La estimulación sensorial tiene como objetivo hacer surgir o incrementar la respuesta de un individuo ante el entorno, principalmente hacia los objetos y personas.

En estimulación sensorial se entiende por respuesta cualquier cambio con respecto a la situación previa. Ese cambio puede ser:

• la aparición de una conducta,
• el incremento o la detención de la misma,
• el tiempo que dure la exposición del estímulo.

Ese cambio no tiene por qué ser voluntario o implicar conciencia

- QUÉ RESPUESTAS BUSCA LA ESTIMULACIÓN SENSORIAL

El tipo de respuestas que buscamos pueden ser:

• conductas motoras (movimientos incluso respuestas reflejas que se producen de forma contingente a la presentación del estímulo),
• emocionales (risa, llanto, cambios en la expresión facial),
• vocales/verbales (sonidos, palabras)
• o cambios en las medidas psicofisiológicas (frecuencia cardíaca, respiratoria, conductancia de la piel)

Se realiza a través de las vías sensoriales que envían información a las diferentes áreas cerebrales implicadas, favoreciendo así su activación. Por tanto, las vías sensoriales son el medio, no el fin en la estimulación, el fin es hacer surgir la respuesta.

La estimulación sensorial se centra en todas las vías sensoriales por separado o combinadas, es decir, auditiva, visual, olfativa, gustativa, somatosensorial (incluye vibratoria) y vestibular.

Para cada nivel sensorial se utilizan distintos tipos de estímulos, normalmente de los más básicos a los más complejos y en diferentes formas de exposición, aunque esto dependerá de los objetivos planteados. Dichos objetivos de intervención, se extraen de la evaluación realizada previamente y tienen como base el nivel de funcionalidad del que parte cada persona.

-CÓMO COMENZAR A HACER ESTIMULACIÓN SENSORIAL

Antes de comenzar a realizar una intervención en estimulación sensorial, hay que tener en cuenta una serie de aspectos,

• Realizar una valoración exhaustiva previa.  Es condición indispensable para poder establecer un buen programa de intervención multisensorial, es fundamental establecer el perfil sensorial de cada persona a partir del cual obtendremos los objetivos de intervención. En este post te explico "cómo establecer un perfil sensorial"

• Los objetivos de intervención han de ser definidos minuciosamente. Cuando trabajamos con personas con un bajo nivel de consciencia debido a un daño cerebral adquirido o a un proceso degenerativo, los cambios en su conducta pueden ser mínimos o incluso no apreciables desde a simple vista. Por ello, los objetivos deben ser concretos, medibles y totalmente ajustados al repertorio de conductas que presenta la persona en el inicio de la intervención. Dichos objetivos permanecerán vigentes hasta lograr una respuesta y deberán ser revisados en función de los logros, por eso es tan importante definirlos concretamente. 

No hay un tiempo estipulado para trabajar cada objetivo planteado en cada una de las vías sensoriales. Si no se alcanza el objetivo, deberá revisarse cada uno de los parámetros asociados a la presentación del estímulo:

• la intensidad,
• la frecuencia,
• la carga motivacional,
• su ajuste al umbral de percepción de la persona.

Si modificando los parámetros sigue sin lograrse el objetivo, pudiera ser que las capacidades de la persona no permitan alcanzar dicho objetivo. 

Rebeca González (Psicóloga)

*Esta información, forma parte de nuestro curso "Estimulación Multisensorial en Demencias y Salas Snoezelen"

Lo primero de todo, ante de empezar una intervención de estimulación sensorial, es hacer una buena valoración del estado de la persona para obtener una línea base de conductas. Para ello, se realiza:

1. Una valoración global, para determinar el nivel de consciencia y 
2. Una valoración por canales sensoriales que nos permitirá crear un perfil sensorial del paciente, y de ahí extraeremos los objetivos de la intervención que realizaremos. 

-VALORACIÓN DE LOS CANALES SENSORIALES

En esta valoración tendremos que evaluar:

• A nivel motor ( en un equipo multidisciplinar suele hacerla el fisioterapeuta y terapeuta ocupacional): veremos el estado general de sus capacidades motoras.

• Exploración visual: se puede valorar de los más simple a lo más complejo

• Exploración auditiva: se realiza primero en un oído y luego en otro.

• Exploración táctil: se hace sobre el rostro y las manos, por ser dos de las zonas con más receptores. También exploraremos la vibración en el esternón.

• Exploración olfativa: con diversas sustancias adecuadas.

• Exploración gustativa: Antes de realizar esta exploración es necesario asegurarse de si la persona tiene disfagia y su grado de afectación. En caso de duda, no se realizaría la exploración.

• Exploración multisensorial: Finalizaremos la valoración con una exploración multisensorial después de haber evaluado cada canal por separado. Cuando trabajamos en estimulación sensorial con personas gravemente afectadas, vamos a considerar RESPUESTA, cualquier cambio respecto a la situación de la persona en reposo, pero no tiene que implicar conciencia, sólo es necesario un cambio, el cual desaparece cuando se retira el estímulo. Al realizar la valoración que hemos ido indicando, tendremos en cuenta ciertas  categorías de medida que nos indican si hay cambios

-CREACIÓN DE UN PERFIL SENSORIAL

A partir de los datos recogidos en la valoración que hemos indicado anteriormente, elaboramos un perfil sensorial del paciente. Para ello se puntúan las conductas observadas en cada canal sensorial.

También registraremos nivel de conciencia, atención, percepción e interacción con las personas, y ya tenemos nuestro  perfil sensorial con el que podremos crear un plan de intervención con objetivos concretos. 

Rebeca González (Psicóloga)

-          Bebes prematuros

-          Personas en estados de mínima consciencia (vegetativo, coma,…)

-          Demencias en estadios moderados-graves

-          Niños con problemas de conducta

-          Personas con parálisis cerebral

-          Personas con alteraciones psiquiátricas

 OBJETIVOS DEL CURSO

• Entender el Procesamiento Sensorial y Elaborar un Perfil Sensorial de los diferentes Canales Sensoriales 
• Activar la Neuroplasticidad a partir de estas técnicas 
• Conocer el Modelo de Intervención Snoezelen y cómo aplicarlo.

PLAZAS LIMITADAS

¡Especializate y reserva tu plaza! 

1. Antes de evaluar las funciones ejecutivas, debemos tener cierta noción del estado del paciente, observar la conducta de la persona y conocer su nivel de alerta.

2. A continuación, hay que valorar el grado de orientación y la velocidad de   de procesamiento.

3. Tenemos que tener en cuenta rasgos como la falta de concentración, fatigabilidad, destructibilidad o disminución de la respuesta de orientación 

4. Tras comprobar todo lo anterior, se puede explorar las distintas modalidades de la función ejecutiva

5. Cuando ya tenemos planteada la aplicación de las pruebas neuropsicológicas que vamos a administrar, tenemos que organizarlas atendiendo a criterios cognitivos:

- TE OFFRECEMOS: 

El objetivo de este curso es aprender:

• Qué es el duelo y sus diferentes manifestaciones.

• Las Etapas del duelo y Tareas específicas para cada una de ellas

• Qué es el Duelo por muerte traumática: Ejemplo Pandemia COVID-19 (aún tenemos duelos no resueltos por lo que pasó).

• Qué es y cómo gestionar el Duelo Anticipatorio o Duelo en Demencias

• Cómo explicar la muerte a un niño

• Cómo gestionar Grupos terapéuticos para afrontar la pérdida

• Y mucho más.

El objetivo de este curso es aprender:

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Las sujeciones mecánicas y farmacológicas constituyen un tema controvertido en la asistencia geriátrica, por sus repercusiones morales, éticas, sociales y jurídicas y, pese a ello, no existe legislación específica a nivel estatal.

¿QUÉ DICE LA LEY SOBRE SUJECIONES Y CONTENCIONES EN LAS PERSONAS CON DEMENCIA?

La tendencia actual es la de restringir, limitar, legislar… la utilización de sujeciones, contenciones y restricciones debido al excesivo uso de las mismas en las prácticas del cuidado que se desarrollan en los entornos sanitarios y sociales con las personas mayores, personas con discapacidad, personas con enfermedad mental y pacientes en España, y la transgresión de sus derechos que ello supone, y considerando que se trata de un problema que se puede abordar con otras alternativas.

El uso de sujeciones representan uno de los temas más candentes y controvertidos dentro de la atención y asistencia de las personas mayores, especialmente cuando consideramos el ámbito de los cuidados prolongados, continuados, o “de larga duración”, que, en España desde hace varias décadas, se prestan fundamentalmente en las Residencias, Centros de Día para Mayores y en los Centros Sociosanitarios.

POR QUÉ ES IMPORTANTE CONOCER CÓMO UTILIZAR LAS SUJECIONES 

La importancia del uso de sujeciones viene determinada porque afectan a algunos derechos fundamentales de la persona, como la libertad y a algunos de los principios y valores básicos como la dignidad, la autonomía, la autoestima y el bienestar personal; además de los problemas de salud que pueden desencadenar como accidentes, laceraciones, desgarros, estrangulamientos, asfixia, dolor, agitación y delirium, y en las personas en las que se utilizan de forma continuada producen atrofia y pérdida de la masa muscular y deterioro funcional.

Al mismo tiempo, el uso de sujeciones constituye una de las prácticas para las que no existe un marco normativo o legislativo específico y claro, en esta materia que las regule, ni una doctrina o posicionamiento jurídico común, encontrando resoluciones judiciales dispares ante hechos similares.

ACTUALIDAD DEL USO DE SUJECIONES  

En los últimos años algunas organizaciones, instituciones o comunidades autónomas, han comenzado a promulgar normas o directrices de carácter interno sobre sujeciones físicas y farmacológicas. En nuestro Curso "REDUCCIÓN DE SUJECIONES FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS. Hacia un cuidado sin sujeción" hablamos sobre ello con más detalle, y enumeramos las más importantes que existen en las diferentes Comunidades Autónomas y que a lo mejor deberíais estar aplicando y no conocéis su existencia.

La misma Constitución Española establece en diferentes artículos algunas referencias, como:

• Art. 1.1 “Derecho a la libertad”
• Art. 10 “Derecho a los principios de dignidad humana y libre desarrollo de la personalidad”
• Art. 15 “Derecho a la integridad física y moral y a no sufrir tratos inhumanos o degradantes” y
• Art. 17 “Derecho a la libertad física”.

Pero hay muchas más y más recientes, y que son a nivel estatal y de este mismo año, que regula el uso de contenciones mecánicas y farmacológicas, como es la Instrucción 1/2022, de 19 de enero, de la Fiscalía General del Estado, sobre el uso de medios de contención mecánicos o farmacológicos en unidades psiquiátricas o de salud mental y centros residenciales y/o sociosanitarios de personas mayores y/o con discapacidad.

TENDENCIAS ACTUALES EN EL ÁREA DE SUJECIONES 

El uso de sujeciones físicas y farmacológicas está adquiriendo en los últimos años un creciente protagonismo, no sÓlo porque afecta a derechos fundamentales, sino también por su uso generalizado. 

Existe un uso claramente inapropiado de las sujeciones.

Repasemos dichas circunstancias tan importantes y que de forma absoluta, resulta inadmisible el uso continuado de sujeciones, y que curiosamente algunas de estas, son utilizadas a menudo como argumentos, para justificar el uso de las mismas, por parte de determinados profesionales como son: 

1.  Existencia de otras alternativas.
2. Imposibilidad de prestar supervisión continuada y cuidados complementarios.
3. Material o dispositivos inadecuados, no homologados y que puedan poner en riesgo la seguridad de la persona a la que se aplican.
4. Evitar el erratismo o vagabundeo (el 15% de las sujeciones se aplican por este motivo).
5. Mejorar el control ambiental: disminuir los ruidos, etc.
6. Presión de los profesionales, familiares o de los propios usuarios.
7. Conveniencia, comodidad o dejadez de los profesionales o personal cuidador.
8. Déficit de personal cuidador para la supervisión y el control.
9. Falta de formación e información sobre el uso de sujeciones (beneficios/riesgos) en los profesionales, así como la falta de información a pacientes y familiares.  

La tendencia debe ser evitar su uso, y solamente utilizarlas de forma excepcional

en determinadas situaciones extremas  en las que no existe otra intervención alternativa,

o bien hayan fracasado todas las implantadas,

y siempre utilizarlas con un carácter temporal y de forma racional o proporcional.

En estos casos excepcionales, dada la trascendencia de este hecho, debe existir un procedimiento o protocolo estricto por el que se rijan las actuaciones de los profesionales, en cuanto a prescripción, aplicación, cuidados complementarios, duración, tipo de sujeción, etc.

El contenido de este post es parte del curso REDUCCIÓN DE SUJECIONES FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS. Hacia un cuidado sin sujeción" 

Rebeca González (Psicóloga)

 - OBJETIVOS: 

• Conocer los diferentes tipos de sujeciones existentes, así como sus características, indicaciones y condiciones restrictivas de los mismos, en los diversos ámbitos de actuación.
• Conocer el Marco Legislativo y Normativo actual.
• Facilitar los conocimientos necesarios para establecer escenarios libres de sujeciones.  
• Hacer consciente de los derechos de las personas y su relación con las sujeciones y el Modelo de Atención Centrada en las Personas.

- PROGRAMA: 

Módulo 1.- Sujeciones/ contenciones/ restricciones mecánicas y farmacológicas en el contexto actual. 

Módulo 2.- Marco Normativo actual. 

Módulo 3.- Protocolos de sujeciones. Prescripciones.

Módulo 4.- Marco ético y bio-ético en sujeciones.

Módulo 5.- Trabajando hacia un espacio libre de sujeciones. 

Ya vimos en el post anterior que las diferencias entre contención, sujeción y restricción, por lo que ahora vamos a ver los distintos tipos de contenciones de las que disponemos cuando trabajamos con personas que tienen Alzheimer u otro tipo de demencia.

La contención implica algo instrumental, y dentro del ámbito sanitario, la mejor definición de contención trata de la utilización de un dispositivo físico y/ mecánico para minimizar los movimientos de una parte del cuerpo o la totalidad con el de prevenir actividades físicas que puedan ser un riesgo/peligro de lesión al propio paciente o a otras personas que estén en su alrededor.

Por ello, la contención limita, retiene o impide que una persona traspase un límite físico, psíquico o emocional y es beneficioso a diferencia de las sujeciones, ya que es menos restrictiva

TIPOS DE CONTENCIONES: 

• CONTENCIÓN VERBAL:  Este tipo de contención tienen como finalidad el "enfriamiento" de la situación, bajando los niveles de ansiedad, hostilidad y agresividad del paciente y así intentar prevenir posibles ataques violentos. Se utiliza en casos en los que la pérdida de control es moderada. Debe tenerse en cuenta que tan importante lo que se dice  como lo que no, es decir, la comunicación no verbal debe ser cuidadosa. 

• CONTENCIÓN FARMACOLÓGICA: Se puede recurrir al uso de fármacos con el objetivo de disminuir la inquietud  y la agitación psicomotriz. Conlleva un elevado coste por los efectos adversos, accidentes, caídas y pérdida de movilidad que se pueden dar, por lo que debe evitarse en la medida de lo posible. Se elegirá un fármaco de acción rápida, no bioacumulable y con el menor número de efectos secundarios, contraindicaciones e interacciones farmacologicas. Preferiblemente es monoterapia.

• CONTENCIÓN MECÁNICA GENERAL: El objetivo de este tipo de contención es la limitación de movimientos de parte o todo el cuerpo del paciente, con el fin de prevenir autolesiones o lesiones a otras personas. Se utiliza esta contención, cuando han fallado las otras alternativas.  

Otros autores también también desarrollan los conceptos de contención ambiental, emocional y verbal, que lo veremos en otro post.

Rebeca González (Psicóloga)

El contenido de este post es parte del curso REDUCCIÓN DE SUJECIONES FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS. Hacia un cuidado sin sujeción" 

 - OBJETIVOS: 

• Conocer los diferentes tipos de sujeciones existentes, así como sus características, indicaciones y condiciones restrictivas de los mismos, en los diversos ámbitos de actuación.
• Conocer el Marco Legislativo y Normativo actual.
• Facilitar los conocimientos necesarios para establecer escenarios libres de sujeciones.  
• Hacer consciente de los derechos de las personas y su relación con las sujeciones y el Modelo de Atención Centrada en las Personas.

- PROGRAMA: 

Módulo 1.- Sujeciones/ contenciones/ restricciones mecánicas y farmacológicas en el contexto actual. 

Módulo 2.- Marco Normativo actual. 

Módulo 3.- Protocolos de sujeciones. Prescripciones.

Módulo 4.- Marco ético y bio-ético en sujeciones.

Módulo 5.- Trabajando hacia un espacio libre de sujeciones. 

Las sujeciones mecánicas y  farmacológicas constituyen un tema controvertido en la asistencia geriátrica por sus repercusiones morales, éticas, sociales y jurídicas y, pese a ello, no existe legislación específica a nivel estatal.

Es de reciente publicación, la Instrucción 1/2022, de 19 de enero, de la Fiscalía General del Estado, sobre el uso de medios de contención mecánicos o farmacológicos en unidades psiquiátricas o de salud mental y centros residenciales y/o sociosanitarios de personas mayores y/o con discapacidad, donde se constituye una limitación de su uso, aún así la utilización de las sujeciones es objeto de cuestión constante, ya que existen estudios que demuestran que no disminuyen las caídas ni sus consecuencias, sino que pueden aumentarlas, producir complicaciones, lesiones y accidentes potencialmente mortales.

Bajo este contexto, se establece que no siempre se utilizan racionalmente pese a comprometer un derecho fundamental de las personas, como la libertad,  y la autonomía, constitucionalmente protegido, además de afectar a valores y principios como la dignidad y la autoestima personal: hay centros en los se utilizan en más del 50% de sus usuarios, y para las que en algunos casos, no cuentan con el consentimiento de sus representantes.

Sobre esta base, uno de los principales problemas con el que nos enfrentamos, es la falta de consenso en torno al concepto de las sujeciones, encontrando que se utilizan diferentes denominaciones como Sujeción, Contención y Restricción, de una forma indistinta, para denominar un mismo concepto o acción. 

- Diferencias entre  Sujeción, Contención y Restricción.

Las definiciones de sujeción, contención y restricción varían según los autores y guías utilizadas.

- Contención mecánica: Se define como cualquier procedimiento que, mediante un dispositivo mecánico, limite la libertad de movimiento de una persona y el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo, mediante la fijación de éste en una o más de sus partes, dejando de lado las distintas técnicas de sujeción manual que puedan aplicar los profesionales (European Committee for the Prevention of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (CPT), 2017; Molina Muñoz, 2017).

- Sujeción: contiene una connotación más física con matices relacionados con la dominación y el poder (“atar”).

- Restricción  se denomina cualquier acción (médica, química, física, psicológica, social o de cualquier otro tipo), palabra u obra que se utiliza con el propósito o la intención de limitar o constreñir la libre circulación o capacidad de toma de decisiones de uno/a mismo/a o de una tercera persona.

Partiendo de estas características, la contención conlleva un concepto instrumental, y la restricción lleva consigo e implica una acción.

Dentro del ámbito sanitario, la definición más aceptada de contención, es la que se refiere a la utilización de un dispositivo físico y/o mecánico para restringir los movimientos de una parte del cuerpo o su totalidad con el fin de prevenir aquellas actividades físicas que puedan poner en situación de riesgo o en peligro de lesión al paciente o a otras personas cercanas.

Por todo esto,  la contención es todo aquello que limita, retiene o impide que una persona o cosa salga o traspase un límite ya sea físico, psíquico o emocional y, por lo tanto, sugiere una connotación beneficiosa a diferencia del término sujeción y menos restrictiva. 

 - OBJETIVOS: 

• Conocer los diferentes tipos de sujeciones existentes, así como sus características, indicaciones y condiciones restrictivas de los mismos, en los diversos ámbitos de actuación.
• Conocer el Marco Legislativo y Normativo actual.
• Facilitar los conocimientos necesarios para establecer escenarios libres de sujeciones.  
• Hacer consciente de los derechos de las personas y su relación con las sujeciones y el Modelo de Atención Centrada en las Personas.

- PROGRAMA: 

Módulo 1.- Sujeciones/ contenciones/ restricciones mecánicas y farmacológicas en el contexto actual. 

Módulo 2.- Marco Normativo actual. 

Módulo 3.- Protocolos de sujeciones. Prescripciones.

Módulo 4.- Marco ético y bio-ético en sujeciones.

Módulo 5.- Trabajando hacia un espacio libre de sujeciones. 

Cuando a una persona le comunican que su ser querido (familiar), tiene una enfermedad neurodegenerativa tipo Alzheimer u otra demencia, los esquemas mentales forzosamente cambian, y a partir de ese momento, la vida de ambos se va a transformar. 

Desgraciadamente, cuando se informa al familiar de que a partir de ahora se va a convertir en un "cuidador" de su ser querido, se le aporta muy poca información.  Básicamente se le explica un ajuste de medicación, y la recomendación de comenzar a realizar “estimulación cognitiva” en algún Centro. 

Pero a partir de ese momento, el familiar-cuidador deberá empezar a tomar conciencia de qué es lo que pasa realmente, qué es esa enfermedad, qué repercusiones va a tener y qué es lo que debe hacer a partir de ahora.

Los cuidadores en ese momento sienten un gran desconsuelo, agobio, incertidumbre etc. porque deben comenzar una nueva etapa de “aprendizaje forzado”.

Es por ello que el tener un grupo de apoyo, debería ser una herramienta al alcance de todas las personas que se convierten en cuidadores, porque a partir de cierto momento, comienza la necesidad de

saber qué es ser un cuidador, qué es cuidar, y qué hay que hacer.

Cuidar es una tarea con dos caras fundamentales : 

1. El cuidador primero debe conocer las necesidades de la persona con la enfermedad,
2. Y después saber cómo satisfacerlas.

En el momento que una persona se convierte en cuidador, empieza una gran tarea que no se sabe cuándo va a finalizar

Aparecerá una nueva rutina diaria, que ocupará gran parte de los recursos y energías del cuidador. En la mayoría de los casos la vida del cuidador se organizará en función del enfermo, y los cuidados atencionales deberán hacerse compatibles con las actividades de la vida diaria, incluso habrá que adaptar horarios y vacaciones a las necesidades del enfermo. Algunos cuidadores tendrán que dejar sus trabajos por la incompatibilidad laboral o de recursos económicos. Otros cuidadores quizá tengan que trasladarse al domicilio del enfermo, o al revés, el enfermo irá a casa de la persona que se convierte en cuidador (hijos).

Los cuidadores, aparte de encargarse de su ser querido a nivel instrumental (salir a la calle a pasear, recados, aseo etc..), tienen que atender a la parte emocional del enfermo, escuchar  y entender sus inquietudes, miedos, necesidades, supervisar que se encuentran bien y tienen cubiertas todas sus necesidades.  Si el enfermo no se puede expresar adecuadamente el cuidador tendrá que aprender a  intuir qué le ocurre a su familia. Se trata de una búsqueda constante de bienestar y tranquilidad para el enfermo,  que puede ser agotadora mentalmente para el cuidador.

El cuidador de este modo se convierte en un elemento socio-sanitario esencial, el recurso de mayor importancia para el enfermo, que permite que éste mantenga su autonomía y funcionalidad el mayor tiempo posible integrándolo en el entorno, estimulando capacidades todavía conservadas, y supliendo las capacidades perdidas por otras.

Hay que tener en cuenta que para llevar a cabo todo esto mencionado, el cuidador ayuda a su ser querido todos los días de la semana, algunos dedicando muchas horas.  Son muy numerosos los casos en los que no se recibe ninguna ayuda de otra persona para llevar a cabo la labor del cuidado, y no tienen ningún día libre a la semana para descansar de su función de cuidador.

En resumen y muy sintetizado, el familiar - cuidador tienen una actividad intensa y constante de cuidado que puede resultar realmente agotadora física y mentalmente.

Uno de los recursos más potentes que existen para ayudar a estas personas que se han convertido en cuidadores, es la participación en grupos de apoyo, donde encontrarán a otras personas en su misma situación, con lo cual podrán desahogarse ( fundamental), no sentirse solos en este camino, aprender aspectos de la enfermedad y estrategias entre otros aspectos. 

Rebeca González (Psicóloga)

La técnica del Mindfulness, es la llamada práctica de la "atención plena", y se ha demostrado por diversos estudios que produce efectos positivos en las personas. 

Su objetivo principal es que no nos dejemos llevar por nuestras emociones y miedos y que vivamos el presente con conciencia plena

¿QUÉ CAMBIOS CEREBRALES PRODUCE?

Diversos estudios muestran que esta práctica fortalece el cerebro y sus conexiones cerebrales, por lo que modifica su función y estructura por la propiedad que tiene éste de la neuroplasticidad. 

Entre los cambios que se producen y que ayudan a tener un envejecimiento más saludable están:

• La mejora de la atención y memoria especialmente, y el resto de funciones cognitivas.
• Mejora la regulación emocional 

RESULTADOS DE UN ESTUDIO, SOBRE LA PRÁCTICA DE MINDFULNESS EN MAYORES Y PERSONAS CON DETERIORO COGNITIVO LEVE, O ALZHEIMER INCIPIENTE.

Como hemos mencionado, se lleva tiempo introduciendo la práctica de la técnica de Mindfulness en los adultos mayores para ver resultados de dicha práctica. 

Según una tesis de Domingo Quintana, en la Universidad de la Laguna, dirigida por María Teresa Miró,  indica que dicha práctica reduce el avance del Alzheimer y también su psicopatología, es decir, la ansiedad, depresión, delirios y trastornos de conducta en general. 

En su estudio se evaluó a más de 500 sujetos de los que se seleccionó a 168. Los pacientes elegidos fueron evaluados y se les asignó al azar a cuatro grupos con distintas condiciones.

1. Una de estas condiciones fue el grupo control y recibían el tratamiento típico de neurología 
2. El segundo grupo estaba formado por pacientes que aprendieron técnicas de relajación 
3. Con el tercer grupo se trabajo la estimulación cognitiva clásica
4. El cuarto grupo recibió estimulación basada en mindfulness 

En los tres grupos en lo que había intervenciones terapéuticas, se trabajó sesiones de hora y media, tres días a la semana, y los pacientes eran evaluados cada seis meses. 

Al cabo de dos años se observó que los pacientes con Alzheimer que recibieron tratamiento de Mindfulness, la función cognitiva tuvo un declive mucho menor, y además estos pacientes reconocían que tenían la enfermedad, por lo que era más sencillo realizar los ejercicios

María Teresa Miró, explica que para practicar mindfulness se necesita prestar atención al presente con curiosidad y amabilidad, y de este modo se estimulan los centros neuronales que controlan la regulación de la atención, la percepción del cuerpo y la modulación emocional.

El estudio parece demostrar que el entrenamiento en Mindfulness produce que la tasa global de declive de la función cognitiva se ralentiza más,  que si sólo se reciben otros tratamientos. Además, en los pacientes se reduce la ansiedad, depresión y trastornos de conducta. 

Mi propuesta: realizar en los pacientes estimulación cognitiva global,

en la que se integre en Mindfulness con los pacientes que son aptos.  

QUÉ MUESTRAN OTROS ESTUDIOS SOBRE LA PRÁCTICA DE MINDFULNESS EN MAYORES.

Se han llevado a cabo en varios estudios para ver si es efectivo o no en esta población.  A continuación indico algunas conclusiones extraídas de las personas mayores que lo han practicado: 

• Se sentían más presentes en su vida, y más capaces de enfrentarse a los retos y "luchas" diarias, físicas como emocionales.
• Mayor enfoque en el presente, por lo que los sentimientos de preocupación por el futuro disminuían, con lo cual, también las sensaciones de ansiedad, y preocupacion.
• Reducción de los síntomas depresivos. 
• Mayores bienestar emocional global. 
• Disminución de sentimientos de soledad.
• Reducción de síntomas de angustia. 

Con las conclusiones de diversos estudios, y que a día de hoy  nuestros mayores indican que a raíz de la pandemia, sus sentimientos de indefensión, angustia, miedo, depresión... han aumentado, considero que es una buena propuesta llevar a cabo "programas de Mindfulness" para mayores sin deterioro cognitivo y con deterioro cognitivo incipiente, en Centros de Mayores, Centros de Día, Residencias, Unidades de Memoria etc. 

(Toda esta información está extraída de nuestro curso "Mindfulness para Mayores" donde se encuentra la bibliografía)

Rebeca González (Psicóloga)

 Programa del curso, tres módulos formativos:

1. Introducción al Mindfulness: Concepto, modelos y  evidencia empírica de Mindfulness en personas mayores.
2. Programa práctico de Mindfulness aplicado a personas mayores. 
3. Importancia del instructor en la práctica de Mindfulness con mayores.

Toda la información del curso AQUÍ

• Protocolo de recibimiento (no todo vale)

• Realización de evaluaciones cognitivas, emocionales, conductuales y funcionales.

• Elaboración del informe neuropsicológico completo
• Valoración del estilo de vida del paciente 

• Elaboración de programas de intervención , es decir, planificación de las terapias del Centro

• Diversidad e implementación de los tipos de Terapias No Farmacológicas que hay disponibles para todos los grados de deterioro cognitivo ( leve, moderado y severo)

• Y por supuesto, conocimientos neuropsicológicos y farmacológicos del deterioro cognitivo y las demencias.

Hay más aspectos que debemos conocer, pero en los mencionados es fundamental que estés especializado. Lo puedes ir haciendo poco a poco con cursos temáticos o un curso muy completo de especialización real.

La Terapia de Reminiscencia consiste en evocar recuerdos de la vida de la persona a través de ciertos estímulos llamados "elementos desencadenantes". Pero el objetivo es compartir dichos recuerdos y reflexionar sobre el propio pasado. 

Es un tipo de Terapia No Farmacológica que funciona muy bien en los adultos mayores y en las personas con Alzheimer u otro tipo de demencia, porque siempre se pretende recordar momentos bonitos de la vida de la persona. 

Este tipo de recuerdos positivos, provocan en el mayor sentimientos optimistas, de auto-valía y autoestima, a aparte de la propia estimulación de la memoria episódica autobiográfica (a quién no le gusta hablar sobre su vida), pero a la par se estimula la atención, la expresión oral y comprensión, orientación ,memoria semántica, gnosias. (vamos, una terapia super completa de modo indirecto)

DISTINTAS FORMAS DE LLEVAR A CABO LA TERAPIA DE REMINISCENCIA

Este tipo de terapia se puede llevar a cabo de diferentes formas, de ahí su riqueza como terapia: 

• De modo estructurado y planificado en grupos con los pacientes en función de su grado de deterioro cognitivo, creando sesiones de terapia durante la semana 
• Creando puntos de recuerdos en el Centro terapéutico para que surja la llamada reminiscencia espontánea
• Creando grupos de terapia de reminiscencia entre los pacientes y sus familiares-cuidadores (un trabajo entrañable)
• Crear momentos de reminiscencia estructurado y espontánea en el propio domicilio del paciente (para ello, es necesario que el familiar-cuidador reciba formación de cómo llevarla a cabo para fomentar recuerdos y comunicación en el propio domicilio).
• Crear una propia sala de reminiscencia con todos los elementos en el Centro

Comentar que no se debe temer a que surjan recuerdos difíciles, como ya vimos en el post "Estimulacion Emocional en demencias" , es positivo compartir recuerdos tanto tristes como alegres. Si es cierto que el profesional debe saber llevar la sesión y reconducirla adecuadamente

- ELEMENTOS DESENCADENTANTES  QUE SE UTILIZAN EN LA TERAPIA DE REMINISCENCIA

Como hemos mencionado, para llevar a cabo este tipo de terapia es fundamental utilizar los elementos desencadenantes, que pueden ser:

• Objetos
• Fotografías
• Olores
• Sabores
• Sonidos
• Música  

Realmente, sirve cualquier elemento que estimule los sentidos, pero hay que tener en cuenta que debemos elegir los elementos en función de estadio y las capacidades de los pacientes (tener en cuenta déficits visuales y auditivos).

- ALGUNAS IDEAS PARA HACER TERAPIA DE REMINISCENCIA  

1. Reunir fotografías
2. Hacer un collage
3. Crear una mesa de recuerdos
4. Cajas de recuerdos
5. Libros de recuerdos
6. La bandeja de objetos o carrito que se pueda mover de una sala a otra etc.

Todas estas ideas las llevaremos a cabo en función de las temáticas de reminiscencia que queramos trabajar (infancia, boda, trabajo...)

Espero que estas ideas  te resulten útiles para poner en práctica esta bonita y estimulante terapia.

Rebeca González (Psicóloga)

QUÉ ES LA REMINISCENCIA:

Se trata de una imagen que nos llega a la mente y nos traslada a situaciones de nuestra vida ya vividas en nuestro pasado.  Estas imágenes nos puede venir a través de diferentes tipos de estímulos ( olores, sabores, fotografías...)

QUÉ ES LA TERAPIA DE REMINISCENICA EN ADULTOS MAYORES, O EN PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA

Se trata de un tipo de Terapia No Farmacológica que podemos utilizar con adultos mayores y con personas con Alzheimer u otra demencia.

Con esta terapia se pretende que los mayores piensen, recuerden y expresen sus experiencias del pasado y especialmente las que resultan positivas. Los recuerdos de sus vidas pueden ayudar a las personas a reafirmar sus identidad, lo que le aparta seguridad y confianza, en un momento en el que están pasando por cambios físicos y psicológicos 

BENEFICIOS DE LA TERAPIA DE REMINISCENCIA

Se han hecho diversidad de estudios de este tipo de terapia en mayores con o sin deterioro cognitivo. la reminiscencia es un tipo de intervención psicosocial de las más efectivas y populares.

- BENEFICIOS EN PERSONAS SIN DETERIORO COGNITIVO

• Disminuyen las alteraciones de conducta.
• Disminuyen los síntomas depresivos.
• Mejora la cognición.
• Mejora específica del área del lenguaje (habla y comunicación)
•  Mejora del estado de ánimo
• Mejora la conducta social, es decir, las relaciones sociales (aporta sentido a la vida)
• Mejora de la autoestima
• Mejora de la salud física
• Mejora del bienestar general
• Aumenta la participación de los pacientes
• Mejora la confianza entre los pacientes.

- BENEFICIOS EN PERSONAS CON DETERIORO COGNITIVO

• Ayuda a las personas a desarrollar y a mantener su sentido de identidad.
• Aporta a las personas una orientación sobre cómo deben vivir sus vidas.
• Ayuda a las personas a atribuir orden y significado a experiencias de sus vidas que consideraban caóticas e inicialmente sin sentido.
• El hecho de que otras personas oigan la historia de su vida, hace que la persona que cuenta sienta más poder, más autoconfianza.

ACTIVIDADES PARA REALIZAR TERAPIA DE REMINISCENCIA EN ADULTOS MAYORES ( CON O SIN DEMENCIA)

Para realizar la Terapia de Reminiscencia es necesario hacer uno de los llamados elementos desencadenantes, que son los que ayudarán a que se evoquen los recuerdos. 

Estos elementos pueden ser:

• Objetos
• Fotografías
• Olores
• Texturas
• Sabores
• Sonidos y música.

Siempre se deben elegir los elementos teniendo en cuenta la historia de vida de la persona y sus grado de deterioro cognitivo y las capacidades del paciente (tener en cuenta déficits visuales y auditivos para poder hacer adaptaciones).  No todo sirve. 

Una vez que tenemos nuestra colección de elementos desencadenantes, realizamos las sesiones a través de temáticas diversas. Algunas ideas:

• Infancia, hogar y familia.
• Vida laboral , trabajos.
• Cómo se arreglaban para salir, modas,  películas.
• Bodas.
• Excursiones y vacaciones .

Y ya ya con la temática organizada es cuando podemos proceder con diversas actividades a realizar nuestras sesiones de Reminiscencia. Algunos ejemplos ( hay muchos más) 

• Reunir fotografías
• Hacer collages
• Creación de mesas de recuerdos
• Bandejas, cestos o carritos que se pueda mover de una sala a otra con objetos diversos etc.

Espero que este resumen te resulte útil para poner en práctica esta bonita y estimulante terapia que gusta mucho a los pacientes, pero si necesitas conocer en profundidad, su estructura, temáticas, y actividades, no te pierdas nuestra formación:

Rebeca González (Psicóloga)

• Formación online

• Video clases + contenido escrito para tenerlo siempre de consulta

• Fecha de inicio: 22 de junio

• 75 horas formativas

• Superado el examen, se entregar certificado digital

INFORMACIÓN Y RESERVA DE PLAZAS AQUÍ

Si eres un profesional  que trabaja con pacientes que tienen un diagnóstico de deterioro cognitivo tipo Alzheimer u otra demencia, realizas terapia en en un Centro de Día, Residencia, u otro tipo de Centro, y haces terapias grupales, sabrás que es sumamente importante hacer en Septiembre una planificación anual de terapias para dar mayor calidad a los pacientes y sus familiares. 

Pero por si  si se da el caso de que nunca te has planteado así el trabajo, o no te lo han enseñado, te doy unas orientaciones sencillas de cómo se planifica en Septiembre el curso terapéutico que comienza inminentemente:

PLANIFICA EL AÑO TERAPÉUTICO EN SEPTIEMBRE:

La idea es que en  vez de plantearnos a principio de cada mes la programación (aunque siempre haya revisiones semanales y mensuales) nos planifiquemos  las terapias en Septiembre, ya que esta programación  tiene una serie de beneficios como son:

• Proporciona una visión más adecuada para realizar sesiones. Con el programa anual tenemos la visión general para equilibrar la realización de las distintas terapias (física, emocional, cognitiva...) y así realizar realmente una estimulación cognitiva global.
• Propicia la creatividad de los profesionales, y hace salir  lo mejor de nuestros conocimientos, ya que nos obligamos a recapitularlos y ponerlos en práctica en la creación de diferentes talleres. 
• Incita a  la  investigación, ya que los dos beneficios anteriores hacen que se nos ocurran propuestas nuevas no realizadas anteriormente,  lo que acaba dando calidad a las terapias que hacemos con nuestros pacientes, y nosotros crecemos profesionalmente.

CÓMO EMPEZAR A PLANIFICAR LAS ACTIVIDADES DEL AÑO TERAPÉUTICO: 

Una forma adecuada y sencilla de comenzar a planificar cuando trabajas en los tipos de Centros mencionados anteriormente, es ver qué festividades mensuales hay, para así poder hacer una programación  alrededor de éstas. De este modo hacemos una orientación a la realidad  en los pacientes,  y podemos ir encajando el resto de actividades  terapéuticas en función de las fiestas.

Vamos a poner un EJEMPLO PRÁCTICO para que resulte más sencillo:

Podemos trabajar la estimulación cognitiva haciendo  fichas específicas  con motivo de las fiestas.

EJEMPLO:

1. Buscamos un texto que hable de alguna fiesta que haya en ese mes, y trabajamos la atención sostenida y selectiva con una tarea de cancelación. IDEA;  les pedimos que marquen la letra "i" ,y que hagan un recuento. (la actividad propuesta irá en función del grado de deterioro cognitivo del paciente).
2. Hecho el trabajo atencional , podemos seguir usando la ficha haciendo otro tipo de actividad ,como una lectura pausada y comprensiva, y a continuación un ejercicio de memoria inmediata, de lo que han leído. 
3. Después podríamos trabajar la memoria remota, recordando cómo celebraban la festividad cuando eran jóvenes etc....
4. Los talleres de cocina pueden enfocarse en realizar alimentos típicos de la fiesta.
5. Los talleres de manualidades, en hacer adornos para una celebración que hagamos el día concreto de la fiesta,
6. Si hacemos un taller de baile, podemos aprovechar para poner música característica de la festividad.
7. Al igual, si utilizamos música en alguna terapia que vayamos a realizar,  la podemos adecuar a dicha fiesta. 
8. Podemos poner imágenes en Youtube de la fiesta etc..

Al tener nuestra orientación festiva, vamos comprobando que hay meses que están muy cargados, y qué otros meses están más libres, de ese modo en los meses más libres introduciremos otro tipo de actividades-talleres, que no tienen por que llevar temática festiva. Así es como conseguimos un equilibrio en las terapias. 

Por otro lado, a parte de las festividades nos organizaremos  para trabajar durante un mes o dos de modo muy específico un taller concreto. IDEA: podemos hacer un mes un taller de risoterapia, otro mes técnicas de relajación, otro mes un taller de cine, otro un taller especial de reminiscencia etc...

La CLAVE es que en nuestra programación del año terapéutico haya un buen trabajo mental, físico, emocional, y funcional durante todos los meses. 

La idea de la planificación anual es que a un golpe vista, podamos comprobar qué trabajamos terapeuticamente, qué falta, qué nos apetece probar... Así se crean objetivos, siempre hay actividades novedosas tanto para pacientes como para los técnicos. De este modo, como profesionales siempre mantenemos la ilusión de hacer nuevas cosas, y a nuestros pacientes les ofrecemos una adecuada estimulación cognitiva global.

En dicha planificación anual no podemos olvidarnos de los cuidadores y también tendremos que crear las actividades que ellos demanden y necesiten, como pueden ser los  grupos de autoayuda, de depresión, de orientación de la enfermedad, de alteraciones conductuales, de duelo etc.. 

Rebeca González 

La actividad de reminiscencia va asociada a la memoria autobiográfica, y esto aporta identidad a la persona

Hay un estudio donde se analizaron en personas con y sin deterioro cognitivo, el grado en que los problemas de memoria se asociaban con cambios en la identidad de la persona, y se vio que las pérdidas de memoria autobiográfica, especialmente las de la infancia y principios de la edad adulta, afectan a la identidad de las personas con Alzheimer.

La reminiscencia podría ser una estrategia óptima para, en la medida de los posible,

frenar el deterioro de la calidad de vida en los pacientes con demencia

- QUE BENEFICIOS APORTA EN PESRONAS CON DETERIORO COGNITIVO:

Entre la gran diversidad de terapias no farmacológicas que tenemos dirigidas a personas con deterioro cognitivo, la reminiscencia es un tipo de intervención psicosocial de las más efectivas y populares.

Consiste en recordar eventos de la vida de la persona a través de la estimulación, utilizando los llamados "estímulos desencadenantes", con el objetivo de promover sentimientos positivos.

La reminiscencia se suele desarrollar en talleres grupales con el fin de estimular a nivel cognitivo, funcional y social (aunque también se puede hacer de modo individual sin problemas)

Como indiqué, se utilizan diversos "estímulos desencadenantes": objetos de la infancia, juventud, fotografías, olores, texturas, sabores, sonidos, música, actividades como dibujar, modelar, practicar antiguas habilidades, creación de libros de vida” y “cajas de recuerdos”.

A continuación indico los beneficios que aporta, según se han visto en diferentes revisiones, la aplicación de la terapia de reminiscencia en las personas con deterioro cognitivo:

• Disminuyen las alteraciones de conducta.
• Disminuyen los síntomas depresivos.
• Mejora la cognición.
• Mejora específica del área del lenguaje (habla y comunicación)
•  Mejora del estado de ánimo
• Mejora la conducta social, es decir, las relaciones sociales (aporta sentido a la vida)
• Mejora de la autoestima
• Mejora de la salud física
• Mejora del bienestar general
• Aumenta la participación de los pacientes
• Mejora la confianza entre los pacientes.

- BENEFICIOS QUE APORTA LA REMINISCENCIA EN PERSONAS SIN DETERIOR COGNITIVO

En personas sin deterioro cognitivo en las que se ha trabajado con terapia de reminiscencia, se ha visto que lo que la persona cuenta sobre sí misma, se asocia a un elevado potencial terapéutico en la vejez, constituyendo una técnica que permite que la persona se desarrolle, se auto-actualice y encuentre un sentido de vida.

Por lo tanto, se considera que la terapia de reminiscencia y las historias de vida tienen implicaciones en el modo como las personas viven sus vidas, ya que:

• Ayuda a las personas a desarrollar y a mantener su sentido de identidad.
• Aporta a las personas una orientación sobre cómo deben vivir sus vidas.
• Ayuda a las personas a atribuir orden y significado a experiencias de sus vidas que consideraban caóticas e inicialmente sin sentido.
• El hecho de que otras personas oigan la historia de su vida, hace que la persona que cuenta sienta más poder, más autoconfianza.

Por otro lado, de modo más específico, las investigaciones sugieren beneficios de la reminiscencia en personas mayores en distintos aspectos:

• Aceptación de la muerte 
• Mejora del funcionamiento cognitivo en general 
• Encuentro de un significado de la vida 
• Aumenta el sentimiento de satisfacción con la vida
• Mejora el estado de ánimo general 

También se ha visto como la recuperación de los recuerdos de la vida pueden ayudar a la persona a sentir continuidad en su vida, algo esencial a lo largo del desarrollo de la persona, manteniendo y desarrollando su identidad. 

Por último comentar que la reminiscencia se contempla como una intervención adecuada para los síntomas depresivos en la vejez, y ha sido investigado en diversos trabajos.   

Rebeca González (Psicóloga)

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En el post anterior explicamos cuáles fueron los temas tratados en la primera parte del simposio, lo puedes ver aquí. Ahora seguimos con la segunda parte:

En la 4ª Ponencia Dña. Silvia Escalada, psicóloga de la AFA Conde García de Linares (y alumna de uno de nuestros cursos) expuso "las Terapias No Farmacológicas más usadas con estos pacientes". Destacó la importancia que tienen para ellos, ya que a día de hoy son realmente lo único efectivo para ralentizar el deterioro cognitivo de estos pacientes, a la par que la gestión emocional y conductual de los mismos, lo que es básico para mejorar su calidad de vida y la de sus familiares/cuidadores.

A continuación, Dña. Esther Arnanz, Terapeuta Ocupacional de la FAE, explicó "como ellos trabajan con los pacientes" y trajo uno de los momentos más emocionantes de la mañana, pues la acompañó un paciente que sufría Alzheimer prematuro (no tendría mas de 50 años) que explicó realmente cómo fue el momento en el que él sintió que su cerebro no funcionaba correctamente, los problemas que empezó a encontrar a la hora de realizar su trabajo, cómo fue el momento en el que le trasmitieron que padecía la enfermedad, cómo se quedó en ese instante, cómo la está afrontando y que gracias a la ayuda que recibe de la FAE, está mejorando su calidad de vida, ralentizando los efectos, con las terapias y ayudándole a mantenerse fuerte mentalmente para pasar su día a día

La 6ª Ponencia, que también expuso el Dr. Guillermo García Ribas,  se centró en  “La Terapia Farmacológica actual en la Enfermedad de Alzheimer Leve” que básicamente sigue siendo la misma de los últimos 20 años (Donepezilo, Rivastagmina, Galantamina y Memantina), cuya acción es muy limitada frente al deterioro cognitivo, y la inclusión de algunos complementos alimenticios (Souvenaid, Ginko biloba, Homotaurina y Citilcolina) que ayudaban, pero como las anteriores, no sirven para detener el avance de la enfermedad, ni para restaurar el deterioro cognitivo ya existente. Lamentablemente seguimos sin tener un fármaco eficiente.

La última ponencia, previa a una mesa redonda que cerró el acto, la llevó a cabo el Dr. David A. Pérez, Jefe del Servicio de Neurología del Hospital 12 de Octubre y Presidente de la Asociación Madrileña de Neurología, y en ella se hablo sobre “Los futuros tratamientos de la Enfermedad de Alzheimer”, y lamentablemente no fue muy esperanzadora a corto plazo, ya que Aducanumab, que parecía prometedor, no ha resultado efectivo y se ha retirado, el tratamiento de Plasmaféresis que está desarrollando un laboratorio español (Grifols) aunque consigue la reducción de beta amiloide, no repercute tanto en detener el deterioro cognitivo, y el resto de líneas abiertas, como una relacionada con la relación entre la gingivitis y el Alzheimer estaba aún muy en el aire.

La verdad es que fue una gran mañana, en la que aprendimos de expertos y nos sirvió de empuje para continuar nuestra labor formativa para otros profesionales sanitarios y sociosanitarios. 

Esperamos os hayan resultado interesantes estos dos post resumen del evento

Equipo ECG- Estimulación Cognitiva Global

Aprovecha el verano para estudiar un taller online breve, pero con información específica y práctica. Puedes reservar ya tu plaza. 

Los talleres podrás comenzarlos desde el 15 de junio de 2022 y podrás matricularte en ellos hasta el 30 de julio (o hasta que se agoten las plazas)  Disponemos de 20 plazas por cada taller. Dispondrás hasta el 30 de septiembre de 2022 para su estudio y entrega del examen.

Posteriormente recibirás el certificado digital de nuestra entidad ECG-INSTITUTO ALZHEIMER Y DEMENCIAS. 

TALLERES DE VERANO:

- ALTERACIONES CONDUCTUALES Y PSICOLÓGICAS EN DEMENCIAS. Información AQUÍ

- ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS (INCLUYE RESOLUCIÓN DE CASOS PRÁCTICOS). Información AQUÍ

- LA MEMORIA: EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN. Información AQUÍ

- DETERIORO COGNITIVO LEVE: CONCEPTOS BÁSICOS, VALORACIÓN Y FACTORES DE RIESGO. Información AQUÍ

- TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS EN DEMENCIAS. Información AQUÍ

El pasado 9 de junio fue el Simposio XXX Aniversario de la Fundación Alzheimer España, y la verdad es que las ponencias fueron fue muy interesantes, por lo que os traigo un breve resumen (aunque aún así me llevará dos post 😉 )

NOTA IMPORTANTE: Pido disculpas de antemano si hay algún fallo en la recopilación de la información y transcripción de la misma, espero no obstante no haber cometido muchos fallos.

La 1ª Ponencia, del Dr. Guillermo García Ribas (Neurólogo del Hospital Ramón y Cajal y profesor de nuestro Curso "ECG-Estimulación Cognitiva Global en Pacientes con Alzheimer u otras Demencias", cuya próxima edición comienza en octubre de 2022) trato sobre “Biomarcadores actuales y futuros en Alzheimer”.

Vimos que técnicas se usan para detectar proteínas y cuáles de ellas pueden usarse para predecir o determinar la presencia de Alzheimer en el paciente,  y aquí el problema radica en que no sabemos realmente cuál es la causa del Alzheimer, y seguimos basándonos en la detección de beta amiloide y Tau fosforilada, que están presentes en Alzheimer, pero no son precisas. La beta amiloide la presentan la mayoría de las personas mayores de 75 años, es decir, dan positivo en su detección, tengan o no Alzheimer (por lo que su presencia sólo alerta en gente joven) y algo similar ocurre con la concentración de Tau fosforilada (aunque es algo más específica). Se esta avanzando en técnicas de detección, para intentar ser más precisos y estudiar la importancia de otros biomarcadores, como la determinación de Apo E4 o la concentración de la cadena ligera de Neurofilamentos.

La 2ª Ponencia trató sobre el “Diagnóstico Precoz del Alzheimer en Atención Primaria”, donde el Dr. Enrique Arrieta . Nos explicó de la importancia de la misma y como ellos actúan habitualmente como primeros detectores de los problemas del paciente, ya sea por ellos mismos o por comentarios de familiares. Vimos cuáles son los test que los médicos de atención primaria suelen usar, pero actualmente tienen un grave problema, que es la saturación de su labor, ya que al tener que atender a más de 50 pacientes distintos al día, es muy difícil centrarse en los pacientes con posible Alzheimer, ya que no tienen muchas veces el tiempo adecuado para hacer la valoración a la persona. Aún así su función es vital.

La 3ª Ponencia expuso “La visión del Paciente y la familia en el Diagnóstico Precoz” y fue desarrollada por D. Álvaro Corral San José, Neuropsicólogo de la FAE.

Destacó la importancia tanto del momento en el que se dice al paciente o familiar que tiene Alzheimer, que muchas veces resulta brusca y traumática para el paciente, como el momento justo después, cuando el paciente y el familiar/cuidador se preguntan “¿Y ahora qué hago?”. Aquí se puso de manifiesto la importancia de los psicólogos y los trabajadores sociales, tanto de asociaciones como de entidades públicas o privadas para ayudar a estas personas, darles apoyo y recomendarles qué pueden hacer a partir de ese momento.

De aquí nos fuimos al descanso para el café donde pudimos acercarnos a los ponentes para interaccionar con ellos.  Continuaremos en otro post (2ª parte)

Equipo ECG- Estimulación Cognitiva Global

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TALLERES DE VERANO:

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Cuando hablamos de reminiscencias, nos referimos a una imagen que nos llega a la mente y nos lleva a situaciones vividas en nuestro pasado. Este recuerdo nos puede venir a través del uso de desencadenantes, como pueden ser fotografías, olores, texturas, sabores, sonidos,  música... La forma más frecuente que tenemos las personas de recordar cosas y situaciones de nuestro pasado, es a través de las fotografías, pero como hemos visto, no es la única. 

La reminiscencia como tal, es un proceso normal del desarrollo de las personas mayores. Se ha observado que cuando se aproxima la muerte, las personas suelen tener su proceso de revisión de vida, poniendo en perspectiva su propia vida, es decir, resuelven los conflictos del pasado, piensan en pérdidas y cambios, se perdonan a sí mismos y a los demás, celebran los éxitos y, finalmente, sienten que su vida está completa. 

Según envejecen las personas,  los estados emocionales son el motivo más importante para mantener la satisfacción

con la vida, por eso es tan importante trabajar el área emocional con las personas mayores y en las demencias.

Evidentemente, asociado a las emociones se encuentran los recuerdos, que son una parte muy importante en la vida de las personas, y especialmente de los mayores. Por este motivo se debe desterrar la idea de que recordar el pasado es algo malo para las personas, y en especial para los mayores, ya que, gracias a los recuerdos, las personas mantienen su identidad personal, aumenta su confianza y seguridad para hacer frente a los cambios que llegan con el envejecimiento.

Dentro de las intervenciones psicológicas en pacientes con deterioro cognitivo o demencias, se encuentra la terapia de reminiscencia, y se busca que la personas recuerde, piense y exprese sobre experiencias del pasado, especialmente de las que resultan positivas 

El recuerdo, es decir, la reminiscencia de acontecimientos del pasado, puede ayudar a la persona a reafirmar su identidad, lo que le aporta confianza y seguridad para afrontar cambios relacionados con la vejez y mejorar síntomas de tipo psiquiátrico

La reminiscencia como una herramienta psicológica, tiene un gran potencial terapéutico. 

OBJETIVOS QUE SE BUSCAN AL APLICAR LA TERAPIA DE REMINISCENCIA

La reminiscencia comenzó su aplicación desde el área de la psicología, y  se utilizaban estas sesiones de reminiscencia con los siguientes fines terapéuticos:

• -       Reducir trastornos de la conducta y síntomas ansioso – depresivos.
• -       Fomentar la interacción social, y sentimiento de identidad.
• -       Generar sentimientos de satisfacción
• -       Promover la comunicación
• -       Potenciar la autoestima
• -       Mejorar el bienestar emocional.

En resumen, mejorar la calidad de vida de las personas con deterioro cognitivo

Desde el área de la neuropsicología, el objetivo de las sesiones de reminiscencia es, la estimulación cognitiva a través de otro tipo de terapia no farmacológica, ya que su uso produce:

• -       Estimulación cognitiva, especialmente de la memoria en general
• -       Estimulación indirecta del resto de funciones cognitivas: lenguaje, atención, orientación, praxias, y gnosias.

La Terapia de Reminiscencia se utiliza dentro del contexto de las Terapias No Farmacológicas, y a través de la presentación de diversos estímulos, se evoca la memoria episódica autobiográfica, es decir, la recuperación de recuerdos significativos de la historia de vida de la persona, buscando sentimientos positivos (aunque pueden llegar otros negativos, que el terapeuta ayudará manejar) como recordar la infancia, adolescencia, y adultez, generando sentimientos de bienestar y felicidad.

Es una de las intervenciones psicosocial más efectiva y popular en personas con deterioro cognitivo y demencias.

Rebeca González (Psicóloga)

¿Quieres profundizar en cómo se puede llevar a cabo la Terapia de Reminiscencia?

• Cómo aplicar la reminiscencia en distintas fases del deterioro cognitivo
• Elementos que podemos utilizar para evocar recuerdos
• Cómo hacer una exploración creativa de los recuerdos con distintos tipos de actividades.
• Propuestas de actividades para hacer en los Centros de Día y Residencias
• Cómo hacer Terapia de Reminiscencia en el hogar del paciente (formación para familiares-cuidadores)
• Cómo crear un grupo de Reminiscencia en el que participen los familiares y los afectados con demencia ...

INSCRÍBETE EN NUESTRO Curso "TERAPIA DE REMINISCENCIA EN PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA"

ÚLTIMOS DÍAS DE MATRICULACIÓN - INICIO 22 DE SEPTIEMBRE 

• Formación online

• Video clases + contenido escrito para tenerlo siempre de consulta

• Fecha de inicio: 22 de septiembre

• Duración para estudiar y entregar el examen 3 meses (se puede terminar antes)

• Superado el examen, se entregar certificado digital expedido

INFORMACIÓN Y RESERVA DE PLAZAS AQUÍ

El relato de vida o historia de vida dentro del contexto gerontológico, es una herramienta fundamental e indispensable para humanizar los cuidados que son de larga duración y para escuchar y acompañar a personas que viven experiencias que producen malestar emocional, o que viven una situación de crisis en su trayectoria de vida.

En estos últimos años los relatos de vida se centran en dos áreas:

1. Intervención individualizada, centrada en la escucha y acompañamiento, basado en la construcción de un relato de vida y así incrementar la comprensión y confianza en uno mismo. 
2. Historia de vida como herramienta, dentro del enfoque de la atención centrada en la persona, y la creación de un plan personalizado de cuidados y apoyos en el proyecto de vida de la persona mayor, con el fin de que pueda alcanzar el máximo bienestar subjetivo según sus preferencias y deseos.

Los diversos servicios gerontológicos ponen el foco en el segundo aspecto, historia de vida como herramienta, debido a su importancia en la atención en personas mayores y desde ECG-Estimulación Cognitiva Global, queremos dar nuestro aporte en la sensibilización de la importancia de utilizarla en el modelo de atención integral que se da en los centros gerontológicos. 

La atención centrada en la persona focaliza en la singularidad de cada persona como ser único que es. Esta singularización se lleva a cabo en el recorrido vital  de la persona e interacción con su entorno. La persona se va construyendo  a sí misma a lo largo de toda su vida.  Tendiendo en cuenta este aspecto de que cada uno es único, es importante conocer a la persona a través de su biografía, pero teniendo en cuenta la globalidad de su historia de vida en un contexto determinado.

El uso de de esta herramienta ( la historia de vida)  nos permite analizar las trayectorias vitales de las personas, los puntos de inflexión que se han producido, o las estrategias de compensación de los déficits o las perdidas que se producen en la segunda mitad de la vida y durante el envejecimiento, de este modo, tenemos una visión más amplia y comprensiva de la persona.

Debido a esto, se considera que ayuda a quitar visiones simplificadoras de las personas y así se produce una mayor y mejor atención a las personas mayores, atendiendo sus necesidades en todas las áreas. 

CÓMO SE HACE UNA HISTORIA DE VIDA

La realidad es que hay confusión en lo que es una historia de vida realmente, ya que no se trata sólo de recoger datos importantes como su familia, profesión, enfermedades, aficiones, gustos...

Se trata de hacer un relato de la trayectoria vital y las experiencias vividas por la persona (en las que se incluirá información de su personalidad, valores, creencias etc.). Cuando se tiene este documento creado, será una gran herramienta con la que podrás ofrecer una atención centrada en la persona de verdad, ya que así comprenderás su modo de pensar y sus acciones. 

Rebeca González (Psicóloga)

¿Quieres conocer cómo se hace una historia de vida?

 "MI HOGAR: ATENCIÓN CENTRADA EN LAS PERSONAS EN RESIDENCIAS Y DOMICILIOS"

Formación online. Ampliado plazo de inscripción hasta el 15 de junio de 22 o hasta finalizar las plazas.

 

• Tema 1: El modelo de Atención Centrada en la Persona
• Tema 2: Historia de vida y plan personalizado ACP.
• Tema 3: Proyecto de aplicación del modelo de atención integral y centrada en la persona (MAICP) en domicilios y entornos
• Tema 4: Proyecto de aplicación y fases del modelo de atención integral y centrado en la persona y centros residenciales
• Tema 5: El autocuidado en el modelo de ACP

Anteriormente ya vimos qué es la atención centrada en la persona aquí,  y en este post vamos a ver qué es ese concepto dentro del área gerontológica, es decir, atención gerontológica centrada en la persona (AGCP).

Actualmente, los servicios y centros gerontológicos basados en modelos centrados en las personas,  tienen aún escaso desarrollo en nuestro país. 

Es cierto que en los centros prima el objetivo de la atención personalizada, pero estos centros parten de una idea y organización, donde la autonomía y la toma de decisiones por parte del usuario sobre su vida cotidiana, es bastante restringida. 

La realidad es que poner en marcha todo el enfoque de la ACP no siempre es fácil, ya que si el centro procede de un modelo organizativo y atencional muy alejado de las ideas de la ACP, será necesario un cambio importante a nivel profundo por parte de la dirección, ya que si ellos no creen o no les interesa este concepto, la transformación es realmente complicada. 

Por otro lado, es necesario conocer cuáles son los elementos que facilitan el cambio hacia una ACP y como llevarlo a cabo de modo secuenciado. A continuación indico algunos elementos que actúan como facilitadores en el cambio. (según la experiencia internacional y de centros que ya lo han puesto en marcha en nuestro país):

• Liderazgo de los responsables.
• Clima favorable al cambio
• Disposición a un aprendizaje continuo.
• Comunicación fluida con todos los implicados
• Participación y compromiso de los profesionales de atención directa
• Capacidad de adaptación al cambio
• Progresividad del proceso, por lo tanto, ir introduciendo cambios asumibles

-QUÉ IMPLICA UN MODELO GERONTOLÓGICO DE ACP 

1. Para que un centro gerontológico se de la ACP debe existir un cambio de mentalidad y en la organización importante. 
2. Todos los participantes tienen que ser activos, es decir, profesionales, familiares y usuarios
3. El ambiente físico debe ser agradable, accesible y significativo
4. Las actividades que se realizan en el centro tienen que ser con sentido, es decir agradables y estimulantes. Aprovechar las actividades cotidianas para estimular lo necesario, partiendo de su historia de vida.
5. Se parte de un plan de atención y vida por cada usuario ( para ello hay que conocer su historia de vida, preferencias, deseos..)
6. El usuario y su familia, allegados o amigos, deben participar en su elección de plan de atención y vida. 
7. Existencia de grupos de apoyo y consenso
8. Existencia de personas de referencia, y personal estable
9. Acogida y formación al nuevo profesional

Las fases para que se de el cambio de modelo tradicional al modelo de ACP son las siguientes:

1. Sensibilización

2. Lograr un liderazgo del cambio

3. Conocer la situación actual del Centro.

4. Crear una ruta propia de mejora.

5. Evaluar los cambios  propuestos cada 6 meses.

De modo muy resumido, para entender el concepto de la ACP en Centros Gerontológicos, se trata de dos núcleos a trabajar:

1. Atención a las personas: conocer su historia de vida, valorar a la persona globalmente, promover autonomía e independencia, trato personalizado, cuidado del bienestar físico, protección e intimidad...
2. Creación de entornos positivos: espacio físico y ambiente significativo (accesible, confortable, hogareño, estimulante),  promoción de las relaciones sociales, y organización amiga (los profesionales mantienen relaciones empáticas, metodologías que promueven la autonomía,  flexibilidad...)

BENEFICIOS ENCONTRADOS CON EL MODELO ACP EN CENTROS GERONTOLÓGICOS

• Los profesionales prestan a cada usuario una atención individual y personalizada, lo que implica mayor implicación.
• El residente se siente más satisfecho
• Se da una mejora en las alteraciones conductuales y se minimizan las conductas disruptivas
• Mejora de la calidad de vida
• Mejor envejecimiento activo
• Mejora la autoestima
• Promoción de la iniciativa y creatividad 

Un aspecto muy importante del modelo ACP es el conocimiento de la biografía del usuario,

ya que ésta es la razón esencial de la singularidad y lo que nos hace únicos, por lo tanto,

es necesario saber hacer historias de vida, porque será el referente del plan de atención. 

• Tema 1: El modelo de Atención Centrada en la Persona
• Tema 2: Historia de vida y plan personalizado ACP.
• Tema 3: Proyecto de aplicación del modelo de atención integral y centrada en la persona (MAICP) en domicilios y entornos
• Tema 4: Proyecto de aplicación y fases del modelo de atención integral y centrado en la persona y centros residenciales
• Tema 5: El autocuidado en el modelo de ACP

TODA LA INFORMACIÓN DEL CURSO PINCHANDO AQUÍ

• Tema 1: El modelo de Atención Centrada en la Persona
• Tema 2: Historia de vida y plan personalizado ACP.
• Tema 3: Proyecto de aplicación del modelo de atención integral y centrada en la persona (MAICP) en domicilios y entornos
• Tema 4: Proyecto de aplicación y fases del modelo de atención integral y centrado en la persona y centros residenciales
• Tema 5: El autocuidado en el modelo de ACP

TODA LA INFORMACIÓN DEL CURSO PINCHANDO AQUÍ

El concepto de Atención Centrada en la Persona (ACP), procede de toda una evolución que se ha ido dando  a lo largo de los años desde la gerontología sobre cómo debe ser el trato a las personas mayores.

Desde este modelo de la psicología positiva, con la ACP se elimina la la enfermedad como el elemento principal de la atención al mayor, y la sitúa al lado de cada persona,  es decir, va con ella, pero no está por encima de ella, por lo tanto, el modelo de ACP cambia todo el sistema de atención a los mayores tradicional, ya que rompe con el paternalismo y el proteccionismo total, especialmente en las personas con necesidades de apoyos y prioriza el respeto de sus derechos: libertad, autonomía, respeto y dignidad.

Desde este concepto expuesto, cabe preguntarse:¿Cómo es el estilo de trabajo de tu Centro?.

El antiguo paternalista y directivo, o el actual demandado por los mayores,

en el que se los tiene en cuenta y respeta sus derechos.

- EL RETO QUE SUPONE EL MODELO DE TRABAJO DE ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA.

El concepto y las ideas de la ACP pone entre las cuerdas la estructura  que se ha venido dando en los centros de atención a personas mayores en los que se les proporcionan cuidados, y promueve la reflexión sobre "cómo hacer " y más importante aún, "como dejar hacer". 

Para poder llevar a cabo el "como dejar hacer", es necesario establecer relaciones de ayuda positivas y centradas siempre en las capacidades y fortalezas de la persona mayor con necesidad de apoyos, y esto se lleva a cabo a  través de la empatía, y la escucha activa de diversos aspectos. 

Actualmente el modelo de ACP enfatiza dos aspectos, que se consideran primordiales para poner a la persona mayor en el centro del cuidado:

• Las competencias técnicas de los profesionales ( formación reglada exigida para el desempeño del cada puesto)
• Las competencias éticas y de relación

En España, el modelo de ACP empezó a tener relevancia para planificar estrategias y recursos a partir de la primera década del S.XXI. Poco a poco, este modelo se ha ido tomando en distintos ámbitos sanitarios, y ha mostrado beneficios en la calidad de la atención a los usuarios como en el nivel de bienestar de éstos.

• Tema 1: El modelo de Atención Centrada en la Persona
• Tema 2: Historia de vida y plan personalizado ACP.
• Tema 3: Proyecto de aplicación del modelo de atención integral y centrada en la persona (MAICP) en domicilios y entornos
• Tema 4: Proyecto de aplicación y fases del modelo de atención integral y centrado en la persona y centros residenciales
• Tema 5: El autocuidado en el modelo de ACP

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Lo ideal es que los profesionales que trabajen con personas en situación de duelo lo hagan tanto de forma proactiva como reactiva. El enfoque proactivo se refiere a las buenas prácticas antes de que se produzca la pérdida, y el enfoque reactivo hace referencia a las buenas prácticas cuando la pérdida ya se ha producido.

- ENFOQUE PROACTIVO

• Es aconsejable que los profesionales mantengan conversaciones informales sobre la muerte. Incluyendo aspectos biológicos, psicológicos, sociológicos y culturales.

• Hay que hablar sobre el proceso natural del ciclo vital, pero también sobre posibles causas que pueden acortarlo, como un accidente o una enfermedad.

• Hay que facilitar la comprensión de la pérdida. Hay que hablar sobre la muerte y la situación sin tapujos, dando todas las explicaciones posibles o demandas.

• Es necesario ayudar a expresar sentimientos y emociones. Permitiendo manifestar públicamente su pena

• En ocasiones es aconsejable hablar sobre la muerte propia y de los seres queridos.

- ENFOQUE REACTIVO:

A continuación, se indican las prácticas que deben llevar a cabo los profesionales una vez que se ha producido la pérdida:

• Hay que ofrecer espacios adecuados. Es decir, se necesita un espacio confortable, sin interrupciones donde se dé la noticia.

• No se debe ocultar información del fallecimiento de un ser querido.

• La información aportada debe ser simple y directa, eligiendo las palabras y los conceptos adecuados al nivel del individuo y manteniendo siempre una actitud de empatía.

• Se aconseja fomentar la expresión de sentimientos. Se debe estimular a la persona a hablar y formular preguntas relacionadas con la pérdida, incluso se puede contar alguna experiencia personal.

• Se deben normalizar reacciones como la ira, la depresión y las lágrimas, ya que son propias del duelo.

• Hay que estar pendientes de comportamientos infrecuentes.

• Enseñar a respetar los recuerdos de la persona que ha fallecido, como fotos o pertenencias.

• En el caso de que la persona mayor se encuentre institucionalizada en un centro especializado, es posible que quiera llevarse recuerdos, como fotos y objetos personales del fallecido a dicho centro. Esto debe ser permitido.

• En ocasiones, si el paciente lo demanda es aconsejable llevarlo al cementerio de forma periódica.

• Se recomienda minimizar los cambios en las rutinas establecidas.

- TECNICAS ÚTILES A REALIZAR EN EL ASESORAMIENTO EN UN PROCESO DE DUELO

1. El lenguaje evocador: El asesor puede usar palabras duras que evoquen sentimientos

2. Uso de símbolos: Hacer que el paciente traiga fotos del fallecido a las sesiones, o cartas escritas por el fallecido, vídeos suyos y artículos de ropa y joyería.

3. Escribir: Hacer que la persona escriba una o varias cartas al fallecido expresando sus pensamientos y sentimientos.

4. Dibujar: Hacer dibujos que reflejen los propios sentimientos y experiencias con el fallecido

6. Reestructuración cognitiva: Aquí el supuesto subyacente es que nuestros pensamientos influyen en nuestros sentimientos, sobre todo los pensamientos encubiertos y el habla interna que fluye constantemente en nuestra mente.

7. El libro de recuerdos: Este libro puede incluir historias sobre los acontecimientos familiares, cosas memorables como instantáneas y otras fotografías y poemas y dibujos realizados por diferentes miembros, incluidos los niños. 

8. Imaginación guiada: Ayudar a la persona a imaginar al fallecido

Todos estos aspectos, y muco más, los desarrollamos en detalles en nuestro Curso "Proceso de Duelo y Gestión de Grupos Terapéuticos"

Aprenderás:

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¿Por qué algunas personas fracasan a la hora de elaborar el proceso de duelo? No todas las personas reaccionan igual ante las situaciones que les toca vivir,lo que es lógico ya que no somos robots. A continuación, se indican los posibles factores implicados:

·         Factores relacionales: es decir, el tipo de relación que tiene la persona con el fallecido. El tipo de relaciones que suelen impedir que se desarrolle un duelo adecuado son las que tienen un grado elevado de ambivalencia (existencia de dos sentimientos opuesto) con hostilidad no expresada.

Otra relación que también da problemas es la narcisista, en la que la persona fallecida representa una extensión de la persona viva, ya que, si se admite la perdida, también se admite una pérdida de sí mismo, con lo cual, se niega el fallecimiento.

En ocasiones la muerte puede abrir viejas heridas. Esto se ha visto en investigaciones sobre abuso, donde las victimas sufren baja autoestima y autoculpa.

·         Cuando hay una pérdida incierta: ejemplos característicos son un soldado desaparecido en un acto de servicio, un rapto etc.

·         Cuando se dan pérdidas múltiples: como puede ser en terremotos, incendios, accidentes de avión. También se incluye aquí accidentes de coche en los que fallecen varios miembros de una familia.

·         Factores históricos: Una persona que tiene un duelo complicado en el pasado, tiene mayor probabilidad de volver a tenerlo.

·         Factores de personalidad: Algunas personas no pueden tolerar el malestar emocional extremo, por lo tanto, tienden a aislarse para defenderse de dichos sentimientos intensos. Pero debido a esta baja tolerancia, desarrollan duelos complicados. Las personas “fuertes” suelen ser reforzadas socialmente y no se permiten experimentar los sentimientos necesarios para desarrollar un duelo adecuado.

·         Factores sociales: El duelo es un proceso social y se afronta mejor cuando hay un apoyo de este tipo. Pero a veces se producen duelos complicados cuando no es “correcto” hablar socialmente de la pérdida, como en la muerte por suicidios, asesinato de un hijo a un progenitor, la forma en que algunas personas afrontan un aborto, o en casos de  ausencia de una red social de apoyo. Si no existe esta red de apoyo por una cuestión geográfica o por aislamiento social, puede complicarse el duelo.

El duelo complicado, anormal o patológico, consiste en la intensificación de los síntomas a tal nivel que la persona está desbordada y recurre a conductas desadaptativas o permanece es un estado inacabado sin avanzar en el proceso de duelo hasta su resolución. El duelo no se asimila y la persona no pasa por una acomodación. Existen diferentes clasificaciones de duelo complicado:

• Duelo crónico
•  Duelo retrasado
• Duelo exagerado
• Duelo enmascarado.
• Duelo inhibido
•  Duelo idealizado
•  Duelo de identificación

Estos tipos de duelos, y muchas más cosas, los desarrollamos más en profundidad en nuestro Curso que comienza el 15 de diciembre de 2022

Aprenderás:

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Hoy quería hablar de este tema porque, teniendo en cuenta que una persona con diagnóstico de Alzheimer, puede llegar a sobrevivir desde el inicio de los síntomas hasta estadios finales, 20 años o incluso más, a mi parecer es fundamental conocer qué sentido tienen las Terapias No Farmacológicas (TNF´S) en las demencias.

Aunque los medicamentos prescritos por los neurólogos ayudan a ralentizar la progresión de algunos aspectos de la enfermedad, se sabe que la eficacia es limitada y que deben ser complementados con las Terapias No Farmacológicas (en este post, puedes ver qué son y cuáles se pueden realizar)

Antes os dejo un vídeo de uno de los mayores especialistas en Alzheimer de España, el Neurólogo Guillermo García Ribas del Hospital Ramón y Cajal 

QUÉ OBTENDRÁS CON ESTA FORMACIÓN:

• Profundizar en la  diversidad de terapias que se pueden aplicar en los pacientes con demencia, para incentivar su activación cerebral

•  Desarrollarte  profesionalmente al realizar distintos tipos de  intervenciones.

• Manuales de intervención con actividades terapéuticas prácticas.

• Desarrollar habilidades en el proceso de intervención.

• Facilitar tu trabajo en el día a día y mejorar tus intervenciones terapéuticas o las de tu equipo.

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Para llevar a cabo talleres Montessori con mayores, es necesario tener planificadas unas cuestiones básicas:

1. Tener una zona de almacenaje donde guardar el material específico para este terapia.
2. Determinar en qué grupo o grupos se va a llevar a cabo dicho tipo de intervención.
3. Diseñar las actividades y pensar qué material es necesario para llevarlas a cabo.
4. El material para personas con deterioro avanzado, será material reciclado y de la vida cotidiana
5. Tener las bandejas Montessori de presentación del material
6. Si vamos a realizar una actividad usando agua, importante llevar una esponja o toalla

1- QUÉ ESTIMULAR SEGÚN EL GRADO DE DETERIORO COGNITIVO DE LA PERSONA

No todas los ejercicios del Método Montessori, se pueden aplicar a todos los pacientes, hay que tener en cuenta su grado de deterioro. En cada estadio del deterioro, se estimulará unas capacidades cognitivas específicas.

• Personas sin deterioro cognitivo: estimular funciones cognitivas superiores.

• Personas con Deterioro Cognitivo Leve: estimulación de las funciones cognitivas superiores.

• Personas con deterioro moderado: estimulación de funciones cognitivas superiores e instrumentales

• Personas con deterioro moderado-grave: estimulación de actividades básicas y procedimentales

• Personas con deterioro severo: Estimulación sensorial y afectiva

Cada una de las actividades que se lleve a cabo con cada persona en función de su grado de deterioro, tiene unos objetivos específicos; Por ejemplo, en mayores sin deterioro, uno de los objetivos será mantener la independencia, y en una persona con un grado severo, será reducir trastornos conductuales. (Hay más objetivos específicos a trabajar en cada grupo de terapia)

2- CÓMO SON LAS SESIONES CON EL METODO MONTESSORI

• Las intervenciones pueden ser individuales o grupales

• Se pueden combinar actividades Montessori con actividades de estimulación cognitiva más tradicionales, sobre todo en las personas sin deterioro, así el  taller puede ser más ameno.

• Para personas con deterioro avanzado, es recomendable actividades Montessori en su totalidad

• Intentar planificar las sesiones con antelación, así podrás saber exactamente qué necesitas, o tener alguna preparación por anticipado, de este modo las sesiones serán de mayor calidad

• Tendrás que pensar también las extensiones hacia arriba o hacia abajo en caso de que veas sobre la marcha que la actividad es demasiado fácil para la persona, o al revés.

• No hay un número prefijado de actividades a trabajar por sesión, dependerá de la duración de las actividades elegidas, las capacidades de los participantes y el tiempo que quieran estar con cada una de ellas

• Si se observa a la persona aburrida o frustrada con una actividad, debes plantearte cambiarla o buscar una programación hacia arriba o hacia abajo. Si aun así no está disfrutando, o sigue agitado o desconcentrado, se debe dejar por ese día, o intentarlo más tarde

TIPOS DE ACTIVIDADES MONTESSORI EN GENERAL

A continuación indico la diversidad de actividades  y ejercicios Montessori que se pueden hacer, pero siempre será fundamental, adaptar al grado de deterioro de la persona.

Tipos de actividades que hay:

• Actividades de discriminación sensorial
• Actividades de coger, verter, prensar.
• Actividades de motricidad fina
• Actividades de la vida práctica
• Actividades de clasificación y  seriación
• Otras actividades (de atención, visoespacial,  de conceptos matemáticos,  de lenguaje, memoria, función ejecutiva, visocontrucción, de razonamiento, de orientación)

Dentro de cada tipo de actividad, hay diversidad de ejercicios que se pueden llevar a cabo, de esta forma, siempre existe estimulación y novedad (tanto para el paciente como para el terapeuta).

La verdad que el método Montessori adaptado a mayores da mucho juego.

Rebeca González (Psicóloga)

¿TE GUSTARÍA formarte en el Met. Montessori adaptado a las personas mayores, con deterioro cognitivo y demencias?

¿Conocer en qué está fundamentado y cómo aplicarlo en los pacientes adultos? 

RESERVA TU PLAZA 

3 ÚLTIMOS DÍAS, INICIO 26 DE ENERO DE 2023

"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES

CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"

1. Las personas mayores en el contexto actual.

2.Qué es el método Montessori

3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica

4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia

5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori

TODA LA INFORMACIÓN  AQUÍ

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Es posible que en los últimos años hayas leído o escuchado que el Método Montessori se puede aplicar como Terapia No Farmacológica a adultos y personas mayores con Alzheimer u otro tipo de demencia. 

1- QUÉ ES EL MÉTODO MONTESSORI

Antes de profundizar en su aplicación en personas adultas, hay que conocer que la creadora de este método fue María Montessori (educadora entre otras profesiones) y que su sistema es reconocido mundialmente. La base de su método es, permitir descubrir a los niños  su entorno a través del juego y experimentar con educación sensorial/ experimental.

Para poder llevarlo a cabo existe  material especial, creado por ella misma. El espacio de trabajo debe cumplir unos requisitos donde el profesional ejercerá de "guía", pero cada niño dirige sus propias actividades, en función de sus necesidades/intereses.

2-  ADAPTACIÓN EL MÉTODO MONTESSORI EN PERSONAS ADULTAS MAYORES, CON DETERIORO COGNITIVO LEVE, O DEMENCIA 

El pionero en utilizar esta metodología con éxito en personas mayores con Alzheimer y otras demencias fue Cameron J. Camps. Se le ocurrió adaptar el método y el material a sus pacientes en fases moderadas y severas, y el resultado fue que las personas con deterioro cognitivo, podían realizar tareas con éxito, lo que repercutía en su sensación de valía y autoestima.

El objetivo que busca la aplicación del método en personas con enfermedades neurodegenerativas, es la conservación de capacidades e interacción con el entorno físico y humano, a través de actividades que le permitan mejorar o mantener habilidades útiles para la vida diaria (alimentación, vestirse, participar en actividades de ocio..)

Los profesionales que utilizan este método en sus Centros, han observado mejoras conductuales en los pacientes. Los estudios indican que mejoran las situaciones de apatía, alucinaciones, irritabilidad, tristeza, se da disminución de la agresividad, vagabundeo.... porque al estar los paciente ocupados y disfrutando, se sienten tranquilos, seguros y útiles. 

3- CÓMO SE LLEVAN A CABO LA ACTIVIDADES MONTESSORI EN DEMENCIAS 

Las actividades  están diseñadas para aprovechar la memoria procedimental (mejor conservada que la verbal en personas con demencia). 

Siempre se ofrece la posibilidad de elegir la actividad, no se fuerza. Se invita a la persona a participar y  podemos por ejemplo solicitar al paciente su ayuda, así reforzamos su dignidad y autoestima.

El material utilizado puede provocar recuerdos en los pacientes. Lo aprovecharemos para animarles a que nos comenten lo que le haya venido a la cabeza, y esto reforzará el significado de la actividad. 

El material Montessori es específico en función del objetivo que buscamos y el grado de afectación cognitiva del paciente, pero la base de este material es el que fue creado por María Montessori, pero adaptado a los mayores con sus manuales y estrategias pertinentes.  

Esta TNF, Método Montessori, se adapta al grado de deterioro del  paciente.

Los  profesionales seguimos incrementando nuestros recursos terapéuticos,

 aprendiendo y creciendo profesionalmente y aumentando nuestra motivación.

Rebeca González (Psicóloga)

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2.Qué es el método Montessori

3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica

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5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori

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El daño cerebral es frecuente que traiga consigo afectación del lóbulo frontal y por ende de las funciones ejecutivas.

En el post anterior AQUÍ . ya vimos unas pautas a tener en cuenta cuando evaluamos las funciones ejecutivas de un paciente, y sabiendo eso, ahora vamos a ver qué componentes dentro de las funciones ejecutivas son importantes evaluar:

1-EVALUACIÓN DE LA INICIATIVA Y MOTIVACIÓN

Estos dos aspectos son claves durante la evaluación y la intervención. Las alteraciones a este nivel pueden condicionar los resultados de la propia evaluación, falseando los datos y pudiendo infraestimar las capacidades del paciente. El aspecto de la motivación es importante durante la evaluación, ya que  puede provocar un rendimiento inferior al real, por ello, es importante motivar para que realice las tareas, y huir algo del puro psicometrismo

2-EVALUACIÓN DEL CONTROL ATENCIONAL E INHIBICIÓN

Estos aspectos se deben tener en cuenta en la evaluación porque su déficit tiene impacto en la realización de otras pruebas, por lo que es importante a la hora de la rehabilitación, y por al alteración que puede suponer en la vida diaria de la persona

3-EVALUACIÓN DE LA MEMORIA OPERATIVA

Evaluar la memoria de trabajo es otro aspecto clave, que siempre debe incluirse en una evaluación neuropsicológica, porque ésta se encuentra implicada en numerosas tareas de la vida cotidiana, además de influir en el funcionamiento de otros procesos ejecutivos. 

4-EVALUACIÓN DE LA FLEXIBILIDAD COGNITIVA Y FLUDEZ

La flexibilidad cognitiva no es un concepto unitario. En algunas ocasiones se relaciona estrechamente con la atención alternante; con la capacidad para cambiar el foco atención entre diferentes estímulos o tareas. Ciertamente esta capacidad requiere modificar la conducta. Sin embargo, es probable que el concepto de flexibilidad cognitiva vaya más a allá y denote fenómenos más complejos. Y es que, esta capacidad permite adaptar nuestra conducta y pensamiento a situaciones novedosas, cambiantes o inesperadas. 

Son numerosas las pruebas que existe e implican algún grado de flexibilidad por parte del paciente

La fluidez es un concepto relacionado con la flexibilidad cognitiva, pero no igual.

Esta capacidad nos permite crear ideas y conductas distintas, incluso novedosas. Por ello, para muchos autores haría referencia a la creatividad. Su relación es estrecha con la flexibilidad debido a que, para poder modificar una conducta o idea, es necesario ser capaz de crear otra. Los déficits en fluidez provocan conductas preservativas y falta de ideación alternativa

5-EVALUACIÓN DE LA PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN

La planificación y organización permiten resolver problemas para los que no contamos con una solución previa. En otras palabras, posibilitan que nos enfrentemos a problemas novedosos y complejos.

6-EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA DE DÉFICIT

La falta de conciencia de las alteraciones y sus implicaciones presentes y futuras, resulta un aspecto clave a tener en cuenta de cara a la evaluación e intervención. Sin embargo, su valoración no siempre resulta sencilla.

En ocasiones resulta complicado realizar un diagnóstico diferencial entre la anosognosia y la negación. Debido a estas dificultades, algunos autores han desarrollado herramientas que permitan establecer cuál de estos dos aspectos predomina en el afectado

 - Aprenderás:

• Como organizar una Evaluación Neuropsicológica 
• Qué Test y Baterías específicas utilizar
• Con Videoclases + CASOS PRÁCTICOS REALES + Material Descargable

- Contenido del Curso:

1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica   Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella

2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia 

3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global

4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados                                                      

                                                                                                     5- Caso clínico con Test de Barcelona

                                                                                                     6- Administración de pruebas

                                                                                                     7-Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia 

TODA LA INFORMACIÓN AQUí

Es frecuente que el daño cerebral traiga consigo déficits en la atención y las funciones ejecutivas debido al tamaño del lóbulo frontal, su situación anatómica y su gran importancia funcional, por lo que es habitual que sufra lesiones. 

Por ello se han desarrollado números test neuropsicológicos y baterías para valorar el funcionamiento ejecutivo. Estas pruebas evalúan principalmente el lóbulo frontal y las funciones ejecutivas, aunque también algunas funciones asociadas a otras regiones. Esto es debido como ya comentamos en otro post (AQUÍ)  a que las funciones ejecutivas tienen limites  difusos con otros procesos cognitivos, especialmente con la atención, la memoria y el lenguaje. 

PASOS PARA EVALUAR LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

1. Antes de evaluar las funciones ejecutivas, debemos tener cierta noción del estado del paciente. Es necesario observar la conducta de la persona y conocer su nivel de alerta.
2. A continuación, hay que valorar el grado de orientación y la velocidad de   de procesamiento.
3. Tenemos que tener en cuenta rasgos como la falta de concentración, fatigabilidad, destructibilidad o disminución de la respuesta de orientación 
4. Tras comprobar todo lo anterior, se puede explorar las distintas modalidades de atención (que vemos en el curso de “REHABILITACIÓN Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA DE LA ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS”.)
5. Cuando ya tenemos planteada la aplicación de las pruebas neuropsicológicas que vamos a administrar al paciente, tenemos que organizarlas atendiendo a criterios cognitivos:

• En general, debemos aplicar primero los test que evalúan procesos básicos y dejar en la medida de lo posible, la evaluación de los procesos ejecutivos para el final del proceso de valoración. De lo contrario, podemos obtener bajos rendimientos en el funcionamiento ejecutivo que en realidad pueden deberse a alteraciones en procesos cognitivos de menor complejidad.

Tener una idea previa del estado del paciente es prerrequisito para la aplicación de cualquier prueba

neuropsicológica.Sin embargo, en el caso de las funciones ejecutivas resulta especialmente importante puesto que estas suelen requerir unos requisitos cognitivos mínimos para su funcionamiento.

LA GRAN DIFICULTAD EN LA EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

La evaluación de las funciones ejecutivas presenta una dificultad muy importante, y es la escasa validez ecológica de la mayoría de las pruebas destinadas a tal fin.

Por ello, es imprescindible contrastar los resultados de las pruebas, con el rendimiento del evaluado en aquellas tareas de la vida cotidiana relacionadas con el funcionamiento ejecutivo.

En el curso REHABILITACIÓN Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA DE LA ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS”, abordamos las pruebas más utilizadas para evaluar los principales componentes que englobamos dentro de las funciones ejecutivas.

Hoy en día conocemos que el córtex prefrontal es la clave para entender el procesamiento ejecutivo, pero esta afirmación, ha llevado a que se otorge a esta región el lugar concreto donde residen las funciones ejecutivas.

Lo cierto es que las funciones ejecutivas son posibles gracias al funcionamiento de las áreas prefrontales en coordinación con otras regiones corticales, subcorticales, así como a las conexiones entre las mismas. 

Aunque las cortezas prefrontales posibilitan en gran medida el funcionamiento ejecutivo, existen otras regiones no pertenecientes al córtex prefrontal directamente implicadas en tales procesos. En otras palabras, las funciones ejecutivas no dependen exclusivamente del córtex prefrontal, aunque es indiscutible su papel clave.

INTERVENCIÓN Y ENTRENAMIENTO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

La rehabilitación de las funciones ejecutivas es esencial  en un programa interdisciplinar, debido a la alta prevalencia de estas alteraciones, y por las consecuencias negativas que conlleva en la vida diaria del paciente y su familia. 

Como mencionamos en el post anterior (AQUÍ), las funciones ejecutivas nos ayudan a resolver problemas diarios y a enfrentarnos a las novedades, con lo que su alteración provocará una incapacidad en el paciente para retomar su vida, especialmente en el plano laboral y social. 

Un paciente con afectaciones sensoriales, motoras o, hasta cierto punto cognitivas, puede aprender a compensar sus déficits y llevar una vida cotidiana relativamente adaptativa. Sin embargo, cuando las alteraciones ejecutivas son relevantes, incluso en ausencia de otros déficits, el afectado es incapaz de ser autónomo y guiar su vida.

En toda intervención neuropsicológica en daño cerebral adquirido, y especialmente en el tratamiento de las funciones ejecutivas, uno de los principales puntos a tratar,  es la conciencia de las alteraciones que tiene la persona. Si el paciente no es consciente de que tiene problemas, no va a colaborar y no va a querer participar en un programa de rehabilitación que trate de mejorar dificultades.

El grado de conciencia de los déficits afecta a la motivación y grado de cooperación

de los pacientes en las sesiones de rehabilitación

A pesar de la importancia que tiene incluirlas en la intervención en cualquier programa de rehabilitación neuropsicológica, la recuperación de las funciones ejecutivas resulta compleja por diferentes motivos:

• El funcionamiento ejecutivo se apoya sobre procesos de menor complejidad. Esto hace que sea requisito necesario pero no suficiente que, para el correcto  funcionamiento de las funciones ejecutivas, otros procesos cognitivos sobre los que se asientan éstas tengan un funcionamiento relativamente óptimo. Por ello, si existen múltiples alteraciones cognitivas, la rehabilitación de los procesos ejecutivos no suele ser el primer objetivo de intervención y debe ser abordado una vez cumplidos ciertos prerrequisitos.

• A la complejidad del funcionamiento de estos procesos, hay que sumarle su alta vulnerabilidad. Por ello, los enfoques rehabilitadores centrados en la restauración no siempre se mostrarán útiles. Sin embargo, las estrategias de tipo compensatorio, complementadas con el entrenamiento de subcomponentes sobre los que se asientas las funciones ejecutivas, parecen mostrar mayor utilidad. 

En la rehabilitación neuropsicológica, la intervención sobre las funciones ejecutivas trata de mejorar la capacidad del paciente para establecer objetivos, planificar tareas, ordenar secuencias de conducta, manipular mentalmente la información, aumentar las capacidades inhibitorias, flexibilizar las conductas para lograr respuestas alternativas y supervisar su propia actuación y resultados.

En definitiva, la rehabilitación neuropsicológica de las funciones ejecutivas trata de dotar de herramientas al paciente para que pueda enfrentarse a tareas nuevas y complejas. Para alcanzar tales objetivos se han descrito estrategias y técnicas de intervención desde los enfoques restaurador, compensatorio, sustitutivo o una combinación de varios de ellos y rehabilitación a través de las nuevas tecnologías. 

Básicamente para poder dirigir nuestra vida, pero vamos a detallar algo más. 

Las definiciones de qué son las funciones ejecutivas son múltiples y variadas, pero todas tienen en común que son heterogéneas y que están orientadas a solucionar los problemas novedosos y/o complejos, es decir, son las que se encargan de dirigir  nuestra vida, son nuestro director interno, y  regula la actividad del resto de procesos cognitivos.

CUÁLES SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

Las funciones ejecutivas engloban muchos aspectos:

 • Selección, planificación, anticipación, modulación e inhibición de la actividad mental.

• Selección, previsión y anticipación de objetivos.

• Capacidad de monitorización de la actividad.

• Flexibilidad mental.

•Fluidez ideativa.

• Control de la atención (modulación, inhibición, selección).

• Formulación de conceptos abstractos.

• Memoria operativa o de trabajo.

• Secuenciación temporal de la conducta.

• Participación social interactiva.

• Autoconciencia e identidad personal.

• Conciencia ética y moral.

EL LÓBULO FRONTAL Y SU RELACIÓN CON EL FUNCIONAMIENTO EJECUTIVO

Las regiones prefrontales son las que se han desarrollado más tarde en nuestro cerebro, es decir, son las regiones de desarrollo más reciente,  y son las que mejor nos diferencian de otros seres vivos.

El córtex prefrontal es responsable de gestionar las actividades más humanas como el pensamiento y la regulación emocional (procesos que se encuentran alterados en casos de daño cerebral adquirido, TDAH..) por lo tanto, estas regiones están asociadas a las funciones humanas más complejas, desde el punto de vista cognitivo, emocional conductual. 

Consideramos al córtex prefrontal, en coordinación con otras regiones cerebrales,

el que nos permite llevar a cabo decisiones, planes y acciones

Las funciones ejecutivas son el resultado directo e indirecto de la actividad que realiza nuestro lóbulo frontal , supervisan y coordinan las actividades relacionadas con la inteligencia, atención,  memoria, lenguaje, flexibilidad mental, control motor y regulan de la conducta emocional. Es cierto que esto hace que su frontera con otros procesos cognitivos sea difusa. 

Estas fronteras son especialmente difusas en el caso de la relación entre las funciones ejecutivas y los procesos atencionales más elevados, motivo por el que hemos creado este curso, para poder entender y diferenciar correctamente ambas funciones cognitivas,  tan importantes para desarrollarnos adecuadamente en la vida.

En resumen, existe un consenso sobre su heterogeneidad, complejidad y su orientación a solucionar problemas, circunstancias de la vida diaria de modo eficaz, creativo y respetando las normas de la sociedad.

Esto ha dado lugar a que existan diversos modelos teóricos que las expliquen, y que son fundamentales conocer para entender a los pacientes, y poder ayudarles con ejercicio, estrategias y conocimientos  a dirigir su vida. 

Siendo conscientes que en los países desarrollados tienen una población cada vez más envejecida debido fundamentalmente al descenso de la natalidad y al aumento de la esperanza de vida, es muy importante promover el envejecimiento activo para retrasar en lo posible el declive cerebral y cognitivo y mejorar la calidad de vida de las personas mayores.

La calidad de vida en el envejecimiento,

depende del tipo de envejecimiento que tenga la persona.

En nuestro Curso “Mindfulness para Mayores” (https://www.estimulacioncognitiva.info/formacion-para-profesionales/curso-mindfulness-para-mayores/ ) hemos desarrollado el programa: “Respira calma, respira plenitud”, que en solo 8 semanas podréis poner en práctica y en donde encontraréis  los temas y objetivos a desarrollar en cada sesión, prácticas formales e informales orientadas a trabajar los temas tratados

Creando un programa de Mindfulness como el que os explicamos en nuestro curso, obtendremos un modelo de desarrollo de bienestar psicológico, cognitivo y funcional, mejorando la autonomía física y psicológica de la persona y además, por su carácter personal, que atiende la línea de vida e idiosincrasia del mayor, constituye un modelo integral de atención a la persona (MAP). 

CARACTERÍSTICAS DEL "PROGRAMA MINDFULNESS PARA MAYORES"

.- Programa grupal.

.- Programa vivenciado y experiencial (al llevarse a cabo en el cuerpo)

.- Programa dinámico y funcional.

.- Programa psicoeducativo.

.- Programa estructurado y planificado con antelación a la sesión (carácter personal)

.- Programa transversal (adaptado al grupo)

- El programa consta de ocho sesiones repartidas en ocho semanas con una duración aproximada de hora y media cada sesión. - - La aplicación del programa semanalmente, se dividirá en cuatro bloques que desarrollamos en el curso.

- Si que recomendamos no formar un grupo de más de 8-10 personas, con el objeto de no dilatar las sesiones y tomando precauciones previamente, con deterioros físicos y cognitivos que puedan afectar a la percepción, atención y memoria de la práctica de los ejercicios, evitando así estados de frustración que se pudieran llegar a producir

- Cada una de las sesiones tendrá: 

• Un objetivo concreto
• Unos contenidos teóricos
• Unas prácticas a desarrollar (Focalización en la respiración, diferentes meditaciones, etc.)
• Unas recomendaciones para hacer entre semana, y así entrenar el Mindfulness e integrarlo en la rutina diaria.

BENEFICIOS QUE OBITIENEN LAS PERSONAS MAYORES AL PRACTICAR MINDFULNESS

Los beneficios que tendrán las personas mayores que hagan con vosotros el programa, y que ya hemos detallado en un post previo ( https://www.estimulacioncognitiva.info/2022/04/07/por-qu%C3%A9-es-beneficioso-el-mindfulness-en-los-mayores/?fbclid=IwAR14jVX-ys-tINllqRtDQl1TAyu3EYRSJssJUEldsEPc9RPKg5t0HKASAlw ) serán:

1.    Ayudar a controlar el estrés y la ansiedad 

2.    Proteger su cerebro 

         3.    Mejorar la memoria de trabajo    

4.     Aumentar la capacidad de concentración. 

5.     Desarrollar la inteligencia emocional y la resiliencia vital 

6.     Mejorar las relaciones interpersonales 

7.     Favorecer la creatividad  

         8.    Reducir los problemas de insomnio 

Si te resulta interesante la práctica de Mindfulness, y cómo llevarla a cabo en personas mayores, con un programa de 8 semanas validado empíricamente, puedes reservar plaza en nuestro curso

Pulsando Aquí.  

AMPLIAMOS PLAZO HASTA EL 12 DE ABRIL DE 2022

En este post nos centraremos en los beneficios del Mindfulness para los mayores y como actúa a nivel cerebral su práctica:

1.      Ayuda a controlar el estrés y la ansiedad

Al igual que el yoga, la meditación, el Mindfulness reducen los niveles de cortisol, una hormona que se libera en respuesta al estrés. Y las circunstancias especiales que hemos vivido durante la pandemia y postpandemia, está afectando a este colectivo de forma especial, ya que sus miedos se han visto incrementados, aumentando mucho su nivel de estrés psicológico.

 La práctica del Mindfulness aporta un estado de calma y serenidad, mejorando tanto la salud la física como la emocional. De esta manera, los niveles de cortisol descienden, provocando además que la presión arterial disminuya.

2.     Protege el cerebro

La práctica habitual de Mindfulness está asociada al aumento de la densidad axonal y al aumento de la mielina en los axones de la corteza cingulada anterior. En resumen, mejora la neuroplasticidad fortaleciendo el cerebro y sus conexiones neuronales.

Además, investigadores estadounidenses de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard y el Hospital General de Massachusetts, demostraron que la meditación, una técnica que forma parte del entrenamiento Mindfulness, aumenta el tamaño de los Telómeros, unas estructuras que se localizan en los extremos de los cromosomas y que se relacionan directamente con el envejecimiento y el desarrollo de ciertas patologías asociadas a la vejez.

         3. Mejora la memoria de trabajo  

El mindfulness nos “obliga” a implementar unas rutinas no habituales en el cerebro, lo que estimula la memoria de trabajo de trabajo de los practicantes, favoreciendo y preservando esta función cognitiva.

4.    Aumenta la capacidad de concentración.

Si hay dos funciones cognitivas que debemos tratar de mantener preservadas en las personas mayores son la atención y las funciones ejecutivas. El Mindfulness es una práctica que se centra en el entrenamiento de la conciencia y la atención plena, para de esta manera poder dirigir de forma voluntaria estos procesos mentales. Además, la práctica del Mindfulness correlaciona positivamente con la flexibilidad cognitiva y el funcionamiento atencional.

5. Desarrolla la inteligencia emocional y la resiliencia vital

El Mindfulness nos ayuda conocernos, a indagar en nuestro interior y mostrarnos tal y como somos. Con su práctica se mejora la Autoconciencia y el Autoconocimiento y nos hace evolucionar internamente. Además, a través de la compasión hacia nosotros mismos, se consigue que las cosas no nos afecten tanto.

6. Mejora las relaciones interpersonales

Algo que principalmente se ha visto afectado en los últimos dos años, debido al aislamiento en el que especialmente los mayores se han visto sometidos, viendo a hijos o amigos como posibles “portadores del mal”. La filosofía Mindfulness, basada en la compasión y la aceptación interna y de lo que nos rodea y nos ha tocado vivir, hace que mejoren las relaciones interpersonales.

7. Favorece la creatividad

La meditación ayuda a calmar la mente, y una mente calmada tiene más espacio para generar ideas nuevas y la generación de nuevas ideas favorece la neuroplasticidad

         8.     Reduce los problemas de insomnio 

Problema típico de este colectivo. El mindfulness ayuda a dormir mejor por las noches. La gente que practica mindfulness a diario muestra un mejor control sobre las emociones y los comportamientos durante el día. Por otro lado, estas personas muestran un nivel bajo activación cortical por lo noche, lo cual, les ayuda a dormir mejor.

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2. Programa práctico de Mindfulness aplicado a personas mayores. 
3. Importancia del instructor en la práctica de Mindfulness con mayores.

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El cuidado de un familiar que tiene demencia, pone a prueba a las personas incluso a las más resilientes. Al estar a cargo de un enfermo hay que toma medidas para preservar la salud y bienestar.

Los familiares que están cuidando activamente a una persona con demencia, a menudo no se identifican a sí mismos como «cuidadores». Reconocer esta función puede ayudar a los cuidadores a recibir el apoyo que necesitan.

Cuidar a personas enfermas, aunque alguien pueda pensar que no, puede tener muchas recompensas. Para la mayoría de los cuidadores, estar presente cuando un ser querido te necesita, es un valor fundamental y algo que deseas dar con amor. La cuestión es que es seguro se dará un cambio de roles y emociones. Es natural sentirse enojado, frustrado, exhausto, solo o triste. Aquí es donde aparece el estrés del cuidador, el estrés emocional y físico del cuidado, y es común.

Los cuidadores que experimentan estrés pueden ser vulnerables a cambios en su propia salud. Los factores de riesgo del estrés del cuidador incluyen los siguientes: 

a)    Vivir con la persona a la que cuida

b)    Aislamiento social

c)    Depresión

d)    Dificultades financieras

e)    Mayor número de horas dedicadas al cuidado

f)     Falta de habilidades de afrontamiento y dificultad para resolver problemas

g)    Falta de elección por ser cuidador

 Al convertirse una persona en que tienen que cuidar, es común que la persona se concentre tanto en su ser querido, que no se da cuenta de su propia salud y bienestar, con lo cual, comienza el riesgo de caer en un estado depresivo u otros problemas de salud.

A continuación, indico signos de estrés del cuidador:

a)   Sentirse abrumado o constantemente preocupado

b)   Sentir cansancio gran parte del tiempo

c)   Dormir demasiado o no dormir lo suficiente

d)   Subir o bajar de peso

e)   Irritarse o enojarse con facilidad

f)    Perder el interés en actividades que solías disfrutar

g)   Sentirse triste

h)   Tener dolores de cabeza frecuentes, dolor corporal u otros problemas físicos• Consumir alcohol o drogas en exceso, incluso medicamentos recetados