienten tranquilos, seguros y útiles. 

3- CÓMO SE LLEVAN A CABO LA ACTIVIDADES MONTESSORI EN DEMENCIAS 

Las actividades  están diseñadas para aprovechar la memoria procedimental (mejor conservada que la verbal en personas con demencia). 

Siempre se ofrece la posibilidad de elegir la actividad, no se fuerza. Se invita a la persona a participar y  podemos por ejemplo solicitar al paciente su ayuda, así reforzamos su dignidad y autoestima.

El material utilizado puede provocar recuerdos en los pacientes. Lo aprovecharemos para animarles a que nos comenten lo que le haya venido a la cabeza, y esto reforzará el significado de la actividad. 

El material Montessori es específico en función del objetivo que buscamos y el grado de afectación cognitiva del paciente, pero la base de este material es el que fue creado por María Montessori, pero adaptado a los mayores con sus manuales y estrategias pertinentes.  

Esta TNF, Método Montessori, se adapta al grado de deterioro del  paciente.

Los  profesionales seguimos incrementando nuestros recursos terapéuticos,

 aprendiendo y creciendo profesionalmente y aumentando nuestra motivación.

Rebeca González (Psicóloga)

¿Necesitas formarte en el Met. Montessori adaptado a las personas mayores, con deterioro cognitivo y demencias?

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ÚLTIMO DÍA DE INSCRIPCIÓN, 27 DE SEPTIEMBRE DE 2022

"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES

CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"

1. Las personas mayores en el contexto actual.

2.Qué es el método Montessori

3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica

4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia

5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori

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El daño cerebral es frecuente que traiga consigo afectación del lóbulo frontal y por ende de las funciones ejecutivas.

En el post anterior AQUÍ . ya vimos unas pautas a tener en cuenta cuando evaluamos las funciones ejecutivas de un paciente, y sabiendo eso, ahora vamos a ver qué componentes dentro de las funciones ejecutivas son importantes evaluar:

1-EVALUACIÓN DE LA INICIATIVA Y MOTIVACIÓN

Estos dos aspectos son claves durante la evaluación y la intervención. Las alteraciones a este nivel pueden condicionar los resultados de la propia evaluación, falseando los datos y pudiendo infraestimar las capacidades del paciente. El aspecto de la motivación es importante durante la evaluación, ya que  puede provocar un rendimiento inferior al real, por ello, es importante motivar para que realice las tareas, y huir algo del puro psicometrismo

2-EVALUACIÓN DEL CONTROL ATENCIONAL E INHIBICIÓN

Estos aspectos se deben tener en cuenta en la evaluación porque su déficit tiene impacto en la realización de otras pruebas, por lo que es importante a la hora de la rehabilitación, y por al alteración que puede suponer en la vida diaria de la persona

3-EVALUACIÓN DE LA MEMORIA OPERATIVA

Evaluar la memoria de trabajo es otro aspecto clave, que siempre debe incluirse en una evaluación neuropsicológica, porque ésta se encuentra implicada en numerosas tareas de la vida cotidiana, además de influir en el funcionamiento de otros procesos ejecutivos. 

4-EVALUACIÓN DE LA FLEXIBILIDAD COGNITIVA Y FLUDEZ

La flexibilidad cognitiva no es un concepto unitario. En algunas ocasiones se relaciona estrechamente con la atención alternante; con la capacidad para cambiar el foco atención entre diferentes estímulos o tareas. Ciertamente esta capacidad requiere modificar la conducta. Sin embargo, es probable que el concepto de flexibilidad cognitiva vaya más a allá y denote fenómenos más complejos. Y es que, esta capacidad permite adaptar nuestra conducta y pensamiento a situaciones novedosas, cambiantes o inesperadas. 

Son numerosas las pruebas que existe e implican algún grado de flexibilidad por parte del paciente

La fluidez es un concepto relacionado con la flexibilidad cognitiva, pero no igual.

Esta capacidad nos permite crear ideas y conductas distintas, incluso novedosas. Por ello, para muchos autores haría referencia a la creatividad. Su relación es estrecha con la flexibilidad debido a que, para poder modificar una conducta o idea, es necesario ser capaz de crear otra. Los déficits en fluidez provocan conductas preservativas y falta de ideación alternativa

5-EVALUACIÓN DE LA PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN

La planificación y organización permiten resolver problemas para los que no contamos con una solución previa. En otras palabras, posibilitan que nos enfrentemos a problemas novedosos y complejos.

6-EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA DE DÉFICIT

La falta de conciencia de las alteraciones y sus implicaciones presentes y futuras, resulta un aspecto clave a tener en cuenta de cara a la evaluación e intervención. Sin embargo, su valoración no siempre resulta sencilla.

En ocasiones resulta complicado realizar un diagnóstico diferencial entre la anosognosia y la negación. Debido a estas dificultades, algunos autores han desarrollado herramientas que permitan establecer cuál de estos dos aspectos predomina en el afectado

Si quieres conocer cómo evaluar cada uno de estos componentes, no te pierdas nuestra formación

¿Quieres profundizar en la ATENCIÓN y las FUNCIONES EJECUTIVAS?

Cuáles son, cómo evaluarlas, cómo trabajarlas con ejercicios en adultos y mayores.

 

 

Formación online:

REHABILITACIÓN Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA

DE LA ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS

• Qué es la atención y las funciones ejecutivas y sus tipos

• Principales alteraciones que se dan en la atención y funciones ejecutivas

• Cómo evaluar cada tipo de función

• Cómo rehabilitar y estimular cada tipo de función. Propuestas prácticas.

• Regalo de nuestro libro " EJERCICIOS PARA POTENCIAR LA ATENCIÓN EN PERSONAS CON DETERIORO COGNITIVO LEVE"
  ( más de 75 ejercicios para trabajar los distintos tipos e atención)
• 2 Video-Clases: "Rehabilitación Neuropsicológica y Estimulación Cognitiva de las Funciones Ejecutivas". Con actividades y pautas prácticas

En cuanto reserves tu plaza, puedes acceder al curso .

Fecha tope para inscribirse, 22 de abril de 2022, o hasta acabar plazas

 

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Es frecuente que el daño cerebral traiga consigo déficits en la atención y las funciones ejecutivas debido al tamaño del lóbulo frontal, su situación anatómica y su gran importancia funcional, por lo que es habitual que sufra lesiones. 

Por ello se han desarrollado números test neuropsicológicos y baterías para valorar el funcionamiento ejecutivo. Estas pruebas evalúan principalmente el lóbulo frontal y las funciones ejecutivas, aunque también algunas funciones asociadas a otras regiones. Esto es debido como ya comentamos en otro post (AQUÍ)  a que las funciones ejecutivas tienen limites  difusos con otros procesos cognitivos, especialmente con la atención, la memoria y el lenguaje. 

PASOS PARA EVALUAR LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

1. Antes de evaluar las funciones ejecutivas, debemos tener cierta noción del estado del paciente. Es necesario observar la conducta de la persona y conocer su nivel de alerta.
2. A continuación, hay que valorar el grado de orientación y la velocidad de   de procesamiento.
3. Tenemos que tener en cuenta rasgos como la falta de concentración, fatigabilidad, destructibilidad o disminución de la respuesta de orientación 
4. Tras comprobar todo lo anterior, se puede explorar las distintas modalidades de atención (que vemos en el curso de “REHABILITACIÓN Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA DE LA ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS”.)
5. Cuando ya tenemos planteada la aplicación de las pruebas neuropsicológicas que vamos a administrar al paciente, tenemos que organizarlas atendiendo a criterios cognitivos:

• En general, debemos aplicar primero los test que evalúan procesos básicos y dejar en la medida de lo posible, la evaluación de los procesos ejecutivos para el final del proceso de valoración. De lo contrario, podemos obtener bajos rendimientos en el funcionamiento ejecutivo que en realidad pueden deberse a alteraciones en procesos cognitivos de menor complejidad.

Tener una idea previa del estado del paciente es prerrequisito para la aplicación de cualquier prueba

neuropsicológica.Sin embargo, en el caso de las funciones ejecutivas resulta especialmente importante puesto que estas suelen requerir unos requisitos cognitivos mínimos para su funcionamiento.

LA GRAN DIFICULTAD EN LA EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

La evaluación de las funciones ejecutivas presenta una dificultad muy importante, y es la escasa validez ecológica de la mayoría de las pruebas destinadas a tal fin.

Por ello, es imprescindible contrastar los resultados de las pruebas, con el rendimiento del evaluado en aquellas tareas de la vida cotidiana relacionadas con el funcionamiento ejecutivo.

En el curso REHABILITACIÓN Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA DE LA ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS”, abordamos las pruebas más utilizadas para evaluar los principales componentes que englobamos dentro de las funciones ejecutivas.

Hoy en día conocemos que el córtex prefrontal es la clave para entender el procesamiento ejecutivo, pero esta afirmación, ha llevado a que se otorge a esta región el lugar concreto donde residen las funciones ejecutivas.

Lo cierto es que las funciones ejecutivas son posibles gracias al funcionamiento de las áreas prefrontales en coordinación con otras regiones corticales, subcorticales, así como a las conexiones entre las mismas. 

Aunque las cortezas prefrontales posibilitan en gran medida el funcionamiento ejecutivo, existen otras regiones no pertenecientes al córtex prefrontal directamente implicadas en tales procesos. En otras palabras, las funciones ejecutivas no dependen exclusivamente del córtex prefrontal, aunque es indiscutible su papel clave.

INTERVENCIÓN Y ENTRENAMIENTO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

La rehabilitación de las funciones ejecutivas es esencial  en un programa interdisciplinar, debido a la alta prevalencia de estas alteraciones, y por las consecuencias negativas que conlleva en la vida diaria del paciente y su familia. 

Como mencionamos en el post anterior (AQUÍ), las funciones ejecutivas nos ayudan a resolver problemas diarios y a enfrentarnos a las novedades, con lo que su alteración provocará una incapacidad en el paciente para retomar su vida, especialmente en el plano laboral y social. 

Un paciente con afectaciones sensoriales, motoras o, hasta cierto punto cognitivas, puede aprender a compensar sus déficits y llevar una vida cotidiana relativamente adaptativa. Sin embargo, cuando las alteraciones ejecutivas son relevantes, incluso en ausencia de otros déficits, el afectado es incapaz de ser autónomo y guiar su vida.

En toda intervención neuropsicológica en daño cerebral adquirido, y especialmente en el tratamiento de las funciones ejecutivas, uno de los principales puntos a tratar,  es la conciencia de las alteraciones que tiene la persona. Si el paciente no es consciente de que tiene problemas, no va a colaborar y no va a querer participar en un programa de rehabilitación que trate de mejorar dificultades.

El grado de conciencia de los déficits afecta a la motivación y grado de cooperación

de los pacientes en las sesiones de rehabilitación

A pesar de la importancia que tiene incluirlas en la intervención en cualquier programa de rehabilitación neuropsicológica, la recuperación de las funciones ejecutivas resulta compleja por diferentes motivos:

• El funcionamiento ejecutivo se apoya sobre procesos de menor complejidad. Esto hace que sea requisito necesario pero no suficiente que, para el correcto  funcionamiento de las funciones ejecutivas, otros procesos cognitivos sobre los que se asientan éstas tengan un funcionamiento relativamente óptimo. Por ello, si existen múltiples alteraciones cognitivas, la rehabilitación de los procesos ejecutivos no suele ser el primer objetivo de intervención y debe ser abordado una vez cumplidos ciertos prerrequisitos.

• A la complejidad del funcionamiento de estos procesos, hay que sumarle su alta vulnerabilidad. Por ello, los enfoques rehabilitadores centrados en la restauración no siempre se mostrarán útiles. Sin embargo, las estrategias de tipo compensatorio, complementadas con el entrenamiento de subcomponentes sobre los que se asientas las funciones ejecutivas, parecen mostrar mayor utilidad. 

En la rehabilitación neuropsicológica, la intervención sobre las funciones ejecutivas trata de mejorar la capacidad del paciente para establecer objetivos, planificar tareas, ordenar secuencias de conducta, manipular mentalmente la información, aumentar las capacidades inhibitorias, flexibilizar las conductas para lograr respuestas alternativas y supervisar su propia actuación y resultados.

En definitiva, la rehabilitación neuropsicológica de las funciones ejecutivas trata de dotar de herramientas al paciente para que pueda enfrentarse a tareas nuevas y complejas. Para alcanzar tales objetivos se han descrito estrategias y técnicas de intervención desde los enfoques restaurador, compensatorio, sustitutivo o una combinación de varios de ellos y rehabilitación a través de las nuevas tecnologías. 

Básicamente para poder dirigir nuestra vida, pero vamos a detallar algo más. 

Las definiciones de qué son las funciones ejecutivas son múltiples y variadas, pero todas tienen en común que son heterogéneas y que están orientadas a solucionar los problemas novedosos y/o complejos, es decir, son las que se encargan de dirigir  nuestra vida, son nuestro director interno, y  regula la actividad del resto de procesos cognitivos.

CUÁLES SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

Las funciones ejecutivas engloban muchos aspectos:

 • Selección, planificación, anticipación, modulación e inhibición de la actividad mental.

• Selección, previsión y anticipación de objetivos.

• Capacidad de monitorización de la actividad.

• Flexibilidad mental.

•Fluidez ideativa.

• Control de la atención (modulación, inhibición, selección).

• Formulación de conceptos abstractos.

• Memoria operativa o de trabajo.

• Secuenciación temporal de la conducta.

• Participación social interactiva.

• Autoconciencia e identidad personal.

• Conciencia ética y moral.

EL LÓBULO FRONTAL Y SU RELACIÓN CON EL FUNCIONAMIENTO EJECUTIVO

Las regiones prefrontales son las que se han desarrollado más tarde en nuestro cerebro, es decir, son las regiones de desarrollo más reciente,  y son las que mejor nos diferencian de otros seres vivos.

El córtex prefrontal es responsable de gestionar las actividades más humanas como el pensamiento y la regulación emocional (procesos que se encuentran alterados en casos de daño cerebral adquirido, TDAH..) por lo tanto, estas regiones están asociadas a las funciones humanas más complejas, desde el punto de vista cognitivo, emocional conductual. 

Consideramos al córtex prefrontal, en coordinación con otras regiones cerebrales,

el que nos permite llevar a cabo decisiones, planes y acciones

Las funciones ejecutivas son el resultado directo e indirecto de la actividad que realiza nuestro lóbulo frontal , supervisan y coordinan las actividades relacionadas con la inteligencia, atención,  memoria, lenguaje, flexibilidad mental, control motor y regulan de la conducta emocional. Es cierto que esto hace que su frontera con otros procesos cognitivos sea difusa. 

Estas fronteras son especialmente difusas en el caso de la relación entre las funciones ejecutivas y los procesos atencionales más elevados, motivo por el que hemos creado este curso, para poder entender y diferenciar correctamente ambas funciones cognitivas,  tan importantes para desarrollarnos adecuadamente en la vida.

En resumen, existe un consenso sobre su heterogeneidad, complejidad y su orientación a solucionar problemas, circunstancias de la vida diaria de modo eficaz, creativo y respetando las normas de la sociedad.

Esto ha dado lugar a que existan diversos modelos teóricos que las expliquen, y que son fundamentales conocer para entender a los pacientes, y poder ayudarles con ejercicio, estrategias y conocimientos  a dirigir su vida. 

Siendo conscientes que en los países desarrollados tienen una población cada vez más envejecida debido fundamentalmente al descenso de la natalidad y al aumento de la esperanza de vida, es muy importante promover el envejecimiento activo para retrasar en lo posible el declive cerebral y cognitivo y mejorar la calidad de vida de las personas mayores.

La calidad de vida en el envejecimiento,

depende del tipo de envejecimiento que tenga la persona.

En nuestro Curso “Mindfulness para Mayores” (https://www.estimulacioncognitiva.info/formacion-para-profesionales/curso-mindfulness-para-mayores/ ) hemos desarrollado el programa: “Respira calma, respira plenitud”, que en solo 8 semanas podréis poner en práctica y en donde encontraréis  los temas y objetivos a desarrollar en cada sesión, prácticas formales e informales orientadas a trabajar los temas tratados

Creando un programa de Mindfulness como el que os explicamos en nuestro curso, obtendremos un modelo de desarrollo de bienestar psicológico, cognitivo y funcional, mejorando la autonomía física y psicológica de la persona y además, por su carácter personal, que atiende la línea de vida e idiosincrasia del mayor, constituye un modelo integral de atención a la persona (MAP). 

CARACTERÍSTICAS DEL "PROGRAMA MINDFULNESS PARA MAYORES"

.- Programa grupal.

.- Programa vivenciado y experiencial (al llevarse a cabo en el cuerpo)

.- Programa dinámico y funcional.

.- Programa psicoeducativo.

.- Programa estructurado y planificado con antelación a la sesión (carácter personal)

.- Programa transversal (adaptado al grupo)

- El programa consta de ocho sesiones repartidas en ocho semanas con una duración aproximada de hora y media cada sesión. - - La aplicación del programa semanalmente, se dividirá en cuatro bloques que desarrollamos en el curso.

- Si que recomendamos no formar un grupo de más de 8-10 personas, con el objeto de no dilatar las sesiones y tomando precauciones previamente, con deterioros físicos y cognitivos que puedan afectar a la percepción, atención y memoria de la práctica de los ejercicios, evitando así estados de frustración que se pudieran llegar a producir

- Cada una de las sesiones tendrá: 

• Un objetivo concreto
• Unos contenidos teóricos
• Unas prácticas a desarrollar (Focalización en la respiración, diferentes meditaciones, etc.)
• Unas recomendaciones para hacer entre semana, y así entrenar el Mindfulness e integrarlo en la rutina diaria.

BENEFICIOS QUE OBITIENEN LAS PERSONAS MAYORES AL PRACTICAR MINDFULNESS

Los beneficios que tendrán las personas mayores que hagan con vosotros el programa, y que ya hemos detallado en un post previo ( https://www.estimulacioncognitiva.info/2022/04/07/por-qu%C3%A9-es-beneficioso-el-mindfulness-en-los-mayores/?fbclid=IwAR14jVX-ys-tINllqRtDQl1TAyu3EYRSJssJUEldsEPc9RPKg5t0HKASAlw ) serán:

1.    Ayudar a controlar el estrés y la ansiedad 

2.    Proteger su cerebro 

         3.    Mejorar la memoria de trabajo    

4.     Aumentar la capacidad de concentración. 

5.     Desarrollar la inteligencia emocional y la resiliencia vital 

6.     Mejorar las relaciones interpersonales 

7.     Favorecer la creatividad  

         8.    Reducir los problemas de insomnio 

Si te resulta interesante la práctica de Mindfulness, y cómo llevarla a cabo en personas mayores, con un programa de 8 semanas validado empíricamente, puedes reservar plaza en nuestro curso

Pulsando Aquí.  

AMPLIAMOS PLAZO HASTA EL 12 DE ABRIL DE 2022

En este post nos centraremos en los beneficios del Mindfulness para los mayores y como actúa a nivel cerebral su práctica:

1.      Ayuda a controlar el estrés y la ansiedad

Al igual que el yoga, la meditación, el Mindfulness reducen los niveles de cortisol, una hormona que se libera en respuesta al estrés. Y las circunstancias especiales que hemos vivido durante la pandemia y postpandemia, está afectando a este colectivo de forma especial, ya que sus miedos se han visto incrementados, aumentando mucho su nivel de estrés psicológico.

 La práctica del Mindfulness aporta un estado de calma y serenidad, mejorando tanto la salud la física como la emocional. De esta manera, los niveles de cortisol descienden, provocando además que la presión arterial disminuya.

2.     Protege el cerebro

La práctica habitual de Mindfulness está asociada al aumento de la densidad axonal y al aumento de la mielina en los axones de la corteza cingulada anterior. En resumen, mejora la neuroplasticidad fortaleciendo el cerebro y sus conexiones neuronales.

Además, investigadores estadounidenses de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard y el Hospital General de Massachusetts, demostraron que la meditación, una técnica que forma parte del entrenamiento Mindfulness, aumenta el tamaño de los Telómeros, unas estructuras que se localizan en los extremos de los cromosomas y que se relacionan directamente con el envejecimiento y el desarrollo de ciertas patologías asociadas a la vejez.

         3. Mejora la memoria de trabajo  

El mindfulness nos “obliga” a implementar unas rutinas no habituales en el cerebro, lo que estimula la memoria de trabajo de trabajo de los practicantes, favoreciendo y preservando esta función cognitiva.

4.    Aumenta la capacidad de concentración.

Si hay dos funciones cognitivas que debemos tratar de mantener preservadas en las personas mayores son la atención y las funciones ejecutivas. El Mindfulness es una práctica que se centra en el entrenamiento de la conciencia y la atención plena, para de esta manera poder dirigir de forma voluntaria estos procesos mentales. Además, la práctica del Mindfulness correlaciona positivamente con la flexibilidad cognitiva y el funcionamiento atencional.

5. Desarrolla la inteligencia emocional y la resiliencia vital

El Mindfulness nos ayuda conocernos, a indagar en nuestro interior y mostrarnos tal y como somos. Con su práctica se mejora la Autoconciencia y el Autoconocimiento y nos hace evolucionar internamente. Además, a través de la compasión hacia nosotros mismos, se consigue que las cosas no nos afecten tanto.

6. Mejora las relaciones interpersonales

Algo que principalmente se ha visto afectado en los últimos dos años, debido al aislamiento en el que especialmente los mayores se han visto sometidos, viendo a hijos o amigos como posibles “portadores del mal”. La filosofía Mindfulness, basada en la compasión y la aceptación interna y de lo que nos rodea y nos ha tocado vivir, hace que mejoren las relaciones interpersonales.

7. Favorece la creatividad

La meditación ayuda a calmar la mente, y una mente calmada tiene más espacio para generar ideas nuevas y la generación de nuevas ideas favorece la neuroplasticidad

         8.     Reduce los problemas de insomnio 

Problema típico de este colectivo. El mindfulness ayuda a dormir mejor por las noches. La gente que practica mindfulness a diario muestra un mejor control sobre las emociones y los comportamientos durante el día. Por otro lado, estas personas muestran un nivel bajo activación cortical por lo noche, lo cual, les ayuda a dormir mejor.

Si te resulta interesante la práctica de Mindfulness, y cómo llevarla a cabo en personas mayores, con un programa de 8 semanas validado empíricamente, puedes reservar plaza en nuestro curso

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Fecha de inicio: 8 de abril de 2022

El cuidado de un familiar que tiene demencia, pone a prueba a las personas incluso a las más resilientes. Al estar a cargo de un enfermo hay que toma medidas para preservar la salud y bienestar.

Los familiares que están cuidando activamente a una persona con demencia, a menudo no se identifican a sí mismos como «cuidadores». Reconocer esta función puede ayudar a los cuidadores a recibir el apoyo que necesitan.

Cuidar a personas enfermas, aunque alguien pueda pensar que no, puede tener muchas recompensas. Para la mayoría de los cuidadores, estar presente cuando un ser querido te necesita, es un valor fundamental y algo que deseas dar con amor. La cuestión es que es seguro se dará un cambio de roles y emociones. Es natural sentirse enojado, frustrado, exhausto, solo o triste. Aquí es donde aparece el estrés del cuidador, el estrés emocional y físico del cuidado, y es común.

Los cuidadores que experimentan estrés pueden ser vulnerables a cambios en su propia salud. Los factores de riesgo del estrés del cuidador incluyen los siguientes: 

a)    Vivir con la persona a la que cuida

b)    Aislamiento social

c)    Depresión

d)    Dificultades financieras

e)    Mayor número de horas dedicadas al cuidado

f)     Falta de habilidades de afrontamiento y dificultad para resolver problemas

g)    Falta de elección por ser cuidador

Al convertirse una persona en que tienen que cuidar, es común que la persona se concentre tanto en su ser querido, que no se da cuenta de su propia salud y bienestar, con lo cual, comienza el riesgo de caer en un estado depresivo u otros problemas de salud.

A continuación, indico signos de estrés del cuidador:

a)   Sentirse abrumado o constantemente preocupado

b)   Sentir cansancio gran parte del tiempo

c)   Dormir demasiado o no dormir lo suficiente

d)   Subir o bajar de peso

e)   Irritarse o enojarse con facilidad

f)    Perder el interés en actividades que solías disfrutar

g)   Sentirse triste

h)   Tener dolores de cabeza frecuentes, dolor corporal u otros problemas físicos• Consumir alcohol o drogas en exceso, incluso medicamentos recetados

Sufrir mucho estrés, en especial por mucho tiempo, está demostrado que perjudica la salud. Los cuidadores tienen más probabilidades de presentar síntomas de depresión o de ansiedad. Además, es posible que hay problemas de sueño, falta de ejercicio, déficits alimentarios. Todo esto aumenta el riesgo de tener problemas de salud, como enfermedades cardíacas y diabetes.

Como sabemos, la prevención es lo primero y más recomendable antes que el tratamiento en si de un problema, por ello en nuestro Curso "GESTIÓN EMOCIONAL EN FAMILIARES DE PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA" desarrollamos un programa con el objetivo de intentar prevenir el estrés o la caída en la depresión de los cuidadores.

Como hemos visto, tras diversos estudios se han detectado cuáles son las necesidades de los familiares– cuidadores de personas con demencia, y además con un orden de prioridades, que desarrollamos en nuestra formación.

Rebeca González (Psicóloga) 

Aprenderás: 

• Qué es el duelo, sus manifestaciones, y sus etapas.
• Qué puede dificultar un duelo normal.
• Pautas dirigidas a profesionales ante el proceso de duelo (tareas)
• Tipos de duelo, y duelo anticipatorio (característico de cuidadores que atienden a personas con demencia)
• La depresión y cómo manejarla
• Gestionar en grupos terapéuticos estados depresivos y la pérdida.
• Cómo crear un grupo de apoyo para familiares-cuidadores
• Manejo de estrés en cuidadores   

¡RESERVA TU PLAZA!

Los problemas emocionales tienen una alta incidencia y prevalencia en las personas de edad avanzada. Sin embargo, hay que diferenciar entre un estado de ánimo deprimido de forma puntual (como cuando hay una pérdida de algo o alguien que nos importa) y una situación mantenida en el tiempo que se cronifica.

Los estados depresivos en personas mayores pueden aparecer como efecto secundario a un medicamento, a la pérdida en los sentidos (vista, oído), a la pérdida de alguien, o al estrés de una situación, como por ejemplo ser cuidador de una persona que tiene la enfermedad de Alzheimer u otra demencia. También están los casos en los que, a raíz del fallecimiento de su ser querido y una mala gestión del proceso de duelo, acaban teniendo una depresión.

Cabe destacar que la mayoría de los cuidadores de personas con demencia son personas mayores, debido a que la demencia en su mayor porcentaje ocurre a partir de los 65 años, y los cuidadores principales suele ser los cónyuges. (De la depresión en los cuidadores hablaremos en un próximo post, estad atentos 😉)

PECULIARIDADES DE LA DEPRESIÓN EN LAS PERSONA MAYORES 

La depresión es la patología más frecuente en mayores, sin embargo, apenas ha sido estudiada porque los síntomas depresivos en esta edad se justifican por los cambios que hay en esta época de la vida (problemas físicos, disminución de la economía, aislamiento social…). La prevalencia de la depresión en la población en general es del 5-6% y en las personas mayores de 65 años es de 12-15%, (un poco mayor además el porcentaje en mujeres).

En las personas mayores institucionalizados, la aparición de la depresión mayor llega hasta en un 12%, debido a la sensación de aislamiento que sienten, la pérdida de autonomía, de intimidad, de autoestima, proyectos de futuro, la adaptación al nuevo medio y al hecho de sentir la institucionalización como el abandono por parte de sus familiares. Por ello se hace imprescindible que, en las residencias y Centros de Día, se lleven a cabo programas de estimulación cognitiva global, y se realicen actividades que fomenten la sociabilidad, autoestima, valía , autonomía, etc.

LOS SÍNTOMAS DEPRESIVOS SON DISTINTOS EN LA EDAD ADULTA 

Las personas mayores tienen síntomas más ligeros y persistentes, combinados con ansiedad y síntomas somáticos. Existen factores estresantes asociados a la depresión en el grupo de los mayores, que pueden actuar como desencadenantes - precipitadores de un episodio de depresión.

Las situaciones estresantes asociadas a la depresión en personas mayores son: 

Ø  Mayor frecuencia de situaciones aversivas o de factores sociales adversos.

Ø  Aparición de enfermedades físicas que pueden incapacitar funcionalmente a la persona, o aumento de dolores.

Ø  Pensamientos negativos por el pasado

Ø  Sentimientos de decepción por cómo les tratan los hijos.

Ø  Cambios en la apariencia física.

Ø  Pérdida de roles sociales.

Ø  Cambios económicos (bajada de pensiones) sentimiento de déficit económico.

Ø  Pérdidas típicas de esta edad como: la viudedad, perdida de amigos, familiares, o aparecen enfermedades graves en personas cercanas.

LOS CAMBIOS BIOQUÍMICOS TAMBIÉN AFECTAN 

Los cambios en los neurotransmisores también influyen en la aparición de la depresión. La edad se asocia con la depleción de los neurotransmisores y con un menor número y sensibilidad de receptores. Baja la síntesis, la destrucción es más veloz y hay menos posibilidades de éstos.

Disminuye la dopamina, noradrenalina y serotonina, al igual que la función colinérgica, y se da un aumento de la enzima monoaminoxidasa. También se da un enlentecimiento de la transmisión neuronal, una disminución del flujo cerebral, y una peor regulación del eje hipotálamo-hipofisiario. Todo esto hace que la biología también influya en el padecimiento de síntomas depresivos, por lo que es necesario poner en marcha acciones para compensar este declive.

Rebeca González (Psicóloga)

Ø 

Aprenderás: 

• Qué es el duelo, sus manifestaciones, y sus etapas.
• Qué puede dificultar un duelo normal.
• Pautas dirigidas a profesionales ante el proceso de duelo (tareas)
• Tipos de duelo, y duelo anticipatorio (característico de cuidadores que atienden a personas con demencia)
• La depresión y cómo manejarla
• Gestionar en grupos terapéuticos estados depresivos y la pérdida.
• Cómo crear un grupo de apoyo para familiares-cuidadores
• Manejo de estrés en cuidadores 

¡RESERVA TU PLAZA!

Cuando una persona tienen Deterioro Cognitivo Leve (DCL) pueden darse dos situaciones:

1- Que la propia persona sea consciente de que tiene algún "fallo de memoria", y tome la iniciativa de ir  al médico para ver qué le está pasando.

2- Que la persona realmente no es consciente, le quite importancia a sus "fallos de memoria", y sean sus allegados quienes empiecen a decirle que tiene que ir al médico para ver qué pasa con esos fallos.

La mejor opción es la primera, en el sentido de que la persona afectada es consciente de que algo pasa y comienza su camino por si mismo para intentar buscar una solución. 

En el caso de que la persona no sea consciente de que algo le pasa, suele ser complicado que haga caso a la primera a sus familiares, por lo que su visita al especialista se suele demorar bastante, hasta un punto en el que los familiares ya se ponen "serios" y que el deterioro cognitivo seguramente haya avanzado.

Hay cuatro pasos básicos e imprescindibles a realizar cuando nos encontramos ante un posible caso de DCL:

PRIMER PASO: DIAGNÓSTICO

Con el expuesto, es deducible que el primer paso sea un diagnóstico a través de distintas pruebas. Las evaluación neuropsicológica junto con las médicas es fundamental.

Respecto a la evaluación neuropsicológica, se debe detectar el o los dominios cognitivos que pueden estar afectados en mayor o menor grado. A veces encontraremos a personas con afectación de solo dominio, que puede ser la memoria u otro, y a veces nos encontraremos personas con afectación de más de un dominio afectado, que igualmente puede estar o  no comprometida la memoria.  

Se debe tener en cuenta que el protocolo de evaluación neuropsicológico de una persona con DCL, no es el mismo que se utiliza en la evaluación de una persona con demencia.  

En pacientes con un posible DCL, es fundamental evaluar en profundidad la memoria y los subtipos,

 aunque siempre evaluaremos todas las funciones cognitivas.

SEGUNDO PASO: REVISIÓN DEL ESTILO DE VIDA 

Otro aspecto importante es la evaluación del estilo de vida de la persona, ya que diversos estudios indican que existen "factores de riesgo" que  aceleran el proceso de envejecimiento cognitivo, lo que aumenta las posibilidades de tener un DCL o que éste si ya lo tiene la persona, siga avanzando hacia una demencia. 

Existen factores de riesgo modificables y no modificables, de ahí que tengamos que valorar el estilo de vida de la persona y orientar al afectado por los factores de riesgo modificables, para que lleve un estilo de vida neurosaludable. 

TERCER PASO: ESTIMULACION COGNITIVA GLOBAL A TRAVÉS DE TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS (TNF)

Los estudios  demuestran que la diversidad de intervenciones terapéuticas en personas con Deterioro Cognitivo Leve (DCL), es lo más adecuado para que el cerebro esté realmente activado de modo global y así conseguir con algo más de seguridad, revertir el deterioro, o que la persona se mantenga en el estado que está y no avance hacia una demencia. 

Hay muchos tipos de TNF que se pueden utilizar pero se pueden agrupar en 4 líneas de trabajo:

• Terapias cognitivas
• Terapias físicas
• Terapias emocionales
• Terapias funcionales

CUARTO PASO: REVISIONES PERIÓDICAS

Cada cierto tiempo, máximo cada seis meses, debemos volver a evaluar globalmente a la persona a ver como se encuentra, es decir si hay mejora cognitiva, estabilidad o empeoramiento.

En caso de haber empeoramiento, hay que adaptar a la situación, y si hay estabilidad o mejora, vamos por buen camino y aún así, quizá haya que adaptar algún otro aspecto, ahí está el criterio del profesional basado en sus conocimientos y experiencia.

Contenido formativo:

• Cambios que se dan el cerebro al envejecer
• Tipos de Deterioro Cognitivo Leve que existen
• Cambios neurobiológicos más característicos que se observan en el DCL
• Valoración del DCL 
• Intervención con programas de Estimulación Cognitiva Global  (Terapias No Farmacológicas)
• Prevención del Deterioro Cognitivo a través de un  Estilo de Vida Neurosaludable. 
• Evaluación del estilo de vida.
• Cómo fomentar la neuroplasticidad realmente

El TDAH ( Trastorno por déficit de atención con o sin impulsividad) está caracterizado por que en la persona hay una disfunción ejecutiva y de autorregulacion, y esto es lo que provoca, su falta de atención, hiperactividad o impulsividad, o una combinación de ambos síntomas generales

Estos síntomas puedes causar problemas en las diferentes esferas de la vida de la persona (académico, social, laboral, emocional..).

VARIANTES DEL TDAH:

El TDAH tiene 3 variantes:

·         Con predominio del déficit de atención

·         Con predominio de hiperactividad / impulsividad

·         Combinado

VARIANTE DE TDAH CON PREDOMINO DE DÉFICIT DE ATENCION Y SUS CARACTERÍSTICAS:

La persona suele llevar una vida tranquila, es frecuente  que sea soñadora ("soñar despierto"), que se abruma fácilmente, se preocupe y analice todo demasiado. Tiene tendencia a la inactividad o a actividades tranquilas, pero si pueden tener un cerebro que le pide estimulación a gritos.

Síntomas más característicos en las personas con esta variante:

• Le cuesta trabajo poner atención en los detalles
•  Cometer errores por descuido
• Siente ganas de no hacer nada la mayor parte del tiempo
• Le aburre continuar con una misma actividad (a no ser que ésta te encante)
• Tiene mala memoria
• Suele perderse en las conversaciones
• Le cuesta seguir o entender indicaciones
• Evitas las tareas que requieren mucho esfuerzo 
• Se le olvida donde dejas las cosas...

VARIANTE DE TDAH CON PREDOMINO DE HIPERACTIVIDAD / IMPULSIVIDAD Y SUS CARACTERÍSTICAS:

Se caracteriza por la gran cantidad de actividad mental, verbal o física que tiene la persona. Este comportamiento no es tan evidente en el adulto como en si lo es en niños.

Síntomas más característicos en las personas con esta variante:

• Les cuesta trabajo terminar un algo pendiente que deben hacer
• En las reuniones se muestra inquieto (mueve pies manos..)
• Dice cosas sin pensar.
• Interrumpe a los demás 
• Le cuesta relajarse
• Le gustan las actividades extremas
• Dejas rastros de cosas por todos lados

v  VARIANTE  DE TDAH CON PREDOMINO COMBINADO Y SUS CARACTERÍSTICAS:

En esta variante la  persona presenta síntomas de inatención e hiperactividad / impulsividad, es decir, de ambos, pero no los suficientes de una variante de las vistas como para ser diagnosticada en una de ellas exclusivamente.

Las personas de este grupo suelen estar agobiadas, pero también soñando despiertas y se pierden en su imaginación.

El hecho de saber en qué variante encaja una persona ayuda para saber qué estrategias aportar para manejar los síntomas porque por ejemplo, las personas de la variante inatento, suelen estar más deprimidas, que las de la variante impulsividad / hiperactividad, y hay que estar vigilantes a estos síntomas depresivos para tratarlos.

Cierto es que muchas personas tienen alguno de estos problemas, pero una persona con TDAH, tiene los síntomas con mayor frecuencia e intensidad y es lo que le dificulta aspectos de su vida, que llegan a ser disfuncionales acarreando consecuencias de diversa índole. 

Rebeca González (Psicóloga)

CONTENIDO FORMATIVO DEL CURSO (ON LINE)

• Tema 1: Visión global del TDAH
• Tema 2: Qué es exactamente el TDAH
• Tema 3: Biología del TDAH: etiopatogenia y fisiología
• Tema 4: Los síntomas del TDAH
• Tema 5: Diagnóstico
• Tema 6: Riesgos del TDAH cuando no se trata
• Tema 7: Comorbilidades del TDAH
• Tema 8: Tratamiento global

TODA LA INFORMACIÓN del curso "Visión Global del TDAH: diagnóstico y tratamiento"

Existen distintos grados de deterioro cognitivo: leve, moderado y severo, y en este post nos vamos a centrar en la definición, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la primera fase, es decir, del Deterioro Cognitivo Leve, (DCL)

DEFINICIÓN DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE.

También es llamado en el manual DSMV como Trastorno Neurocognitivo Leve.

Se trata de un estado de transición entre los cambios cognitivos que se dan en el envejecimiento normal y el llamado estadio temprano de demencia. 

Una cuestión importante es que, NO ES UNA DEMENCIA, porque no cumple con los criterios diagnósticos de ésta. Aun así, a día de hoy el DCL si es considerado una condición patológica (no un estado normal asociado a la edad), por lo que es fundamental su diagnóstico y posterior intervención con terapias.

SÍNTOMAS DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE

Las personas con DCL tienen un conjunto de síntomas provocados por los déficits cognitivos que tenga cada uno (no todas las personas afectadas tienen los mismos síntomas).

Debido a que existen distintas posibilidades de afectación cognitiva, se distinguen cuatro subtipos de DCL, ya que en la persona puede estar afectada una o varias funciones cognitivas, y no siempre tiene que estar alterada la memoria.

Para conocer el subtipo de DCL que tiene la persona, debemos hacer una evaluación neuropsicológica completa, que nos dará el perfil del paciente.

Con los resultados obtenidos indicaremos un programa de intervención de estimulación cognitiva global personalizado.

Como ya hemos indicado,  la severidad de los síntomas en el día a día no es suficiente como para poder diagnosticar una demencia, porque la persona aún tiene recursos  y destrezas para compensar los déficits, y así puede seguir haciendo sin grandes dificultades o al menos con mínimas limitaciones, sus actividades diarias  instrumentales  y básicas de la vida diaria. 

DIAGNÓSTICO DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE

En este caso más que en otros grados de deterioro cognitivo , es fundamental un diagnóstico precoz.

Para hacerlo adecuadamente, se debe realizar una evaluación neuropsicológica y otras pruebas médicas. De este modo obtendremos un perfil neuropsicológico de la persona para poder intervenir adecuadamente

TRATAMIENTO DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE

El tratamiento llevado a cabo es de tipo farmacológico (medicación prescrita por el neurólogo) y no farmacológico a través de un plan de ECG- Estimulación Cognitiva Global personalizado. 

Llevar a cabo una terapia es muy importante por diversos motivos:

• Habrá casos de DCL reversible.

• En otros casos se buscará mantener a la persona en ese estado del diagnóstico y que no avance a una demencia.

• En otras, situaciones se buscará ralentiza el inevitable desarrollo a una demencia. 

A día de hoy no se dispone de un sistema que nos indique qué paciente se estancará y cuál avanzará, por lo que todas las personas son merecedoras del mejor tratamiento posible por parte de profesionales cualificados con conocimientos actuales, porque los tratamientos, siempre, siempre, mejorarán la calidad de vida de la persona, y por ende la de sus allegados. 

Rebeca González (Psicóloga)

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Definimos un informe pericial como un instrumento-medio que realizan y ratifican, los profesionales de la psicología especializados, para dar respuesta a una demanda (petición) que nos solicita el juez, y cuyas conclusiones ayudarán a dar respuesta a los aspectos psicológicos y de conducta humana que los magistrados no pueden contestar con su propia formación.

Los informes periciales no son vinculantes, no es el informe lo que va a dictaminar la sentencia, sino que ayudará o no a la decisión del juez.

Un informe pericial debe ser científico, dar respuesta al objeto de pericia y emplear una terminología determinada que el juez pueda entender o el tribunal/juzgado.

En la exposición en la sala de justicia, no se hará juicios de valor ni conclusiones no probadas, solo podremos hablar de lo que tenemos escrito en papel, ya que es el documento de prueba, no se debe abusar de tecnicismos psicológicos (como tampoco se debe hacer en el informe psicológico) y siempre responder a las preguntas con corrección, seguridad y tranquilidad.

A pesar de que el informe pericial debe tener unas partes formales y que difieren del informe psicológico teniendo además más extensión, tenemos que señalar que una parte central y clave es de evaluación psicológica. Un buen psicólogo forense debe poder manejar con soltura y conocimiento una gran variedad de cuestionarios de distinta tipología.

Por ejemplo, la finalidad del perito cuando realiza un informe pericial en un caso de drogodependencia sería el de acreditar la existencia de tal circunstancia para determinar su influencia en la imputabilidad (intención y cognición de haber realizado un delito) de una persona para la aplicación de circunstancias modificativas de la responsabilidad penal, civil…que pudiese existir sobre ella. Esas modificaciones pueden ser atenuantes (lo cual condiciona en función del delito la condena que imponga el juez) e incluso puede ser eximente total

Hay que tener en cuenta que en la ley existen ciertos casos como enfermedad mental transitoria, esquizofrenia y brote psicótico, y algunos casos de drogodependencias, en donde la responsabilidad criminal puede modificarse. Eso es nada más ni nada menos, que el realizar una correcta justificación de porque en el momento del hecho delictivo la persona no estaba con sus capacidades cognitivas ni volitivas al cien por cien ya sea por consumo de sustancia, por estado mental psicótico o trastorno esquizofrénico.

La raíz del informe es dictaminar un diagnóstico, a través de pruebas de evaluación específicas, su relación con los hechos y material bibliográfico con suficiente relevancia científica que avale lo que estamos defendiendo en conclusiones.

Finalmente, debemos comentar que las áreas de ejercicio de esta rama de la psicología son amplias, aunque la misión principal y que es específica de esta salida profesional es la elaboración del informe pericial, su posterior ratificación en la sala de justicia, así como el manejo especifico de diferentes instrumentos de evaluación psicológica adaptados al objeto de demanda a contestar como objeto en el informe pericial psicológico

En este curso aprenderás con videoclases y material de estudio descargable:

- TEMA 1. Introducción a la psicología forense:

(áreas de aplicación, diferencias entre informe psicológico y pericial y sus repercusiones, etc.

- TEMA 2. Tipos de informe pericial: 

Con ejemplos ya que según la demanda que nos piden es de un tipo y otro y por ende tiene distintas partes a rellenar, valoramos distintos ámbitos y se usa distinta bibliografía.

-TEMA 3. Pruebas de evaluación forense: 

Screening, evaluación clínica, cuestionarios específicos para simulación y disimulación de síntomas, etc.  

- TEMA 4. CASOS PRÁCTICOS : 

Caso real por tipología violencia de género, adicciones, imputabilidad, etc. ¿ Que pruebas usaríais? ¿De que tipo de informe se trata? ¿Qué tenemos que valorar aquí?

Toda la información aquí

Los métodos de evaluación en la rama psicológica forense, son los aplicados en cualquier rama de la psicología clínica y sanitaria, incluyendo a su vez las herramientas del área social, ya que las variables intervinientes de cara a valorar el contexto y predecir la conducta más probable en estos sujetos, requiere de un exhaustivo análisis del ambiente.

La labor del perito forense o psicólogo forense está condicionada por tres componentes:

• La confianza del paciente

• Las coordenadas de emisión del diagnóstico

• La finalidad NO terapéutica de su intervención.

Un psicólogo forense debe usar un procedimiento estándar a la hora de evaluar al peritado. En este post queremos centrarnos sólo en la entrevista personal, ya que es la herramienta fundamental de trabajo y se realiza de forma inicial en cualquiera de los casos que nos encontremos.

Para conseguir resultados fiables, tenemos que ser lo más objetivos posibles y realizar preguntas que no sugieran respuestas ni que sean directivas, ya que modifican la fiabilidad de los resultados en nuestros peritados. Es necesario crear un ambiente idóneo, establecer un buen rapport, ya que hablamos de contextos de no voluntariedad y ciertamente hostil para el evaluado, así como minimizar al máximo la deseabilidad social del individuo (es decir, la tendencia de contestar de una forma “socialmente aceptada” para conseguir nuestro agrado o de cara al procedimiento judicial).

Por norma general, las entrevistas se dividen en: clínicas ( según protocolos clínicos basados en cuestionarios que suelen medir variables de alteraciones psicopatológicas y cuyo objetivo es dictaminar la presencia o no de síntomas), cognitiva, estructuradas o semi-estructuradas.

La entrevista nos permite conocer y analizar los rasgos más importantes y características del individuo. Se trata pues de realizar un proceso de observación en donde formulamos hipótesis mientras observamos y en donde verificamos a lo largo de la conversación para verificar o rectificar las hipótesis en función de las observaciones subsiguientes.

TIPOS DE ENTREVISTAS

➢ Entrevista clínica: Permite una aproximación mayor y es la más adecuada en los primeros momentos de evaluación. Establece una relación interpersonal y el objetivo será el de realizar un diagnóstico. Valoraremos la actitud y empatía hacia la situación. Se suele producir una presentación, la definición del objetivo de la entrevista y se recomienda tener una actitud de escucha activa y empatía para disminuir la ansiedad en la persona y favorecer la colaboración.

➢ Entrevista semiestructurada o semiabierta: No se prefijan en este caso ni las preguntas ni esquema o pautas para cumplimentar. La mitad al menos de las preguntas deben ser de tipo abierta, sino hablaríamos de una encuesta.

➢ Entrevista estructurada o dirigida: Es rígida y depende del objetivo que vayamos a seguir. Este método limita en gran medida las respuestas y es idónea usarla cuando queremos forzar al sujeto a responder espontáneamente y sin premeditación. Normalmente se usa en procesos para diagnósticos diferenciales (por ejemplo, en trastornos de personalidad) pero presenta limitaciones por eficiencia.

➢ Entrevista cognitiva: Cuando hablamos de cognición, nos referimos a toda la capacidad de entender, razonar, aplicar el pensamiento y la inteligencia poniendo especial hincapié en la memoria que variará según variables como la edad, preocupaciones e intereses de la persona, nivel de inteligencia… Por esta razón, valorar el recuerdo de un evento inmerso en procedimiento legal es importante, e influirá muchos factores, como los del tipo de preguntas que realicemos como entrevistadores, así como el orden de las preguntas. El objetivo es valorar la consistencia del recuerdo y capacidades cognitivas de cara a diagnosticar posibles alteraciones, valorar la existencia de confabulaciones o de recuerdos no consistentes. 

Las sesiones no deben durar demasiado y se deben eliminar las técnicas sugestivas para evitar preguntas tendenciosas. Es el tipo de entrevista que más usamos en la exploración psicopatológica debido a que además de valorar la memoria, evalúa de forma secundaria aspectos cognitivos como percepción, orientación, estado general cognitivo… 

En este curso aprenderás con videoclases y material de estudio descargable:

- TEMA 1. Introducción a la psicología forense:

(áreas de aplicación, diferencias entre informe psicológico y pericial y sus repercusiones, etc.

- TEMA 2. Tipos de informe pericial: 

Con ejemplos ya que según la demanda que nos piden es de un tipo y otro y por ende tiene distintas partes a rellenar, valoramos distintos ámbitos y se usa distinta bibliografía.

-TEMA 3. Pruebas de evaluación forense: 

Screening, evaluación clínica, cuestionarios específicos para simulación y disimulación de síntomas, etc.  

- TEMA 4. CASOS PRÁCTICOS : 

Caso real por tipología violencia de género, adicciones, imputabilidad, etc. ¿ Que pruebas usaríais? ¿De que tipo de informe se trata? ¿Qué tenemos que valorar aquí?

Creo que la mayoría de las personas tiene un mala imagen mental de cómo es un persona con TDAH. Se suele pensar que es una persona con limitaciones, perezosa, irresponsable, con mal comportamiento...

De hecho, la sociedad en general no tiene una buena imagen de este trastorno, porque cuando a uno se lo diagnostican y eres adulto, una de las posibles cosas que se te pasen por la cabeza es: "tengo un cerebro anómalo, con una tara, ineficaz..."

Con este post quiero desterrar este mito, porque una vez que sabes que tienes TDAH, lo aceptas, y pones en marcha las acciones para mejorar, es cuando puedes sacar el potencial que tiene este tipo de cerebros , que es lo que yo llamo "la fuerza del tdah".

¿SE PUEDE TENER TDAH Y SER INTELIGENTE? 

Se puede tener TDAH y ser inteligente y exitoso en la vida, pero es fundamental tener un diagnóstico para poner en marcha estrategias que ayuden.  O puede que no se tenga un diagnostico, pero si contar con gran apoyo en la vida por parte de familia y escuela en los primeros años , antes de llegar a ser adultos. (Desde aquí, siempre entenderemos por éxito llevar la vida que uno desea)

FAMOSOS QUE HAN DECLARADO TENER UN DIAGNOSTICO DE TDAH

- STEVE JOBS: cofundador y presidente ejecutivo de Apple

De pequeño fue considerado un niño con necesidades educativas especiales, y le habían diagnosticado TDAH.

Steve Jobs comentó en su día que sus padres le entendían, y que sintieron una gran responsabilidad cuando se enteraron de que era especial. Dice que sus padres se adaptaron a sus necesidades y  tomaron la decisión de estimular su creatividad cuando era pequeño, e incluso solicitaron a los profesores que también lo hicieran. Al parecer fue algo complicado ya que éste se metía bastante en problemas.

Lo bueno de esta historia, es que fue diagnosticado en la infancia y a la par apoyado por padres y colegio.

- LUIS ROJAS MARCOS. Psiquiatra y Director de Servicios Psiquiátricos Públicos en Nueva York.                                     Él mismo comenta que fue un niño muy inquieto y que se solía meter en líos, tuvo que cambiar de colegio.                    Asegura que en su caso, la autoestima y sobre todo la actitud positiva, comprensiva y de aceptación de su madre, es lo que "le ha salvado la vida".                                                                                                                                                      No fue un niño diagnosticado, más bien se autodiagnóstico él cuando estudiaba, vio que tenía síntomas de TDAH, y lo comentó con una de sus profesoras para contrastar información.                                                                                      También comenta que él es consciente de que necesita el doble de tiempo para estudiar por ejemplo, en comparación con compañeros, pero lo acepta y tiene capacidad.

- MICHAEL PHELPS: Nadador de élite. Uno de los mejores nadadores de la historia. Posee 28 medallas olímpicas.                 Fue diagnosticado de TDAH de pequeño, y tuvo una infancia complicada.                                                                                   Tenía grandes problemas de atención y una profesora llegó a decirle a su madre "Su hijo nunca podrá concentrarse en nada".                                                                                                                                                                                                                  A los 7 años comenzó a ir natación, al principio no le gustaba, pero al final le apasionó; podía estar durante 3 horas nadando y el calma.

Hay muchos famosos que han confesado estar diagnosticados de TDAH: Magic Johnson (jugador de la NBA), Michael Jordan (jugador de la NBA), Bill Gates, Will Smith (actor)... y aquí en España: Pablo Motos (Presentador de TV),  Fernando Verdasco (tenista), Dani Martín (cantante) y muchos más.

ACEPTACIÓN Y APOYO DEL TDAH PARA TENER UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA.                                                                            El problema es cuando un niño no está diagnosticado, y encima sus padres y profesores no le apoyan, es ahí cuando comenzamos a trastrocar al niño, ya que se le lanzan mensajes negativos, como: "eres mal estudiante", "eres perezoso", "eres rebelde", "eres malo"...algo que el niño va interiorizando y minando su autoestima. 

Hay una creencia errónea en la población en general: creen que las personas con TDAH no pueden prestar atención a las cosas, que siempre se distraen, pero lo cierto es, que si hay algo que les llama mucho la atención, pueden poner una capacidad de atención brutal en dicha actividad, es lo que se llama hiperfoco. 

Por último, comentar que es cierto que los casos aquí comentados son los típicos en lo que hay gran inatención e impulsividad, pero también encontramos personas con TDAH, en el que su síntoma principal es la inatención, y debido a esto, pasan más desapercibidos por la vida y se diagnostica más tarde o no se diagnostica, por lo que no se toman medidas para que tome el control de vida, o se toman tarde.

Rebeca González (Psicóloga)

CONTENIDO FORMATIVO DEL CURSO DEL CURSO (ON LINE)

• Tema 1: Visión global del TDAH
• Tema 2: Qué es exactamente el TDAH
• Tema 3: Biología del TDAH: etiopatogenia y fisiología
• Tema 4: Los síntomas del TDAH
• Tema 5: Diagnóstico
• Tema 6: Riesgos del TDAH cuando no se trata
• Tema 7: Comorbilidades del TDAH
• Tema 8: Tratamiento global

TODA LA INFORMACIÓN del curso "Visión Global del TDAH: diagnóstico y tratamiento"

Cuando no llega a consulta una persona mayor con quejas de "fallos de memoria" o un posible deterioro cognitivo, es imprescindible hacerle una valoración global.

Dentro de la diversidad de datos a recoger en la historia clínica, haremos especial hincapié en conocer cuándo fue el comienzo de los déficits cognitivos, y cómo ha sido la  evolución de los síntomas provocados por esos déficits.

Dentro del área de la evaluación de la función cognitiva, se incluye detectar los dominios que pueden estar afectados en mayor o menor media, y para ello, se deben analizar. A veces encontraremos que la persona sólo tiene un domino afectado y en otras ocasiones tendrá mas de uno.

Conociendo bien cuáles son los dominios cognitivos, evaluaremos cada uno de ellos con sus subprocesos. En pacientes con un posible DCL, es fundamental evaluar en profundidad la memoria y los subtipos. (aunque evaluaremos todas las funciones cognitivas)

Los pacientes con Deterioro Cognitivo Leve (DCL), se dividen en tipos, en función de los perfiles que se han obtenido en la práctica clínica,  :

• Pacientes con afectación de la memoria solamente.
• Pacientes con afectación de la memoria y otras áreas cognitivas
• Pacientes con afectación de las funciones ejecutivas, visuoespacial o del lenguaje
• Pacientes con afectación en otros dominios , pero no hay alteración en la memoria

Para diagnosticar el DCL se deben hacer pruebas que pongan en juego las capacidades cognitivas de la persona, pero también es relevante la información aportada por personas muy cercanas al paciente. 

Como comentamos en el anterior post "PRUEBAS DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN DEMENCIAS", el  cribaje no es sinónimo de diagnostico, sólo no alerta de mayor o menor probabilidad de padecer una patología.

Existes instrumentos breves (screening) más adecuados para evaluar el DCL que se debemos incluir en nuestro protocolo de evaluación. Hay unos test más adecuados para utiliza en personas que no tienen estudios básicos y otros test más complejos, adecuados para personas con una alta reserva cognitiva. 

A igual que existe un protocolo adecuado para la evaluación en las demencias, existe un protocolo de evaluación más adecuado para llevar a cabo en personas con sospecha de deterioro cognitivo leve. Por ejemplo, el Mini-Mental no es útil administrarlo en una sospecha de DCL debido a su baja sensibilidad ( y aún así hoy en día muchos profesionales siguen administrándolo para el cribaje de un DCL)

Sí existen test amplios con una sensibilidad del 80% para detectar el DCL en la población sana. 

En la valoración neuropsicológica, evaluaremos  todos los dominios cognitivos con pruebas adecuadas a las características del paciente que tenemos delante. También tendremos en cuenta la información aportada por personas cercanas, la funcionalidad de la persona (esto nos dará mucha información). Los últimos estudios indican que las personas con DCL presentan más fragilidad física, con lo cual, también se debe evaluar este aspecto. No olvidarnos del estudio comportamental y emocional. 

Si quieres conocer:

• Nuestra propuesta de protocolo de evaluación en DCL, basada en la experiencia clínica
• Características de test de screening, cómo administrarlos, sus interpretaciones, puntos de corte, los más óptimos... 
• Profundizar en cómo evaluar cada función cognitiva (pautas y test) 
• Conocer las características de los perfiles neuropsicológicos de los mayores y DCL
• Cómo establecer un protocolo de evaluación para tu trabajo (demencias vs DCL)... comenzamos el curso online

Todo proceso de evaluación neuropsicológica, debe comenzar con una entrevista inicial . Ésta tiene el objetivo de recoger datos, que entre otras cosas nos ayudará a decidir qué pruebas administrar a X paciente en concreto, y también nos ayudará a la interpretación de los resultados.

En la entrevista es importante contar un informador fiable (familiar directo, cuidador) y deberemos recabar información como: 

• Motivo de la consulta
• Antecedentes (familiares, médicos..)
• Déficits sensoriales
• Dependencias
• Pruebas de neuroimagen....

Toda la información que recojamos en esta entrevista, la pondremos bien ordenada en un documento, junto a los datos personales del paciente ( nombre, apellidos, nivel de estudios, profesión...). También preguntaremos diversos aspectos sobre su nivel de funcionalidad. 

Es importante establecer el nivel de evaluación, es decir, el grado de complejidad de las pruebas que vamos a utilizar, para evaluar lo que queremos medir; si solo queremos medir una capacidad en concreto, como memoria o funciones ejecutivas o más aspectos.

La evaluación breve o de cribado , es una prueba muy general formada por ítems sencillos. Con este tipo de  pruebas activamos en general casi todos las funciones cognitivas, con lo que podremos concluir si existe una posible alteración o deterioro cognitivo.

Con esta primera prueba de cribado, no pretendemos establecer el tipo de alteración que tienen en la memoria lenguaje u otra función superior, sino que podremos  establecer si existe un  posible estado cognitivo alterado o no. 

El cribado no es sinónimo de diagnostico, sólo nos alerta de que el paciente tiene mayor probabilidad de padecer esta patología, y que existe una sospecha que se debe confirmar. Son pruebas breves de 5-10 minutos, sencillas, y adaptadas a la edad y al nivel cultural, son sencillas de pasar en una consulta de modo breve. 

- ALGUNAS PREUBAS BREVES COGNITIVAS (SCREENING) MÁS UTILIZADAS: 

• Mini-Mental (MMSE): prueba muy útil para realizar un posible diagnóstico. Muy utilizada en investigación. Debe ser administrada por profesionales, y es para  personas con un nivel adecuado de escolaridad. Es útil incluirla en la evaluación junto con otras pruebas.

• Test de Alteración de la Memoria T@M: nos permite una evaluación bastante extensa de la memoria. 

• Test del Reloj: es muy utilizado y aunque es sencillo de pasar, da mucha información de las capacidades cognitivas del paciente. Se administra  rápidamente.  

• Escala de Deterioro Global (GDS)- Reisberg: nos ayuda junto con las puntuaciones del Mini-Mental, ya que correlaciona muy bien con ella. Está basada en la teoría de la retrogénesis. 

• Mini-Cog- Spanish: es sencilla, breve de pasar y adaptada a los mayores.

• MOCA: se trata de un test muy completo que debemos tener en cuenta en ciertos perfiles.  

Para establecer un diagnóstico de demencia, necesitaremos:

• Pruebas de laboratorio.
• Pruebas de neuroimagen .
• Biomarcadores.
• La evaluación neuropsicológica. Ésta es fundamental para ver las áreas afectadas en el paciente.

La exploración neuropsicológica no es una tarea sencilla, y hay que establecer un orden de prioridad para cada prueba que hay que administrar.

Cuando vamos a evaluar a un paciente, debemos contar con una historia clínica detallada, en la que entre otros datos, figure  cuándo han aparecido  los  déficits cognitivos y cómo interfieren éstos en el día a día de la persona.

- OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA.

El objetivo principal  de la evaluación es, establecer un diagnóstico de las funciones mentales superiores  que han sido afectadas por lesión cerebral o enfermedad  degenerativa, y las funciones preservadas. También tiene el objetivo de estudiar  la conducta y personalidad  del paciente, ya que es frecuente que se vean afectadas por los déficit cognitivos, y así podremos estableceremos un perfil neuropsicológico de la persona. 

Al evaluar, no hay que dejar de tener en cuenta los  déficits sensoriales de la persona, como la  vista y  oído, y si existen déficits, se deben adaptar las pruebas. 

Hay mucha pruebas para evaluar, pero no hay metodología neuropsicológica  universal

para resolver todos los casos.

El contexto clínico del paciente, es clave par elegir las pruebas. aunque la historia clínica si se hará en la primera sesión con los familiares o cuidadores, para orientarnos en qué debemos evaluar a priori. 

-QUÉ DEBO EVALUAR EN EL PACIENTE A NIVEL COGNITIVO

Después, la selección de pruebas es cierto que debe ser a criterio del profesional, y la duración de la exploración dependerá de la ejecución del paciente entre otros factores. 

Estableceremos tres criterios de evaluación: evaluación cognitiva, emocional y conductual, para ver cómo éstos interfieren en la funcionalidad de la persona, y los resultados nos aportarán un perfil neuropsicológico.

Posteriormente, haremos un informe donde indicaremos el perfil cognitivo. formulando nuestra propuesta de intervención.

Para la evaluación cognitiva, evaluaremos los procesos de las siguientes funciones cognitivas mediante sus test específicos. A continuación indico las funciones cognitivas mínimas que se deben evaluar para hacer el perfil neuropsicológico de un paciente:

• Orientación (temporal personal y espacial)
• Atención /Concentración (tendremos en cuenta diferentes nivel de atención)
• Memoria ( valorar aprendizaje, la memoria a corto plazo y a largo plazo)
• Funciones Ejecutivas ( capacidad de planificar, ejecutar, inhibir...)
• Lenguaje (ver si es fluido, si hay comprensión si hay afasia...)
• Cálculo ( si interfiere en su vida para comparar)
• Praxias /Apraxias
• Gnosias / Agnosias
• Funciones perceptivas, visuoespaciales y visuoconstructivas
• Control motor cognitivo voluntario
• Velocidad de procesamiento.

A la hora de evaluar, hay que tener en cuenta varios aspectos para elegir las pruebas a administrar correctamente:

• Variables de la persona (rasgos premórbidos, edad , nivel de estudios, enfermedades..)
• Cómo es del desarrollo del test de screening (mucha observación)
• Organizar bien el orden de la administración de pruebas ( si administro una prueba compleja, la siguiente que sea más sencilla...)

Por otro lado, las habilidades de comunicación del profesional durante la evaluación por parte son fundamentales, esto quiere decir: saber escuchar y entender qué nos quiere expresar la persona, cuidado con el espacio en el que estamos, expresarnos adecuadamente, de modo sencillo y claro....)

Una vez hecha nuestra valoración neuropsicológica al paciente, hay que conocer cómo son los perfiles neuropsicológicos que nos podemos encontrar en las personas mayores, para poder hacer un buen diagnóstico, y diferenciar entre una demencia, un deterioro cognitivo leve, y el envejecimiento normal y entonces hacer nuestra propuesta.

 - Aprenderás:

• Como organizar una Evaluación Neuropsicológica 
• Qué Test y Baterías específicas utilizar
• Con Videoclases + CASOS PRÁCTICOS REALES + Material Descargable

- Contenido del Curso:

1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica   Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella

2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia 

3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global

4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados                                                      

                                                                                                     5- Caso clínico con Test de Barcelona

                                                                                                     6- Administración de pruebas

                                                                                                     7-Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia 

TODA LA INFORMACIÓN AQUí

El aumento de la esperanza de vida, hace que las personas mayores tengan más patologías, y las enfermedades neurodegenerativas son bastante importantes, por la repercusión que tienen en la vida de la propia persona que la padece, en su familia  (a nivel de salud mental y física) y en sociedad (costes económicos).

Concretamente, las demencias son una de las principales causas de discapacidad en las personas mayores, y según la O.M.S., se espera que para el año 2030 (estamos casi en el 2030 sólo faltan 8 años), se llegue a los 74.7 millones de personas afectadas.

Uno de los motivos por lo que más acuden las personas mayores de 60 años al médico de cabecera, neurólogo o psiquiatra,  es por quejas de "fallos de memoria". Una de las posibles causas de los "fallos de memoria"  es la demencia, y ésta  puede ser primaria (neurodegeneración por diferentes causas) o secundaria (por accidente vascular, traumatismo..) Estas demencias producen deterioro cognitivo, y este deterioro, afecta a su vez a las actividades de la vida diaria, y a su conducta.

Por otro lado, los familiares de las personas con demencia también están afectadas. Se estima que casi el 50% de los familiares cuidadores de una persona con demencia, tienen algún  problema de salud mental producido por el estrés y el desgaste emocional, que lleva asociado el cuidado de su ser querido afectado de deterioro cognitivo.

Debido a este gran aumento de esperanza de vida y quejas de la memoria, las investigaciones de los procesos cognitivos y los programas de rehabilitación cognitivo, has aumentado y siguen aumentando. Se hace imprescindible atender a esta población con diversidad de programas y Centros (Centros de Prevención, Unidades de Memoria, Centros de Día, Residencias, consultas privadas). Para ello, el  terapeuta que trabaja con mayores debe conocer los procesos cognitivos y los tipos de demencias con sus características específicas, entre otros aspectos. 

PROCESO EN EL DIAGNÓSTICO DE UNA DEMENCIA

El diagnóstico de una demencia tiene su complejidad y pasos. Puedes ver un esquema AQUÍ. Dentro de este diagnóstico, es fundamental la evaluación neuropsicológica, y con ella se busca comprobar qué funciones cognitivas estás afectadas, cuáles conservadas, y en qué grado.

La entrevista con el familiar de la persona afectada, se realiza con los cuestionarios pertinentes, donde exploramos los cambios cognitivos y conductuales  que ha percibido el familiar. Después el  profesional elegirá las test o baterías a administrar al afectado/a, y posteriormente elaborará un informe y propuesta de seguimiento.

Uno de los test de screening más utilizados y validado a nivel mundial es el MMSE y el ACE, pero existen otras pruebas que se deben tener en cuenta  a la hora de evaluar, especialmente si vamos a evaluar a alguien con fallos de memoria, pero que se mantiene óptimamente a nivel funcional, es decir, un posible caso de Deterioro Cognitivo Leve. Después es recomendable administrar otros test específicos para poder elaborar un perfil neuropsicológico. El objetivo es evaluar más en profundidad, la memoria, atención, el lenguaje, las praxias, gnosias.

Los trastornos del estado de ánimo (apatía, ansiedad, depresión) son bastante frecuentes, y ya aparecen al inicio de las enfermedades que llevan asociado deterioro cognitivo. También son observables los trastornos neuropsiquiátricos  (delirios, agitación...), con lo cual, también se deben evaluar.

El diagnóstico del tipo de deterioro cognitivo, los procesos cognitivos,  su estado de ánimo y trastornos neuropsiquiátricos, nos da un perfil de la persona afectada, y nos orienta para saber si nos encontramos ante un Deterioro Cognitivo Leve, una demencia y de qué tipo.

Por otro lado, nos da una línea base a partir de la que trabajar, y a la que volveremos cuando toque una evaluación de seguimiento.

Cuanto más completa sea esta evaluación, mejor detectaremos los cambios, ya sean en positivo o en negativo. 

Rebeca González (Psicóloga) 

 - Aprenderás:

• Como organizar una Evaluación Neuropsicológica 
• Qué Test y Baterías específicas utilizar
• Con Videoclases + CASOS PRÁCTICOS REALES + Material Descargable

- Contenido del Curso:

1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica   Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella

2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia 

3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global

4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados                                                      

                                                                                                     5- Caso clínico con Test de Barcelona

                                                                                                     6- Administración de pruebas

                                                                                                     7-Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia 

TODA LA INFORMACIÓN AQUí

Hemos hablado previamente de la utilidad del Método Montessori como Terapia No Farmacológica en Mayores, pero hoy queremos mostraros que esos beneficios han sido demostrados.

ESTUDIOS QUE DEMUESTRAN LA EFICACIA DEL MÉTODO MONTESSORI ADAPTADO A LAS PERSONAS MAYORES

1) Por poner un solo ejemplo (aunque hay muchos más, tanto nacionales como internacionales), se utilizó el "Método Montessori para Personas con Demencia" por La Fundación Instituto Gerontológico Matia-INGEMA. Esta fundación realizó una adaptación de este Método de intervención, a la cultura local y llevó a cabo un proceso de validación.

Al cabo de 6 meses de intervención, los resultados de esta investigación (Buiza, Etxeberria, Yanguas, Palacios, Yanguas y Zulaica, 2004), concretamente avalan:

• La eficacia del programa en reducción de alteraciones conductuales,
• Fomento de la autonomía del paciente
• Y mejora de algunas de las funciones cognitivas (lenguaje, memoria y aritmética) 

2) Más recientemente se publicó el estudio “Eficacia del Método Montessori en personas mayores con deterioro cognitivo”. Vamos a profundizar en alguno de estos beneficios para las personas mayores:

a)  Mayor reconexión con el mundo exterior, ya que la tendencia de las personas con demencia es la desconexión.

Por ejemplo, al ofrecer actividades que utilizan materiales cotidianos, personalizados, es fácil que la persona mayor conecte con sus recuerdos y a través de éstos, con el momento actual.

También, conforme avanza la demencia, las personas van viendo deterioro en su memoria declarativa, por lo que Montessori se centra en ofrecer ayudas ambientales a esta memoria. Sin embargo, la que menos deterioro sufre es la memoria procedimental, sensorial y la afectiva, por lo que cuanto mayor deterioro hay, mayor relevancia cobran las actividades dirigidas a estimular estos tipos de memoria.

b)  Mejora en las actividades de la vida diaria, de modo que la generalización a su vida cotidiana es mayor que con otras formas de terapia. Esto fomenta la independencia.

Por ejemplo, si usamos materiales cotidianos, en los que realizan movimientos que van a usar en actividades como la alimentación, el vestido, el aseo, etc., maximizamos las posibilidades de esa generalización a las actividades reales.

c) Mayor adherencia a las actividades. Puesto que son actividades que parten de lo cotidiano, de sus gustos, y de sus capacidades, se ofrecen retos alcanzables. Partimos de emociones positivas, y se reduce la frustración que a veces manifiestan ante otras actividades más “mentales”.

d)  Reducción de los trastornos de conducta. La persona mayor está en un ambiente preparado, que sigue respetando las tendencias humanas. Existe un clima social positivo, profundamente cuidado, donde se potencia su autonomía y la libertad (de movimiento, de elección, de participación). Esto se traduce en una normalización y en una reducción de los comportamientos desadaptativos. 

Todos estos aspectos confluyen en una mejora de la calidad de vida,

al brindar un propósito y un sentido a la vida de las personas mayores.

Toda esta información forma parte de nuestro curso " Montessori para Personas Mayores con DCL o Demencia",  donde se encuentra la bibliografía

ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

¿Necesitas formarte en el Met. Montessori adaptado a las personas mayores, con deterioro cognitivo y demencias?

¿Conocer en qué está fundamentado y cómo aplicarlo en los pacientes adultos? 

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INICIO 27 DE SEPTIEMBRE DE 2022, ÍNSCRÍBETE

"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES

CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"

1. Las personas mayores en el contexto actual.

2.Qué es el método Montessori

3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica

4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia

5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori

TODA LA INFORMACIÓN  AQUÍ

Si no quieres perderte nuestro post e informaciones, rellena el siguiente formulario para mantener el contacto.

"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES

CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"

1. Las personas mayores en el contexto actual.

2.Qué es el método Montessori

3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica

4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia

5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori

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- Recomendado por la Asociación Española de Psicogerontología (AEPG)  

- Solicitada la Acreditación de Actividades de Formación Continuada de Profesiones Sanitarias (Nº Exp 07-AFOC-04003.7/2022)

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Como comentamos en un post previo, el objetivo que se persigue cuando se aplica este método en personas con enfermedades neurodegenerativas es la conservación de capacidades e interacción con el entorno físico y humano a través de actividades que le permitan mejorar o mantener habilidades útiles para la vida diaria (alimentación, vestirse, participar en actividades de ocio..)

Tenemos que tener en cuenta que la aplicación del Método Montessori es diferente en niños que en las personas mayores:

• En los niños, la presentación de los materiales progresa de lo simple a lo complejo, ya que existe un concepto de evolución.
• En las personas mayores, al producirse un deterioro en base al concepto de retrogénesis, es al contrario, progresa de lo complejo a lo simple

Durante la retrogénesis, lo último que ganamos como seres pensantes, es lo primero en perderse. Incluso, algunos estudios han encontrado que fisiológicamente ocurre algo semejante: las últimas estructuras que se desarrollan en el cerebro son las primeras en deteriorar (Reisberg et al., 1999)

El concepto de retrogénesis se puede observar en cualquier tipo de demencia. Es un concepto que hace referencia al proceso por el que los mecanismos cognitivos y funcionales se degeneran en orden inverso a cómo se adquirieron durante el desarrollo normal.

TIPS PARA LLEVAR CORRECTAMENTE LA METOLOGÍA MONTESSORI A LAS PERSONAS MAYORES

En los niños se progresa de lo concreto a lo abstracto, sin embargo, los mayores evolucionan al revés, de lo abstracto a lo concreto. Por ello la metodología Montessori se debe adaptar a los mayores con los siguientes tips:

• La presentación de los materiales, debe hacerse de arriba abajo y de izquierda a derecha (patrones de los movimientos de los ojos y de la mano en la lectura y en la escritura), ya que son los patrones cerebrales de funcionamiento aprendidos y siempre funciona así.

• El mayor elige libremente las actividades que quiere realizar. Sobre todo en fases iniciales, o preservada. Una vez, más avanzado su deterioro, su posible limitación en la capacidad de elección y de toma de decisiones, podemos ofrecerle una elección cerrada, dentro de los objetivos que queramos trabajar y de los gustos del mayor si los conocemos.

• Se motiva, pero no se fuerza a participar en las actividades. Nuestro deseo es que el mayor quiera participar en las actividades, pero no se puede obligar a que lo haga, ya que eso podría suponer una situación violenta, que conllevaría a una resistencia innecesaria, lo que podría influir en que en las siguientes veces que intentemos motivarlo, se niegue.

• Tiene la posibilidad de repetir la misma actividad las veces que quiera y el tiempo que quiera, si realmente lo vemos motivado.

• En déficits avanzados, se evitan en las actividades de letras o números que puedan distraer del verdadero objetivo de la actividad. Solo incluyen letras o números cuando el objetivo es trabajarlos.

• Se debe terminar cada actividad con una invitación a repetir la actividad o a realizar otra. A todas las personas nos gusta la variedad. A las personas con demencia también, y prefieren realizar cada actividad una sola vez. Sin embargo, haciendo esta invitación al final de cada sesión supone realizar una elección para ellos.

• Se debe tener en mente que los materiales utilizados en estas actividades provocan recuerdos. Animar a los participantes a comentar cualquier recuerdo que les ha podido surgir como consecuencia de llevar a cabo la actividad. Esto ayuda a aumentar el significado de la tarea.

Toda esta información forma parte de nuestro curso " Montessori para Personas Mayores con DCL o Demencia",  donde se encuentra la bibliografía

                                                                                                                                                                     Rebeca González (Psicóloga)

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¿Conocer los fundamentos y cómo aplicarlo en los pacientes? 

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Comienza el 29 de ABRIL de  2022:

"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES

CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"

1. Las personas mayores en el contexto actual.

2.Qué es el método Montessori

3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica

4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia

5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori

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Cuando nos llega una persona que ha sufrido un daño cerebral, pasa a ser nuestro paciente, y a partir de ese momento, comienza un camino de intervención y observación. 

Antes de comenzar la intervención, deberemos haberla planificado (al menos para un tiempo) y luego con nuestra observación y resultados obtenidos, vamos modificando aquellos pasos que consideremos necesarios por un motivo en concreto.

Pero, antes de diseñar un programa de rehabilitación cognitiva  para el paciente afectado, debemos realizar una evaluación neuropsicológica completa, y fijarnos, a parte de en las puntuaciones obtenidas (que siempre orientan), fijarnos especialmente en los procesos cognitivos que están alterados, es decir, qué proceso de cada función cognitiva está afectado.

Es importante observar qué estrategias utiliza el paciente para realizar las tareas que le indicamos. También debemos observar cómo se muestra emocionalmente durante la evaluación (frustración, enfado, lloros, labilidad, conciencia de déficts...)

La observación durante las evaluaciones e intervenciones en  pacientes con daño cerebral

es fundamental para diseñar un programa de rehabilitación neuropsicológica 

- QUÉ ASPECTOS HAY QUE VALORAR, PARA DISEÑAR UN PROGRAMA DE REHABILIACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Al diseñar el programa de rehabilitación neuropsicológica para un paciente en concreto, debemos tener en cuenta:

1. Las funciones cognitivas afectadas: fundamental conocer qué proceso o procesos cognitivos de cada función cognitiva está dañado/os  para comenzar la rehabilitación y apoyarnos en la neuroplasticidad. En función del perfil que obtengamos, diseñaremos un plan de intervención con las técnicas, estrategias y actividades que consideramos adecuadas 

2. Conductas desadaptativas: con la observación y la entrevista a familiares, sabremos qué conductas tiene el paciente que son perjudiciales para su rehabilitación (agresividad, irritabilidad...). En función del tipo de conducta desadaptativa que tenga, intervendremos con distintas técnicas ( moldeamiento, extinción, entrenamiento en auto-instrucciones ..)

3. Readaptación  profesional: Uno de los objetivos últimos del programa de rehabilitación, es la integración al mundo laboral, o de estudios si es oportuno por sus capacidades.

4. Apoyo psicosocial: Es fundamental trabajar con los familiares que cuidan del paciente, porque lo normal y natural es, que ellos que no están formados, no entiendan qué está ocurriendo a nivel cognitivo y emocional, por lo que necesitarán información y herramientas para la nueva situación que están viviendo, y saber manejar a su ser querido.

Toda la información que el familiar reciba y ponga en práctica, también ayudará a que el paciente tenga una mejor recuperación.

A parte de esta psicoeducación, el familiar necesitará apoyo psicológico y un espacio seguro donde poder expresar todo lo que piensa y siente. El familiar de la persona con lesión cerebral también pasa a ser un afectado, aunque sea a otro nivel. En ellos no hay que perder de vista su perspectiva de la situación, anhelos, exigencias con el paciente y perspectivas de futuro.

También es importante trabajar con el entorno del paciente (asociaciones, grupos de apoyo..), para tener cerca una red de apoyo. 

No existe un plan exacto de rehabilitación neuropsicológica a seguir, hay que valorar a cada paciente y ver su necesidades específicas en función de su situación concreta. Sí que hay guías que nos ayudan a cómo suele ser un plan de intervención de rehabilitación neuropsicológica, que nos dan pautas y pistas de qué es importante en cada momento, situación etc.. 

Toda esta información forma parte de nuestro curso "ECG- Rehabilitación Neuropsicológica" donde se encuentra la bibliografía

ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

En este post te quiero explicar cómo se sintió y qué hizo una persona adulta a la que con 40 años le diagnosticaron TDAH.

En este caso en concreto, la persona por conocimientos profesionales, era consciente de que tenía problemas de memorización, atención, gestión de tiempo y planificación.

También se definía a si misma como una persona nerviosa, impulsiva y con algún síntoma ansioso en determinadas circunstancias.  

Por su alto grado de conciencia interior, también sabía que tenía baja autoestima y mucha falta de confianza en sí misma. 

Durante su juventud y vida de adulta, leía cosillas de autoestima, productividad y gestión de tiempo, los dos temas que más le preocupaban en su día a día.

• Comentaba que la falta de confianza hacía que se bloqueara y no intentara hacer cosas por miedo a hacerlo mal.
• Y la falta de organización del tiempo, le producía gran frustración porque no cumplía objetivos ni metas.

Se gastó bastante dinero y tiempo en libros y formaciones. En una de las formaciones de productividad, el docente, llegó a decir (no a titulo personal) que si uno ya sabe lo que tienen que hacer, tiene los objetivos, la planificación, y  no lo hace lo que debe,  ya no había más explicación, esa persona era "gil....". 

Cuando escuchó aquello, esta persona se sintió fatal, porque tenía muchos proyectos en su cabeza y apenas sacaba alguno de ellos, con lo cual, cada día era una tortura mental, se insultaba a si misma porque no cumplía sus objetivos y se decía que era una fracasada y no entendía por qué no era capaz de implementar y cumplir todo lo que estudiaba.

Pero por vueltas que da la vida, llegó el momento en el que le afortunadamente le diagnosticaron TDAH, y a partir de ahí paso por tres fases:

• Shock: cuando recibió el mensaje sintió cierta negación y se puso a investigar qué era el TDAH. Se dio cuenta de que tenía un perfil absoluto, y aún así, sentía negación.

• Paz mental: Tras investigar bastante, empezó a ser consciente de sus comportamientos y en vez de insultarse, se decía:  "ok, esto me pasa por el TDAH" , "Ahora lo entiendo".  La paz mental que obtuvo entendiendo porque hacía o no hacía X cosas, cambió su percepción de si misma de modo radical  (tras cierto tiempo evidentemente, poco a poco) por fin se entendía a si misma.

• Aceptación: Tras entenderse y con esa "paz mental", tomo acción y comenzó a implantar estrategias y herramientas para ayudarse a si misma. Sabía que necesita ayuda de diversos tipos. Ya no se insultaba y se permitía y perdonaba los fallos, pero tenia en mente, que siempre podría mejorar en lo que ella quisiera. Llegó el punto en el que incluso a veces, ya se reía de sus "fallos". Al final, lo que ocurre es que cambias la perspectiva, a una que te permite avanzar y disfrutar más de la vida. 

Un diagnóstico de TDAH en un adulto, es como un ticket para entrar en otra dimensión

y tener la opción de mejorar tu vida

La entrada a esa "nueva dimensión", te permite acceder a las ayudas disponibles:

• Conocer tu puntos fuertes y potenciarlos con estrategias
• Herramientas para compensar los puntos débiles
• Estrategias para sobrellevar el trastorno y sus comorbilidades
• Apoyo de profesionales y otros adultos con TDAH
• Valorar la medicación como ayuda.

A parte de esto, es fundamental que la persona se conozca a si mismo y cómo es su TDAH, porque en cada persona es diferente.

Acepta tu peculiaridad y apóyate en tus fortalezas. Con ayuda de un psicólogo lo puedes conseguir. 

¿QUÉ ES ACEPTAR EL TDAH?

Implica que entiendas que tu cerebro funciona de otra forma, y tienes que utilizar algunos sistemas diferentes o adaptados,  para conseguir lo que tu quieres en la vida, trabajarlo y mejora tu vida. Tu familia también debe entenderlo y aceptarlo para que todo fluya mejor

La felicidad se alcanza aceptándose a si mismo

Para aceptar el TDAH debes:

• Entender qué es exactamente 
• Conocer cómo es tu TDAH
• Introducir estrategias, cambios y herramientas adecuadas a tu perfil y en las diferentes áreas de tu vida.
• Adaptarte al funcionamiento de tu cerebro
• Llegar a reírte de tus errores, fallos y  peculiaridades.
• Tratarte bien, con cariño.
• Redefinir quién eres, tu imagen y autoconcepto. 
• Cambiar tu perspectiva sobre el TDAH que has podido tener al inicio del diagnostico.
• Y serás capaz de hablar de ello con los demás, si tu lo necesitas y decides.

Conócelo, reconócelo y  trabájalo en ti

¿En qué te podemos ayudar? 

Rebeca González (Psicóloga)

¿Eres un profesional interesado en el TDAH?

¿Eres una persona que tiene TDAH o cree tenerlo?

¿Eres madre o padre con un hijo/a con TDAH?

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Como hemos venido haciendo en anteriores post (Atención, Memoria), hoy vamos a desgranar el lenguaje como función cognitiva.

Una definición que nos gusta y es sencilla: "el lenguaje es el resultado de una actividad nerviosa ,que permite la comunicación ".

No hay que confundir el lenguaje con la comunicación. La comunicación es un concepto mucho más amplio, que engloba al lenguaje. 

- FUNCIONES DEL LENGUAJE: 

• Es un instrumento del pensamiento, y nos llevará a tomar o no acción en función de nuestros pensamientos. Por este motivo ayuda en la regulación de la conducta dirigida.
• Es un medio que sirve para acceder a la información y a la cultura.
• Sirve para transmitir pensamientos, ideas, emociones, proyectos...

- PROCESOS QUE INTERVIENEN EN LAS PRINCIPALES FUNCIONES DEL LENGUAJE

Para que exista una  comunicación, es necesario que haya habilidades para entender (lenguaje receptivo) y habilidades para expresar( capacidad para producir una comunicación simbólica).

Así pues, de forma esquemática y resumida,  los procesos generales intervinientes en las funciones principales del lenguaje son:

• La comprensión oral
• La expresión oral
• La lectura 
• La escritura

Los elementos lingüísticos de los que consta el lenguaje son:

• Fonológico: comprende los fonemas y la prosodia.
• Morfológico: ordenamiento lógico gramatical.
• Sintáctico: organización secuencial de los enunciados y reglas.
• Semántico: desarrollo de los significados
• Pragmático: efectos esperados y buscados de los enunciados sobre el interlocutor y medios específicos utilizados en la comunicación.

- BASES NEUROANATÓMICAS DEL LENGUAJE

La neuroanatomía de las áreas involucradas en el función cognitiva del lenguaje es compleja. 

Haciendo un esquema basado en el neurólogo Antonio Damasio, existen tres sistemas que sustentan el funcionamiento del lenguaje:

1. Sistema operativo o instrumental: Comprende área de Broca y área de Wernicke.
2. Sistema semántico: Abarca grandes extensiones corticales de ambos hemisferios.
3. Sistema intermedio: Sirve de mediación entre los dos anteriores, y se ubica alrededor del sistema instrumental