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“REHABILITACIÓN Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA DE LA ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS”
Inicio: 15 de JUNIO de 2023
Según vamos envejeciendo nuestro cuerpo y cerebro van cambiando y podemos observar alteraciones físicas, en el pensamiento y comportamiento.
Los diagnósticos precoces de alteraciones cerebrales significativas, son importantes para poder intervenir lo antes posible y así intentar ralentizar el avance de la neurodegeneración.
El Deterioro Cognitivo Leve (DCL) que es una fase que se encuentra entre el envejecimiento normal y el diangóstico de una demencia, tiene más prevalencia en personas mayores de 65 años, ya que es de un 17% aproximadamente, que la enfermedad de Alzheimer en dicho rango de edad, ya que éste tiene una prevalencia de hasta el 11%.
La evaluación cognitiva es necesaria si hay sospecha de demencia. Con ésta podemos saber el grado de deterioro cognitivo de la persona (leve, moderado, severo), y qué dominios cognitivos están más afectados y más conservados (orientación, atención, memoria, lenguaje...). Esta evaluación también nos sirve para ayudar a concretar el diagnóstico del tipo de DCL o demencia, y tener una base para poder hacer seguimiento de la progresión de la enfermedad.
La evaluacion cognitiva puede requerir de mucho tiempo, pero para poder tener desde el inicio una base de trabajo y orientación, podemos administrar los test breves (entre 1 y 10 minutos) y nos ayudan a diferenciar entre un DCL, una demencia ya establecida o una persona sin deterioro cognitivo.
TEST Y ESCALAS COGNITIVAS BREVES
Estas herramientas son rápidas, y nos indican la posibilidad de que exista un DCL o una demencia. Estas pruebas tienen una serie de características:
Los médicos de atención primaria y enfermeras deberían tener formación en este ámbito, puesto que muchas veces son el primer profesional al que se dirigen las personas con "los primeros fallos de memoria", por lo tanto, pueden hacer el primer cribado.
Los test MEC y MOCA, son dos test de screening muy utilizados, pero es cierto, que a parte de saber administrarlo, no estaría de más, saber interpretar los resultados de una forma más profesional, es decir, no mirar sólo la puntuación, sino la ejecución del paciente y lo que ésta quiere decir.
Tras la administración de las pruebas cognitivas breves, si nos indican déficits significativos, debemos poner en marcha un protocolo de actuación para profundizar más en los déficits mediante otro tipo de pruebas (neuroimagén, análisis...) y administrar otro tipo de test breves de otras áreas (funcional, emocional, conductual..)
Rebeca González (Psicóloga)
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Cuando una persona sufre un daño cerebral adquirido (DCA) uno de los profesionales que le tendrá que ver será el neuropsicologo. Éste profesional se encarga de hacer una evaluación, diagnostico y propuesta de tratamiento.
El neuropsicólogo tiene la función de ayudar no sólo a la persona que ha sufrido el DCA, sino que también a sus familiares.
Entre otras funciones del neuropsicólogo, la primera que entra en juego es la realización de una valoración y tras su revisión, se integra al paciente en un programa de rehabilitación. Esto último consensuado con todo el equipo multidisciplinar, y así se determina qué profesional, tratamiento y horarios necesita el paciente.
Dentro de las funciones del neuropsicólogo también están:
3 PRINCIPIOS QUE SE UTILIZAN EN LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLOGICA A NIVEL PRÁCTICO
La neuropsicología se basa en 3 principios fundamentales para llevar a cabo los programas de rehabilitación:
Las sesiones de rehabilitación neuropsicológica deben ser dinámcias y con diversidad, para ello se realizan actividades con fichas, juegos, Tablet, ordenador.. y también se mandan ejercicios para casa.
GRUPOS DE TERAPIA DE FAMILIARES
Otra de las funciones de los neuropsicólogos es llevar los grupos de terapia de familiares. Se puede reunir por ejemplo, una vez al mes y ser un grupo específico de cónyuges. También puede haber un grupo específico de padres, cuando los pacientes son jóvenes.
En estos grupos de terapia se trabaja aspectos emocionales de ellos como familaiares, y se intenta separar bien otros aspectos que tienen que ver más con el pacientes que ha sufrido el DCA.
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- CONCEPTO DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:
En este post vamos a aclarar conceptos de las diferencias que existen en el tratamiento cognitivo cuando hay un daño cerebral adquirido vs cuando estamos ante una enfermedad neurodegenerativa.
Lo primero que hay que tener en cuenta es qué quiere decir el concepto de rehabilitación, y éste implica el restablecimiento de la situación del paciente al grado de funcionamiento más alto posible a nivel físico, psicológico, cognitivo y de adaptación social, similar al estado previo a presentarse los síntomas.
Ahora vamos a ver qué diferencias hay entre daño cerebral adquirido y enfermedad neurodegenerativa.
- DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO (DCA):
El DCA puede ser debido a: - un traumatismo craneoencefálico, - una afectación vascular (ictus o hemorragia cerebral), -una infección cerebral - por la existencia de un tumor.
La afectación cognitiva en estos casos se da de manera aguda, y las lesiones cerebrales que produce este daño, llevan a que sea vea afectado el funcionamiento cognitivo, emocional, conductual o físico que conllevan una disminución de la capacidad funcional y la calidad de vida de la persona.
Cuatro aspectos deben cumplirse para que sea un DCA:
Actualmente, existe un número creciente de personas que sufren DCA, principalmente por accidentes cerebrovasculares, (en gran parte por el estilo de vida que llevamos actualmente) , y también debido a traumatismos craneoencefálicos.
El DCA representa la principal causa de discapacidad en las personas adultas en los países desarrollados.
- ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS:
Éstas pueden ser el Alzheimer, Parkinson, DFT entre otras.
La enfermedad de Alzheimer (EA) es la enfermedad neurodegenerativa más frecuente y la primera causa del deterioro cognitivo primario. Su evolución natural es de 8 a 10 años a partir del momento del diagnóstico ( no es algo que se obseve de repente)
En la EA, al ser una enfermedad neurodegenerativa progresiva, no se puede hablar de rehabilitación neuropsicológica del paciente, ya que no se puede dar un restablecimiento de la situación del paciente al grado de funcionamiento similar al estado previo a presentarse los efectos del Alzheimer. No obstante, si existen tratamientos que ayuda a ralentizar el avance de la enfermedad y sobre todo a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
La enfermedad de Parkinson (EP) es la enfermedad neurodegenerativa más frecuente después de la EA. y al igual que en el caso anterior, no se puede hablar propiamente dicho de Rehabilitación Neuropsicológica de estos pacientes (si bien parece que algunos tratamientos innovadores con ultrasonidos pudieran permitir volver al paciente a un estado vital similar al que tenía al inicio de la enfermedad).
La EP presenta una evolución progresiva y es muy variable de unos pacientes a otros. A día de hoy no existe un tratamiento curativo para la enfermedad, pero al igual que en la EA, si existen tratamientos sintomáticos que permiten al paciente mantener una capacidad funcional por bastante tiempo y que ralentizan el deterioro cognitivo, como los tratamientos de estimulación cognitiva global y los fármacos. La farmacología actual está orientada a suplir el déficit de dopamina, que es lo que produce los síntomas.
El el DCA el objetivo es rehabilitar algo, por poco que sea.
En las enfermedades neurodegenerativas el objetivo es mantener y ralentizar
- QUÉ ASPECTOS VALORAR, PARA DISEÑAR UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:
Al diseñar el programa de rehabilitación neuropsicológica en un paciente con DCA, debemos tener en cuenta:
Todos los expertos en DCA insisten en que la rehabilitación debe abordarse de una manera global combinando las esferas física, cognitiva, emocional-conducutal y social, debido a la complejidad de las lesiones cerebrales (son frecuentes los trastornos de humor, los cambios de personalidad, la depresión o la ansiedad).
Por otro lado, el familiar necesitará psicoeducación y apoyo psicológico en un espacio seguro donde poder expresar todo lo que piensa y siente. El familiar de la persona con lesión cerebral también pasa a ser un afectado, aunque sea a otro nivel. En ellos no hay que perder de vista su perspectiva de la situación, anhelos, exigencias con el paciente y perspectivas de futuro.
También es importante trabajar con el entorno del paciente (asociaciones, grupos de apoyo..), para tener cerca una red de apoyo.
En los últimos años,los avances en el ámbito de la neurorrehabilitación vienen de la mano de las nuevas tecnologías, pero éstas no se debe aplicar sin tener los conocimientos básico de la rehabilitación neuropsicológica.
En el tratamiento de rehabilitación se combinan los métodos tradicionales con las nuevas tecnologías
Lo que mejor resulta en la rehabiltación es el trabajo multidisciplinar, y si entendemos parte del trabajo de nuestros commpañeros, podremos ofrecer más apoyo con nuestra especialidad.
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La rehabilitación neuropsicológica es un proceso global. diseñado para ayudar a las personas a recuperarse o mejorar sus habilidades cognitivas, emocionales y conductuales después de una lesión cerebral o un trastorno neurológico.
La primera clave a tener en cuenta es la intervención temprana; es fundamental para obtener mayor éxito comenzar la rehabilitaión lo antes posible después de la lesión cerebral, así se maximizan los beneficios y se facilita la adaptación a las nuevas circunstancias.
A continuación se indican las claves más importantes para la rehabilitación neuropsicológica de un paciente, que siempre siempre, debemos tener en cuenta al crear el programa de rehabilitación neuropsicológica :
1- Evaluación Global:
2- Establecimiento de Objetivos Concretos y Medibles :
3- Individualización del Tratamiento:
4- Enfoque Multidisciplinar:
5- Estimulación Cognitiva:
6- Entrenamiento en Estrategias Compensatorias:
7- Feedback Positivo y Reforzamiento:
8- Familiarización y Participación de la Familia:
9- Adaptación a las Necesidades Cambiantes:
10- Apoyo Psicológico:
11- Monitoreo Continuo del Progreso:
12- Educación Continua:
La rehabilitación neuropsicológica es un proceso a largo plazo que requiere mucha paciencia, compromiso y colaboración entre el paciente, los profesionales de la salud y los seres queridos. Cada persona es única, y la rehabilitación debe adaptarse a sus circunstancias específicas.
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Aunque el método Montessori fue creado en su momento para trabajar con niños, actualmente se están realizando adaptaciones con mucho éxito, y se emplea con personas mayores con o sin deterioro cognitivo, pero sin infantilizar la terapia.
Esta metología de terapia con personas mayores, se puede aplicar en Centros especializados como Residencias y Centros de Día, o en el propio domicilio de la persona. También se puede hacer de forma grupal o individual.
- OBJETIVO DEL MÉTODO MONTESSORI EN ADULTOS MAYORES
Cuando trabajamos con personas adultas y mayores tengan o no deterioro cognitivo, el objetivo principal de las terapias no farmacológicas es mantener el cerebro activo, "despierto".
El método Montessori permite esta activación de un modo en ocasiones más divertido que con otras actividades y sobre todo, con más sentido para la persona.
Es uno de los mejores sistemas para trabajar la motricidad fina, y de este modo ayuda a mantener la movilidad para poder realizar actividades útiles de la vida diaria.
- RESULTADOS SIGNIFICATIVOS DE LA APLICACIÓN DEL MÉTODO MONTESSORI EN PERSONAS MAYORES
Se han hecho estudios en Centros especializados y en éstos se ha demostrado que el uso de este método produce ciertos resultados observables:
- QUÉ TRABAJAR SEGÚN EL GRADO DE DETERIORO COGNITIVO DE LA PERSONA
No todos los ejercicios del Método Montessori se pueden aplicar a todos los pacientes, hay que tener en cuenta su grado de deterioro. En cada estadio del deterioro, se estimularán unas capacidades cognitivas específicas:
- QUÉ MATERIALES SE UTILIZAN EN EL MÉTODO MONTESSORI
Lo más importante es saber qué área queremos trabajar y qué ejercicios y materiales podemos utilizar según el perfil del paciente. Los materiales se adapta a la persona con demencia y no al contrario.
Es muy importante trabajar con material de la vida diaria. Hay muchos objetos de nuestro día a día que nos puede servir para trabajar. Éstos se pueden comprar, pero también hay muchísimo material que se puede crear de modo "casero", incluso con la ayuda de los pacientes.
Rebeca González (Psicóloga)
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La palabra Snoezelen, significa ESNIFAR SERENIDAD, que es para lo que se crearon este tipo de salas en Holanda a finales de los años 70 para tener un espacio donde pudieran disfrutar y relajarse los pacientes con Discapacidad Intelectual.
Al llevar a cabo estas sesiones, se fué viendo que también se cumplían objetivos terapéuticos, por lo que estas salas pasaron a ser una herramientas más de la que disponer para acer terapia.
- OBJETIVO DE LAS SALAS SNOEZELEN:
Las salas Snoezelen buscan despertar los sentidos de los pacientes, y por ende las sensaciones y la percepción. Así se ayuda a que el paciente asimile la información y se cree un proceso de integración; de este modo, se mejora la adaptación al entorno.
De modo esquemático, pero fácil de entener, el proceso es el siguiente:
Con los diversos estímulos que existen, podemos trabajar los siguientes sistemas sensoriales:
- MATERIALES DE LA SALA SNOEZELEN
Las salas Snoezelen hace uso de la tecnología para crear ambientes específicos, y utiliza diversos materiales como: camas de agua, tubos de burbujas, fibras ópticas, diversos materiales de colores etc.
Cuando vamos a trabajar con estimulación sensorial, es fundamental el análisis es decir, saber cuál es la intensidad del estímulo que vamos a dar, el tiempo que lo vamos a exponer , la localización etc...El estímulo que queramos proporcionar no debe darse a la ligera, siempre debe tener un control y un fin por parte del terapeuta.
Otro factor a tener en cuenta es que se deben buscar estímulos emocionales, y que la postura del paciente cuando recibe X estímulo también es importante en función del objetivo que busquemos (activar, relajar)
- RESULTADOS DEL USO DE SALAS SNOEZELEN EN PERSONAS CON DEMENCIA
La estimulación sensorial es un proceso activo, ya que el paciente lo percibe, y para percibir, es necesario que el cerebro analice lo que le llega, con lo cual si hay activación cerebral. Es cierto que el análisis que haga el paciente, será mayor cuando más sano este su cerebro y viceversa, será menor, cuanto más dañado esté.
Según estudios, para la enfermedad de Alzheimer ayuda en la reducción de la agitación y a reducir la apatía en el paciente.
- ¿CÓMO UTILIZAR LA SALA SNOEZELEN?
La intervención terapéutica se puede hacer con presentación de diversos estímulos (colores, música, olores, tipos de presión...). Los estímulos que elegimos presentar se eligen tras haber valorado al paciente y establecer unos objetivos concretos.
Cuando se va a realizar estimulación sensorial , es necesario realizar un protocolo de actuación para orientar al paciente:
- CONCLUSIÓN DE USO DE SALAS SNOEZELEN EN PACIENTES.
La estimulación multisensorial lleva unos años aplicándose a las personas que tienen algún tipo de demencia, y su parte positiva es que se puede aplicar hasta el final de la vida, por eso es una terapia muy adecuada a realizar en los pacientes con demencia en fase severa. En este caso, acompañaremos a la persona con la presentación de estímulos, teniendo muy en cuenta la dosis que damos, con el tipo de respuestas que nos da el paciente. La observación por parte del terapeuta es primordial.
Mediante la observación, también debemos deducir si la estimulación multisensorial tiene sentido en el paciente o no. No se debe aplicar por aplicar. Para ello debemos de dar un mínimo de sesiones, con el fin de valorar si la terapìa es beneficiosa en algún aspecto. El mínimo de sesiones recomendadas de observación serían unas 20.
Rebeca González (Psicóloga)
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Para aprovechar al máximo la terapia de reminiscencia, puedes seguir algunos consejos y estrategias:
- Personalización: Adaptar la terapia a las preferencias individuales es crucial. Conoce los intereses, pasiones y experiencias particulares de cada persona para diseñar sesiones más efectivas y significativas.
- Establecer un ambiente propicio: Crea un entorno cómodo y relajado para las sesiones. Asegúrate de que haya privacidad y ausencia de distracciones. La comodidad física y emocional facilitará la apertura y la participación activa.
- Estimulación multisensorial: Incorpora estímulos sensoriales como música, aromas, texturas y sabores para despertar recuerdos. Estimular varios sentidos puede aumentar la conexión emocional con las experiencias pasadas.
- Uso de objetos tangibles: Introduce objetos tangibles relacionados con el pasado de la persona, como fotografías, cartas o artículos personales. Estos objetos pueden actuar como desencadenantes de recuerdos y proporcionar un punto de partida para la conversación.
- Fomentar la interacción social: La terapia de reminiscencia grupal puede ser especialmente beneficiosa. Alentar la interacción y el intercambio de experiencias entre los participantes puede enriquecer la terapia y proporcionar un sentido de comunidad.
- Registro de sesiones: Mantén un registro de las sesiones, documentando los temas discutidos y los recuerdos compartidos. Esto no solo ayuda a dar seguimiento al progreso, sino que también sirve como referencia para adaptar futuras sesiones.
- Flexibilidad y paciencia: Respeta el ritmo de cada persona. Algunos pueden sentirse más cómodos compartiendo ciertos recuerdos en diferentes momentos. Sé flexible y paciente, permitiendo que la terapia fluya de manera natural.
- Incorporar tecnología de manera apropiada: En el caso de la terapia de reminiscencia digital, utiliza herramientas tecnológicas de manera adaptada a las habilidades y preferencias de la persona. Puedes emplear aplicaciones interactivas, presentaciones multimedia o incluso dispositivos específicos diseñados para este propósito.
- Incluir aspectos positivos: Aunque la terapia puede abordar recuerdos desafiantes, también es importante destacar aspectos positivos. Fomenta la reflexión sobre momentos felices, logros y experiencias enriquecedoras.
- Involucrar a familiares y cuidadores: La participación de familiares y cuidadores en la terapia puede fortalecer el apoyo emocional y garantizar una comprensión más completa de la historia de vida de la persona. Ofrece orientación y recursos para que continúen la terapia de reminiscencia fuera de las sesiones programadas.
Recuerda que la clave está en la adaptación y la individualización. Observa las respuestas y ajusta la terapia según las necesidades y capacidades de cada persona.
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La terapia con muñecos, también conocida como “Doll´s Therapy”, se ha visto que es útil en el tratamiento de personas con demencia por varias razones.
A continuación te explico qué tipo de beneficios aporta este tipo de terapia:
A destacar, que para utilizar este tipo de terapia, es imprescindible estar formado, para saber por qué y cómo aplicarla, y no caer en un trato infantil con la persona mayor. Se debe proporcionar de una forma digna.
Por otro lado, tampoco sirve cualquier muñeco, es fundamental que cumpla con una serie de características para poder manejarlo y en función del grado de deterioro cognitivo de la persona.
Rebeca González (Psicóloga)
Nosotros apoyamos el uso de este tipo de terapia, porque hemos visto su uso y resultados, por lo que si te apetece formarte en MUÑECOTERAPIA EN PERSONAS CON DEMENCIAS, no te pierdas nuetro curso:
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Lo que quiero transmitir en este post no viene de manuales (aunque seguro que mucha de esta información aparece). Viene de mi experiencia profesional trabajando con pacientes que tienen deterioro cognitivo, y sus familiares que tienen el rol de cuidadores de su ser querido.
- CAMBIOS EMOCIONALES EN LOS FAMILIARES CUIDADORES
En el momento que una persona tiene que cuidar a su familiar, comienzan a ocurrir una serie de cambios emocionales, mentales entre otros, debido a esta nueva situación que se ha instalado en su vida. A continuación, indico algunos de los cambios más comunes:
- CÓMO AYUDAR A LOS FAMILIARES CUIDADORES CON LOS NUEVOS CAMBIOS
Es fundamental que los cuidadores reciban diferentes tipos de ayuda, para poder llevar esta situación lo mejor posible:
Rebeca González (Psicóloga)
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- DEMENCIAS EN LAS PERSONAS MAYORES
La demencia es actualmente la enfermedad neurológica más frecuente en las personas mayores de 65 años. Esto es debido al gran aumento de esperanza de vida; A más años de vida, más posibilidades de enfermedad, entre ellas, algún tipo de demencia.
El problema de las demencias es que produce incapacidad y dependencia debido a la neurodegeneración. Ésta acaba produciendo un deterioro en diferentes áreas: cognitiva, funcional, emocional y social.
El deterioro cognitivo supone un declive de las funciones cognitivas superiores como atención, memoria, orientación, jucio, resolución de problemas etc. Evidentemente, si una persona tiene afectadas estas funciones, su desempeño correcto en la vida diaria se ve alterado. Los pacientes que tienen un diagnostico de demencia, pueden estar en un grado leve, moderado o severo.
- EL DIAGNÓSTICO DE LAS DEMENCIAS
Las alteraciones cognitivas y especialmente las quejas personales de fallos de memoria, son el motivo más frecuente de consulta en el médico de cabecera, neurología, psiquiatría y servicios relacionados con geriatría.
Entro los objetivos de los profesionales que tratan aspectos cognitivos en el envejecimiento, está conocer bien estos procesos, para poder establecer perfiles de las posibles patologías dentro de las demencias.
Hacer un diagnóstico de una demencia no es fácil, porque es necesario investigar la historia clínica del paciente, saber cuándo aparecieron los síntomas cognitivos o conductuales y cómo interfieren en la vida diaria del afectado. A parte de otros examenes médicos necesarios, la evaluación neuropsicológica es muy importante en el diagnóstico y para tener una línea base con la cual poder hacer el seguimiento cognitivo a lo largo de los años.
La evaluación neuropsicológica tiene la función de conocer cuáles son las funciones cognitivas afectadas y su grado de alteración. Esto se hace administrando las pruebas cognitivas adecuadas, y con los resultados podremos orientarnos en conocer las funciones cognitivas afectadas y las preservadas.
Para la evaluación hay que tener en cuenta que las personas mayores pueden tener déficits sensoriales (auditivos, visuales, físicos), y cierto nivel cultural, lo que requiere de una elección correcta de los test. En el informe clínico se detallará el perfil cognitivo del paciente junto con recomendaciones de intervención.
- TEST PARA DIAGNOSTICAR DISTINTOS ASPECTOS EN LAS DEMENCIAS
El MiniMental State Examination (MMSE) lleva casi 50 años de uso desde su inicio como test de screening para demencias. Es el más validado y utilizado en el mundo. Pero posteriormente a él se han creado otras pruebas para poder indicar el grado del deterioro cognitivo y los trastornos conductuales, especialmente en la demencia Alzheimer, debido a que es el tipo más frecuente.
Actualmente existen otros test específicos para:
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Es posible que hayas oido hablar en alguna ocasión del Método Montessori, ya que debido a sus características, se ha hecho bastante famoso en el "mundo educativo".
Fué creado por María Montessori, y destaca por el uso de recursos no sólo cognitivos, sino que introduce también actividades sensitivas y motoras. Su objetivo es facilitar el aprendizaje a través de la experiencia.
Dos de sus grandes principios son:
Promueve una pedagogía diferente, básicamente es una nueva filosofía de trato a la persona, que se aleja del aprendizaje con premios y castigos.
- MÉTODO MONTESSORI Y PERSONAS MAYORES
El origen del método Montessori es su aplicación en la infancia para apreder, y por ello, desde hace unos años se ha empezado a introducir este tipo de actividades en personas mayores, con deterioro cognitivo leve o demencias en todos los grados, ya que podemos estimular áreas cerebrales ya existentes o incluso promover aprendizaje de una forma más sencilla y atractiva. Por lo tanto, a priori tiene fundamento para que pueda ser otra forma de proporcionar estimulación cognitiva a las personas mayores.
En este método se destaca la mano como instrumento del cerebro, y los materiales son manipulativos, lo que favorece la entrada de estímulos a nivel sensorial, y se agrupan por diferentes áreas de trabajo.
-RESULTADOS DE APLICAR EL MÉTODO MONTESSORI EN PERSONAS MAYORES
Hay estudios llevados a cabo de cómo funciona la adaptación método Montessori en personas mayores con demencia, y avalan la eficacia especialmente para reducir alteraciones conductuales, fomentar la autonomía y mejorar algunas funciones cognitivas al cabo de seis meses de intervención.
Los materiales que se utilizan son reales, manipulativos y muchos de ellos cotidianos, algo fundamental para poder trabajar con la retrogénesis que se produce en las demencias.
-CÓMO ELABORAR UN PROGRAMA MONTESSORI
A la hora de llevar a cabo la terapia no farmacológica con el método Montessori, hay que tener en cuenta ciertos aspectos para que resulte exitosa. A continuación te comento alguno de ellos.
-BENEFICIOS DE APLICAR EL MÉTODO MONTESSORI EN PERSONAS MAYORES
En diferentes estudios llevados a cabo del uso del método Montessori en personas mayores con demencia se ha observado:
La adaptación del método Montessori a personas mayores tiene muchos beneficios, por lo que es totalmente recomendable tenerlo en cuenta, para introducirlo como un tipo de terapia no farmacológica en demencias.
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Objetivos:
1. Las personas mayores en el contexto actual.
2. Qué es el método Montessori
3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica
4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia
5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori
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Los problemas emocionales tienen una alta incidencia y prevalencia en las personas de edad avanzada. Sin embargo, hay que diferenciar entre un estado de ánimo deprimido de forma puntual y una situación mantenida en el tiempo que se cronifica.
Los estados depresivos en personas mayores pueden aparecer como efecto secundario a un medicamento, a la pérdida en los sentidos (vista, oído), a la pérdida de alguien, o al estrés de una situación, como por ejemplo ser cuidador de una persona que tiene la enfermedad de Alzheimer u otra demencia. También están los casos en los que, a raíz del fallecimiento de su ser querido y una mala gestión del proceso de duelo, acaban teniendo una depresión.
- CUANDO LA DEPRESIÓN LA PADECE LA PERSONA CON DETERIORO COGNITIVO
La depresión es la patología más frecuente en mayores, sin embargo, apenas ha sido estudiada porque los síntomas depresivos en esta edad se justifican por los cambios que hay en esta época de la vida (problemas físicos, disminución de la economía, aislamiento social…).
En las personas mayores institucionalizados, la aparición de la depresión mayor llega hasta en un 12%, debido a la sensación de aislamiento que sienten, la pérdida de autonomía, de intimidad, de autoestima, proyectos de futuro, la adaptación al nuevo medio y al hecho de sentir la institucionalización como el abandono por parte de sus familiares. Por ello se hace imprescindible que, en las residencias y Centros de Día, se lleven a cabo programas de estimulación cognitiva global, y se realicen actividades que fomenten la sociabilidad, autoestima, valía , autonomía, etc.
Las personas mayores tienen síntomas más ligeros y persistentes, combinados con ansiedad y síntomas somáticos. Existen factores estresantes asociados a la depresión en el grupo de los mayores, que pueden actuar como desencadenantes - precipitadores de un episodio de depresión:
Las principales situaciones estresantes asociadas a la depresión en personas mayores son:
Ø Aparición de enfermedades físicas que pueden incapacitar funcionalmente a la persona, o aumento de dolores.
Ø Pensamientos negativos por el pasado y sentimientos de decepción por cómo les tratan los hijos.
Ø Pérdida de roles sociales.
Ø Pérdidas típicas de esta edad como: la pareja, ,amigos, familiares, o aparecen enfermedades graves en personas cercanas.
Los cambios en los neurotransmisores también influyen en la aparición de la depresión. Disminuye la dopamina, noradrenalina y serotonina, al igual que la función colinérgica, y se da un aumento de la enzima monoaminoxidasa.
- CUANDO LA DEPRESIÓN LA PADECE EL CUIDADOR
Cabe destacar que la mayoría de los cuidadores de personas con demencia son personas mayores, debido a que la demencia en su mayor porcentaje ocurre a partir de los 65 años, y los cuidadores principales suele ser los cónyuges.
El cuidado de un familiar que tiene demencia, pone a prueba a las personas incluso a las más resilientes. Al estar a cargo de un enfermo, hay que toma medidas para preservar la salud y bienestar también del cuidador
Hay que tener en cuenta que se está produciendo en la relación, un cambio de roles y emociones. Es natural para el cuidador sentirse enojado, frustrado, exhausto, solo o triste. Aquí es donde aparece el estrés del cuidador (el estrés emocional y físico por cuidar a su ser querido).
Los cuidadores que experimentan estrés, pueden ser vulnerables a cambios en su propia salud. Los 3 factores de riesgo principales del estrés del cuidador son:
a) Vivir con la persona a la que cuida (sin haberlo ´el/ella elegido)
b) Incremento del aislamiento social por pérdida de su tiempo
c) Falta de habilidades de afrontamiento y dificultad para resolver problemas
Al convertirse en una persona que tienen que cuidar, es común que la persona se concentre tanto en su ser querido, que no se da cuenta de su propia salud y bienestar, con lo cual, comienza el riesgo de caer en un estado depresivo u otros problemas de salud.
A continuación, indico los 3 principales signos de estrés del cuidador:
La frase “Cuidar al Cuidador” está ya muy usada, pero sigue siendo algo que no se lleva a cabo lo suficiente,
pero es necesario y prioritario.
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Si eres un profesional sociosanitario que trabaja o quiere trabajar con personas que tienen Alzheimer u otro tipo de demencia, necesitas saber algunos datos importantes sobre estas enfermedades y cómo afectan a las personas que la padecen. A continuación te indico algunos conocimientos clave de las demencias:
El papel de los profesionales en el campo de las demencias es fundamental para ofrecer una atención integral y centrada en las personas mayores. De modo concreto, te indico cómo puede intervenir el psicólogo en diferentes niveles:
○ En la prevención y el diagnóstico precoz de la demencia, mediante la evaluación neuropsicológica y el seguimiento de los cambios cognitivos y funcionales.
○ En el tratamiento y la rehabilitación (en demencias secundarias) de la demencia, mediante la aplicación de terapias no farmacológicas que estimulen las capacidades cognitivas y mejoren también el estado emocional y conductual.
○ En el apoyo y la orientación a las familias y los cuidadores, mediante la educación sobre la enfermedad, el asesoramiento psicológico, el entrenamiento en habilidades de cuidado y el fomento de redes de apoyo social.
○ En la investigación y la formación sobre las demencias, mediante el desarrollo de proyectos científicos que contribuyan al conocimiento y la innovación en este campo.
Además, es importante estar actualizados en las terapias a realizar e intentar innovar en ellas, aprovechando los nuevos descubrimientos y el avance de la tecnología, con el objetivo no sólo de dar la mejor atención posible a las personas con las que trabajamos, sino también para que nuestra labor no caiga en la rutina y evitar el síndrome de burnout, que frecuentemente se da entre los profesionales del sector.
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Todos los que trabajamos con mayores, hemos visto que es real que se hace uso de las sujeciones físicas y/o farmacológicas en personas con demencia. También es cierto que no se hace con todas, pero es verdad que con ciertos conocimientos, las sujeciones se pueden disminuir.
Reducir las sujeciones físicas y farmacológicas en los mayores es importante por varias razones:
1) Dignidad y derechos humanos: El uso de sujeciones físicas y farmacológicas puede ser una violación de los derechos humanos y la dignidad de las personas mayores. Todos los individuos tienen derecho a ser tratados con respeto y a vivir con autonomía, y el uso innecesario de sujeciones puede ser una forma de restricción indebida de su libertad.
2) Autonomía y calidad de vida: Las sujeciones físicas y farmacológicas limitan la autonomía de los mayores al restringir su movimiento y capacidad para tomar decisiones. Al reducir o eliminar estas sujeciones, se les permite mantener un mayor grado de autonomía y participación en su vida cotidiana, lo que contribuye a una mejor calidad de vida.
3) Riesgo de lesiones: El uso de sujeciones físicas puede aumentar el riesgo de lesiones en los mayores. La inmovilidad prolongada puede llevar a la pérdida de masa muscular, debilitamiento óseo, úlceras por presión y otros problemas de salud. Además, el uso de sujeciones físicas puede aumentar el riesgo de caídas y fracturas en caso de emergencia.
4) Efectos secundarios de los medicamentos: El uso excesivo de medicamentos para controlar el comportamiento o los síntomas en los mayores puede tener efectos secundarios graves. Los medicamentos psicotrópicos, por ejemplo, pueden causar sedación excesiva, confusión, caídas, problemas cognitivos y otros efectos adversos que afectan negativamente la calidad de vida de los mayores.
5) Promoción de enfoques alternativos: Reducir las sujeciones físicas y farmacológicas en los mayores fomenta la búsqueda de enfoques alternativos para la atención y el manejo de los problemas que pueden llevar a su uso. Se promueve el uso de estrategias no farmacológicas, como terapias ocupacionales, terapias cognitivas, modificaciones del entorno y programas de actividad física, que pueden tener resultados positivos sin la necesidad de sujeciones.
7) Mejora de la calidad del cuidado: Al reducir las sujeciones, se promueve una atención más centrada en la persona, que respeta su autonomía y preferencias. Esto puede llevar a una mayor satisfacción del residente y de sus familias, así como a una mayor satisfacción y bienestar del personal de atención. Además, la reducción de sujeciones puede resultar en una atención más segura y de mejor calidad en general.
En resumen, reducir las sujeciones físicas y farmacológicas en los mayores es importante para garantizar su dignidad, autonomía, seguridad y calidad de vida. Promueve enfoques alternativos de cuidado, evita los efectos secundarios de los medicamentos y mejora la calidad general de la atención proporcionada.
ECG- Instituto Alzheimer y Demencias
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A continuación tienes algunos ejercicios que pueden ser útiles para rehabilitar la atención en pacientes con daño cerebral o demencia:
1- Ejercicios de atención selectiva: Pídele al paciente que se centre en un estímulo específico mientras ignora otros estímulos irrelevantes. Por ejemplo, puedes pedirle que encuentre y marque todas las letras "A" en un texto o que escuche y repita sólo las palabras que empiecen con un sonido particular.
2- Ejercicios de atención sostenida: Pide al paciente que mantenga la concentración en una tarea o estímulo durante un período de tiempo prolongado. Por ejemplo, puedes pedirle que cuente el número de veces que escucha una palabra específica en una grabación o que siga una secuencia de números y repita solo los pares.
3- Ejercicios de atención dividida: Presenta al paciente múltiples tareas o estímulos y pídele que preste atención a varios de ellos simultáneamente. Por ejemplo, puedes pedirle que escuche una historia y responda a preguntas sobre ella al mismo tiempo que clasifica objetos en diferentes categorías.
4- Ejercicios de atención alternante: Alterna entre diferentes tareas o estímulos y pide al paciente que cambie su atención de una tarea a otra. Por ejemplo, puedes pedirle que resuelva una serie de cálculos matemáticos y luego complete un rompecabezas visual.
5- Ejercicios de atención visual: Proporciona al paciente una imagen o un dibujo detallado y pídele que encuentre objetos específicos o diferencias entre dos imágenes similares.
6- Juegos de memoria: Utiliza juegos de memoria, como emparejar cartas o recordar secuencias de objetos o números, para estimular la atención y la memoria de trabajo del paciente.
7- Ejercicios de atención auditiva: Lee en voz alta una serie de palabras o números y pide al paciente que repita la secuencia en orden inverso o que identifique palabras o números específicos dentro de la secuencia.
8- Ejercicios de resolución de problemas: Presenta al paciente situaciones o problemas desafiantes que requieran atención y concentración para encontrar soluciones.
Recuerda que siempre hay que adaptar los ejercicios a las habilidades y capacidades del paciente, comenzando con tareas más simples y aumentando gradualmente la dificultad. También es importante proporcionar retroalimentación y refuerzo positivo para mantener la motivación del paciente durante el proceso de rehabilitación.
ECG- Instituto Alzheimer y Demencias
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La rehabilitación de la atención en personas con daño cerebral es un proceso importante para ayudarles a mejorar su capacidad para enfocar y mantener la atención en tareas y actividades diarias. En el curso que hemos desarrollado, verás éstas y otras más mucho más en profundidad (MÁS INFO AQUÍ), pero os ponemos a continuación algunas estrategias y enfoques comunes utilizados en la rehabilitación de la atención:
1) Evaluación inicial: Antes de comenzar cualquier programa de rehabilitación, es importante realizar una evaluación exhaustiva de las
habilidades de atención de la persona. Esto puede incluir pruebas estandarizadas, observación clínica y entrevistas con el individuo y sus cuidadores, para comprender las áreas específicas de
dificultad y establecer objetivos específicos de rehabilitación.
2) Entrenamiento en técnicas de atención: Se
pueden enseñar técnicas específicas para ayudar a mejorar la atención, como el uso de estrategias de autorregulación, la estructuración del entorno, la reducción de distracciones y el uso de
señales de recordatorio visuales o auditivas. Estas técnicas pueden ayudar a la persona a enfocar su atención y mantenerla durante períodos más prolongados.
3) Ejercicios de atención selectiva: Se pueden realizar ejercicios que requieran que la persona seleccione y se enfoque en estímulos
relevantes, mientras ignora distracciones irrelevantes. Esto puede incluir actividades como buscar información específica en una lectura o identificar y seguir instrucciones precisas entre
otros.
4) Ejercicios de atención sostenida: Se pueden realizar actividades que requieran que la persona mantenga la atención en una tarea o
actividad durante un período de tiempo determinado, que puede ser más o menos prolongado, en función de sus estado cognitov. Esto podría implicar la realización de rompecabezas, la lectura
de un libro, la práctica de una habilidad específica durante un período de tiempo extendido etc.
5) Entrenamiento de la memoria de trabajo: La atención y la memoria de trabajo están estrechamente relacionadas. Se pueden realizar
ejercicios que desafíen la memoria de trabajo, como recordar y repetir secuencias de números o letras en orden inverso, realizar tareas de seguimiento y cumplimiento de instrucciones complejas o
trabajar con actividades de razonamiento lógico.
6) Uso de tecnología: La tecnología puede ser una herramienta útil en la rehabilitación de la atención. Se pueden utilizar aplicaciones
móviles y programas de entrenamiento cerebral diseñados específicamente para mejorar la atención y la concentración.
7) Sesiones de terapia individual y grupal: Las sesiones de terapia individual y grupal dirigidas por profesionales capacitados, pueden ser
beneficiosas para abordar los desafíos específicos de atención y brindar apoyo emocional y estrategias de afrontamiento.
Es importante recordar que cada persona con daño cerebral es única y puede requerir enfoques y estrategias de rehabilitación personalizados. Es recomendable trabajar con un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud, como neurólogos, terapeutas ocupacionales y neuropsicólogos, para desarrollar un programa de rehabilitación de atención individualizado y efectivo.
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El mindfulness puede ser una práctica beneficiosa para las personas mayores, ya que puede ayudarles a cultivar la atención plena, la relajación y el bienestar emocional. Aquí tienes algunas sugerencias sobre cómo realizar mindfulness con personas mayores:
- Instrucciones claras: Explica a la persona mayor en qué consiste el mindfulness y cómo pueden participar. Utiliza un lenguaje claro y
sencillo para asegurarte de que comprendan las instrucciones.
- Ambiente tranquilo: Crea un entorno
tranquilo y libre de distracciones. Puedes apagar la televisión o la radio y asegurarte de que el espacio esté ordenado y tranquilo.
- Práctica de la respiración consciente: La respiración consciente es una técnica fundamental en el mindfulness. Pide a la persona mayor que
se siente cómodamente y preste atención a su respiración. Anímala a sentir cómo el aire entra y sale de su cuerpo, centrándose en las sensaciones físicas.
- Exploración sensorial: Invita a la persona mayor a utilizar sus sentidos para explorar el momento presente. Puedes guiar una breve
meditación en la que presten atención a los sonidos, las sensaciones físicas, los olores o los sabores presentes en el entorno.
- Movimiento consciente: Anima a la persona mayor a realizar movimientos lentos y conscientes, como estiramientos suaves o caminar despacio.
Puedes guiarlos para que presten atención a las sensaciones corporales y se conecten con su cuerpo en movimiento.
- Práctica de la alimentación consciente: Puedes realizar una actividad de alimentación consciente con la persona mayor, animándola a prestar
atención plena a los sabores, las texturas y las sensaciones al comer. Pídeles que coman despacio, saboreando cada bocado y estando conscientes del proceso de comer.
- Práctica de la gratitud: Anima a la persona mayor a reflexionar sobre cosas por las que están agradecidos. Pueden compartir en voz alta o
escribir en un diario algunas cosas positivas o momentos gratificantes de su vida.
Recuerda adaptar las prácticas de mindfulness a las necesidades y capacidades individuales de cada persona mayor. Algunas personas pueden preferir sesiones más cortas, mientras que otras pueden disfrutar de sesiones más largas. Es importante tener en cuenta cualquier condición de salud o limitaciones físicas al seleccionar las prácticas adecuadas.
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La terapia de reminiscencia es un enfoque terapéutico utilizado frecuentemente en el trabajo con personas mayores en centros especializados. Se basa en el principio de que las personas mayores se pueden beneficiar de los recuerdos y compartir experiencias pasadas significativas.
Esta terapia busca estimular la memoria, promover la comunicación y proporcionar una sensación de bienestar emocional. Durante las sesiones de terapia de reminiscencia, se anima a los participantes a recordar eventos, lugares, personas y actividades de su pasado.
La terapia de reminiscencia se puede hacer a través de diversas técnicas. Algunas de ella las indico a continuación:
Cada persona es única, por lo que es importante adaptar la terapia de reminiscencia a las necesidades, preferencias y capacidades individuales. Un profesional de la salud especializado en el cuidado de personas mayores puede ayudar a seleccionar la forma de terapia de reminiscencia más adecuada para cada caso.
Es una de las intervenciones psicosocial más efectiva y popular en personas con deterioro cognitivo y demencias.
Rebeca González (Psicóloga)
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Cuando trabajamos con una persona que tiene un diagnóstico Alzheimer u otro tipo de demencia, debemos seleccionar la mejor terapia no farmacológica (tfn) para ella, y esta elección va a depender de varios factores, como el tipo y la etapa de la demencia, las necesidades individuales del paciente, la disponibilidad de recursos que hay...
A continuación, te indico algunas tnf, que son altamente utilizadas en el tratamiento de la demencia:
Siempre hay que tener en cuenta que cada persona es única y detrás hay toda una historia de vida, por lo hay que hacer una valoración global, para ver su estado cognitivo, físico, funcional y emocional, y así saber qué tnf son las más adecuadas para cada uno de nuestros pacientes.
Conociendo al paciente y sabiendo su estado global, podremos proponer y hacer las tnf adaptadas, porque no es lo mismo una sesión de musicoterapia, o reminiscencia en un paciente leve, que uno moderado que es uno severo. Es necesario conocer todas las terapias que tenemos a nuestra disposición y saber cómo aplicarlas en los diferentes grados de deterioro cognitivo, fúncional y físico.
Rebeca González (Psicóloga)
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Los pacientes con demencia ven afectadas sus funciones cognitivas, y puede ser muy difícil de afrontar tanto para el paciente como para su familia. Aunque no existe una cura para la demencia, hay varias terapias no farmacológicas que pueden mejorar la calidad de vida de las personas con esta condición. En nuestro Curso “Actualización en Terapias No Farmacológicas en Demencias” tratamos en detalle 16 de ellas:
· Estimulación cognitiva clásica |
· Estimulación sensorial |
· Ejercicio físico |
· Terapia de reminiscencia |
· Musicoterapia |
· Terapia de validación |
· Arteterapia |
· Ocio terapéutico |
·Terapia o actividades asistidas con animales |
· Terapia con muñecos |
· Terapia hortícola |
· Roboterapia |
· Método Montessori |
· Realidad virtual en demencias |
· Wiiterapia y otras nuevas TICs |
· Mindfulness para mayores |
Aquí te menciono brevemente algunas de ellas y cómo actúan:
Es importante recordar que cada persona con demencia es única, y lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra. Es importante que como profesionales sepamos aplicar las terapias no farmacológicas más efectivas para cada persona individual.
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Recomendado por la Asociación Española de Psicogerontología (AEPG)
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El Montreal Cognitive Assessment (MoCA) y el Test Your Memory (TYM) son pruebas neuropsicológicas ampliamente utilizadas para evaluar el funcionamiento cognitivo en adultos, y son particularmente útiles para evaluar el deterioro cognitivo leve y la demencia.
El MoCA es una prueba que evalúa la memoria, la atención, el lenguaje, las habilidades visoespaciales, la orientación y el razonamiento abstracto. La prueba consta de 30 preguntas y se tarda unos 10-15 minutos en completar.
Por otro lado, el Test Your Memory (TYM) es una prueba que evalúa la memoria, la atención, el lenguaje, las habilidades visoespaciales y el razonamiento abstracto. La prueba consta de 10 preguntas y se tarda unos 10-15 minutos en completar.
Ambas pruebas pueden ser útiles para detectar el deterioro cognitivo temprano y para monitorear el progreso del deterioro cognitivo en el tiempo.
Aunque el Test Your Memory (TYM) y el Montreal Cognitive Assessment (MoCA) comparten algunas similitudes en cuanto a que son pruebas de evaluación cognitiva, existen algunas diferencias significativas entre ellas. A continuación, se presentan algunas de las principales diferencias entre el TYM y el MoCA:
1) Longitud: El MoCA es una prueba más larga que el TYM, con 30 preguntas en comparación con las 10 preguntas del TYM.
2) Áreas cognitivas evaluadas: Ambas pruebas evalúan la memoria, la atención, el lenguaje, las habilidades visoespaciales y el razonamiento abstracto. Sin embargo, el MoCA también incluye una sección de orientación espacial y temporal, mientras que el TYM incluye una sección sobre habilidades praxicas y habilidades de cálculo.
3) Sensibilidad y especificidad: La sensibilidad y la especificidad del MoCA y el TYM para detectar el deterioro cognitivo leve y la demencia varían según los estudios y la población evaluada. En general, parece que el MoCA tiene una sensibilidad ligeramente mayor para detectar el deterioro cognitivo leve y la demencia que el TYM, aunque la especificidad de ambos tests es similar.
En resumen, tanto el MoCA como el TYM son herramientas útiles para la evaluación cognitiva y la detección temprana del deterioro cognitivo y la demencia. Ambas pruebas tienen fortalezas y limitaciones, y la elección de una prueba u otra dependerá del contexto clínico y de las preferencias del evaluador.
Es importante destacar que estas pruebas no son diagnósticas por sí mismas, sino que deben ser utilizadas como parte de una evaluación integral que incluya entrevistas clínicas, pruebas adicionales y, posiblemente, evaluaciones de neuroimagen. Además, estas pruebas no deben ser utilizadas para evaluar la inteligencia o el potencial cognitivo, sino más bien para evaluar la presencia o ausencia de deterioro cognitivo y/o demencia.
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- Conocer el protocolo de evaluación básico para el diagnóstico.
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La evaluación neuropsicologica es un procedimiento clave en el diagnóstico y seguimiento de las demencias.
En general, la evaluación neuropsicológica tiene como objetivo evaluar el funcionamiento cognitivo y el comportamiento emocional de la persona. La evaluación se realiza mediante una serie de pruebas y entrevistas que miden diferentes áreas cognitivas, como la memoria, la atención, el lenguaje, las habilidades visoespaciales y el razonamiento.
En el caso de las demencias, la evaluación neuropsicológica se centra en evaluar el grado y tipo de deterioro cognitivo presente. La evaluación puede incluir pruebas estandarizadas como el Mini-Mental State Examination (MMSE), el Montreal Cognitive Assessment (MoCA) y el Test de Dibujo del Reloj (TDR). Estas pruebas proporcionan una medida objetiva del grado de deterioro cognitivo y pueden utilizarse para realizar comparaciones longitudinales para seguir el progreso de la enfermedad de la persona.
Además de estas pruebas, la evaluación neuropsicológica también puede incluir entrevistas con el paciente y los cuidadores para recopilar información sobre el funcionamiento cotidiano y las habilidades sociales y emocionales de la persona. También pueden utilizarse pruebas de imagen cerebral, como la tomografía por emisión de positrones (PET) y la resonancia magnética (RM), para evaluar el grado de daño cerebral en áreas específicas del cerebro.
En general, la evaluación neuropsicológica es una herramienta valiosa para el diagnóstico temprano y el seguimiento de las demencias, ya que permite una evaluación completa y objetiva del grado y tipo de deterioro cognitivo presente. Además, esta evaluación es útil para planificar y monitorizar las intervenciones terapéuticas y proporcionar una guía de intervención para la estimulación cognitiva y el cuidado de la persona con demencia.
Los test y pruebas a utilizar no deben ser las mismas en caso de un posible deterioro cognitivo Leve (DCL) que en el caso de un paciente con una demencia ya instaurada.
Rebeca González
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La pedagogía Montessori, originalmente desarrolada para niños, también se ha aplicado en la atención de personas mayores.
El enfoque Montessori en personas mayores, se basa en la creencia de que los mayores tienen derecho a mantener su autonomía y su dignidad, y que deben ser tratadas como individuos únicos con necesidades y habilidades específicas
La aplicación del método Montessori en el cuidado de personas mayores, implica la creación de un entorno que promueva la participación activa y el compromiso de las personas mayores en su propio cuidado. Ésto se logra a través de actividades que fomentan en uso de habilidades físicas, cognitivas y sociales.
Algunas de las características del método Montessori que se aplican en personas mayores incluyen:
1.ENTORNO PREPARADO
Se crea un ambiente que se adapta a las necesidade y capacidades individuales de cada persona mayor. El espacio se organiza para que sea fácilmente accesible y seguro para el movimiento y la interacción.
2. ACTIVIDADES SIGNIFICATIVAS
Se crea un ambiente que se adapta a las necesidades y capacidades individuales de cada persona mayor. El espacio se organiza para que sea fácilmente accesible y seguro para el movimiento y la interacción social.
3. AUTONOMÍA
Se fomenta la independencia y la toma de decisiones por parte de las personas mayores en su propio cuidado, permitiéndoles participar activamente en las actividades diarias, como la preparación de alimentos, la limpieza y la atención personal.
4. COMUNIDAD INTERGENERACIONAL
Se busca la inclusión de personas mayores en la comunidad en general, incluyendo a niños y jóvenes, para promover la interacción social y la comprensión entre diferentes generaciones.
La aplicación del enfoque Montessori en personas mayores puede tener beneficios en su calidad de vida, mejorando su estado de ánimo, su bienestar emocional y su salud física. También puede ayudar a las personas mayores a mantener su independencia y su sentido de autonomía, al tiempo que fomenta la inclusión en la comunidad en general.
Lo bueno del método Montessori es que se puede adaptar a todos los estados cognitivos, y se puede por lo tanto trabajar con él en personas mayores, en personas con Deterioro Cognitivo Leve y en personas ya con demencia en diferentes grados.
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con deterioro cognitivo y demencias para poder trabajar con él?
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Objetivos:
1. Las personas mayores en el contexto actual.
2. Qué es el método Montessori
3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica
4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia
5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori
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Para superar un proceso de duelo es fundamental pasar por una serie de etapas, son las llamadas "etapas del duelo". Éstas etapas, son una serie de respuestas emocionales y psicológias, que las persona pueden experimentar después de tener una pérdida significativa, como la muerte de un ser querido, una ruptura amorosa, la pérdida de un trabajo etc.
Aunque todas las personas experimentan las mismas etapas del duelo, hay diferenes autores que hablan de ellas. A continuación, te dejo las cinco etapas generales que describió la psicóloga Elisabeth Kubler-Ross (1969)
1.NEGACIÓN:
En la primera etapa, la persona puede tener dificutades para aceptar la realidad de la pérdida y puede negar lo que ha ocurrido. Puede llegar incluso a sentirse desconectada de la realidad o rechazar las explicaiones de la pérdida.
2. IRA
En la segunda etapa, la persona puede experimentar sentimientos de ira, frustración o resentimiento. Incluso puede sentirse enojada con la persona que falleció, con ellos mismos o con el mundo en general.
3. NEGOCIACIÓN
En la tercera etapa, la persona puede tratar de negociar con la realidad de la pérdida. Pueden intentar hacer acuerdos con ellos mismos o con una fuerza superior para que la situación cambie o para que la persona que perdieron regrese.
4. DEPRESIÓN
En la cuarta etapa, la persona puede experimentar tristeza profunda y un sentido de vacío. Pueden sentirse abrumada por la pérdida y puede tener dificultades para encontrar alegría en las cosas que solían disfrutar.
5. ACEPTACIÓN
En la última etapa, la persona comienza a aceptar la realidad de la pérdida y a encontrar maneras de vivir con ella. Puede comenzar a mirar hacia el futuro y encontrar nuevas formas de vivir y de encontrar significado y propósito en la vida
Es importante tener en cuenta que estas etapas no siempre siguen un orden lineal, y no todas las personas experimentan todas las etapas. Además, las personas pueden pasar por estas etapas en diferentes momentos y en diferentes formas, y el proceso de duelo puede ser diferente para cada persona.
También es importante destacar que el proceso de duelo es un proceso individual y puede durar diferentes períodos de tiempo, según la persona y la situación.
Hay personas que necesitan ayuda para poder sobrellevar la situación de una pérdida, y es ahí cuando se busca a un psicólogo para que les ayude en todo este proceso.
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Las siglas EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) significan Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares.
Estas siglas se refieren a un método terapéutico, estructurado y compuesto por un protocolo de ocho fases, en las que se llevan a cabo tareas de evaluación y de intervención sobre el paciente.
El EMDR nació a finales de los años 80, y fue desarrollado por la doctora Francine Shapiro. Inicialmente, se desarrolló para el tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), aunque después gracias al crecimiento de la investigación con este método, el EMDR también se ha utilizado para atender otras problemáticas psicológicas.
- ¿QUÉ ES UN TRAUMA?
La palabra trauma significa “herida”, y se define como un proceso que se da ante la exposición a una situación que supone una amenaza para la persona y que sobrepasa los recursos de ésta para afrontarla de forma adecuada. Este proceso está compuesto por una serie de reacciones fisiológicas, emocionales, cognitivas y conductuales, bajo las cuales responde la persona a la situación. Por otro lado hay que diferenciar entre TEPT y trauma complejo.
Ante un trauma, en personas con mayor desregulación emocional, con creencias negativas y disfuncionales y/o que suele recurrir a un afrontamiento negativo y disfuncional cuando aparece una situación amenazante, se observa un mayor riesgo de que la persona no pueda adaptarse a la situación de forma adecuada y, por tanto, haya más probabilidad de que la experiencia resulte traumática, y haya un mayor riesgo de desarrollarse un TEPT.
Ddebido a que cada persona es única, tiene un patrón distinto de regulación emocional, unas creencias diferentes en comparación al resto de personas, y un modo de afrontar las situaciones estresantes y amenazantes muy concreto, encontramos que cada individuo puede dar una respuesta distinta ante una situación con posibilidad de ser traumática.
Lo que suele pasar ante un suceso traumático, es la reexperimentación del suceso traumático, al producir éstos una serie de sensaciones muy desagradables en la persona; esta tiende a evitar todos los recuerdos, pensamientos, así como las emociones asociadas al evento, con el objetivo de no experimentar ese malestar emocional y no responder en estado de alerta e hiperactivación, creyendo que así se va a sentir mejor o se va a recuperar.
Sin embargo, este mecanismo de defensa, al contrario de lo que cree la persona, mantiene toda la sintomatología del TEPT, porque ésta no llega a afrontar el suceso traumático de forma adaptativa, sino que tiende a evitarlo continuamente y a responder ante él con un alto nivel de activación, angustia y malestar emocional.
Con la utilización del EMDR, se permite que el paciente procese de forma adaptativa los eventos o circunstancias pasados que provocaron la sintomatología de estrés postraumático, pero también los detonantes y los estímulos que provocan la sintomatología en el presente. Así, el paciente consigue procesar de forma adaptativa los sucesos traumáticos, dejando de responder en estado de alerta o angustia, y pudiendo reducirse la sintomatología clínica.
Cuando la información de un determinado suceso traumático se procesa de forma desadaptativa y queda fragmentada en nuestra memoria, el procedimiento terapéutico del EMDR se utiliza para que esa información pueda volver a procesarse, pero, de forma adaptativa, para que así la persona pueda integrar la experiencia y deje de responder de forma traumática ante ella.
- EVIDENCIA EMPÍRICA DE LA TÉCNICA EMDR
En cuanto a su evidencia empírica, aunque aún faltan más estudios, si se ha visto resultados positivos, y la Guía de Práctica Clínica (GPC) de la Asociación Americana de Psiquiátrica (APA) y de la Sociedad Internacional para el estudio del estrés postraumático, recomiendan el EMDR como un tratamiento eficaz para el TEPT.
que el EMDR no sólo muestra buenos resultados cuando el paciente presenta un diagnóstico claro de TETP, sino también cuando el paciente ha vivido alguna situación traumática y presenta algún tipo de sintomatología postraumática. Es decir, en muchas ocasiones, lo que sucede es que la persona ha podido vivenciar una situación de trauma en su historia, y presentar una sintomatología similar a la del TEPT, como puede ser el diagnostico de una demencia.
- EMDR Y CAMBIOS CEREBRALES
Los resultados positivos se aprecian también en el cerebro. Es decir, la eficacia del EMDR se demuestra también por los cambios que se producen a nivel cerebral.
De modoresumido, estos son algunos de los aspectos que se han observado mediante pruebas de neuroimagen de los efectos y cambios positivos que produce el EMDR en el cerebro:
El hecho de que con el EMDR ayude a aumentar el tamaño del hipocampo o la actividad interhemisférica, puede ser algo sumamente importante y significativo para enlazar este procedimiento a las patologías de deterioro cognitivo y algunas demencias, en fase muy inicial.
A día de hoy hay investigación sobre ésto es explicada con detallade en nuestro curso, donde explicamos qué es lo que se ha observado en relación al empleo del EMDR en pacientes con demencia.
Si te interesa este tema, profundizar en otras aplicaciones de uso de EMDR
y cómo llevar a cabo esta terapia con pacientes con Deterioro Cognitivo Leve o Demencia,
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OBJETIVOS DEL CURSO:
1) Entender en qué consiste el Deterioro Cognitivo
en el envejecimiento, en las Demencias y explicar las características más importantes de los diferentes tipos de Demencia.
2) Conocer los Conceptos de la Intervención
Psicológica con EMDR, y las fases que lo componen.
3) Implementar el Protocolo EMDR en casos de
Demencia, sabiendo sobre qué Funciones Cognitivas podemos trabajar, qué sintomatología estamos tratando y qué cambios a nivel Cognitivo y Emocional podemos conseguir.
4) Adaptación de la intervención EMDR en un
programa de estimulación cognitiva.
5) Intervención con EMDR en Cuidadores de personas
con Demencia
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A pesar de que el EMDR se ha usado en mayor medida para el tratamiento de las experiencias traumáticas, parece que también juega un papel relevante en otras patologías, como las demencias.
Una demencia se define como un síndrome clínico y patológico caracterizado por un deterioro progresivo e irreversible de las capacidades cognitivas, físicas y funcionales de la persona.
Actualmente, conocemos que hay varios tipos de demencia, dentro de las cuales destaca la Enfermedad de Alzheimer, ya que es la más prevalente en la población mundial. Para todas ellas, existen diferentes vías de tratamiento, tanto farmacológicas como no farmacológicas.
Dentro de estas vías de tratamiento, posiblemente se haya hablado poco del papel que puede jugar una intervención como el EMDR. Sin embargo, se vienen desarrollando en los últimos años diversos estudios que tratan de ver los efectos de esta terapia en pacientes con demencia. En este sentido, la intervención mediante este proceso puede suponer importantes beneficios en dos sentidos:
1. 1. El procesamiento de experiencias traumáticas del paciente con demencia
El Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) se ha definido como un factor de riesgo para el deterioro cognitivo y la demencia. Así, en pacientes con algún tipo de estas patologías se ha descrito una prevalencia del TEPT entre el 4,7%-7,8%. La unión que existe entre el TEPT y la demencia es debida a que los síntomas característicos del estrés postraumático no solo se dan en la esfera psicológica y emocional de la persona, sino que también tienen un impacto a nivel cerebral, por ejemplo, sobre el hipocampo, una de las áreas principales que se deterioran también con la presencia de una demencia. De esta forma, el tratamiento mediante EMDR en personas con demencia que han vivido alguna experiencia traumática han supuesto:
2. La mejora de los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia
El conjunto de síntomas psicológicos y conductuales son uno de los aspectos más importantes que hay que tener en cuenta a la hora de tratar una patología como la demencia. Estos síntomas aparecen en el paciente a consecuencia del avance del deterioro cognitivo que sufre la persona, y los cambios patológicos que van apareciendo en la corteza prefrontal del cerebro.
Para el tratamiento de este tipo de síntomas la primera opción de tratamiento siempre ha sido la de tipo farmacológico. Sin embargo, mediante un tratamiento complementario, que combine la vía farmacológica con la no farmacológica, por ejemplo, mediante el uso del EMDR, también se pueden observar algunos cambios positivos, tales como:
Si te interesa este tema, profundizar en otras aplicaciones de uso de EMDR y cómo llevar a cabo esta terapia con pacientes con Deterioro Cognitivo Leve o Demencia,
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OBJETIVOS DEL
CURSO:
1) Entender en qué consiste el Deterioro Cognitivo
en el envejecimiento, en las Demencias y explicar las características más importantes de los diferentes tipos de Demencia
2) Conocer los Conceptos de la Intervención
Psicológica con EMDR, y las fases que lo componen
3) Implementar el Protocolo EMDR en casos de
Demencia, sabiendo sobre qué Funciones Cognitivas podemos trabajar, qué sintomatología estamos tratando y qué cambios a nivel Cognitivo y Emocional podemos conseguir
4) Adaptación de la intervención EMDR en un
programa de estimulación cognitiva
5) Intervención con EMDR en Cuidadores de personas
con Demencia
-Más Info:
https://www.estimulacioncognitiva.info/formacion-para-profesionales/curso-aplicacion-de-emdr-en-demencias/
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El protocolo EMDR está compuesto de ocho fases diferentes, y con el conjunto de todas ellas se incide sobre el pasado, presente y futuro del paciente,
No se puede hablar de EMDR si no se desarrollan cada una de las fases de su protocolo. Así, sería importante abordar paso a paso cada fase del protocolo y en el orden correspondiente, para llevar a cabo la intervención de forma completa.
Esto es un principio de grandísima relevancia, porque el mayor objetivo que persigue este protocolo es el trabajo y tratamiento de las experiencias traumáticas del paciente.
NOTA IMPORTANTE: EL CONCEPTO DE TRAUMA ES MUY AMPLIO, Y TAMBIEN SUFRE UNA EXPERIENCIA TRAUMÁTICA UNA PERSONA A LA QUE LE DIAGNOSTICAN UNA ENFERMEDAD NEURODEGENERATIVA COMO PUEDE SER EL PARKINSON, EL ALZHEIMER, O SUFRE UN DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO, COMO PUEDE SER UN ICTUS O UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO POR UN UN ACCIDENTE O UN TUMOR CEREBRAL.
El estrés postraumático se puede definir como una respuesta emocional, cognitiva y física, que emite nuestro organismo ante la vivencia de una amenaza que pone en riesgo nuestra propia vida, o ante la observación y presencia de esta misma amenaza en otra persona. Para ello, se lleva a cabo la desensibilización y reprocesamiento de las experiencias traumáticas de forma adaptativa, con el fin de mejorar el bienestar y la salud psicológica de la persona
Tenemos que saber que el EMDR es una intervención muy delicada, con la que debemos tratar de tener sumo cuidado en su aplicación, y tener, como profesionales, un alto nivel de seguridad en que es el procedimiento adecuado para la mejora del bienestar de la persona a la que estemos atendiendo.
Por tanto, algo que siempre nos debemos preguntar antes de empezar a intervenir con el EMDR es:
· Qué objetivos queremos conseguir trabajando mediante este procedimiento.
· Si es el tratamiento adecuado para el paciente que tenemos.
· Si el paciente se siente seguro de trabajar mediante este tipo de intervención.
· Si el tratamiento con EMDR va a permitir que se consigan los fines terapéuticos.
- EL NIVEL DE REGULACIÓN EMOCIONAL DEL PACIENTE
Es imprescindible que antes de comenzar la desensibilización de las experiencias, nos aseguremos de que el paciente cuenta con un buen nivel de regulación emocional y, sobre todo, con recursos que le puedan ayudar a mantener su equilibrio emocional si en un momento concreto de la intervención la persona se desregula y siente un alto malestar.
Para que podamos entender mejor esto, vamos a hablar aquí de un concepto sumamente relevante: la ventana de tolerancia emocional.
La regulación emocional se puede producir por hiperexcitación o por hipoactivación. Es decir, en relación a la hiperactivación, la persona podría experimentar una alta activación fisiológica (Ej.: taquicardia, sudoración, hiperventilación, etc.), pensamientos rumiativos constantes, o un llanto incontrolable. En cambio, la persona también puede quedarse inmóvil, paralizada, o con un aplanamiento emocional o afectivo (alexitimia), características que definen al estado de hipoactivación. La hiperactivación tendría que ver con la desregulación emocional por exceso y la hipoactivación con la desregulación por defecto.
Por tanto, conociendo ahora qué es la ventana de tolerancia emocional, lo que debemos tener en cuenta antes de emplear el EMDR, es que debemos asegurarnos de que, ante un momento de desregulación emocional durante el tratamiento, por ejemplo, al visualizar mentalmente una imagen de una experiencia traumática que queramos desensibilizar y reprocesar, la persona pueda regresar a sus márgenes de ventana de tolerancia de forma independiente o con una mínima ayuda del terapeuta. Todo esto le permitirá tolerar el tratamiento mediante EMDR al poder ser capaz de entrar en contacto con el material traumático de su historia de vida.
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Demencia, sabiendo sobre qué Funciones Cognitivas podemos trabajar, qué sintomatología estamos tratando y qué cambios a nivel Cognitivo y Emocional podemos conseguir
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programa de estimulación cognitiva
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Las siglas EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) significan Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares. Éstas hacen referencia a un proceso o método terapéutico, porque cuando hablamos de EMDR, no podemos decir que se trata de una técnica psicológica, como por ejemplo, la reestructuración cognitiva, la desensibilización sistemática, o la relajación progresiva.
El EMDR es un proceso de intervención psicológica estructurado y compuesto por un protocolo de ocho fases, en las que se llevan a cabo tareas tanto de evaluación como de intervención sobre el paciente concreto al que estemos atendiendo.
Se desarrolló para el tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), aunque después veremos que, hoy en día, gracias al crecimiento de la investigación con este método, el EMDR también se ha utilizado para atender otras problemáticas psicológicas
Un estudio de 2015 publicado en la revista Journal of EMDR Practice and Research examinó el efecto de la terapia EMDR en la memoria de personas que habían experimentado un trauma. Los resultados indicaron que la terapia EMDR mejoró la memoria autobiográfica y la memoria episódica de los participantes. ¿Y si esto tambien es valido para pacientes con Demencia? En esto nos vamos a centrar en nuestro CURSO "APLICACION DEL EMDR EN DEMENCIAS"
Algunos estudios informaron que EMDR tuvo éxito en casos generalmente poco cooperativos (p. Ej. , Demencia) o improductivos (p. Ej. , Afasia). Además, en algunas condiciones médicas graves, cuando la angustia psicológica era un obstáculo. EMDR permitió la continuación del tratamiento habitual. Además, los efectos observados en situaciones no patológicas invitan a la investigación traslacional.
Os dejo un link a un artículo denominado EMDR as Treatment Option for Conditions Other Than PTSD: A Systematic Review sobre este tema (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8488430/ )
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Las salas Snoezelen son espacios terapéuticos especialmente diseñados para proporcionar una experiencia multisensorial a las personas con necesidades especiales o discapacidades. Estas salas se utilizan comúnmente en el cuidado de personas con demencia, autismo, parálisis cerebral y otras afecciones que pueden beneficiarse de la estimulación sensorial.
Las salas Snoezelen suelen estar equipadas con luces, sonidos, aromas, texturas y objetos que proporcionan estímulos sensoriales suaves y agradables. Los pacientes pueden explorar y experimentar con estos elementos en un ambiente relajado y seguro, lo que puede ayudar a reducir la ansiedad, el estrés y la agitación.
El objetivo de las salas Snoezelen es proporcionar una experiencia sensorial placentera y sin sobrecarga sensorial, lo que puede ayudar a mejorar el bienestar emocional y físico de los pacientes. Además, las salas Snoezelen pueden ser utilizadas como una herramienta terapéutica para mejorar la cognición, la motricidad y la comunicación.
Según sean las necesidades de las personas con las que trabajamos así debería ser la sala que se diseñe. Según esta premisa tenemos salas blancas que proporcionan relajación y seguridad, suponen un entorno confortable y estarían indicadas para personas con problemas de comportamiento por exceso. Las salas negras, en cambio proporcionan activación, incrementan las posibilidades de percepción del estímulo y serían más adecuadas para problemas de comportamiento por defecto. Existen otros tipos como las salas de aventura o incluso los jardines sensoriales.
Dentro de las salas existen una serie de aparatos que conforman el equipamiento básico de las salas y cuyo análisis y formas de utilizarlos los desarrollamos en nuestro Curso "ESTIMULACIÓN MULTISENSORIAL EN DEMENCIAS Y SALAS SNOEZELEN"
En resumen, las salas Snoezelen son un recurso útil en el cuidado de personas con necesidades especiales o discapacidades, ya que proporcionan una experiencia multisensorial placentera y pueden mejorar el bienestar emocional y físico de los pacientes. Sin embargo, es importante que las salas Snoezelen se utilicen de manera adecuada y segura, y que sean administradas por personal capacitado en su uso y aplicación.
Si te interesa este tema, profundizar en la Estimulación Multisensorial, entenderla, cómo valorar al paciente para saber qué necesita y cómo llevar a cabo la terapia en las Salas Snoezelen, RESERVA TU PLAZA en nuestro Curso:
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La estimulación sensorial tiene como objetivo hacer surgir o incrementar la respuesta de un individuo ante el entorno, principalmente hacia los objetos y personas.
En estimulación sensorial se entiende por respuesta cualquier cambio con respecto a la situación previa. Ese cambio puede ser la aparición de una conducta, el incremento o la detención de la misma, el tiempo que dure la exposición del estímulo.Ese cambio no tiene por qué ser voluntario o implicar conciencia.
El tipo de respuestas que buscamos pueden ser conductas motoras (movimientos incluso respuestas reflejas que se producen de forma contingente a la presentación del estímulo), emocionales (risa, llanto, cambios en la expresión facial), vocales/verbales (sonidos, palabras) o cambios en las medidas psicofisiológicas (frecuencia cardíaca, respiratoria, conductancia de la piel)
Se realiza a través de las vías sensoriales que envían información a las diferentes áreas cerebrales implicadas, favoreciendo así su activación. Por tanto, las vías sensoriales son el medio, no el fin en la estimulación, el fin es hacer surgir la respuesta.
Se centra en todas las vías sensoriales por separado o combinadas, es decir, auditiva, visual, olfativa, gustativa, somatosensorial (incluye vibratoria) y vestibular. Para cada nivel sensorial se utilizan distintos tipos de estímulos, normalmente de los más básicos a los más complejos y en diferentes formas de exposición, aunque esto dependerá de los objetivos planteados. Dichos objetivos de intervención se extraen de la evaluación realizada previamente y tienen como base el nivel de funcionalidad del que parte cada persona.
- CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS EN EL ENVEJECIMIENTO. Se requiere una cantidad específica de estimulación antes de que se haga consciente una sensación. Este nivel se denomina UMBRAL y es diferente para cada persona. En el envejecimiento este umbral puede verse aumentado para algunos de los canales sensoriales, de forma que la cantidad de estimulación necesaria para percibir la sensación se vuelve mayor. Esto es relevante a la hora de diseñar un programa de estimulación multisensorial en las personas mayores y más todavía en el caso de un deterioro cognitivo o un proceso de demencia.
Vamos a exponer aquí brevemente (en el Curso se detalla más a fondo) algunos cambios:
1) En cuanto al sistema somatosensorial, durante este proceso de envejecimiento se produce un descenso de la sensibilidad a las diferencias de temperatura y una reducción de la capacidad para detectar vibración y presión También puede aparecer un aumento de la sensibilidad al tacto porque la piel es más delgada.
2) En el sistema vestibular, pueden aparecer problemas para mantener el equilibrio ante los cambios de posición como al sentarse o levantarse y al caminar
3) En el sistema olfativo se produce una disminución de la capacidad olfatoria (hiposmia)
4) En el sistema auditivo se produce una pérdida de audición (presbiacusia) ypueden aparecer problemas para diferenciar ciertos sonidoso dificultades para entender a otros con ruido de fondo o para discriminar palabras.
5) En el sistema visual existe una tendencia a la miosis (contracción pupilar) y una menor reacción pupilar. La agudeza visual puede disminuir gradualmente y aparecer una dificultad para enfocar los ojos en algo cercano.
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La estimulación sensorial es una técnica que se utiliza en el cuidado de personas con demencia para mejorar su bienestar emocional y cognitivo. Las personas con demencia pueden experimentar dificultades en la percepción sensorial, como problemas para interpretar la información visual, auditiva y táctil.
La estimulación sensorial puede incluir actividades que involucren el uso de los sentidos, como escuchar música, tocar objetos con diferentes texturas, oler aromas agradables y ver imágenes o vídeos. Estas actividades pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas con demencia al proporcionar estímulos positivos que pueden reducir la ansiedad, el estrés y la agitación.
Existen una serie de condiciones para la integración multisensorial:
1.- Que la información que llega al cerebro de las distintas modalidades por separado sea adecuada a la intensidad y duración del estímulo que las provoca
2.- Que la intensidad y duración del estímulo estén ajustados a la capacidad del sistema (si no es así provoca dolor, malestar y en el peor de los casos daños neuronales)
3.- Que los mecanismos de inhibición a nivel periférico y central funcionen para dejar pasar los datos relevantes a la corteza cerebral (si no es así se producirá ruido en el sistema)
4.- Que los estímulos sean procesados por separado, en paralelo y vueltos a integrar a nivel cortical superior
5.- Que se establezcan nuevas conexiones (esto se consigue con la repetición)
6.- Que sean significativos para el sujeto (en este último aspecto se requiere cierto nivel de conciencia)
Se ha encontrado que la estimulación sensorial puede tener efectos positivos en la función cognitiva de las personas con demencia. Por ejemplo, la música puede mejorar la memoria y la atención, mientras que las actividades que involucran la estimulación táctil pueden mejorar la función motora y la coordinación.
Recordad, la estimulación sensorial puede ser una herramienta útil en el cuidado de personas con demencia, ya que puede mejorar su bienestar emocional y cognitivo. Es importante que los profesionales de la salud y los cuidadores estén capacitados en la implementación de técnicas de estimulación sensorial adecuadas para cada persona y su situación específica.
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Existe evidencia por diversidad de estudios llevados con cuidadores de personas dependientes, de que cuidar a una persona enferma y dependiente, supone una fuente de estrés que puede llegar a afectar, y afecta de modo importante a la vida del cuidador.
Dada la alta dedicación que implica el cuidado de una persona dependiente, los cuidadores se sienten afectados en todos los ámbitos de su vida. La mayoría de los cuidadores, sienten que la ayuda prestada es escasa e incide negativamente en su vida cotidiana, y ese sentimiento aumenta a medida que aumenta la edad del cuidador.
El cuidado continuo de una persona dependiente, afecta mucho en el desarrollo de una vida normal del cuidador, y se producen diferentes tipos de problemas que se hacen patentes especialmente en el cuidador principal; es por ello que se les denomina “víctimas o pacientes ocultos”. A algunos cuidadores les afectan tanto la situación, que experimentan un deseo creciente de institucionalizar a su familiar.
Además de ver que su tiempo libre, las actividades de ocio, y las relaciones sociales van desapareciendo, se agregan las dificultades en la vida familiar, y en algunos casos laborales, aparte de ver alterada su propia salud, ya que los cuidadores comienzan a presentar problemas de salud física, emocional y psicológica, los cuales pueden afectar a toda la familia del enfermo, pero generalmente suelen afectar especialmente al cuidador principal.
También es frecuente que el propio cuidador niegue que esté afectado por su desempeño del rol. Niegan que los síntomas que padecen sean por el hecho de cuidar a su familiar, les cuesta aceptarlo.
Está comprobado que toda esta problemática comentada, está patente especialmente en cuidadores de enfermos de Alzheimer y otro tipo de demencias, produciéndose en ellos un estrés crónico.
Los enfermos de demencia cada vez son más y sus cuidadores son los más estudiados. El cuidado de un enfermo de Alzheimer dura una media de 8 a 15 años, y diariamente los cuidadores dedican entre 10 y 15 horas a atender a su familiar. Es por esto que los cuidadores de enfermos de demencias, son considerados un grupo especial, ya que parece ser que tienen una afectación emocional y física más marcada. Algunos estudios indican que cuidar a alguien con demencia, provoca un mayor deterioro de la salud, que cuidar a un familiar con otro tipo de enfermedad como el cáncer.
Lo que sí está claro, es que cuando se cumple un rol de cuidador de un enfermo con demencia, la afectación emocional del cuidador es mayor que la afectación física. Los problemas emocionales que cursan son: sobrecarga subjetiva, ansiedad y depresión. Cabe decir que la problemática emocional ha sido más estudiada que la física, aunque parece ser, que las dificultades físicas son muchas veces “escondidas” por los propios cuidadores, y sólo afloran a través de indicadores de salud objetivos.
De modo esquemático, las repercusiones que sufren los cuidadores de personas dependientes especialmente de demencias son:
El problema es que muchos cuidadores no tienen conocimientos de herramientas y cómo gestionar la situación para poder minimizar las repercusiones que se sufren.
Rebeca González (Psicóloga)
¿Te gustaría saber cómo poder ayudar realmente a los cuidadores, crear adecuadamente grupos de apoyo para cuidadores de enfermos de demencia, el tratamiento del duelo anticipado que sufren, ayudarles a gestionar procesos depresivos y el estrés que sufren?
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Cuando una persona se convierte en cuidador de una persona con una enfermedad neurodegenerativa, ocurre de modo inesperado, como ya hemos comentado en el anterior post .
El día en que el médico dice el diagnóstico, es el día en el que la persona sana se plantea que su vida cambia de verdad, es cuando comienzan todas las preguntas de: “¿Y ahora qué?”; “¿Qué va a pasar?”; “¿Qué tengo que hacer?” ...
A partir de ese momento comienza una “carrera de fondo”, una experiencia muy prolongada en la que se observan diversas etapas:
1. 1)Preparación – adquisición: Etapa en la que el cuidador va aumentando su comprensión del problema, y la necesidad de ayudar de modo continuo y específico a su familiar. Generalmente esto ocurre cuando existe un empeoramiento cognitivo o físico en el enfermo.
2. 2) Promulgación – actuación: Período en el que el cuidador ejerce su rol, un rol que va cambiando, porque los problemas del enfermo también van cambiando según avanza la enfermedad. A parte, los problemas que van surgiendo no sólo son del estado del enfermo, sino que en ocasiones existen problemas añadidos originados por la situación del cuidado, como pueden ser problemas laborales, familiares, económicos etc.…
Hay que tener en cuenta que la institucionalización de un familiar, no supone el fin del rol del cuidador, ni el final, aunque si un cambio. La mitad de los cuidadores continúan visitando a su ser querido en la institución, y les proporcionan de algún modo cuidados físicos durante la visita.
Está comprobado que los altos niveles de alteración emocional que experimentan los cuidadores, perduran bastante tiempo después de la institucionalización del enfermo. De hecho, el dejar a su familiar al cuidado de profesionales en un centro socio-sanitario, provoca un aumento de la ingesta de ansiolíticos.
Son muchos los factores que influyen en que los problemas emocionales no mejoren cuando se institucionaliza al enfermo:
3. 3) Abandono: Esta etapa suele comenzar tras el fallecimiento del enfermo, y no quiere decir que termine el estrés del cuidador, que a partir de ese momento debe recomponer su vida. En ocasiones se da incluso una pérdida de identidad del cuidador, al no tener la obligación del cuidado continuo.
Los cuidadores suelen mostrar una gran fortaleza y recuperación tras la muerte de su ser querido, y algún estudio incluso muestra que existen mejorías en los niveles de depresión de los cuidadores, pero también se indica que, en muchas ocasiones, los problemas emocionales de los cuidadores no se solucionan tras el fallecimiento, persistiendo niveles clínicos de depresión incluso en un 30% de los cuidadores, al año de haber ocurrido el fallecimiento.
Por todo este largo camino por el que pasan los familiares - cuidadores de una persona dependiente, es fundamental que existea recursos para que reciban apoyo profesional.
Rebeca González (Psicóloga)
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Cuando a una persona le comunican que un ser querido (familiar) tiene una enfermedad neurodegenerativa (Deterioro Cognitivo, Alzheimer y otro tipo de demencia) los esquemas mentales forzosamente cambian, y a partir de ese momento, la vida de ambos se va a transformar.
La realidad es, que cuando se informa al familiar de que a partir de ahora se va a convertir en un cuidador de su ser querido, se le aporta muy poca información. Básicamente se le explica un ajuste de medicación, y la recomendación de comenzar a realizar “estimulación cognitiva” en algún Centro. Pero a partir de ese momento, el que automáticamente se convierte en cuidador deberá empezar a tomar conciencia de qué es lo que pasa realmente, qué es esa enfermedad, qué repercusiones va a tener y qué es lo que debe hacer a partir de ahora.
Los cuidadores en ese momento sienten desconsuelo, agobio y mucha incertidumbre, porque deben comenzar una nueva etapa de “aprendizaje forzado”. Es por ello que el tener un grupo de apoyo debería ser una herramienta al alcance de todas las personas que se convierten en cuidadores, porque comienza la necesidad de saber qué es ser un cuidador, qué es cuidar, y qué hay que hacer para que esté bien enfermo y cuidador.
QUÉ ES CONVERTIRSE EN UN CUIDADOR
Cuidar es una tarea con una doble vertiente, en la que el cuidador primero debe conocer las necesidades de la persona con la enfermedad, y después saber cómo satisfacerlas. En el momento que una persona se convierte en cuidador, empieza una gran tarea que no se sabe cuándo va a finalizar.
Aparecerá una nueva rutina diaria, que ocupará gran parte de los recursos y energías del cuidador. En la mayoría de los casos la vida del cuidador se organizará en función del enfermo, y los cuidados atencionales deberán hacerse compatibles con las actividades de la vida diaria, incluso habrá que adaptar horarios y vacaciones a las necesidades del enfermo. Algunos cuidadores tendrán que dejar sus trabajos por la incompatibilidad laboral o de recursos económicos. Otros cuidadores quizá tengan que trasladarse al domicilio del enfermo, o al revés, el enfermo irá a casa de la persona que se convierte en cuidador (hijos).
Los cuidadores, a parte de encargarse de su ser querido a nivel instrumental (salir a la calle a pasear, recados, aseo etc..), tienen que atender a la parte emocional del enfermo, escuchar sus inquietudes, miedos, necesidades, supervisar que se encuentran bien y tienen cubiertas todas sus necesidades. Si el enfermo no se puede expresar adecuadamente, el cuidador tendrá que aprender a intuir qué le ocurre a su familia, será necesaria mucha observación.
Se trata de una búsqueda constante de bienestar y tranquilidad para el enfermo,
que puede ser agotadora mentalmente para el cuidador.
El cuidador de este modo se convierte en un elemento socio-sanitario esencial, el recurso de mayor importancia para el enfermo, que permite que éste mantenga su autonomía y funcionalidad el mayor tiempo posible, integrándolo en el entorno, estimulando capacidades todavía conservadas, y supliendo las capacidades perdidas por otras, de este modo se aumenta la supervivencia de la persona enferma.
Hay que tener en cuenta que para llevar a cabo todo esto mencionado, el cuidador ayuda a su familiar todos los días de la semana, dedicando más de 5 horas al día, algunos entre 3 y 5 horas, (el 20% de los casos) o incluso más tiempo. Pero también son muy numerosos los casos en los que no se recibe ninguna ayuda de otra persona para llevar a cabo la labor del cuidado, y no tienen ningún día libre a la semana para descansar de su función de cuidador.
En resumen y muy sintetizado, el familiar convertido en cuidador, tienen una actividad intensa y constante de cuidado, y el problema es que no está formado ni en muchas ocasiones recibe apoyo emocional.
Rebeca González (Psicóloga)
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El mindfulness también es llamada la práctica de "Atención Plena". Está basado en la conciencia en el momento, es decir, en el presente de modo constante, tomar cociencia de qué hago en cada momento, dónde estoy, y no dejarme llevar por todo automatismos y el entorno.
Esta disciplina fue creada por Jon Kabat Zinn en Occidente, y señala que es una forma eficaz de conectarse con la vida. Pretende que no nos dejemos llevar por nuestras emociones y miedos, y que vivamos con conciencia plena.
¿Qué ocurre a nivel cerebral con la práctica del Mindfulness?
Esta discipina tiene la capacidad de modificar el cerebro gracias a la capacidad plástica del cerebro (neuroplasticidad).
De modo más concreto se desarrolla la mejora cognitiva de las funciones superiores como la atención y la memoria, y a nivel mental ayuda en la regulación emocional
¿Qué conclusiones se tiene de la práctica de Mindfulness en personas mayores?
En los últimos años, el Mindfulness se ha introducido como complemento terapéutico en las personas mayores, y se han hecho varios estudios para ver si es efectivo o no en esta población. Algunas conclusiones que se han extraído son:
Con estas y otras conclusiones, y que a día de hoy nuestros mayores indican que a raíz de la pandemia, sus sentimientos de indefensión, angustia, miedo, depresión... han aumentado, considero que es una buena propuesta para llevar a cabo "programas de Mindfulness" para mayores sin deterioro cognitivo y con deterioro cognitivo incipiente, en Centros de Mayores, Centros de Día, Residencias, Unidades de Memoria etc. El objetivo fundamental, la mejora la calidad
Propuesta de aplicación de un programa de Mindfulness, adaptado a mayores
A continuación tienes algunos puntos clave, de cómo se lleva a cabo este tipo de programas en personas mayores:
- El programa consta de ocho sesiones repartidas en ocho semanas
- Tomar precauciones previamente, con deterioros físicos y cognitivos que puedan afectar a la percepción, atención y memoria de la práctica de los ejercicios, evitando así estados de frustración que se pudieran llegar a producir
- Cada una de las sesiones tendrá:
La aplicación de la técnica de Mindfulness reduce el avance del Deterioro Dognitivo y el Alzheimer
Según una tesis de Domingo Quintana, en la Universidad de la Laguna, dirigida por María Teresa Miró, indica que dicha práctica reduce el avance del Alzheimer y también su psicopatología, es decir, la ansiedad, depresión, delirios y trastornos de conducta en general. Puedes ver toda la información al respecto AQUÍ.
(Toda esta información está extraída de nuestro curso "Intervención con Mindfulness en Personas Mayores o con DCL" donde se encuentra la bibliografía)
Rebeca González (Psicóloga)
¿Quieres conocer el Mindfulness y su aplicación práctica con ejercicios en personas mayores?
AMPLIAMOS PLAZO DE INSCRIPCIÓN HASTA EL 8 DE JUNIO, INSCRÍBETE PULSANDO AQUÍ
(Programa validado empíricamente de 8 semanas)
Programa del curso:
Con este programa se consigue rebajar los niveles de ansiedad, entrenar la atención, y estimular distintos procesos cognitivos. Está basado en tres módulos formativos:
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La reminiscencia, es una imagen mental que nos llega cuando hay un estímulo que desencadena un recuerdo y nos lleva a situaciones que hemos vivido en nuestro pasado.
En los talleres de reminiscencia para personas mayores se utilizan diferentes tipos de estímulos desencadenantes: fotografías, olores, texturas, música, sabores, sonidos...
Se ha comprobado que, según envejecemos, la parte emocional de la vida es el motivo más importante para mantener satisfacción en la vida. Es por ello que la terapia de reminiscencia en mayores y en demencias es tan importante trabajarla, ya que, asociado a la emociones, se encuentra los recuerdos.
Con la terapia de reminiscencia se pretende que el adulto mayor recuerde, piense y exprese experiencias del pasado, especialmente las que fueron positivas.
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS QUE BUSCAMOS AL REALIZAR LA TERAPIA DE REMINISCENCIA
Desde el área de la psicología los objetivos son:
Desde el área de la neuropsicología, el objetivo es:
La Terapia de Reminiscencia se utiliza dentro del contexto de las Terapias No Farmacológicas, y a través de la presentación de diversos estímulos, como se evoca la recuperación de recuerdos significativos de la historia de vida de la persona, buscando sentimientos positivos (aunque pueden llegar otros negativos, que el terapeuta ayudará manejar) como recordar la infancia, adolescencia, y adultez, generando sentimientos de bienestar y felicidad.
CÓMO HACER LA TERAPIA DE REMINISCENCIA
Cómo ya mocionamos, la reminiscencia se produce al presentarse un estímulo que desencadena un recuerdo, por lo tanto, cuando vamos a evocar a propósito recuerdos, debemos conocer bien la historia de vida de la persona, su grado de deterioro y las capacidades preservadas para presentarlo de modo adecuado.
Con nuestra colección de elementos desencadenantes, llevamos a cabo las sesiones a través de temáticas diversas. Algunas ideas:
Con la temática seleccionada es cuando ya procedemos con diversas actividades a realizar nuestras sesiones de Reminiscencia. Algunos ejemplos ( hay muchos más)
FORMAS DE REALIZAR LA TERAPIA DE REMINISCENCIA
Este tipo de terapia se puede llevar a cabo de diferentes formas, de ahí su riqueza como terapia:
Rebeca González (Psicóloga)
*Todo este contenido forma parte del curso EXPERTO EN TERAPIA DE REMINIECENCIA EN PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA
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"EXPERTO EN TERAPIA DE REMINISCENCIA EN PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA"
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El aumento de la esperanza de vida, hace que las personas tengan más tiempo para desarrollar patologías, y el deterioro cognitivo leve y las demencias son una de las principales causas de discapacidad en las personas mayores.
Debido al aumento de esta esperanza de vida y los "fallos de memoria", cada vez hay más investigación, programas de estimulación cognitiva, centros especializados, y diversas acciones enfocadas a esta temática.
Es por esto que los profesionales que trabajan con mayores, deben conocer en profundidad los instrumentos de evaluación neuropsicológica para saber los que hay, cuáles son los más adecuados a utilizar en este tipo de población ( deterioro cognitivo).
Con la evaluación neuropsicológica, se busca comprobar
qué funciones cognitivas estás afectadas, cuáles conservadas, y en qué grado.
Para hacer la evaluación neuropsicológica debemos:
Con todos los datos que recogemos, creamos nuestro informe donde indicaremos el perfil cognitivo del paciente, nuestra propuesta de intervención y seguimiento personal para el paciente.
El diagnóstico del tipo de deterioro cognitivo, los procesos cognitivos, su funcionalidad, su estado de ánimo y trastornos neuropsiquiátricos, nos da un perfil de la persona afectada, y nos orienta para saber si nos encontramos ante un Deterioro Cognitivo Leve, una demencia y de qué tipo. Por otro lado, nos da una línea base a partir de la que trabajar, y a la que volveremos cuando toque una evaluación de seguimiento.
Cuanto más completa sea esta evaluación, mejor detectaremos los cambios, ya sean en positivo o en negativo.
- EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS
Uno de los aspectos más importantes en la evaluación neuropsicológica es la evaluación cognitiva. Valoraremos los procesos de las siguientes funciones cognitivas mediante sus test específicos y test de screening adecuados.
A continuación indico las funciones cognitivas mínimas que se deben evaluar para hacer el perfil neuropsicológico de un paciente:
Rebeca González (Psicóloga)
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1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella
2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia
3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global
4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados
5- Caso clínico con Test de Barcelona
6- Administración de pruebas
7-Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia
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En este post hablaremo de la Terapia Montessori adaptada a mayores, para respoder a la pregunta del título, y la verdad es, que SI FUNCIONA
Te indico a continuación qué te puede aportar el Método Montessori si lo aplicas en tu lugar de trabajo (Centro o Terapia Individual)
Aunque ya realices otro tipo de Terapias No Farmacológicas, el método Montessori adaptado te puede aportar mucho:
1)Mejora de la calidad de vida, por el aumento de la independencia al ayudar a mantener habilidades implicadas en la realización de actividades de la vida diaria.
2)Reducción de los trastornos conductuales como apatía y agitación, al tener la persona una mayor interacción con el entorno, lo que reduce su malestar.
3)La adaptación del Montessori se puede realizar en todos los estadios cognitivos, por lo tanto, se puede aplicar en personas sin deterioro cognitivo hasta el deterioro cognitivo más avanzado.
4)Al tener un nuevo tipo de terapia que puedes aplicar en tus pacientes, tu motivación profesional aumenta, y le da más sentido al trabajo de tu día a día, ya que tienes que "investigar" qué tipo de actividades y talleres quieres poner en marcha con tus pacientes.
Piensa que con este método, puedes trabajar también todas las áreas cognitivas superiores con otros materiales diferentes, por lo tanto, menos monotonía en tu trabajo.
5)Se puede aplicar en cualquier entorno, Residencias, Centros de Día, Centros de Mayores, Asociaciones de Mayores, Unidades de Memoria, individual en terapia a domicilio.
6)El tipo de actividades y materiales encaja muy bien en demencias moderadas y severas, un grupo en el que se comienza a reducir el tipo de terapias que podemos aportar. El método es bueno porque estimula áreas que mantienen preservadas, como la memoria procedimental y no va sólo dirigido a estimulación de funciones cognitivas superiores, las cuales, algunas ya han perdido
Esta TNF, Método Montessori, se adapta al grado de deterioro del paciente.
Los profesionales seguimos incrementando nuestros recursos terapéuticos,
aprendiendo y creciendo profesionalmente y aumentando nuestra motivación.
Rebeca González (Psicóloga)
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Curso
"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES
CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"
1. Las personas mayores en el contexto actual.
2.Qué es el método Montessori
3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica
4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia
5. Planificación de actividades y talleres
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La estimulación sensorial se realiza por cada canal sensorial de modo independiente. La estimulación por canales que se realiza es:
- Estimulación táctil propioceptiva: tacto, sensación y percepción del movimiento
-Estimulación vestibular: la estimulación tiene un efecto bastante “potente” y por ello debe ser aplicada con mucha atención y cuidado
-Estimulación vibratoria: ayuda a incrementar el nivel de alerta y al igual que la vestibular, es una estimulación intensa
-Estimulación olfativa: el olfato y la memoria están muy relacionados de forma que para empezar a trabajar sería recomendable tener en cuenta la historia de vida de la persona y seleccionar aquellos olores que están en la misma
-Estimulación gustativa: debería realizarse en un contexto funcional, es decir a la hora de la alimentación y en este caso podría hacerse de forma conjunta con la olfativa. Hemos de tener siempre en cuenta si existe presencia de disfagia y para qué tipo de texturas
-Estimulación auditiva: antes de comenzar la estimulación en esta área, es conveniente revisar informes de audición de la persona que indiquen si hay o no déficit en la percepción o si lo hay cuál es el grado de deficiencia auditiva, para saber cuál es la mejor posición para la presentación de los sonidos. También es conveniente consultar a la familia si hay algún sonido por el que se muestre preferencia o alguno que no tolere.
-Estimulación visual: La estimulación visual es la más compleja de trabajar porque para lograr respuestas más allá de la puramente fisiológica del parpadeo o la contracción pupilar, es necesario cierto nivel de atención y en personas gravemente afectadas, este nivel atencional no está presente
La forma de intervención también vendrá marcada por el objetivo general de la misma:
1)Rehabilitación o compensación de funciones (en el caso de un daño cerebral con posibilidad de mejora)
2) El mantenimiento de las funciones actuales (en el caso de procesos degenerativos donde se trata de ralentizar el proceso lo máximo posible)
¿Te gustaría conocer específicamente los principios básicos de cómo se debe presentar los estímulos y cómo realizar cada tipo de estimulación, en función del canal sensorial?
Rebeca González (Psicóloga)
*Esta información, forma parte de nuestro curso "Estimulación Multisensorial en Demencias y Salas Snoezelen"
¿Quieres conocer cómo se evalúan realmente los canales sensoriales, cómo crear un perfil sensorial en tus pacientes, para poder hacer una intervención de ESTIMULACIÓN SENSORIAL y en SALAS SNOEZELEN de modo correcto?
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Fecha de inicio: 30 de Marzo de 2023
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La estimulación sensorial tiene como objetivo hacer surgir o incrementar la respuesta de un individuo ante el entorno, principalmente hacia los objetos y personas.
En estimulación sensorial se entiende por respuesta cualquier cambio con respecto a la situación previa. Ese cambio puede ser:
Ese cambio no tiene por qué ser voluntario o implicar conciencia
- QUÉ RESPUESTAS BUSCA LA ESTIMULACIÓN SENSORIAL
El tipo de respuestas que buscamos pueden ser:
Se realiza a través de las vías sensoriales que envían información a las diferentes áreas cerebrales implicadas, favoreciendo así su activación. Por tanto, las vías sensoriales son el medio, no el fin en la estimulación, el fin es hacer surgir la respuesta.
La estimulación sensorial se centra en todas las vías sensoriales por separado o combinadas, es decir, auditiva, visual, olfativa, gustativa, somatosensorial (incluye vibratoria) y vestibular.
Para cada nivel sensorial se utilizan distintos tipos de estímulos, normalmente de los más básicos a los más complejos y en diferentes formas de exposición, aunque esto dependerá de los objetivos planteados. Dichos objetivos de intervención, se extraen de la evaluación realizada previamente y tienen como base el nivel de funcionalidad del que parte cada persona.
-CÓMO COMENZAR A HACER ESTIMULACIÓN SENSORIAL
Antes de comenzar a realizar una intervención en estimulación sensorial, hay que tener en cuenta una serie de aspectos,
No hay un tiempo estipulado para trabajar cada objetivo planteado en cada una de las vías sensoriales. Si no se alcanza el objetivo, deberá revisarse cada uno de los parámetros asociados a la presentación del estímulo:
Si modificando los parámetros sigue sin lograrse el objetivo, pudiera ser que las capacidades de la persona no permitan alcanzar dicho objetivo.
Rebeca González (Psicóloga)
*Esta información, forma parte de nuestro curso "Estimulación Multisensorial en Demencias y Salas Snoezelen"
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Lo primero de todo, ante de empezar una intervención de estimulación sensorial, es hacer una buena valoración del estado de la persona para obtener una línea base de conductas. Para ello, se realiza:
-VALORACIÓN DE LOS CANALES SENSORIALES
En esta valoración tendremos que evaluar:
-CREACIÓN DE UN PERFIL SENSORIAL
A partir de los datos recogidos en la valoración que hemos indicado anteriormente, elaboramos un perfil sensorial del paciente. Para ello se puntúan las conductas observadas en cada canal sensorial.
También registraremos nivel de conciencia, atención, percepción e interacción con las personas, y ya tenemos nuestro perfil sensorial con el que podremos crear un plan de intervención con objetivos concretos.
Rebeca González (Psicóloga)
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Fecha de inicio: 18 de enero de 2023
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¿Conoces la estimulación sensorial o multisensorial y las salas donde se puede aplicar, llamadas salas Snoezelen?
La Estimulación Multisensorial fue creada por el Dr. Andreas Fröhlich, en los años 70 en Alemania como un modelo de intervención psicopedagógica.
Hasta entonces los niños con gran discapacidad, que no estaban encamados y al cuidado de sus propios padres, recibían una atención asistencial en hospitales o residencias.
A partir de la demanda de padres con hijos con gran discapacidad Andreas Fröhlich emprendió la aventura de idear y dirigir un proyecto pedagógico y por primera vez se escolarizó en un proyecto piloto alumnos con gran discapacidad. La idea era que la educación de los niños y jóvenes con gran discapacidad era posible.
A este nuevo modelo de intervención le llamó Estimulación Multisensorial (EM)
Aunque en sus inicios la EM estuviese concebida para niños con gran discapacidad, actualmente se ha extendido a nuevos colectivos con necesidades especiales:
- Bebes prematuros
- Personas en estados de mínima consciencia (vegetativo, coma,…)
- Demencias en estadios moderados-graves
- Niños con problemas de conducta
- Personas con parálisis cerebral
- Personas con alteraciones psiquiátricas
Cualquier otra patología que derive en una incapacidad para comunicarse o limitación en el movimiento
La enfermera y pedagoga C.Bienstein adaptó este concepto para personas enfermas y personas mayores, y profundizó en su desarrollo conjuntamente con A. Fröhlich.
Algunos de los campos de aplicación actual: enfermería en cuidados intensivos, hospitales para pacientes con afectaciones neurológicas, residencias y centros de día para personas de edad avanzada
Para llevar a cabo la estimulación multisensorial que es necesario tener en cuenta los sentidos y sus receptores:
Y para esta EM se crearon las salas Snoezelen, o salas multisensoriales, con el objetivo de despertar los sentidos, y por ende las sensaciones y percepción. De este modo ayudamos a que el paciente asimile la información, y se cree un proceso de integración, con el fin de intentar mejorar la adaptación al entorno.
Rebeca González (Psicóloga)
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Las funciones ejecutivas básicamente son el elemento cognitivo que se encargan de dirigir nuestras vidas. Como se suele decir, son nuestro director interno, y si no funcionan bien, la vida se vuelve un poco caótica, ya que regulan la actividad del resto de procesos cognitivos, que engloban muchos aspectos: planificación, inhibición, flexibilidad mental, memoria operativa o de trabajo, participación social interactiva etc....
Las regiones prefrontales son las que se han desarrollado más tarde en nuestro cerebro, es decir, las más recientes. El córtex prefrontal gestiona las actividades más humanas: pensamiento y regulación emocional. Estos procesos están alterados en el DCA, TDAH..
Por lo tanto, las funciones ejecutivas son el resultado directo e indirecto de la actividad de nuestro lóbulo frontal, pero es cierto que hay fronteras difusas en las funciones cognitivas y en este caso más en concreto con la funcional atencional, motivo por el que hemos creado un curso, para hacer una buena distinción de ambas funciones cognitivas, tanto para su evaluación, como para su tratamiento.
¿CÓMO EVALUAR LAS FUNCIONES EJECUTIVAS?
Se han desarrollado varios test neuropsicológicos y baterías para evaluar el funcionamiento ejecutivo
Para evaluar las funciones ejecutivas, hay unos pasos a seguir:
Antes de evaluar las funciones ejecutivas, debemos tener cierta noción del estado del paciente, observar la conducta de la persona y conocer su nivel de alerta.
A continuación, hay que valorar el grado de orientación y la velocidad de de procesamiento.
Tenemos que tener en cuenta rasgos como la falta de concentración, fatigabilidad, destructibilidad o disminución de la respuesta de orientación
Tras comprobar todo lo anterior, se puede explorar las distintas modalidades de la función ejecutiva
Cuando ya tenemos planteada la aplicación de las pruebas neuropsicológicas que vamos a administrar, tenemos que organizarlas atendiendo a criterios cognitivos:
En general, debemos aplicar primero los test que evalúan procesos básicos y dejar la evaluación de los procesos ejecutivos para el final del proceso de valoración. De lo contrario, podemos obtener bajos rendimientos en el funcionamiento ejecutivo, que en realidad pueden deberse a alteraciones en procesos cognitivos de menor complejidad.
En el Curso CURSO “ECG-Rehabilitación Neuropsicológica”, abordamos las pruebas más utilizadas para evaluar los principales componentes que englobamos dentro de las funciones ejecutivas.
- TE OFFRECEMOS:
Siguiendo con el tema del duelo de esta semana "Por qué se produce el proceso de duelo", hoy te explico que la visión de la muerte está influida por la zona geográfica en la que hayamos crecido y también del momento histórico que se esté viviendo en cada momento.
Todas las personas sufren en mayor o menor grado el duelo por un fallecimiento, pero en sociedades anteriores a la escritura, la patología causada por un duelo parece que era menos frecuente que en las sociedades más civilizadas, y hoy en día vivimos la muerte de una forma tanatofóbica, por eso actualmente más personas que acuden a psicoterapia para que les ayuden a superar el proceso de duelo.
¿QUÉ ES UN DUELO NORMAL?
Como hemos visto en emails anteriores, el proceso de duelo es normal y natural en la vida y es un proceso adaptativo, y de hecho, acudir a la clínica a tratar este proceso, no es algo muy extendido (aunque cada vez se acude más, porque las personas no saben superarlo)
El duelo implica tiempo y decisión. Querer acelerar el proceso puede llevar a un encapsulamiento de emociones principales, haciendo que se bloqueen y pudiendo desencadenar un duelo complicado.
Como he indicado, el duelo es un proceso normal, es lógico sentir dolor, y no es normal no sentir cierto dolor. Incluso en animales se han visto conductas de duelo. El duelo sigue a la pérdida, a cualquier tipo de pérdida, ya sea de una relación, de un trabajo, de un ser querido que ha fallecido, o que ha empezado un proceso de neurodegeneración que implica “perder a la persona que conocimos”.
Por otro lado, hay que tener en cuenta que el duelo no es una enfermedad, aunque tenga determinados síntomas. No es una depresión, aunque comparta casi todos los síntomas de ésta, pero una depresión si puede ser secundaria a un proceso de duelo no finalizado, de ahí la importancia de la detección de duelos complicados.
A continuación se indica una idea esquemática de qué es el duelo:
1.Es un proceso natural y normal,
2.Es un proceso único e intransferible, respetar la vivencia de cada persona, no hay dos duelos iguales
3.Tiene una duración determinada, aunque no se puede establecer con exactitud su comienzo y su final, si hay unos tiempos orientativos
4.Está condicionado por el entorno sociocultural, aunque el concepto de duelo es universal, los ritos y ceremonias que se usan para afrontar la pérdida están influidas por aspectos socioculturales con los que la persona se siente identificada.
5.Tradicionalmente se describe al proceso de duelo como el paso por una serie de etapas que la persona va atravesando según va resolviendo el duelo. En cada etapa son características unas reacciones y respuestas típicas El número de etapas varía de de un autor a otro, pero en conclusión todos defienden su desarrollo temporal.
Para ayudar a las personas que sufren un proceso de duelo, es necesario conocer las peculiaridades de este proceso, y así distinguir, nosotros los profesionales, reacciones normales de las patológicas, y poder explicar adecuadamente a la persona que lo está sufriendo la situación que está viviendo, y que ésta pueda entender lo que le está ocurriendo.
Entender lo que está ocurriendo (sentimientos, sensaciones, pensamiento etc.) le aportará cierta tranquilidad, y en sí mismo, eso ya es terapéutico.
Si te apetece entender el duelo, todo el proceso que lleva, las tareas que hay que ir haciendo para ir superándolo y ayudar a las personas en sus variados procesos de duelo y mucho más, tienes ahora la oportunidad de hacer nuestro curso online
PROCESO DE DUELO Y GESTIÓN DE GRUPOS TERAPÉUTICOS.
Inicio: 20 de abril de 2023
Recomendado por la AEPG
Se puede pagar en 3 cuotas a través de PayPal,
o en 2 cuotas con nuestra financiación.
El objetivo de este curso es aprender:
Qué es el duelo y sus diferentes manifestaciones.
Las Etapas del duelo y Tareas específicas para cada una de ellas
Qué es el Duelo por muerte traumática: Ejemplo Pandemia COVID-19 (aún tenemos duelos no resueltos por lo que pasó).
Qué es y cómo gestionar el Duelo Anticipatorio o Duelo en Demencias
Cómo explicar la muerte a un niño
Cómo gestionar Grupos terapéuticos para afrontar la pérdida
Y mucho más.
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Siguiendo con el email de post de " Todos pasamos por varios procesos a lo largo de la vida", los humanos tendemos a establecer fuertes lazos emocionales con otras personas. Esto viene de la necesidad humana de protección y seguridad, y tiene un valor de supervivencia.
Cuando aparece una situación que pone en peligro el "lazo" con alguien a quien queremos, aparecen irremediablemente reacciones específicas.
El duelo por muerte es una experiencia estresante pero común, tarde o temprano las personas nos enfrentaremos a la pérdida de un ser querido, pero en nuestra sociedad actual no es común hablar del duelo, ni de la muerte. Seguramente porque hoy en día nos enfrentamos menos a este hecho de lo que lo han hecho nuestros abuelos.
Antiguamente los fallecimientos eran más comunes, pero con la mejora de la calidad de vida, afortunadamente no tenemos muchas experiencias para aprender de este aspecto de la vida, como: “qué se siente”, “qué hacer” o “qué decir.
El duelo es un proceso de adaptación, que permite restablecer el equilibrio personal y familiar roto con la muerte de un ser querido. Es especialmente relevante cuando se pierde a alguien muy importante y, pese a ser algo natural, puede suponer mucho dolor, desestructuración, o desorganización.
El duelo es un hecho muy íntimo, ya que cada uno lo vive
de una manera personal e individual
El ser humano se acerca a las cosas que le producen placer, y se aleja de lo que le produce dolor, por ello algunas personas llevan su proceso de duelo tapando el dolor, fingen que no pasa nada, o llenan su vida de actividades o cosas para no pensar, pero esto lleva al encapsulamiento y al bloqueo del duelo.
Se dice que hemos completado un duelo cuando somos capaces de recordar a nuestro ser querido sin sentir ese dolor tan intenso, guardando un recuerdo entrañable de nuestra vida con esa persona, e invirtiendo de nuevo nuestra energía en la nueva vida que ahora nos toca vivir.
Para ayudar a las personas que sufren un proceso de duelo, es necesario conocer las peculiaridades de este proceso, y así distinguir, nosotros los profesionales, reacciones normales de las patológicas, y poder explicar adecuadamente a la persona que lo está sufriendo la situación que está viviendo, y que ésta pueda entender lo que le está ocurriendo.
Entender lo que está ocurriendo (sentimientos, sensaciones, pensamiento etc.) le aportará cierta tranquilidad, y en sí mismo, eso ya es terapéutico.
Por otro lado, no existe ni un solo duelo igual a otro, ya que no existe ni una sola persona igual a otra, con lo cual, la vivencia de un duelo es personal, no criticable, ni juzgable.
Rebeca González (Psicóloga)
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Inicio: 15 de diciembre de 2022
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Te escribo para " hablarte" como indica el título, de el DUELO.
Todos perdemos cosas a lo largo de toda nuestra vida: objetos especiales por algún motivo emocional, emociones sobre algo que antes nos encantaba hacer y ahora ya no, oportunidades, trabajos, estilos de vida... aunque es cierto que la pérdida más sentida e importante, es el fallecimiento de un ser querido.
Toda pérdida significativa,
lleva consigo pasar por un proceso de duelo
Si trabajas con pacientes, es fundamental que tengas una formación en "Terapia de Duelo", por lo comentado al inicio, "todos pasamos a lo largo de nuestra vida por diferentes procesos de duelo" y en muchos de ellos, las personas necesitan un acompañamiento, como en una pérdida de trabajo, en un cambio de vida por una enfermedad, una separación de pareja, la pérdida lenta de un ser querido por una demencia, por supuesto el fallecimiento de un ser querido...
En estas pérdidas mencionadas, confluyen muchos aspectos, y uno de ellos a tratar es el proceso de duelo en si.
La pérdida se define como: el hecho de quedar privado de algo que se ha tenido.
Que a la persona le afecte más o menos el hecho de perder algo (amistades, salud, trabajo, oportunidades…) dependerá del significado que cada uno de nosotros le demos a dicha pérdida.
Un aspecto importante a tener en cuenta cuando una persona sufre algún tipo de pérdida, es la evaluación que hace la persona, en cuanto a si dicha pérdida fue causa de la mala suerte, si ha sido la propia persona responsable de dicha pérdida o si ha sido culpa de alguien o una situación traumática.
Como ves, el DUELO FORMAR PARTE DE LA VIDA de modo más constante del que pensamos.
Rebeca González (Psicóloga)
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Inicio: 20 de abril de 2023
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Las sujeciones mecánicas y farmacológicas constituyen un tema controvertido en la asistencia geriátrica, por sus repercusiones morales, éticas, sociales y jurídicas y, pese a ello, no existe legislación específica a nivel estatal.
Pero si es reciente la publicación: la Instrucción 1/2022, de 19 de enero, de la Fiscalía General del Estado, sobre el uso de medios de contención mecánicos o farmacológicos en unidades psiquiátricas o de salud mental y centros residenciales y/o sociosanitarios de personas mayores y/o con discapacidad, donde se constituye una limitación de su uso.
Como ves, es muy reciente, y falta que los Centros se formen
Aún así, el uso de sujeciones es muy usado y su uso muy cuestionable, ya que hay estudios que demuestran que no disminuyen las caídas ni sus consecuencias, sino que pueden aumentarlas, producir complicaciones, lesiones y accidentes potencialmente mortales.
La realidad es que las sujeciones no se usan siempre racionalmente, y se ha visto que hay centros que las utilizan en más del 50% de sus usuarios, y encima en algunos casos, no cuentan con el consentimiento de sus representantes.
Falta formación , ya que hay diferencia
entre Sujeción, Contención y Restricción.
La contención es todo aquello que limita, retiene o impide que una persona salga o traspase un límite físico, psíquico o emocional y, por lo tanto, sugiere una connotación beneficiosa a diferencia del término sujeción y menos restrictiva
Por otro lado, existen distintos tipos de contenciones:
-Verbal
-Farmacológica
-Mecánica general
Otros autores también también desarrollan los conceptos de contención ambiental, emocional y verbal
La tendencia actual, como ya hemos comentado es la de restringir, limitar, legislar el uso de sujeciones, contenciones y restricciones debido a la realidad del uso excesivo de ellas, y es un problema que se puede abordar con otras alternativas
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE CONOCER CÓMO UTILIZAR LAS SUJECIONES?
Porque su uso afecta a algunos derechos, valores y principios básicos de la persona, además de los problemas de salud que pueden desencadenar: accidentes, laceraciones, desgarros, estrangulamientos, asfixia, dolor, agitación y delirium, y en las personas en las que se utilizan de forma continuada, producen atrofia y pérdida de la masa muscular y deterioro funcional.
En los últimos años, algunas organizaciones, instituciones y comunidades autónomas, han comenzado a promulgar normas o directrices de carácter interno sobre sujeciones físicas y farmacológicas
Reitero que la falta de formación e información sobre el uso de sujeciones (beneficios/riesgos) en los profesionales, así como la falta de información a pacientes y familiares, es el problema para poder ir hacia un mejor cuidado en este tipo de pacientes.
Y en tu lugar de trabajo, ¿tenéis ya todo el protocolo
y la puesta en marcha de medidas preventivas en sujeciones?
El contenido de este post es parte del curso REDUCCIÓN DE SUJECIONES FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS. Hacia un cuidado sin sujeción"
Rebeca González (Psicóloga)
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"REDUCCIÓN DE SUJECIONES FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS.
Hacia un cuidado sin sujeción"
¡ÚLTIMOS DÍAS! - Inicio: 23 de Noviembre de 2022
- OBJETIVOS:
- PROGRAMA:
Módulo 1.- Sujeciones/ contenciones/ restricciones mecánicas y farmacológicas en el contexto actual.
Módulo 2.- Marco Normativo actual.
Módulo 3.- Protocolos de sujeciones. Prescripciones.
Módulo 4.- Marco ético y bio-ético en sujeciones.
Módulo 5.- Trabajando hacia un espacio libre de sujeciones.
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¿QUÉ DICE LA LEY SOBRE SUJECIONES Y CONTENCIONES EN LAS PERSONAS CON DEMENCIA?
La tendencia actual es la de restringir, limitar, legislar… la utilización de sujeciones, contenciones y restricciones debido al excesivo uso de las mismas en las prácticas del cuidado que se desarrollan en los entornos sanitarios y sociales con las personas mayores, personas con discapacidad, personas con enfermedad mental y pacientes en España, y la transgresión de sus derechos que ello supone, y considerando que se trata de un problema que se puede abordar con otras alternativas.
El uso de sujeciones representan uno de los temas más candentes y controvertidos dentro de la atención y asistencia de las personas mayores, especialmente cuando consideramos el ámbito de los cuidados prolongados, continuados, o “de larga duración”, que, en España desde hace varias décadas, se prestan fundamentalmente en las Residencias, Centros de Día para Mayores y en los Centros Sociosanitarios.
POR QUÉ ES IMPORTANTE CONOCER CÓMO UTILIZAR LAS SUJECIONES
La importancia del uso de sujeciones viene determinada porque afectan a algunos derechos fundamentales de la persona, como la libertad y a algunos de los principios y valores básicos como la dignidad, la autonomía, la autoestima y el bienestar personal; además de los problemas de salud que pueden desencadenar como accidentes, laceraciones, desgarros, estrangulamientos, asfixia, dolor, agitación y delirium, y en las personas en las que se utilizan de forma continuada producen atrofia y pérdida de la masa muscular y deterioro funcional.
Al mismo tiempo, el uso de sujeciones constituye una de las prácticas para las que no existe un marco normativo o legislativo específico y claro, en esta materia que las regule, ni una doctrina o posicionamiento jurídico común, encontrando resoluciones judiciales dispares ante hechos similares.
ACTUALIDAD DEL USO DE SUJECIONES
En los últimos años algunas organizaciones, instituciones o comunidades autónomas, han comenzado a promulgar normas o directrices de carácter interno sobre sujeciones físicas y farmacológicas. En nuestro Curso "REDUCCIÓN DE SUJECIONES FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS. Hacia un cuidado sin sujeción" hablamos sobre ello con más detalle, y enumeramos las más importantes que existen en las diferentes Comunidades Autónomas y que a lo mejor deberíais estar aplicando y no conocéis su existencia.
La misma Constitución Española establece en diferentes artículos algunas referencias, como:
Pero hay muchas más y más recientes, y que son a nivel estatal y de este mismo año, que regula el uso de contenciones mecánicas y farmacológicas, como es la Instrucción 1/2022, de 19 de enero, de la Fiscalía General del Estado, sobre el uso de medios de contención mecánicos o farmacológicos en unidades psiquiátricas o de salud mental y centros residenciales y/o sociosanitarios de personas mayores y/o con discapacidad.
TENDENCIAS ACTUALES EN EL ÁREA DE SUJECIONES
El uso de sujeciones físicas y farmacológicas está adquiriendo en los últimos años un creciente protagonismo, no sÓlo porque afecta a derechos fundamentales, sino también por su uso generalizado.
Existe un uso claramente inapropiado de las sujeciones.
Repasemos dichas circunstancias tan importantes y que de forma absoluta, resulta inadmisible el uso continuado de sujeciones, y que curiosamente algunas de estas, son utilizadas a menudo como argumentos, para justificar el uso de las mismas, por parte de determinados profesionales como son:
La tendencia debe ser evitar su uso, y solamente utilizarlas de forma excepcional
en determinadas situaciones extremas en las que no existe otra intervención alternativa,
o bien hayan fracasado todas las implantadas,
y siempre utilizarlas con un carácter temporal y de forma racional o proporcional.
En estos casos excepcionales, dada la trascendencia de este hecho, debe existir un procedimiento o protocolo estricto por el que se rijan las actuaciones de los profesionales, en cuanto a prescripción, aplicación, cuidados complementarios, duración, tipo de sujeción, etc.
El contenido de este post es parte del curso REDUCCIÓN DE SUJECIONES FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS. Hacia un cuidado sin sujeción"
Rebeca González (Psicóloga)
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"REDUCCIÓN DE SUJECIONES FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS.
Hacia un cuidado sin sujeción"
¡ÚLTIMOS DÍAS! - Inicio: 29 de junio de 2023
- OBJETIVOS:
- PROGRAMA:
Módulo 1.- Sujeciones/ contenciones/ restricciones mecánicas y farmacológicas en el contexto actual.
Módulo 2.- Marco Normativo actual.
Módulo 3.- Protocolos de sujeciones. Prescripciones.
Módulo 4.- Marco ético y bio-ético en sujeciones.
Módulo 5.- Trabajando hacia un espacio libre de sujeciones.
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Ya vimos en el post anterior que las diferencias entre contención, sujeción y restricción, por lo que ahora vamos a ver los distintos tipos de contenciones de las que disponemos cuando trabajamos con personas que tienen Alzheimer u otro tipo de demencia.
La contención implica algo instrumental, y dentro del ámbito sanitario, la mejor definición de contención trata de la utilización de un dispositivo físico y/ mecánico para minimizar los movimientos de una parte del cuerpo o la totalidad con el de prevenir actividades físicas que puedan ser un riesgo/peligro de lesión al propio paciente o a otras personas que estén en su alrededor.
Por ello, la contención limita, retiene o impide que una persona traspase un límite físico, psíquico o emocional y es beneficioso a diferencia de las sujeciones, ya que es menos restrictiva
TIPOS DE CONTENCIONES:
Otros autores también también desarrollan los conceptos de contención ambiental, emocional y verbal, que lo veremos en otro post.
Rebeca González (Psicóloga)
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"REDUCCIÓN DE SUJECIONES FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS.
Hacia un cuidado sin sujeción"
Inicio: 23 de Noviembre de 2022
- OBJETIVOS:
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Módulo 1.- Sujeciones/ contenciones/ restricciones mecánicas y farmacológicas en el contexto actual.
Módulo 2.- Marco Normativo actual.
Módulo 3.- Protocolos de sujeciones. Prescripciones.
Módulo 4.- Marco ético y bio-ético en sujeciones.
Módulo 5.- Trabajando hacia un espacio libre de sujeciones.
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Las sujeciones mecánicas y farmacológicas constituyen un tema controvertido en la asistencia geriátrica por sus repercusiones morales, éticas, sociales y jurídicas y, pese a ello, no existe legislación específica a nivel estatal.
Es de reciente publicación, la Instrucción 1/2022, de 19 de enero, de la Fiscalía General del Estado, sobre el uso de medios de contención mecánicos o farmacológicos en unidades psiquiátricas o de salud mental y centros residenciales y/o sociosanitarios de personas mayores y/o con discapacidad, donde se constituye una limitación de su uso, aún así la utilización de las sujeciones es objeto de cuestión constante, ya que existen estudios que demuestran que no disminuyen las caídas ni sus consecuencias, sino que pueden aumentarlas, producir complicaciones, lesiones y accidentes potencialmente mortales.
Bajo este contexto, se establece que no siempre se utilizan racionalmente pese a comprometer un derecho fundamental de las personas, como la libertad, y la autonomía, constitucionalmente protegido, además de afectar a valores y principios como la dignidad y la autoestima personal: hay centros en los se utilizan en más del 50% de sus usuarios, y para las que en algunos casos, no cuentan con el consentimiento de sus representantes.
Sobre esta base, uno de los principales problemas con el que nos enfrentamos, es la falta de consenso en torno al concepto de las sujeciones, encontrando que se utilizan diferentes denominaciones como Sujeción, Contención y Restricción, de una forma indistinta, para denominar un mismo concepto o acción.
- Diferencias entre Sujeción, Contención y Restricción.
Las definiciones de sujeción, contención y restricción varían según los autores y guías utilizadas.
- Contención mecánica: Se define como cualquier procedimiento que, mediante un dispositivo mecánico, limite la libertad de movimiento de una persona y el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo, mediante la fijación de éste en una o más de sus partes, dejando de lado las distintas técnicas de sujeción manual que puedan aplicar los profesionales (European Committee for the Prevention of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (CPT), 2017; Molina Muñoz, 2017).
- Sujeción: contiene una connotación más física con matices relacionados con la dominación y el poder (“atar”).
- Restricción se denomina cualquier acción (médica, química, física, psicológica, social o de cualquier otro tipo), palabra u obra que se utiliza con el propósito o la intención de limitar o constreñir la libre circulación o capacidad de toma de decisiones de uno/a mismo/a o de una tercera persona.
Partiendo de estas características, la contención conlleva un concepto instrumental, y la restricción lleva consigo e implica una acción.
Dentro del ámbito sanitario, la definición más aceptada de contención, es la que se refiere a la utilización de un dispositivo físico y/o mecánico para restringir los movimientos de una parte del cuerpo o su totalidad con el fin de prevenir aquellas actividades físicas que puedan poner en situación de riesgo o en peligro de lesión al paciente o a otras personas cercanas.
Por todo esto, la contención es todo aquello que limita, retiene o impide que una persona o cosa salga o traspase un límite ya sea físico, psíquico o emocional y, por lo tanto, sugiere una connotación beneficiosa a diferencia del término sujeción y menos restrictiva.
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Curso "REDUCCIÓN DE SUJECIONES FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS.
Hacia un cuidado sin sujeción"
Inicio: 23 de Noviembre de 2022
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Módulo 1.- Sujeciones/ contenciones/ restricciones mecánicas y farmacológicas en el contexto actual.
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Cuando a una persona le comunican que su ser querido (familiar), tiene una enfermedad neurodegenerativa tipo Alzheimer u otra demencia, los esquemas mentales forzosamente cambian, y a partir de ese momento, la vida de ambos se va a transformar.
Desgraciadamente, cuando se informa al familiar de que a partir de ahora se va a convertir en un "cuidador" de su ser querido, se le aporta muy poca información. Básicamente se le explica un ajuste de medicación, y la recomendación de comenzar a realizar “estimulación cognitiva” en algún Centro.
Pero a partir de ese momento, el familiar-cuidador deberá empezar a tomar conciencia de qué es lo que pasa realmente, qué es esa enfermedad, qué repercusiones va a tener y qué es lo que debe hacer a partir de ahora.
Los cuidadores en ese momento sienten un gran desconsuelo, agobio, incertidumbre etc. porque deben comenzar una nueva etapa de “aprendizaje forzado”.
Es por ello que el tener un grupo de apoyo, debería ser una herramienta al alcance de todas las personas que se convierten en cuidadores, porque a partir de cierto momento, comienza la necesidad de
saber qué es ser un cuidador, qué es cuidar, y qué hay que hacer.
Cuidar es una tarea con dos caras fundamentales :
En el momento que una persona se convierte en cuidador, empieza una gran tarea que no se sabe cuándo va a finalizar
Aparecerá una nueva rutina diaria, que ocupará gran parte de los recursos y energías del cuidador. En la mayoría de los casos la vida del cuidador se organizará en función del enfermo, y los cuidados atencionales deberán hacerse compatibles con las actividades de la vida diaria, incluso habrá que adaptar horarios y vacaciones a las necesidades del enfermo. Algunos cuidadores tendrán que dejar sus trabajos por la incompatibilidad laboral o de recursos económicos. Otros cuidadores quizá tengan que trasladarse al domicilio del enfermo, o al revés, el enfermo irá a casa de la persona que se convierte en cuidador (hijos).
Los cuidadores, aparte de encargarse de su ser querido a nivel instrumental (salir a la calle a pasear, recados, aseo etc..), tienen que atender a la parte emocional del enfermo, escuchar y entender sus inquietudes, miedos, necesidades, supervisar que se encuentran bien y tienen cubiertas todas sus necesidades. Si el enfermo no se puede expresar adecuadamente el cuidador tendrá que aprender a intuir qué le ocurre a su familia. Se trata de una búsqueda constante de bienestar y tranquilidad para el enfermo, que puede ser agotadora mentalmente para el cuidador.
El cuidador de este modo se convierte en un elemento socio-sanitario esencial, el recurso de mayor importancia para el enfermo, que permite que éste mantenga su autonomía y funcionalidad el mayor tiempo posible integrándolo en el entorno, estimulando capacidades todavía conservadas, y supliendo las capacidades perdidas por otras.
Hay que tener en cuenta que para llevar a cabo todo esto mencionado, el cuidador ayuda a su ser querido todos los días de la semana, algunos dedicando muchas horas. Son muy numerosos los casos en los que no se recibe ninguna ayuda de otra persona para llevar a cabo la labor del cuidado, y no tienen ningún día libre a la semana para descansar de su función de cuidador.
En resumen y muy sintetizado, el familiar - cuidador tienen una actividad intensa y constante de cuidado que puede resultar realmente agotadora física y mentalmente.
Uno de los recursos más potentes que existen para ayudar a estas personas que se han convertido en cuidadores, es la participación en grupos de apoyo, donde encontrarán a otras personas en su misma situación, con lo cual podrán desahogarse ( fundamental), no sentirse solos en este camino, aprender aspectos de la enfermedad y estrategias entre otros aspectos.
Rebeca González (Psicóloga)
¿Quieres conocer cómo los familiares cuidadores de personas con Alzheimer y otras demencias pueden gestionar los cambios emocionales asociados a las circunstancias como el duelo, la enfermedad, depresión... ya sea a nivel individual o grupal a través de grupos terapéuticos?
Curso "GESTIÓN EMOCIONAL EN FAMILIARES DE PACIENTES CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA"
Inicio:10 de Noviembre de 2022
Aprenderás:
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La técnica del Mindfulness, es la llamada práctica de la "atención plena", y se ha demostrado por diversos estudios que produce efectos positivos en las personas.
Su objetivo principal es que no nos dejemos llevar por nuestras emociones y miedos y que vivamos el presente con conciencia plena
¿QUÉ CAMBIOS CEREBRALES PRODUCE?
Diversos estudios muestran que esta práctica fortalece el cerebro y sus conexiones cerebrales, por lo que modifica su función y estructura por la propiedad que tiene éste de la neuroplasticidad.
Entre los cambios que se producen y que ayudan a tener un envejecimiento más saludable están:
RESULTADOS DE UN ESTUDIO, SOBRE LA PRÁCTICA DE MINDFULNESS EN MAYORES Y PERSONAS CON DETERIORO COGNITIVO LEVE, O ALZHEIMER INCIPIENTE.
Como hemos mencionado, se lleva tiempo introduciendo la práctica de la técnica de Mindfulness en los adultos mayores para ver resultados de dicha práctica.
Según una tesis de Domingo Quintana, en la Universidad de la Laguna, dirigida por María Teresa Miró, indica que dicha práctica reduce el avance del Alzheimer y también su psicopatología, es decir, la ansiedad, depresión, delirios y trastornos de conducta en general.
En su estudio se evaluó a más de 500 sujetos de los que se seleccionó a 168. Los pacientes elegidos fueron evaluados y se les asignó al azar a cuatro grupos con distintas condiciones.
En los tres grupos en lo que había intervenciones terapéuticas, se trabajó sesiones de hora y media, tres días a la semana, y los pacientes eran evaluados cada seis meses.
Al cabo de dos años se observó que los pacientes con Alzheimer que recibieron tratamiento de Mindfulness, la función cognitiva tuvo un declive mucho menor, y además estos pacientes reconocían que tenían la enfermedad, por lo que era más sencillo realizar los ejercicios
María Teresa Miró, explica que para practicar mindfulness se necesita prestar atención al presente con curiosidad y amabilidad, y de este modo se estimulan los centros neuronales que controlan la regulación de la atención, la percepción del cuerpo y la modulación emocional.
El estudio parece demostrar que el entrenamiento en Mindfulness produce que la tasa global de declive de la función cognitiva se ralentiza más, que si sólo se reciben otros tratamientos. Además, en los pacientes se reduce la ansiedad, depresión y trastornos de conducta.
Mi propuesta: realizar en los pacientes estimulación cognitiva global,
en la que se integre en Mindfulness con los pacientes que son aptos.
QUÉ MUESTRAN OTROS ESTUDIOS SOBRE LA PRÁCTICA DE MINDFULNESS EN MAYORES.
Se han llevado a cabo en varios estudios para ver si es efectivo o no en esta población. A continuación indico algunas conclusiones extraídas de las personas mayores que lo han practicado:
Con las conclusiones de diversos estudios, y que a día de hoy nuestros mayores indican que a raíz de la pandemia, sus sentimientos de indefensión, angustia, miedo, depresión... han aumentado, considero que es una buena propuesta llevar a cabo "programas de Mindfulness" para mayores sin deterioro cognitivo y con deterioro cognitivo incipiente, en Centros de Mayores, Centros de Día, Residencias, Unidades de Memoria etc.
(Toda esta información está extraída de nuestro curso "Mindfulness para Mayores" donde se encuentra la bibliografía)
Rebeca González (Psicóloga)
¿Quieres conocer el Mindfulness y su aplicación práctica con ejercicios en personas mayores?
Inicio: 7 de Marzo de 2023
(Programa validado empíricamente de 8 semanas)
Programa del curso, tres módulos formativos:
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Si trabajas con personas que tienen deterioro cognitivo o demencia, debes tener en cuenta que tienes la responsabilidad de llevar a cabo una serie de funciones, en las que hay que estar especializado para ser un valor imprescindible en tu lugar de trabajo y para desempeñar con calidad tus funciones.
Muchos personas hacen cursos supuestamente especializados en demencias, pero la formación básica que se aporta en ellos es: conocimientos principales de las demencias, de envejecimiento (tercera edad), aspectos muy básicos de la existencia de las funciones cognitivas, algunas actividades a desarrollar en un centro terapéutico, algo de atención emocional en el mayor, evaluación básica del paciente, y en función de cada curso, algún otro aspecto más para complementar.
Pero la realidad cuando trabajas en un Centro de Terapias especializado en deterioro cognitivo, Alzheimer y otro tipo de demencias, es que necesitas la practicidad, es decir, cómo poner en marcha los siguientes aspectos que si o si, vas a tener que desarrollar en tu lugar de trabajo:
ASPECTOS EN LOS QUE ESPECIALIZARTE PARA TRABAJAR CON PERSONAS CON DETERIORO COGNITIVO
La información que te dejo a continuación está basada en mi práctica real de mi profesión:
Protocolo de recibimiento (no todo vale)
Realización de evaluaciones cognitivas, emocionales, conductuales y funcionales.
Elaboración de programas de intervención , es decir, planificación de las terapias del Centro
Diversidad e implementación de los tipos de Terapias No Farmacológicas que hay disponibles para todos los grados de deterioro cognitivo ( leve, moderado y severo)
Apoyo al cuidador con diversos programas emocionales ( estrés, depresión, grupos de apoyo, el duelo normal y anticipatorio..)
Y por supuesto, conocimientos neuropsicológicos y farmacológicos del deterioro cognitivo y las demencias.
Hay más aspectos que debemos conocer, pero en los mencionados es fundamental que estés especializado. Lo puedes ir haciendo poco a poco con cursos temáticos o un curso muy completo de especialización real.
Espero que este check-list, te sirva para tomar conciencia de tu situación actual.
Estas especializaciones las pueden hacen dos perfiles de personas:
1) Personas recién tituladas sin experiencia, a las que les aporta la seguridad que necesitan para defender una entrevista de trabajo, crear sus propios Centros o comenzar sus propias terapias individuales.
2) Profesionales con años de experiencia, que necesitan cierto reciclaje y actualización, a los que les aporta nuevos puntos de vista, e integran de nuevos aspectos en sus Centros de Terapia especializados.
Si sientes que alguno, o algunos aspectos te fallan o debes mejorar, todo esto lo puedes conseguir con nuestro curso más importante y mejor valorado por los alumnos que ya lo han realizado
EN PACIENTES CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA"
Te dejo a continuación la última opinión de la última alumna que finalizó:
En general el curso ha superado mis expectativas como ya te comenté en anteriores correos, me aporta una gran cantidad de herramientas para poder trabajar en el área de las demencias y en su diagnóstico y los complementos de los vídeos y la masterclass ayuda muchísimo a integrar tanta cantidad de datos y conocimientos.
Quiero darte las gracias por tu disponibilidad para resolver mis dudas, eres una gran docente.
V. P (Psicóloga)
Rebeca González (Psicóloga)
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La Terapia de Reminiscencia consiste en evocar recuerdos de la vida de la persona a través de ciertos estímulos llamados "elementos desencadenantes". Pero el objetivo es compartir dichos recuerdos y reflexionar sobre el propio pasado.
Es un tipo de Terapia No Farmacológica que funciona muy bien en los adultos mayores y en las personas con Alzheimer u otro tipo de demencia, porque siempre se pretende recordar momentos bonitos de la vida de la persona.
Este tipo de recuerdos positivos, provocan en el mayor sentimientos optimistas, de auto-valía y autoestima, a aparte de la propia estimulación de la memoria episódica autobiográfica (a quién no le gusta hablar sobre su vida), pero a la par se estimula la atención, la expresión oral y comprensión, orientación ,memoria semántica, gnosias. (vamos, una terapia super completa de modo indirecto)
DISTINTAS FORMAS DE LLEVAR A CABO LA TERAPIA DE REMINISCENCIA
Este tipo de terapia se puede llevar a cabo de diferentes formas, de ahí su riqueza como terapia:
Comentar que no se debe temer a que surjan recuerdos difíciles, como ya vimos en el post "Estimulacion Emocional en demencias" , es positivo compartir recuerdos tanto tristes como alegres. Si es cierto que el profesional debe saber llevar la sesión y reconducirla adecuadamente
- ELEMENTOS DESENCADENTANTES QUE SE UTILIZAN EN LA TERAPIA DE REMINISCENCIA
Como hemos mencionado, para llevar a cabo este tipo de terapia es fundamental utilizar los elementos desencadenantes, que pueden ser:
Realmente, sirve cualquier elemento que estimule los sentidos, pero hay que tener en cuenta que debemos elegir los elementos en función de estadio y las capacidades de los pacientes (tener en cuenta déficits visuales y auditivos).
- ALGUNAS IDEAS PARA HACER TERAPIA DE REMINISCENCIA
Todas estas ideas las llevaremos a cabo en función de las temáticas de reminiscencia que queramos trabajar (infancia, boda, trabajo...)
Espero que estas ideas te resulten útiles para poner en práctica esta bonita y estimulante terapia.
Rebeca González (Psicóloga)
¿Quieres profundizar en cómo se puede llevar a cabo la Terapia de Reminiscencia?
"TERAPIA DE REMINISCENCIA EN PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA"
ÚLTIMOS DÍAS DE MATRICULACIÓN - INICIO 23 DE FEBRERO DE 2023
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QUÉ ES LA REMINISCENCIA:
Se trata de una imagen que nos llega a la mente y nos traslada a situaciones de nuestra vida ya vividas en nuestro pasado. Estas imágenes nos puede venir a través de diferentes tipos de estímulos ( olores, sabores, fotografías...)
QUÉ ES LA TERAPIA DE REMINISCENICA EN ADULTOS MAYORES, O EN PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA
Se trata de un tipo de Terapia No Farmacológica que podemos utilizar con adultos mayores y con personas con Alzheimer u otra demencia.
Con esta terapia se pretende que los mayores piensen, recuerden y expresen sus experiencias del pasado y especialmente las que resultan positivas. Los recuerdos de sus vidas pueden ayudar a las personas a reafirmar sus identidad, lo que le aparta seguridad y confianza, en un momento en el que están pasando por cambios físicos y psicológicos
BENEFICIOS DE LA TERAPIA DE REMINISCENCIA
Se han hecho diversidad de estudios de este tipo de terapia en mayores con o sin deterioro cognitivo. la reminiscencia es un tipo de intervención psicosocial de las más efectivas y populares.
- BENEFICIOS EN PERSONAS SIN DETERIORO COGNITIVO
- BENEFICIOS EN PERSONAS CON DETERIORO COGNITIVO
ACTIVIDADES PARA REALIZAR TERAPIA DE REMINISCENCIA EN ADULTOS MAYORES ( CON O SIN DEMENCIA)
Para realizar la Terapia de Reminiscencia es necesario hacer uno de los llamados elementos desencadenantes, que son los que ayudarán a que se evoquen los recuerdos.
Estos elementos pueden ser:
Siempre se deben elegir los elementos teniendo en cuenta la historia de vida de la persona y sus grado de deterioro cognitivo y las capacidades del paciente (tener en cuenta déficits visuales y auditivos para poder hacer adaptaciones). No todo sirve.
Una vez que tenemos nuestra colección de elementos desencadenantes, realizamos las sesiones a través de temáticas diversas. Algunas ideas:
Y ya ya con la temática organizada es cuando podemos proceder con diversas actividades a realizar nuestras sesiones de Reminiscencia. Algunos ejemplos ( hay muchos más)
Espero que este resumen te resulte útil para poner en práctica esta bonita y estimulante terapia que gusta mucho a los pacientes, pero si necesitas conocer en profundidad, su estructura, temáticas, y actividades, no te pierdas nuestra formación:
Rebeca González (Psicóloga)
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Si eres un profesional que trabaja con pacientes que tienen un diagnóstico de deterioro cognitivo tipo Alzheimer u otra demencia, realizas terapia en en un Centro de Día, Residencia, u otro tipo de Centro, y haces terapias grupales, sabrás que es sumamente importante hacer en Septiembre una planificación anual de terapias para dar mayor calidad a los pacientes y sus familiares.
Pero por si si se da el caso de que nunca te has planteado así el trabajo, o no te lo han enseñado, te doy unas orientaciones sencillas de cómo se planifica en Septiembre el curso terapéutico que comienza inminentemente:
PLANIFICA EL AÑO TERAPÉUTICO EN SEPTIEMBRE:
La idea es que en vez de plantearnos a principio de cada mes la programación (aunque siempre haya revisiones semanales y mensuales) nos planifiquemos las terapias en Septiembre, ya que esta programación tiene una serie de beneficios como son:
CÓMO EMPEZAR A PLANIFICAR LAS ACTIVIDADES DEL AÑO TERAPÉUTICO:
Una forma adecuada y sencilla de comenzar a planificar cuando trabajas en los tipos de Centros mencionados anteriormente, es ver qué festividades mensuales hay, para así poder hacer una programación alrededor de éstas. De este modo hacemos una orientación a la realidad en los pacientes, y podemos ir encajando el resto de actividades terapéuticas en función de las fiestas.
Vamos a poner un EJEMPLO PRÁCTICO para que resulte más sencillo:
Podemos trabajar la estimulación cognitiva haciendo fichas específicas con motivo de las fiestas.
EJEMPLO:
Al tener nuestra orientación festiva, vamos comprobando que hay meses que están muy cargados, y qué otros meses están más libres, de ese modo en los meses más libres introduciremos otro tipo de actividades-talleres, que no tienen por que llevar temática festiva. Así es como conseguimos un equilibrio en las terapias.
Por otro lado, a parte de las festividades nos organizaremos para trabajar durante un mes o dos de modo muy específico un taller concreto. IDEA: podemos hacer un mes un taller de risoterapia, otro mes técnicas de relajación, otro mes un taller de cine, otro un taller especial de reminiscencia etc...
La CLAVE es que en nuestra programación del año terapéutico haya un buen trabajo mental, físico, emocional, y funcional durante todos los meses.
La idea de la planificación anual es que a un golpe vista, podamos comprobar qué trabajamos terapeuticamente, qué falta, qué nos apetece probar... Así se crean objetivos, siempre hay actividades novedosas tanto para pacientes como para los técnicos. De este modo, como profesionales siempre mantenemos la ilusión de hacer nuevas cosas, y a nuestros pacientes les ofrecemos una adecuada estimulación cognitiva global.
En dicha planificación anual no podemos olvidarnos de los cuidadores y también tendremos que crear las actividades que ellos demanden y necesiten, como pueden ser los grupos de autoayuda, de depresión, de orientación de la enfermedad, de alteraciones conductuales, de duelo etc..
Rebeca González
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La actividad de reminiscencia va asociada a la memoria autobiográfica, y esto aporta identidad a la persona
Hay un estudio donde se analizaron en personas con y sin deterioro cognitivo, el grado en que los problemas de memoria se asociaban con cambios en la identidad de la persona, y se vio que las pérdidas de memoria autobiográfica, especialmente las de la infancia y principios de la edad adulta, afectan a la identidad de las personas con Alzheimer.
La reminiscencia podría ser una estrategia óptima para, en la medida de los posible,
frenar el deterioro de la calidad de vida en los pacientes con demencia
- QUE BENEFICIOS APORTA EN PESRONAS CON DETERIORO COGNITIVO:
Entre la gran diversidad de terapias no farmacológicas que tenemos dirigidas a personas con deterioro cognitivo, la reminiscencia es un tipo de intervención psicosocial de las más efectivas y populares.
Consiste en recordar eventos de la vida de la persona a través de la estimulación, utilizando los llamados "estímulos desencadenantes", con el objetivo de promover sentimientos positivos.
La reminiscencia se suele desarrollar en talleres grupales con el fin de estimular a nivel cognitivo, funcional y social (aunque también se puede hacer de modo individual sin problemas)
Como indiqué, se utilizan diversos "estímulos desencadenantes": objetos de la infancia, juventud, fotografías, olores, texturas, sabores, sonidos, música, actividades como dibujar, modelar, practicar antiguas habilidades, creación de libros de vida” y “cajas de recuerdos”.
A continuación indico los beneficios que aporta, según se han visto en diferentes revisiones, la aplicación de la terapia de reminiscencia en las personas con deterioro cognitivo:
- BENEFICIOS QUE APORTA LA REMINISCENCIA EN PERSONAS SIN DETERIOR COGNITIVO
En personas sin deterioro cognitivo en las que se ha trabajado con terapia de reminiscencia, se ha visto que lo que la persona cuenta sobre sí misma, se asocia a un elevado potencial terapéutico en la vejez, constituyendo una técnica que permite que la persona se desarrolle, se auto-actualice y encuentre un sentido de vida.
Por lo tanto, se considera que la terapia de reminiscencia y las historias de vida tienen implicaciones en el modo como las personas viven sus vidas, ya que:
Por otro lado, de modo más específico, las investigaciones sugieren beneficios de la reminiscencia en personas mayores en distintos aspectos:
También se ha visto como la recuperación de los recuerdos de la vida pueden ayudar a la persona a sentir continuidad en su vida, algo esencial a lo largo del desarrollo de la persona, manteniendo y desarrollando su identidad.
Por último comentar que la reminiscencia se contempla como una intervención adecuada para los síntomas depresivos en la vejez, y ha sido investigado en diversos trabajos.
Rebeca González (Psicóloga)
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En el post anterior explicamos cuáles fueron los temas tratados en la primera parte del simposio, lo puedes ver aquí. Ahora seguimos con la segunda parte:
En la 4ª Ponencia Dña. Silvia Escalada, psicóloga de la AFA Conde García de Linares (y alumna de uno de nuestros cursos) expuso "las Terapias No Farmacológicas más usadas con estos pacientes". Destacó la importancia que tienen para ellos, ya que a día de hoy son realmente lo único efectivo para ralentizar el deterioro cognitivo de estos pacientes, a la par que la gestión emocional y conductual de los mismos, lo que es básico para mejorar su calidad de vida y la de sus familiares/cuidadores.
A continuación, Dña. Esther Arnanz, Terapeuta Ocupacional de la FAE, explicó "como ellos trabajan con los pacientes" y trajo uno de los momentos más emocionantes de la mañana, pues la acompañó un paciente que sufría Alzheimer prematuro (no tendría mas de 50 años) que explicó realmente cómo fue el momento en el que él sintió que su cerebro no funcionaba correctamente, los problemas que empezó a encontrar a la hora de realizar su trabajo, cómo fue el momento en el que le trasmitieron que padecía la enfermedad, cómo se quedó en ese instante, cómo la está afrontando y que gracias a la ayuda que recibe de la FAE, está mejorando su calidad de vida, ralentizando los efectos, con las terapias y ayudándole a mantenerse fuerte mentalmente para pasar su día a día
La 6ª Ponencia, que también expuso el Dr. Guillermo García Ribas, se centró en “La Terapia Farmacológica actual en la Enfermedad de Alzheimer Leve” que básicamente sigue siendo la misma de los últimos 20 años (Donepezilo, Rivastagmina, Galantamina y Memantina), cuya acción es muy limitada frente al deterioro cognitivo, y la inclusión de algunos complementos alimenticios (Souvenaid, Ginko biloba, Homotaurina y Citilcolina) que ayudaban, pero como las anteriores, no sirven para detener el avance de la enfermedad, ni para restaurar el deterioro cognitivo ya existente. Lamentablemente seguimos sin tener un fármaco eficiente.
La última ponencia, previa a una mesa redonda que cerró el acto, la llevó a cabo el Dr. David A. Pérez, Jefe del Servicio de Neurología del Hospital 12 de Octubre y Presidente de la Asociación Madrileña de Neurología, y en ella se hablo sobre “Los futuros tratamientos de la Enfermedad de Alzheimer”, y lamentablemente no fue muy esperanzadora a corto plazo, ya que Aducanumab, que parecía prometedor, no ha resultado efectivo y se ha retirado, el tratamiento de Plasmaféresis que está desarrollando un laboratorio español (Grifols) aunque consigue la reducción de beta amiloide, no repercute tanto en detener el deterioro cognitivo, y el resto de líneas abiertas, como una relacionada con la relación entre la gingivitis y el Alzheimer estaba aún muy en el aire.
La verdad es que fue una gran mañana, en la que aprendimos de expertos y nos sirvió de empuje para continuar nuestra labor formativa para otros profesionales sanitarios y sociosanitarios.
Esperamos os hayan resultado interesantes estos dos post resumen del evento
Equipo ECG- Estimulación Cognitiva Global
Aprovecha el verano para estudiar un taller online breve, pero con información específica y práctica. Puedes reservar ya tu plaza.
Los talleres podrás comenzarlos desde el 15 de junio de 2022 y podrás matricularte en ellos hasta el 30 de julio (o hasta que se agoten las plazas) Disponemos de 20 plazas por cada taller. Dispondrás hasta el 30 de septiembre de 2022 para su estudio y entrega del examen.
Posteriormente recibirás el certificado digital de nuestra entidad ECG-INSTITUTO ALZHEIMER Y DEMENCIAS.
TALLERES DE VERANO:
- ALTERACIONES CONDUCTUALES Y PSICOLÓGICAS EN DEMENCIAS. Información AQUÍ
- ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS (INCLUYE RESOLUCIÓN DE CASOS PRÁCTICOS). Información AQUÍ
- LA MEMORIA: EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN. Información AQUÍ
- DETERIORO COGNITIVO LEVE: CONCEPTOS BÁSICOS, VALORACIÓN Y FACTORES DE RIESGO. Información AQUÍ
- TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS EN DEMENCIAS. Información AQUÍ
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El pasado 9 de junio fue el Simposio XXX Aniversario de la Fundación Alzheimer España, y la verdad es que las ponencias fueron fue muy interesantes, por lo que os traigo un breve resumen (aunque aún así me llevará dos post 😉 )
NOTA IMPORTANTE: Pido disculpas de antemano si hay algún fallo en la recopilación de la información y transcripción de la misma, espero no obstante no haber cometido muchos fallos.
La 1ª Ponencia, del Dr. Guillermo García Ribas (Neurólogo del Hospital Ramón y Cajal y profesor de nuestro Curso "ECG-Estimulación Cognitiva Global en Pacientes con Alzheimer u otras Demencias", cuya próxima edición comienza en octubre de 2022) trato sobre “Biomarcadores actuales y futuros en Alzheimer”.
Vimos que técnicas se usan para detectar proteínas y cuáles de ellas pueden usarse para predecir o determinar la presencia de Alzheimer en el paciente, y aquí el problema radica en que no sabemos realmente cuál es la causa del Alzheimer, y seguimos basándonos en la detección de beta amiloide y Tau fosforilada, que están presentes en Alzheimer, pero no son precisas. La beta amiloide la presentan la mayoría de las personas mayores de 75 años, es decir, dan positivo en su detección, tengan o no Alzheimer (por lo que su presencia sólo alerta en gente joven) y algo similar ocurre con la concentración de Tau fosforilada (aunque es algo más específica). Se esta avanzando en técnicas de detección, para intentar ser más precisos y estudiar la importancia de otros biomarcadores, como la determinación de Apo E4 o la concentración de la cadena ligera de Neurofilamentos.
La 2ª Ponencia trató sobre el “Diagnóstico Precoz del Alzheimer en Atención Primaria”, donde el Dr. Enrique Arrieta . Nos explicó de la importancia de la misma y como ellos actúan habitualmente como primeros detectores de los problemas del paciente, ya sea por ellos mismos o por comentarios de familiares. Vimos cuáles son los test que los médicos de atención primaria suelen usar, pero actualmente tienen un grave problema, que es la saturación de su labor, ya que al tener que atender a más de 50 pacientes distintos al día, es muy difícil centrarse en los pacientes con posible Alzheimer, ya que no tienen muchas veces el tiempo adecuado para hacer la valoración a la persona. Aún así su función es vital.
La 3ª Ponencia expuso “La visión del Paciente y la familia en el Diagnóstico Precoz” y fue desarrollada por D. Álvaro Corral San José, Neuropsicólogo de la FAE.
Destacó la importancia tanto del momento en el que se dice al paciente o familiar que tiene Alzheimer, que muchas veces resulta brusca y traumática para el paciente, como el momento justo después, cuando el paciente y el familiar/cuidador se preguntan “¿Y ahora qué hago?”. Aquí se puso de manifiesto la importancia de los psicólogos y los trabajadores sociales, tanto de asociaciones como de entidades públicas o privadas para ayudar a estas personas, darles apoyo y recomendarles qué pueden hacer a partir de ese momento.
De aquí nos fuimos al descanso para el café donde pudimos acercarnos a los ponentes para interaccionar con ellos. Continuaremos en otro post (2ª parte)
Equipo ECG- Estimulación Cognitiva Global
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Los talleres podrás comenzarlos desde el 15 de junio de 2022 y podrás matricularte en ellos hasta el 30 de julio (o hasta que se agoten las plazas) Disponemos de 20 plazas por cada taller. Dispondrás hasta el 30 de septiembre de 2022 para su estudio y entrega del examen.
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TALLERES DE VERANO:
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Cuando hablamos de reminiscencias, nos referimos a una imagen que nos llega a la mente y nos lleva a situaciones vividas en nuestro pasado. Este recuerdo nos puede venir a través del uso de desencadenantes, como pueden ser fotografías, olores, texturas, sabores, sonidos, música... La forma más frecuente que tenemos las personas de recordar cosas y situaciones de nuestro pasado, es a través de las fotografías, pero como hemos visto, no es la única.
La reminiscencia como tal, es un proceso normal del desarrollo de las personas mayores. Se ha observado que cuando se aproxima la muerte, las personas suelen tener su proceso de revisión de vida, poniendo en perspectiva su propia vida, es decir, resuelven los conflictos del pasado, piensan en pérdidas y cambios, se perdonan a sí mismos y a los demás, celebran los éxitos y, finalmente, sienten que su vida está completa.
Según envejecen las personas, los estados emocionales son el motivo más importante para mantener la satisfacción
con la vida, por eso es tan importante trabajar el área emocional con las personas mayores y en las demencias.
Evidentemente, asociado a las emociones se encuentran los recuerdos, que son una parte muy importante en la vida de las personas, y especialmente de los mayores. Por este motivo se debe desterrar la idea de que recordar el pasado es algo malo para las personas, y en especial para los mayores, ya que, gracias a los recuerdos, las personas mantienen su identidad personal, aumenta su confianza y seguridad para hacer frente a los cambios que llegan con el envejecimiento.
Dentro de las intervenciones psicológicas en pacientes con deterioro cognitivo o demencias, se encuentra la terapia de reminiscencia, y se busca que la personas recuerde, piense y exprese sobre experiencias del pasado, especialmente de las que resultan positivas
El recuerdo, es decir, la reminiscencia de acontecimientos del pasado, puede ayudar a la persona a reafirmar su identidad, lo que le aporta confianza y seguridad para afrontar cambios relacionados con la vejez y mejorar síntomas de tipo psiquiátrico
La reminiscencia como una herramienta psicológica, tiene un gran potencial terapéutico.
OBJETIVOS QUE SE BUSCAN AL APLICAR LA TERAPIA DE REMINISCENCIA
La reminiscencia comenzó su aplicación desde el área de la psicología, y se utilizaban estas sesiones de reminiscencia con los siguientes fines terapéuticos:
En resumen, mejorar la calidad de vida de las personas con deterioro cognitivo
Desde el área de la neuropsicología, el objetivo de las sesiones de reminiscencia es, la estimulación cognitiva a través de otro tipo de terapia no farmacológica, ya que su uso produce:
La Terapia de Reminiscencia se utiliza dentro del contexto de las Terapias No Farmacológicas, y a través de la presentación de diversos estímulos, se evoca la memoria episódica autobiográfica, es decir, la recuperación de recuerdos significativos de la historia de vida de la persona, buscando sentimientos positivos (aunque pueden llegar otros negativos, que el terapeuta ayudará manejar) como recordar la infancia, adolescencia, y adultez, generando sentimientos de bienestar y felicidad.
Es una de las intervenciones psicosocial más efectiva y popular en personas con deterioro cognitivo y demencias.
Rebeca González (Psicóloga)
¿Quieres profundizar en cómo se puede llevar a cabo la Terapia de Reminiscencia?
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El relato de vida o historia de vida dentro del contexto gerontológico, es una herramienta fundamental e indispensable para humanizar los cuidados que son de larga duración y para escuchar y acompañar a personas que viven experiencias que producen malestar emocional, o que viven una situación de crisis en su trayectoria de vida.
En estos últimos años los relatos de vida se centran en dos áreas:
Los diversos servicios gerontológicos ponen el foco en el segundo aspecto, historia de vida como herramienta, debido a su importancia en la atención en personas mayores y desde ECG-Estimulación Cognitiva Global, queremos dar nuestro aporte en la sensibilización de la importancia de utilizarla en el modelo de atención integral que se da en los centros gerontológicos.
La atención centrada en la persona focaliza en la singularidad de cada persona como ser único que es. Esta singularización se lleva a cabo en el recorrido vital de la persona e interacción con su entorno. La persona se va construyendo a sí misma a lo largo de toda su vida. Tendiendo en cuenta este aspecto de que cada uno es único, es importante conocer a la persona a través de su biografía, pero teniendo en cuenta la globalidad de su historia de vida en un contexto determinado.
El uso de de esta herramienta ( la historia de vida) nos permite analizar las trayectorias vitales de las personas, los puntos de inflexión que se han producido, o las estrategias de compensación de los déficits o las perdidas que se producen en la segunda mitad de la vida y durante el envejecimiento, de este modo, tenemos una visión más amplia y comprensiva de la persona.
Debido a esto, se considera que ayuda a quitar visiones simplificadoras de las personas y así se produce una mayor y mejor atención a las personas mayores, atendiendo sus necesidades en todas las áreas.
CÓMO SE HACE UNA HISTORIA DE VIDA
La realidad es que hay confusión en lo que es una historia de vida realmente, ya que no se trata sólo de recoger datos importantes como su familia, profesión, enfermedades, aficiones, gustos...
Se trata de hacer un relato de la trayectoria vital y las experiencias vividas por la persona (en las que se incluirá información de su personalidad, valores, creencias etc.). Cuando se tiene este documento creado, será una gran herramienta con la que podrás ofrecer una atención centrada en la persona de verdad, ya que así comprenderás su modo de pensar y sus acciones.
Rebeca González (Psicóloga)
¿Quieres conocer cómo se hace una historia de vida?
Muchos Centros ya han implantado o están implantando este modelo de atención centrada en la persona, pero lo cierto es, que hay muchos otros centros que aún no lo están llevando a cabo, e incluso lo desconocen.
Desde del departamento de ECG-Instituto Alzheimer y Demencias, sacamos una nueva formación para acercar este modelo a aquellos profesionales que aún no lo conozcan y que lo puedan poner en marcha:
Formación online. Ampliado plazo de inscripción hasta el 15 de junio de 22 o hasta finalizar las
plazas.
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Anteriormente ya vimos qué es la atención centrada en la persona aquí, y en este post vamos a ver qué es ese concepto dentro del área gerontológica, es decir, atención gerontológica centrada en la persona (AGCP).
Actualmente, los servicios y centros gerontológicos basados en modelos centrados en las personas, tienen aún escaso desarrollo en nuestro país.
Es cierto que en los centros prima el objetivo de la atención personalizada, pero estos centros parten de una idea y organización, donde la autonomía y la toma de decisiones por parte del usuario sobre su vida cotidiana, es bastante restringida.
La realidad es que poner en marcha todo el enfoque de la ACP no siempre es fácil, ya que si el centro procede de un modelo organizativo y atencional muy alejado de las ideas de la ACP, será necesario un cambio importante a nivel profundo por parte de la dirección, ya que si ellos no creen o no les interesa este concepto, la transformación es realmente complicada.
Por otro lado, es necesario conocer cuáles son los elementos que facilitan el cambio hacia una ACP y como llevarlo a cabo de modo secuenciado. A continuación indico algunos elementos que actúan como facilitadores en el cambio. (según la experiencia internacional y de centros que ya lo han puesto en marcha en nuestro país):
-QUÉ IMPLICA UN MODELO GERONTOLÓGICO DE ACP
Las fases para que se de el cambio de modelo tradicional al modelo de ACP son las siguientes:
1. Sensibilización
2. Lograr un liderazgo del cambio
3. Conocer la situación actual del Centro.
4. Crear una ruta propia de mejora.
5. Evaluar los cambios propuestos cada 6 meses.
De modo muy resumido, para entender el concepto de la ACP en Centros Gerontológicos, se trata de dos núcleos a trabajar:
BENEFICIOS ENCONTRADOS CON EL MODELO ACP EN CENTROS GERONTOLÓGICOS
Un aspecto muy importante del modelo ACP es el conocimiento de la biografía del usuario,
ya que ésta es la razón esencial de la singularidad y lo que nos hace únicos, por lo tanto,
es necesario saber hacer historias de vida, porque será el referente del plan de atención.
Muchos Centros ya han implantado o están implantando este modelo de atención centrada en la persona, pero lo cierto es, que hay muchos otros centros que aún no lo están llevando a cabo, e incluso lo desconocen.
¿Quieres conocer en profundidad el modelo de ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA para entender por qué llevarlo a cabo y cómo ponerlo en marcha? No te pierdas nuestro nuevo curso:
ÚLTIMOS DÍAS - INICIO 23 de marzo de 2023
Solicitada la Renovación de la Acreditación de Formación Continuada
Sanitaria
(Edición anterior acreditada con 13,2 créditos)
- OBJETIVOS DEL CURSO
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Antes el modelo de atención de las personas mayores que imperaba en los Centros sociosanitarios como Residencias y Centros de Día, estaba regido por el PIA (Plan de Atención Individualizado). Su principal propósito es planificar una atención individualizada, de hecho, exigido y protocolarizado por ley.
Pero como todo evoluciona, actualmente hay un cambio en la atención a las personas mayores y se busca atenderle desde el modelo de atención centrada en la persona (MACP), y para ello, hay que diseñar metodologías que sean acordes a este enfoque.
El modelo de "atención tradicional", no ayuda para avanzar en el enfoque de la atención centrada en la persona (ACP), porque básicamente identifica limitaciones y enfermedades en la persona, pero ignora sus peculiaridades , prioridades y deseos como persona.
Desde la Planificación Centrada en la Persona, se han sugerido metodologías para que la propia persona mayor pueda gestionar su vida .
El conocido plan de atención y vida (Martínez ,2011) quiere integrar estos dos aspectos que hemos visto porque son complementarios y necesarios:
El plan de atención y vida, se desarrolla a lo largo de distintas fases y gira alrededor de un documento único (no idéntico para todos, porque cada uno tiene sus peculiaridades) al que tienen acceso las personas que la atenderán y acompañarán. En él está recogida información personal, valoraciones, objetos relevantes, apoyos personalizados.
Hay 4 cuestiones relevantes a tener siempre en cuenta en los planes de atención y vida del mayor:
1-Reconocer el valor y la singularidad de cada persona. (valoración gerontológica y biográfica con todo lo que ésta última implica)
2- Acercarse al proyecto vital de cada persona (respetar objetivos y metas de la persona, aunque se permite orientación y propuesta de cambios que supongan una mejora)
3-Fundamental mirar las fortalezas y capacidades de la persona.
4-Valora la autonomía como capacidad, incluso en los más dependientes. Se debe animar y apoyar la participación.
El plan de atención y vida busca ofrecer atención y cuidados personalizados a través de una vida cotidiana elegida, con sentido y deseada. De este modo se puede seguir disfrutando de la vida, aunque se precise de apoyos importantes, pero la persona tienen la sensación, de que merece la pena vivir.
Muchos Centros ya han implantado o están implantando este modelo de atención centrada en la persona (MACP) pero lo cierto es, que hay muchos otros centros que aún no lo están llevando a cabo, e incluso lo desconocen.
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ÚLTIMA SEMANA. INICIO 29 de Junio de 2023
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El concepto de Atención Centrada en la Persona (ACP), procede de toda una evolución que se ha ido dando a lo largo de los años desde la gerontología sobre cómo debe ser el trato a las personas mayores.
Desde este modelo de la psicología positiva, con la ACP se elimina la la enfermedad como el elemento principal de la atención al mayor, y la sitúa al lado de cada persona, es decir, va con ella, pero no está por encima de ella, por lo tanto, el modelo de ACP cambia todo el sistema de atención a los mayores tradicional, ya que rompe con el paternalismo y el proteccionismo total, especialmente en las personas con necesidades de apoyos y prioriza el respeto de sus derechos: libertad, autonomía, respeto y dignidad.
Desde este concepto expuesto, cabe preguntarse:¿Cómo es el estilo de trabajo de tu Centro?.
El antiguo paternalista y directivo, o el actual demandado por los mayores,
en el que se los tiene en cuenta y respeta sus derechos.
- EL RETO QUE SUPONE EL MODELO DE TRABAJO DE ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA.
El concepto y las ideas de la ACP pone entre las cuerdas la estructura que se ha venido dando en los centros de atención a personas mayores en los que se les proporcionan cuidados, y promueve la reflexión sobre "cómo hacer " y más importante aún, "como dejar hacer".
Para poder llevar a cabo el "como dejar hacer", es necesario establecer relaciones de ayuda positivas y centradas siempre en las capacidades y fortalezas de la persona mayor con necesidad de apoyos, y esto se lleva a cabo a través de la empatía, y la escucha activa de diversos aspectos.
Actualmente el modelo de ACP enfatiza dos aspectos, que se consideran primordiales para poner a la persona mayor en el centro del cuidado:
En España, el modelo de ACP empezó a tener relevancia para planificar estrategias y recursos a partir de la primera década del S.XXI. Poco a poco, este modelo se ha ido tomando en distintos ámbitos sanitarios, y ha mostrado beneficios en la calidad de la atención a los usuarios como en el nivel de bienestar de éstos.
- DEFINICIÓN DEL CONCEPTO ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA
Hay diversas maneras de definir la Atención Centrada en la Persona, por eso, en función de la fuente que consultemos, veremos diferentes conceptos, aunque si hay 3 acepciones comunes:
Un aspecto muy IMPORTANTE a destacar y reconocer, es que la ACP surge como una corriente alternativa y crítica al modelo gerontológico tradicional, y debido al cambio de trato que se le da a la persona, están siendo elegidos los Centros asistenciales que tienen estos modelos de trato al mayor.
Rebeca González (Psicóloga) ECG-Instituto Alzheimer y Demencias
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Lo ideal es que los profesionales que trabajen con personas en situación de duelo lo hagan tanto de forma proactiva como reactiva. El enfoque proactivo se refiere a las buenas prácticas antes de que se produzca la pérdida, y el enfoque reactivo hace referencia a las buenas prácticas cuando la pérdida ya se ha producido.
- ENFOQUE PROACTIVO
• Es aconsejable que los profesionales mantengan conversaciones informales sobre la muerte. Incluyendo aspectos biológicos, psicológicos, sociológicos y culturales.
• Hay que hablar sobre el proceso natural del ciclo vital, pero también sobre posibles causas que pueden acortarlo, como un accidente o una enfermedad.
• Hay que facilitar la comprensión de la pérdida. Hay que hablar sobre la muerte y la situación sin tapujos, dando todas las explicaciones posibles o demandas.
• Es necesario ayudar a expresar sentimientos y emociones. Permitiendo manifestar públicamente su pena
• En ocasiones es aconsejable hablar sobre la muerte propia y de los seres queridos.
- ENFOQUE REACTIVO:
A continuación, se indican las prácticas que deben llevar a cabo los profesionales una vez que se ha producido la pérdida:
• Hay que ofrecer espacios adecuados. Es decir, se necesita un espacio confortable, sin interrupciones donde se dé la noticia.
• No se debe ocultar información del fallecimiento de un ser querido.
• La información aportada debe ser simple y directa, eligiendo las palabras y los conceptos adecuados al nivel del individuo y manteniendo siempre una actitud de empatía.
• Se aconseja fomentar la expresión de sentimientos. Se debe estimular a la persona a hablar y formular preguntas relacionadas con la pérdida, incluso se puede contar alguna experiencia personal.
• Se deben normalizar reacciones como la ira, la depresión y las lágrimas, ya que son propias del duelo.
• Hay que estar pendientes de comportamientos infrecuentes.
• Enseñar a respetar los recuerdos de la persona que ha fallecido, como fotos o pertenencias.
• En el caso de que la persona mayor se encuentre institucionalizada en un centro especializado, es posible que quiera llevarse recuerdos, como fotos y objetos personales del fallecido a dicho centro. Esto debe ser permitido.
• En ocasiones, si el paciente lo demanda es aconsejable llevarlo al cementerio de forma periódica.
• Se recomienda minimizar los cambios en las rutinas establecidas.
- TECNICAS ÚTILES A REALIZAR EN EL ASESORAMIENTO EN UN PROCESO DE DUELO
1. El lenguaje evocador: El asesor puede usar palabras duras que evoquen sentimientos
2. Uso de símbolos: Hacer que el paciente traiga fotos del fallecido a las sesiones, o cartas escritas por el fallecido, vídeos suyos y artículos de ropa y joyería.
3. Escribir: Hacer que la persona escriba una o varias cartas al fallecido expresando sus pensamientos y sentimientos.
4. Dibujar: Hacer dibujos que reflejen los propios sentimientos y experiencias con el fallecido
6. Reestructuración cognitiva: Aquí el supuesto subyacente es que nuestros pensamientos influyen en nuestros sentimientos, sobre todo los pensamientos encubiertos y el habla interna que fluye constantemente en nuestra mente.
7. El libro de recuerdos: Este libro puede incluir historias sobre los acontecimientos familiares, cosas memorables como instantáneas y otras fotografías y poemas y dibujos realizados por diferentes miembros, incluidos los niños.
8. Imaginación guiada: Ayudar a la persona a imaginar al fallecido
Todos estos aspectos, y muco más, los desarrollamos en detalles en nuestro Curso "Proceso de Duelo y Gestión de Grupos Terapéuticos"
¿QUIERES APRENDER MÁS SOBRE ESTE TEMA Y OTROS RELACIONADOS? RECUERDA 1 DE CADA 4 PERSONAS SUFRE UN DUELO COMPLICADO...
ÚLTIMOS DÍAS: Inicio 20 de abril de 2023
PROCESO DE DUELO Y GESTIÓN DE GRUPOS TERAPÉUTICOS.
Inicio: 20 de abril de 2023
Recomendado por la AEPG
Se puede pagar en 3 cuotas a través de PayPal,
o en 2 cuotas con nuestra financiación.
El objetivo de este curso es aprender:
Qué es el duelo y sus diferentes manifestaciones.
Las Etapas del duelo y Tareas específicas para cada una de ellas
Qué es el Duelo por muerte traumática: Ejemplo Pandemia COVID-19 (aún tenemos duelos no resueltos por lo que pasó).
Qué es y cómo gestionar el Duelo Anticipatorio o Duelo en Demencias
Cómo explicar la muerte a un niño
Cómo gestionar Grupos terapéuticos para afrontar la pérdida
Y mucho más.
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¿Por qué algunas personas fracasan a la hora de elaborar el proceso de duelo? No todas las personas reaccionan igual ante las situaciones que les toca vivir,lo que es lógico ya que no somos robots. A continuación, se indican los posibles factores implicados:
· Factores relacionales: es decir, el tipo de relación que tiene la persona con el fallecido. El tipo de relaciones que suelen impedir que se desarrolle un duelo adecuado son las que tienen un grado elevado de ambivalencia (existencia de dos sentimientos opuesto) con hostilidad no expresada.
Otra relación que también da problemas es la narcisista, en la que la persona fallecida representa una extensión de la persona viva, ya que, si se admite la perdida, también se admite una pérdida de sí mismo, con lo cual, se niega el fallecimiento.
En ocasiones la muerte puede abrir viejas heridas. Esto se ha visto en investigaciones sobre abuso, donde las victimas sufren baja autoestima y autoculpa.
· Cuando hay una pérdida incierta: ejemplos característicos son un soldado desaparecido en un acto de servicio, un rapto etc.
· Cuando se dan pérdidas múltiples: como puede ser en terremotos, incendios, accidentes de avión. También se incluye aquí accidentes de coche en los que fallecen varios miembros de una familia.
· Factores históricos: Una persona que tiene un duelo complicado en el pasado, tiene mayor probabilidad de volver a tenerlo.
· Factores de personalidad: Algunas personas no pueden tolerar el malestar emocional extremo, por lo tanto, tienden a aislarse para defenderse de dichos sentimientos intensos. Pero debido a esta baja tolerancia, desarrollan duelos complicados. Las personas “fuertes” suelen ser reforzadas socialmente y no se permiten experimentar los sentimientos necesarios para desarrollar un duelo adecuado.
· Factores sociales: El duelo es un proceso social y se afronta mejor cuando hay un apoyo de este tipo. Pero a veces se producen duelos complicados cuando no es “correcto” hablar socialmente de la pérdida, como en la muerte por suicidios, asesinato de un hijo a un progenitor, la forma en que algunas personas afrontan un aborto, o en casos de ausencia de una red social de apoyo. Si no existe esta red de apoyo por una cuestión geográfica o por aislamiento social, puede complicarse el duelo.
El duelo complicado, anormal o patológico, consiste en la intensificación de los síntomas a tal nivel que la persona está desbordada y recurre a conductas desadaptativas o permanece es un estado inacabado sin avanzar en el proceso de duelo hasta su resolución. El duelo no se asimila y la persona no pasa por una acomodación. Existen diferentes clasificaciones de duelo complicado:
Estos tipos de duelos, y muchas más cosas, los desarrollamos más en profundidad en nuestro Curso que comienza el 15 de diciembre de 2022
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Formación online: Inicio 15 de diciembre de 2022
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Hoy quería hablar de este tema porque, teniendo en cuenta que una persona con diagnóstico de Alzheimer, puede llegar a sobrevivir desde el inicio de los síntomas hasta estadios finales, 20 años o incluso más, a mi parecer es fundamental conocer qué sentido tienen las Terapias No Farmacológicas (TNF´S) en las demencias.
Aunque los medicamentos prescritos por los neurólogos ayudan a ralentizar la progresión de algunos aspectos de la enfermedad, se sabe que la eficacia es limitada y que deben ser complementados con las Terapias No Farmacológicas (en este post, puedes ver qué son y cuáles se pueden realizar)
Antes os dejo un vídeo de uno de los mayores especialistas en Alzheimer de España, el Neurólogo Guillermo García Ribas del Hospital Ramón y Cajal
Visto esto, en este post os voy a dar un punto de vista personal y experiencial de por qué las "Terapias No Farmacológicas" funcionan en pacientes que tiene Deterioro Cognitivo, Alzheimer u otro tipo de Demencia.
Desde mi experiencia trabajando en Centros de Día, podemos observar que acudir a estos lugares a recibir terapia son efectivos ya que las personas con demencia tienen todavía capacidad de aprender, pensar, experimentar sensaciones y sentimientos. Además, también son receptoras de sensaciones que aportan felicidad y bienestar. Vamos a enumerar a continuación los diferentes motivos:
1- SE PRODUCE MAYOR ACTIVACIÓN CEREBRAL CON LA ESTIMULACION COGNITIVA
Destacaría en primer lugar la activación cerebral "per se". En la mayoría de los casos los pacientes llegan a los Centros o Unidades de Memoria con el cerebro "dormido", porque los familiares al no saber cómo se estimula las diferentes áreas cerebrales, no aportan a su ser querido actividades cognitivas adecuadas para "despertar al cerebro".
Por este motivo, a los pocos días de llevar un paciente acudiendo a terapia, la mayoría de los familiares refieren que les encuentran mejor.
2- EXISTE MAYOR SOCIABILIDAD
En segundo lugar destacaría que las TNF´s funcionan porque el paciente se ve integrado en un entorno social adecuado a a su situación, lo que aumenta su autoestima y sentido de pertenencia a un lugar.
Los seres humanos somos seres sociales, y por ello es fundamental que nos relacionemos. Esta relación estimula ciertas áreas cerebrales cognitivas, a la vez que se activan áreas emocionales. Por este motivo, al aislarnos con la pandemia actual, se está viendo un aumento de la afectación del estado de ánimo en las personas y está aumentando la prescripción de ansiolíticos y antidepresivos.
3- SE PRODUCE MAYOR ACTIVACIÓN EMOCIONAL
En este caso, aunque parece que va algo ligado al apartado anterior, no es así, porque nos referimos a la estimulación emocional de modo específico.
En el propio domicilio muchos familiares no saben cómo promover emociones positivas a su seres queridos, pero en los Centros especializados se dan diversidad de terapias con dicho objetivo. Un buen estado de ánimo en la persona es fundamental para que la terapia cognitiva específica se reciba mejor. Al final, emoción y cognición están unidos, siendo ambos pilares fundamentales a trabajar.
4- ACTIVACIÓN FÍSICA ADECUADA
En los Centros está pautado la realización de actividad física específica, al tener unos tiempos en el cronograma para hacer ejercicio físico.
Este ejercicio físico tiene beneficios cerebrales por su activación y oxigenación, como corporales, por lo tanto, se trata de otro pilar fundamental que permite mejorar al paciente a nivel físico, funcional, cognitiva y anímicamente.
5- RETRASA LA INSTITUCIONALIACIÓN
Evidentemente las residencias tienen su función, y aquí no las queremos menospreciar ni mucho menos porque consideramos que son necesarias para algunos casos, pero creo que es indiscutible que una persona siempre que tenga medios adecuados de ayuda y atención (paciente y familiar) estará mejor en su domicilio. Se ha demostrado que llevar a cabo un estilo de vida neurosaludable aportado por TNF´s hace que se retrase el momento de institucionalizar a una persona.
Se ha demostrado en diferentes estudios que las TNF´s mejoran la calidad de vida del paciente cuando las recibe
y del cuidador al ver a su familiar mejor y al ser formado por los profesionales
en distintos aspectos de las demencias (afrontamiento, asesoramiento en manejo de la demencia)
Rebeca González - ECG- Instituto Alzheimer y Demencias
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"ACTUALIZACIÓN EN TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS EN DEMENCIAS"
Recomendado por la Asociación Española de Psicogerontología (AEPG)
QUÉ OBTENDRÁS CON ESTA FORMACIÓN:
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Para llevar a cabo talleres Montessori con mayores, es necesario tener planificadas unas cuestiones básicas:
1- QUÉ ESTIMULAR SEGÚN EL GRADO DE DETERIORO COGNITIVO DE LA PERSONA
No todas los ejercicios del Método Montessori, se pueden aplicar a todos los pacientes, hay que tener en cuenta su grado de deterioro. En cada estadio del deterioro, se estimulará unas capacidades cognitivas específicas.
Cada una de las actividades que se lleve a cabo con cada persona en función de su grado de deterioro, tiene unos objetivos específicos; Por ejemplo, en mayores sin deterioro, uno de los objetivos será mantener la independencia, y en una persona con un grado severo, será reducir trastornos conductuales. (Hay más objetivos específicos a trabajar en cada grupo de terapia)
2- CÓMO SON LAS SESIONES CON EL METODO MONTESSORI
TIPOS DE ACTIVIDADES MONTESSORI EN GENERAL
A continuación indico la diversidad de actividades y ejercicios Montessori que se pueden hacer, pero siempre será fundamental, adaptar al grado de deterioro de la persona.
Tipos de actividades que hay:
Dentro de cada tipo de actividad, hay diversidad de ejercicios que se pueden llevar a cabo, de esta forma, siempre existe estimulación y novedad (tanto para el paciente como para el terapeuta).
La verdad que el método Montessori adaptado a mayores da mucho juego.
Rebeca González (Psicóloga)
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¿Conocer en qué está fundamentado y cómo aplicarlo en los pacientes adultos?
Curso:
"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES
CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"
1. Las personas mayores en el contexto actual.
2.Qué es el método Montessori
3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica
4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia
5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori
TODA LA INFORMACIÓN PULSANDO AQUÍ
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Es posible que en los últimos años hayas leído o escuchado que el Método Montessori se puede aplicar como Terapia No Farmacológica a adultos y personas mayores con Alzheimer u otro tipo de demencia.
1- QUÉ ES EL MÉTODO MONTESSORI
Antes de profundizar en su aplicación en personas adultas, hay que conocer que la creadora de este método fue María Montessori (educadora entre otras profesiones) y que su sistema es reconocido mundialmente. La base de su método es, permitir descubrir a los niños su entorno a través del juego y experimentar con educación sensorial/ experimental.
Para poder llevarlo a cabo existe material especial, creado por ella misma. El espacio de trabajo debe cumplir unos requisitos donde el profesional ejercerá de "guía", pero cada niño dirige sus propias actividades, en función de sus necesidades/intereses.
2- ADAPTACIÓN EL MÉTODO MONTESSORI EN PERSONAS ADULTAS MAYORES, CON DETERIORO COGNITIVO LEVE, O DEMENCIA
El pionero en utilizar esta metodología con éxito en personas mayores con Alzheimer y otras demencias fue Cameron J. Camps. Se le ocurrió adaptar el método y el material a sus pacientes en fases moderadas y severas, y el resultado fue que las personas con deterioro cognitivo, podían realizar tareas con éxito, lo que repercutía en su sensación de valía y autoestima.
El objetivo que busca la aplicación del método en personas con enfermedades neurodegenerativas, es la conservación de capacidades e interacción con el entorno físico y humano, a través de actividades que le permitan mejorar o mantener habilidades útiles para la vida diaria (alimentación, vestirse, participar en actividades de ocio..)
Los profesionales que utilizan este método en sus Centros, han observado mejoras conductuales en los pacientes. Los estudios indican que mejoran las situaciones de apatía, alucinaciones, irritabilidad, tristeza, se da disminución de la agresividad, vagabundeo.... porque al estar los paciente ocupados y disfrutando, se sienten tranquilos, seguros y útiles.
3- CÓMO SE LLEVAN A CABO LA ACTIVIDADES MONTESSORI EN DEMENCIAS
Las actividades están diseñadas para aprovechar la memoria procedimental (mejor conservada que la verbal en personas con demencia).
Siempre se ofrece la posibilidad de elegir la actividad, no se fuerza. Se invita a la persona a participar y podemos por ejemplo solicitar al paciente su ayuda, así reforzamos su dignidad y autoestima.
El material utilizado puede provocar recuerdos en los pacientes. Lo aprovecharemos para animarles a que nos comenten lo que le haya venido a la cabeza, y esto reforzará el significado de la actividad.
El material Montessori es específico en función del objetivo que buscamos y el grado de afectación cognitiva del paciente, pero la base de este material es el que fue creado por María Montessori, pero adaptado a los mayores con sus manuales y estrategias pertinentes.
Esta TNF, Método Montessori, se adapta al grado de deterioro del paciente.
Los profesionales seguimos incrementando nuestros recursos terapéuticos,
aprendiendo y creciendo profesionalmente y aumentando nuestra motivación.
Rebeca González (Psicóloga)
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ÚLTIMOS DÍAS, INICIO 26 DE ENERO DE 2023
"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES
CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"
1. Las personas mayores en el contexto actual.
2.Qué es el método Montessori
3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica
4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia
5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori
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El daño cerebral es frecuente que traiga consigo afectación del lóbulo frontal y por ende de las funciones ejecutivas.
En el post anterior AQUÍ . ya vimos unas pautas a tener en cuenta cuando evaluamos las funciones ejecutivas de un paciente, y sabiendo eso, ahora vamos a ver qué componentes dentro de las funciones ejecutivas son importantes evaluar:
1-EVALUACIÓN DE LA INICIATIVA Y MOTIVACIÓN
Estos dos aspectos son claves durante la evaluación y la intervención. Las alteraciones a este nivel pueden condicionar los resultados de la propia evaluación, falseando los datos y pudiendo infraestimar las capacidades del paciente. El aspecto de la motivación es importante durante la evaluación, ya que puede provocar un rendimiento inferior al real, por ello, es importante motivar para que realice las tareas, y huir algo del puro psicometrismo
2-EVALUACIÓN DEL CONTROL ATENCIONAL E INHIBICIÓN
Estos aspectos se deben tener en cuenta en la evaluación porque su déficit tiene impacto en la realización de otras pruebas, por lo que es importante a la hora de la rehabilitación, y por al alteración que puede suponer en la vida diaria de la persona
3-EVALUACIÓN DE LA MEMORIA OPERATIVA
Evaluar la memoria de trabajo es otro aspecto clave, que siempre debe incluirse en una evaluación neuropsicológica, porque ésta se encuentra implicada en numerosas tareas de la vida cotidiana, además de influir en el funcionamiento de otros procesos ejecutivos.
4-EVALUACIÓN DE LA FLEXIBILIDAD COGNITIVA Y FLUDEZ
La flexibilidad cognitiva no es un concepto unitario. En algunas ocasiones se relaciona estrechamente con la atención alternante; con la capacidad para cambiar el foco atención entre diferentes estímulos o tareas. Ciertamente esta capacidad requiere modificar la conducta. Sin embargo, es probable que el concepto de flexibilidad cognitiva vaya más a allá y denote fenómenos más complejos. Y es que, esta capacidad permite adaptar nuestra conducta y pensamiento a situaciones novedosas, cambiantes o inesperadas.
Son numerosas las pruebas que existe e implican algún grado de flexibilidad por parte del paciente
La fluidez es un concepto relacionado con la flexibilidad cognitiva, pero no igual.
Esta capacidad nos permite crear ideas y conductas distintas, incluso novedosas. Por ello, para muchos autores haría referencia a la creatividad. Su relación es estrecha con la flexibilidad debido a que, para poder modificar una conducta o idea, es necesario ser capaz de crear otra. Los déficits en fluidez provocan conductas preservativas y falta de ideación alternativa
5-EVALUACIÓN DE LA PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN Y SECUENCIACIÓN
La planificación y organización permiten resolver problemas para los que no contamos con una solución previa. En otras palabras, posibilitan que nos enfrentemos a problemas novedosos y complejos.
6-EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA DE DÉFICIT
La falta de conciencia de las alteraciones y sus implicaciones presentes y futuras, resulta un aspecto clave a tener en cuenta de cara a la evaluación e intervención. Sin embargo, su valoración no siempre resulta sencilla.
En ocasiones resulta complicado realizar un diagnóstico diferencial entre la anosognosia y la negación. Debido a estas dificultades, algunos autores han desarrollado herramientas que permitan establecer cuál de estos dos aspectos predomina en el afectado
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3 ÚLTIMOS DÍAS Inicio 31 de octubre de 2023
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1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella
2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia
3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global
4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados
5- Caso clínico con Test de Barcelona
6- Administración de pruebas
7-Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia
Es frecuente que el daño cerebral traiga consigo déficits en la atención y las funciones ejecutivas debido al tamaño del lóbulo frontal, su situación anatómica y su gran importancia funcional, por lo que es habitual que sufra lesiones.
Por ello se han desarrollado números test neuropsicológicos y baterías para valorar el funcionamiento ejecutivo. Estas pruebas evalúan principalmente el lóbulo frontal y las funciones ejecutivas, aunque también algunas funciones asociadas a otras regiones. Esto es debido como ya comentamos en otro post (AQUÍ) a que las funciones ejecutivas tienen limites difusos con otros procesos cognitivos, especialmente con la atención, la memoria y el lenguaje.
PASOS PARA EVALUAR LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
Tener una idea previa del estado del paciente es prerrequisito para la aplicación de cualquier prueba
neuropsicológica.Sin embargo, en el caso de las funciones ejecutivas resulta especialmente importante puesto que estas suelen requerir unos requisitos cognitivos mínimos para su funcionamiento.
LA GRAN DIFICULTAD EN LA EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
La evaluación de las funciones ejecutivas presenta una dificultad muy importante, y es la escasa validez ecológica de la mayoría de las pruebas destinadas a tal fin.
Por ello, es imprescindible contrastar los resultados de las pruebas, con el rendimiento del evaluado en aquellas tareas de la vida cotidiana relacionadas con el funcionamiento ejecutivo.
En el curso REHABILITACIÓN Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA DE LA ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS”, abordamos las pruebas más utilizadas para evaluar los principales componentes que englobamos dentro de las funciones ejecutivas.
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Fecha tope para inscribirse, 22 de abril de 2022, o hasta acabar plazas
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Hoy en día conocemos que el córtex prefrontal es la clave para entender el procesamiento ejecutivo, pero esta afirmación, ha llevado a que se otorge a esta región el lugar concreto donde residen las funciones ejecutivas.
Lo cierto es que las funciones ejecutivas son posibles gracias al funcionamiento de las áreas prefrontales en coordinación con otras regiones corticales, subcorticales, así como a las conexiones entre las mismas.
Aunque las cortezas prefrontales posibilitan en gran medida el funcionamiento ejecutivo, existen otras regiones no pertenecientes al córtex prefrontal directamente implicadas en tales procesos. En otras palabras, las funciones ejecutivas no dependen exclusivamente del córtex prefrontal, aunque es indiscutible su papel clave.
INTERVENCIÓN Y ENTRENAMIENTO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
La rehabilitación de las funciones ejecutivas es esencial en un programa interdisciplinar, debido a la alta prevalencia de estas alteraciones, y por las consecuencias negativas que conlleva en la vida diaria del paciente y su familia.
Como mencionamos en el post anterior (AQUÍ), las funciones ejecutivas nos ayudan a resolver problemas diarios y a enfrentarnos a las novedades, con lo que su alteración provocará una incapacidad en el paciente para retomar su vida, especialmente en el plano laboral y social.
Un paciente con afectaciones sensoriales, motoras o, hasta cierto punto cognitivas, puede aprender a compensar sus déficits y llevar una vida cotidiana relativamente adaptativa. Sin embargo, cuando las alteraciones ejecutivas son relevantes, incluso en ausencia de otros déficits, el afectado es incapaz de ser autónomo y guiar su vida.
En toda intervención neuropsicológica en daño cerebral adquirido, y especialmente en el tratamiento de las funciones ejecutivas, uno de los principales puntos a tratar, es la conciencia de las alteraciones que tiene la persona. Si el paciente no es consciente de que tiene problemas, no va a colaborar y no va a querer participar en un programa de rehabilitación que trate de mejorar dificultades.
El grado de conciencia de los déficits afecta a la motivación y grado de cooperación
de los pacientes en las sesiones de rehabilitación
A pesar de la importancia que tiene incluirlas en la intervención en cualquier programa de rehabilitación neuropsicológica, la recuperación de las funciones ejecutivas resulta compleja por diferentes motivos:
En la rehabilitación neuropsicológica, la intervención sobre las funciones ejecutivas trata de mejorar la capacidad del paciente para establecer objetivos, planificar tareas, ordenar secuencias de conducta, manipular mentalmente la información, aumentar las capacidades inhibitorias, flexibilizar las conductas para lograr respuestas alternativas y supervisar su propia actuación y resultados.
En definitiva, la rehabilitación neuropsicológica de las funciones ejecutivas trata de dotar de herramientas al paciente para que pueda enfrentarse a tareas nuevas y complejas. Para alcanzar tales objetivos se han descrito estrategias y técnicas de intervención desde los enfoques restaurador, compensatorio, sustitutivo o una combinación de varios de ellos y rehabilitación a través de las nuevas tecnologías.
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Básicamente para poder dirigir nuestra vida, pero vamos a detallar algo más.
Las definiciones de qué son las funciones ejecutivas son múltiples y variadas, pero todas tienen en común que son heterogéneas y que están orientadas a solucionar los problemas novedosos y/o complejos, es decir, son las que se encargan de dirigir nuestra vida, son nuestro director interno, y regula la actividad del resto de procesos cognitivos.
CUÁLES SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
Las funciones ejecutivas engloban muchos aspectos:
• Selección, planificación, anticipación, modulación e inhibición de la actividad mental.
• Selección, previsión y anticipación de objetivos.
• Capacidad de monitorización de la actividad.
• Flexibilidad mental.
•Fluidez ideativa.
• Control de la atención (modulación, inhibición, selección).
• Formulación de conceptos abstractos.
• Memoria operativa o de trabajo.
• Secuenciación temporal de la conducta.
• Participación social interactiva.
• Autoconciencia e identidad personal.
• Conciencia ética y moral.
EL LÓBULO FRONTAL Y SU RELACIÓN CON EL FUNCIONAMIENTO EJECUTIVO
Las regiones prefrontales son las que se han desarrollado más tarde en nuestro cerebro, es decir, son las regiones de desarrollo más reciente, y son las que mejor nos diferencian de otros seres vivos.
El córtex prefrontal es responsable de gestionar las actividades más humanas como el pensamiento y la regulación emocional (procesos que se encuentran alterados en casos de daño cerebral adquirido, TDAH..) por lo tanto, estas regiones están asociadas a las funciones humanas más complejas, desde el punto de vista cognitivo, emocional conductual.
Consideramos al córtex prefrontal, en coordinación con otras regiones cerebrales,
el que nos permite llevar a cabo decisiones, planes y acciones
Las funciones ejecutivas son el resultado directo e indirecto de la actividad que realiza nuestro lóbulo frontal , supervisan y coordinan las actividades relacionadas con la inteligencia, atención, memoria, lenguaje, flexibilidad mental, control motor y regulan de la conducta emocional. Es cierto que esto hace que su frontera con otros procesos cognitivos sea difusa.
Estas fronteras son especialmente difusas en el caso de la relación entre las funciones ejecutivas y los procesos atencionales más elevados, motivo por el que hemos creado este curso, para poder entender y diferenciar correctamente ambas funciones cognitivas, tan importantes para desarrollarnos adecuadamente en la vida.
En resumen, existe un consenso sobre su heterogeneidad, complejidad y su orientación a solucionar problemas, circunstancias de la vida diaria de modo eficaz, creativo y respetando las normas de la sociedad.
Esto ha dado lugar a que existan diversos modelos teóricos que las expliquen, y que son fundamentales conocer para entender a los pacientes, y poder ayudarles con ejercicio, estrategias y conocimientos a dirigir su vida.
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Siendo conscientes que en los países desarrollados tienen una población cada vez más envejecida debido fundamentalmente al descenso de la natalidad y al aumento de la esperanza de vida, es muy importante promover el envejecimiento activo para retrasar en lo posible el declive cerebral y cognitivo y mejorar la calidad de vida de las personas mayores.
La calidad de vida en el envejecimiento,
depende del tipo de envejecimiento que tenga la persona.
En nuestro Curso “Mindfulness para Mayores” (https://www.estimulacioncognitiva.info/formacion-para-profesionales/curso-mindfulness-para-mayores/ ) hemos desarrollado el programa: “Respira calma, respira plenitud”, que en solo 8 semanas podréis poner en práctica y en donde encontraréis los temas y objetivos a desarrollar en cada sesión, prácticas formales e informales orientadas a trabajar los temas tratados
Creando un programa de Mindfulness como el que os explicamos en nuestro curso, obtendremos un modelo de desarrollo de bienestar psicológico, cognitivo y funcional, mejorando la autonomía física y psicológica de la persona y además, por su carácter personal, que atiende la línea de vida e idiosincrasia del mayor, constituye un modelo integral de atención a la persona (MAP).
CARACTERÍSTICAS DEL "PROGRAMA MINDFULNESS PARA MAYORES"
.- Programa grupal.
.- Programa vivenciado y experiencial (al llevarse a cabo en el cuerpo)
.- Programa dinámico y funcional.
.- Programa psicoeducativo.
.- Programa estructurado y planificado con antelación a la sesión (carácter personal)
.- Programa transversal (adaptado al grupo)
- El programa consta de ocho sesiones repartidas en ocho semanas con una duración aproximada de hora y media cada sesión. - - La aplicación del programa semanalmente, se dividirá en cuatro bloques que desarrollamos en el curso.
- Si que recomendamos no formar un grupo de más de 8-10 personas, con el objeto de no dilatar las sesiones y tomando precauciones previamente, con deterioros físicos y cognitivos que puedan afectar a la percepción, atención y memoria de la práctica de los ejercicios, evitando así estados de frustración que se pudieran llegar a producir
- Cada una de las sesiones tendrá:
BENEFICIOS QUE OBITIENEN LAS PERSONAS MAYORES AL PRACTICAR MINDFULNESS
Los beneficios que tendrán las personas mayores que hagan con vosotros el programa, y que ya hemos detallado en un post previo ( https://www.estimulacioncognitiva.info/2022/04/07/por-qu%C3%A9-es-beneficioso-el-mindfulness-en-los-mayores/?fbclid=IwAR14jVX-ys-tINllqRtDQl1TAyu3EYRSJssJUEldsEPc9RPKg5t0HKASAlw ) serán:
1. Ayudar a controlar el estrés y la ansiedad
2. Proteger su cerebro
3. Mejorar la memoria de trabajo
4. Aumentar la capacidad de concentración.
5. Desarrollar la inteligencia emocional y la resiliencia vital
6. Mejorar las relaciones interpersonales
7. Favorecer la creatividad
8. Reducir los problemas de insomnio
Si te resulta interesante la práctica de Mindfulness, y cómo llevarla a cabo en personas mayores, con un programa de 8 semanas validado empíricamente, puedes reservar plaza en nuestro curso
INSCRÍBETE, INICIO 2 JUNIO DE 2023
Programa del curso, tres módulos formativos:
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En este post nos centraremos en los beneficios del Mindfulness para los mayores y como actúa a nivel cerebral su práctica:
1. Ayuda a controlar el estrés y la ansiedad
Al igual que el yoga, la meditación, el Mindfulness reducen los niveles de cortisol, una hormona que se libera en respuesta al estrés. Y las circunstancias especiales que hemos vivido durante la pandemia y postpandemia, está afectando a este colectivo de forma especial, ya que sus miedos se han visto incrementados, aumentando mucho su nivel de estrés psicológico.
La práctica del Mindfulness aporta un estado de calma y serenidad, mejorando tanto la salud la física como la emocional. De esta manera, los niveles de cortisol descienden, provocando además que la presión arterial disminuya.
2. Protege el cerebro
La práctica habitual de Mindfulness está asociada al aumento de la densidad axonal y al aumento de la mielina en los axones de la corteza cingulada anterior. En resumen, mejora la neuroplasticidad fortaleciendo el cerebro y sus conexiones neuronales.
Además, investigadores estadounidenses de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard y el Hospital General de Massachusetts, demostraron que la meditación, una técnica que forma parte del entrenamiento Mindfulness, aumenta el tamaño de los Telómeros, unas estructuras que se localizan en los extremos de los cromosomas y que se relacionan directamente con el envejecimiento y el desarrollo de ciertas patologías asociadas a la vejez.
3. Mejora la memoria de trabajo
El mindfulness nos “obliga” a implementar unas rutinas no habituales en el cerebro, lo que estimula la memoria de trabajo de trabajo de los practicantes, favoreciendo y preservando esta función cognitiva.
4. Aumenta la capacidad de concentración.
Si hay dos funciones cognitivas que debemos tratar de mantener preservadas en las personas mayores son la atención y las funciones ejecutivas. El Mindfulness es una práctica que se centra en el entrenamiento de la conciencia y la atención plena, para de esta manera poder dirigir de forma voluntaria estos procesos mentales. Además, la práctica del Mindfulness correlaciona positivamente con la flexibilidad cognitiva y el funcionamiento atencional.
5. Desarrolla la inteligencia emocional y la resiliencia vital
El Mindfulness nos ayuda conocernos, a indagar en nuestro interior y mostrarnos tal y como somos. Con su práctica se mejora la Autoconciencia y el Autoconocimiento y nos hace evolucionar internamente. Además, a través de la compasión hacia nosotros mismos, se consigue que las cosas no nos afecten tanto.
6. Mejora las relaciones interpersonales
Algo que principalmente se ha visto afectado en los últimos dos años, debido al aislamiento en el que especialmente los mayores se han visto sometidos, viendo a hijos o amigos como posibles “portadores del mal”. La filosofía Mindfulness, basada en la compasión y la aceptación interna y de lo que nos rodea y nos ha tocado vivir, hace que mejoren las relaciones interpersonales.
7. Favorece la creatividad
La meditación ayuda a calmar la mente, y una mente calmada tiene más espacio para generar ideas nuevas y la generación de nuevas ideas favorece la neuroplasticidad
8. Reduce los problemas de insomnio
Problema típico de este colectivo. El mindfulness ayuda a dormir mejor por las noches. La gente que practica mindfulness a diario muestra un mejor control sobre las emociones y los comportamientos durante el día. Por otro lado, estas personas muestran un nivel bajo activación cortical por lo noche, lo cual, les ayuda a dormir mejor.
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El cuidado de un familiar que tiene demencia, pone a prueba a las personas incluso a las más resilientes. Al estar a cargo de un enfermo hay que toma medidas para preservar la salud y bienestar.
Los familiares que están cuidando activamente a una persona con demencia, a menudo no se identifican a sí mismos como «cuidadores». Reconocer esta función puede ayudar a los cuidadores a recibir el apoyo que necesitan.
Cuidar a personas enfermas, aunque alguien pueda pensar que no, puede tener muchas recompensas. Para la mayoría de los cuidadores, estar presente cuando un ser querido te necesita, es un valor fundamental y algo que deseas dar con amor. La cuestión es que es seguro se dará un cambio de roles y emociones. Es natural sentirse enojado, frustrado, exhausto, solo o triste. Aquí es donde aparece el estrés del cuidador, el estrés emocional y físico del cuidado, y es común.
Los cuidadores que experimentan estrés pueden ser vulnerables a cambios en su propia salud. Los factores de riesgo del estrés del cuidador incluyen los siguientes:
a) Vivir con la persona a la que cuida
b) Aislamiento social
c) Depresión
d) Dificultades financieras
e) Mayor número de horas dedicadas al cuidado
f) Falta de habilidades de afrontamiento y dificultad para resolver problemas
g) Falta de elección por ser cuidador
Al convertirse una persona en que tienen que cuidar, es común que la persona se concentre tanto en su ser querido, que no se da cuenta de su propia salud y bienestar, con lo cual, comienza el riesgo de caer en un estado depresivo u otros problemas de salud.
A continuación, indico signos de estrés del cuidador:
a) Sentirse abrumado o constantemente preocupado
b) Sentir cansancio gran parte del tiempo
c) Dormir demasiado o no dormir lo suficiente
d) Subir o bajar de peso
e) Irritarse o enojarse con facilidad
f) Perder el interés en actividades que solías disfrutar
g) Sentirse triste
h) Tener dolores de cabeza frecuentes, dolor corporal u otros problemas físicos• Consumir alcohol o drogas en exceso, incluso medicamentos recetados
Sufrir mucho estrés, en especial por mucho tiempo, está demostrado que perjudica la salud. Los cuidadores tienen más probabilidades de presentar síntomas de depresión o de ansiedad. Además, es posible que hay problemas de sueño, falta de ejercicio, déficits alimentarios. Todo esto aumenta el riesgo de tener problemas de salud, como enfermedades cardíacas y diabetes.
Como sabemos, la prevención es lo primero y más recomendable antes que el tratamiento en si de un problema, por ello en nuestro Curso "GESTIÓN EMOCIONAL EN FAMILIARES DE PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA" desarrollamos un programa con el objetivo de intentar prevenir el estrés o la caída en la depresión de los cuidadores.
Como hemos visto, tras diversos estudios se han detectado cuáles son las necesidades de los familiares– cuidadores de personas con demencia, y además con un orden de prioridades, que desarrollamos en nuestra formación.
Rebeca González (Psicóloga)
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Curso "GESTIÓN EMOCIONAL EN FAMILIARES DE PACIENTES CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA"
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Los problemas emocionales tienen una alta incidencia y prevalencia en las personas de edad avanzada. Sin embargo, hay que diferenciar entre un estado de ánimo deprimido de forma puntual (como cuando hay una pérdida de algo o alguien que nos importa) y una situación mantenida en el tiempo que se cronifica.
Los estados depresivos en personas mayores pueden aparecer como efecto secundario a un medicamento, a la pérdida en los sentidos (vista, oído), a la pérdida de alguien, o al estrés de una situación, como por ejemplo ser cuidador de una persona que tiene la enfermedad de Alzheimer u otra demencia. También están los casos en los que, a raíz del fallecimiento de su ser querido y una mala gestión del proceso de duelo, acaban teniendo una depresión.
Cabe destacar que la mayoría de los cuidadores de personas con demencia son personas mayores, debido a que la demencia en su mayor porcentaje ocurre a partir de los 65 años, y los cuidadores principales suele ser los cónyuges. (De la depresión en los cuidadores hablaremos en un próximo post, estad atentos 😉)
PECULIARIDADES DE LA DEPRESIÓN EN LAS PERSONA MAYORES
La depresión es la patología más frecuente en mayores, sin embargo, apenas ha sido estudiada porque los síntomas depresivos en esta edad se justifican por los cambios que hay en esta época de la vida (problemas físicos, disminución de la economía, aislamiento social…). La prevalencia de la depresión en la población en general es del 5-6% y en las personas mayores de 65 años es de 12-15%, (un poco mayor además el porcentaje en mujeres).
En las personas mayores institucionalizados, la aparición de la depresión mayor llega hasta en un 12%, debido a la sensación de aislamiento que sienten, la pérdida de autonomía, de intimidad, de autoestima, proyectos de futuro, la adaptación al nuevo medio y al hecho de sentir la institucionalización como el abandono por parte de sus familiares. Por ello se hace imprescindible que, en las residencias y Centros de Día, se lleven a cabo programas de estimulación cognitiva global, y se realicen actividades que fomenten la sociabilidad, autoestima, valía , autonomía, etc.
LOS SÍNTOMAS DEPRESIVOS SON DISTINTOS EN LA EDAD ADULTA
Las personas mayores tienen síntomas más ligeros y persistentes, combinados con ansiedad y síntomas somáticos. Existen factores estresantes asociados a la depresión en el grupo de los mayores, que pueden actuar como desencadenantes - precipitadores de un episodio de depresión.
Las situaciones estresantes asociadas a la depresión en personas mayores son:
Ø Mayor frecuencia de situaciones aversivas o de factores sociales adversos.
Ø Aparición de enfermedades físicas que pueden incapacitar funcionalmente a la persona, o aumento de dolores.
Ø Pensamientos negativos por el pasado
Ø Sentimientos de decepción por cómo les tratan los hijos.
Ø Cambios en la apariencia física.
Ø Pérdida de roles sociales.
Ø Cambios económicos (bajada de pensiones) sentimiento de déficit económico.
Ø Pérdidas típicas de esta edad como: la viudedad, perdida de amigos, familiares, o aparecen enfermedades graves en personas cercanas.
LOS CAMBIOS BIOQUÍMICOS TAMBIÉN AFECTAN
Los cambios en los neurotransmisores también influyen en la aparición de la depresión. La edad se asocia con la depleción de los neurotransmisores y con un menor número y sensibilidad de receptores. Baja la síntesis, la destrucción es más veloz y hay menos posibilidades de éstos.
Disminuye la dopamina, noradrenalina y serotonina, al igual que la función colinérgica, y se da un aumento de la enzima monoaminoxidasa. También se da un enlentecimiento de la transmisión neuronal, una disminución del flujo cerebral, y una peor regulación del eje hipotálamo-hipofisiario. Todo esto hace que la biología también influya en el padecimiento de síntomas depresivos, por lo que es necesario poner en marcha acciones para compensar este declive.
Rebeca González (Psicóloga)
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Cuando una persona tienen Deterioro Cognitivo Leve (DCL) pueden darse dos situaciones:
1- Que la propia persona sea consciente de que tiene algún "fallo de memoria", y tome la iniciativa de ir al médico para ver qué le está pasando.
2- Que la persona realmente no es consciente, le quite importancia a sus "fallos de memoria", y sean sus allegados quienes empiecen a decirle que tiene que ir al médico para ver qué pasa con esos fallos.
La mejor opción es la primera, en el sentido de que la persona afectada es consciente de que algo pasa y comienza su camino por si mismo para intentar buscar una solución.
En el caso de que la persona no sea consciente de que algo le pasa, suele ser complicado que haga caso a la primera a sus familiares, por lo que su visita al especialista se suele demorar bastante, hasta un punto en el que los familiares ya se ponen "serios" y que el deterioro cognitivo seguramente haya avanzado.
Hay cuatro pasos básicos e imprescindibles a realizar cuando nos encontramos ante un posible caso de DCL:
PRIMER PASO: DIAGNÓSTICO
Con el expuesto, es deducible que el primer paso sea un diagnóstico a través de distintas pruebas. Las evaluación neuropsicológica junto con las médicas es fundamental.
Respecto a la evaluación neuropsicológica, se debe detectar el o los dominios cognitivos que pueden estar afectados en mayor o menor grado. A veces encontraremos a personas con afectación de solo dominio, que puede ser la memoria u otro, y a veces nos encontraremos personas con afectación de más de un dominio afectado, que igualmente puede estar o no comprometida la memoria.
Se debe tener en cuenta que el protocolo de evaluación neuropsicológico de una persona con DCL, no es el mismo que se utiliza en la evaluación de una persona con demencia.
En pacientes con un posible DCL, es fundamental evaluar en profundidad la memoria y los subtipos,
aunque siempre evaluaremos todas las funciones cognitivas.
SEGUNDO PASO: REVISIÓN DEL ESTILO DE VIDA
Otro aspecto importante es la evaluación del estilo de vida de la persona, ya que diversos estudios indican que existen "factores de riesgo" que aceleran el proceso de envejecimiento cognitivo, lo que aumenta las posibilidades de tener un DCL o que éste si ya lo tiene la persona, siga avanzando hacia una demencia.
Existen factores de riesgo modificables y no modificables, de ahí que tengamos que valorar el estilo de vida de la persona y orientar al afectado por los factores de riesgo modificables, para que lleve un estilo de vida neurosaludable.
TERCER PASO: ESTIMULACION COGNITIVA GLOBAL A TRAVÉS DE TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS (TNF)
Los estudios demuestran que la diversidad de intervenciones terapéuticas en personas con Deterioro Cognitivo Leve (DCL), es lo más adecuado para que el cerebro esté realmente activado de modo global y así conseguir con algo más de seguridad, revertir el deterioro, o que la persona se mantenga en el estado que está y no avance hacia una demencia.
Hay muchos tipos de TNF que se pueden utilizar pero se pueden agrupar en 4 líneas de trabajo:
CUARTO PASO: REVISIONES PERIÓDICAS
Cada cierto tiempo, máximo cada seis meses, debemos volver a evaluar globalmente a la persona a ver como se encuentra, es decir si hay mejora cognitiva, estabilidad o empeoramiento.
En caso de haber empeoramiento, hay que adaptar a la situación, y si hay estabilidad o mejora, vamos por buen camino y aún así, quizá haya que adaptar algún otro aspecto, ahí está el criterio del profesional basado en sus conocimientos y experiencia.
Rebeca González (Psicóloga)
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El TDAH ( Trastorno por déficit de atención con o sin impulsividad) está caracterizado por que en la persona hay una disfunción ejecutiva y de autorregulacion, y esto es lo que provoca, su falta de atención, hiperactividad o impulsividad, o una combinación de ambos síntomas generales
Estos síntomas puedes causar problemas en las diferentes esferas de la vida de la persona (académico, social, laboral, emocional..).
VARIANTES DEL TDAH:
El TDAH tiene 3 variantes:
· Con predominio del déficit de atención
· Con predominio de hiperactividad / impulsividad
· Combinado
VARIANTE DE TDAH CON PREDOMINO DE DÉFICIT DE ATENCION Y SUS CARACTERÍSTICAS:
La persona suele llevar una vida tranquila, es frecuente que sea soñadora ("soñar despierto"), que se abruma fácilmente, se preocupe y analice todo demasiado. Tiene tendencia a la inactividad o a actividades tranquilas, pero si pueden tener un cerebro que le pide estimulación a gritos.
Síntomas más característicos en las personas con esta variante:
VARIANTE DE TDAH CON PREDOMINO DE HIPERACTIVIDAD / IMPULSIVIDAD Y SUS CARACTERÍSTICAS:
Se caracteriza por la gran cantidad de actividad mental, verbal o física que tiene la persona. Este comportamiento no es tan evidente en el adulto como en si lo es en niños.
Síntomas más característicos en las personas con esta variante:
v VARIANTE DE TDAH CON PREDOMINO COMBINADO Y SUS CARACTERÍSTICAS:
En esta variante la persona presenta síntomas de inatención e hiperactividad / impulsividad, es decir, de ambos, pero no los suficientes de una variante de las vistas como para ser diagnosticada en una de ellas exclusivamente.
Las personas de este grupo suelen estar agobiadas, pero también soñando despiertas y se pierden en su imaginación.
El hecho de saber en qué variante encaja una persona ayuda para saber qué estrategias aportar para manejar los síntomas porque por ejemplo, las personas de la variante inatento, suelen estar más deprimidas, que las de la variante impulsividad / hiperactividad, y hay que estar vigilantes a estos síntomas depresivos para tratarlos.
Cierto es que muchas personas tienen alguno de estos problemas, pero una persona con TDAH, tiene los síntomas con mayor frecuencia e intensidad y es lo que le dificulta aspectos de su vida, que llegan a ser disfuncionales acarreando consecuencias de diversa índole.
Rebeca González (Psicóloga)
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Fecha de inicio: 22 de Marzo de 2022
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Existen distintos grados de deterioro cognitivo: leve, moderado y severo, y en este post nos vamos a centrar en la definición, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la primera fase, es decir, del Deterioro Cognitivo Leve, (DCL)
DEFINICIÓN DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE.
También es llamado en el manual DSMV como Trastorno Neurocognitivo Leve.
Se trata de un estado de transición entre los cambios cognitivos que se dan en el envejecimiento normal y el llamado estadio temprano de demencia.
Una cuestión importante es que, NO ES UNA DEMENCIA, porque no cumple con los criterios diagnósticos de ésta. Aun así, a día de hoy el DCL si es considerado una condición patológica (no un estado normal asociado a la edad), por lo que es fundamental su diagnóstico y posterior intervención con terapias.
SÍNTOMAS DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE
Las personas con DCL tienen un conjunto de síntomas provocados por los déficits cognitivos que tenga cada uno (no todas las personas afectadas tienen los mismos síntomas).
Debido a que existen distintas posibilidades de afectación cognitiva, se distinguen cuatro subtipos de DCL, ya que en la persona puede estar afectada una o varias funciones cognitivas, y no siempre tiene que estar alterada la memoria.
Para conocer el subtipo de DCL que tiene la persona, debemos hacer una evaluación neuropsicológica completa, que nos dará el perfil del paciente.
Con los resultados obtenidos indicaremos un programa de intervención de estimulación cognitiva global personalizado.
Como ya hemos indicado, la severidad de los síntomas en el día a día no es suficiente como para poder diagnosticar una demencia, porque la persona aún tiene recursos y destrezas para compensar los déficits, y así puede seguir haciendo sin grandes dificultades o al menos con mínimas limitaciones, sus actividades diarias instrumentales y básicas de la vida diaria.
DIAGNÓSTICO DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE
En este caso más que en otros grados de deterioro cognitivo , es fundamental un diagnóstico precoz.
Para hacerlo adecuadamente, se debe realizar una evaluación neuropsicológica y otras pruebas médicas. De este modo obtendremos un perfil neuropsicológico de la persona para poder intervenir adecuadamente
TRATAMIENTO DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE
El tratamiento llevado a cabo es de tipo farmacológico (medicación prescrita por el neurólogo) y no farmacológico a través de un plan de ECG- Estimulación Cognitiva Global personalizado.
Llevar a cabo una terapia es muy importante por diversos motivos:
Habrá casos de DCL reversible.
En otros casos se buscará mantener a la persona en ese estado del diagnóstico y que no avance a una demencia.
En otras, situaciones se buscará ralentiza el inevitable desarrollo a una demencia.
A día de hoy no se dispone de un sistema que nos indique qué paciente se estancará y cuál avanzará, por lo que todas las personas son merecedoras del mejor tratamiento posible por parte de profesionales cualificados con conocimientos actuales, porque los tratamientos, siempre, siempre, mejorarán la calidad de vida de la persona, y por ende la de sus allegados.
Rebeca González (Psicóloga)
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Cada día hay más personas afectadas de DCL como consecuencia de los confinamientos a los que se vieron sometidos los mayores, y a la situación emocional que se vive en el ambiente actualmente.
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Curso: DETERIORO COGNITIVO LEVE: INTERVENCIÓN Y PREVENCIÓN
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Definimos un informe pericial como un instrumento-medio que realizan y ratifican, los profesionales de la psicología especializados, para dar respuesta a una demanda (petición) que nos solicita el juez, y cuyas conclusiones ayudarán a dar respuesta a los aspectos psicológicos y de conducta humana que los magistrados no pueden contestar con su propia formación.
Los informes periciales no son vinculantes, no es el informe lo que va a dictaminar la sentencia, sino que ayudará o no a la decisión del juez.
Un informe pericial debe ser científico, dar respuesta al objeto de pericia y emplear una terminología determinada que el juez pueda entender o el tribunal/juzgado.
En la exposición en la sala de justicia, no se hará juicios de valor ni conclusiones no probadas, solo podremos hablar de lo que tenemos escrito en papel, ya que es el documento de prueba, no se debe abusar de tecnicismos psicológicos (como tampoco se debe hacer en el informe psicológico) y siempre responder a las preguntas con corrección, seguridad y tranquilidad.
A pesar de que el informe pericial debe tener unas partes formales y que difieren del informe psicológico teniendo además más extensión, tenemos que señalar que una parte central y clave es de evaluación psicológica. Un buen psicólogo forense debe poder manejar con soltura y conocimiento una gran variedad de cuestionarios de distinta tipología.
Por ejemplo, la finalidad del perito cuando realiza un informe pericial en un caso de drogodependencia sería el de acreditar la existencia de tal circunstancia para determinar su influencia en la imputabilidad (intención y cognición de haber realizado un delito) de una persona para la aplicación de circunstancias modificativas de la responsabilidad penal, civil…que pudiese existir sobre ella. Esas modificaciones pueden ser atenuantes (lo cual condiciona en función del delito la condena que imponga el juez) e incluso puede ser eximente total
Hay que tener en cuenta que en la ley existen ciertos casos como enfermedad mental transitoria, esquizofrenia y brote psicótico, y algunos casos de drogodependencias, en donde la responsabilidad criminal puede modificarse. Eso es nada más ni nada menos, que el realizar una correcta justificación de porque en el momento del hecho delictivo la persona no estaba con sus capacidades cognitivas ni volitivas al cien por cien ya sea por consumo de sustancia, por estado mental psicótico o trastorno esquizofrénico.
La raíz del informe es dictaminar un diagnóstico, a través de pruebas de evaluación específicas, su relación con los hechos y material bibliográfico con suficiente relevancia científica que avale lo que estamos defendiendo en conclusiones.
Finalmente, debemos comentar que las áreas de ejercicio de esta rama de la psicología son amplias, aunque la misión principal y que es específica de esta salida profesional es la elaboración del informe pericial, su posterior ratificación en la sala de justicia, así como el manejo especifico de diferentes instrumentos de evaluación psicológica adaptados al objeto de demanda a contestar como objeto en el informe pericial psicológico
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"PERITAJE PSICOLÓGICO Y EVALUACIÓN FORENSE"
Modalidad online . Inicio 11 de marzo de 2022.
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- TEMA 1. Introducción a la psicología forense:
(áreas de aplicación, diferencias entre informe psicológico y pericial y sus repercusiones, etc.
- TEMA 2. Tipos de informe pericial:
Con ejemplos ya que según la demanda que nos piden es de un tipo y otro y por ende tiene distintas partes a rellenar, valoramos distintos ámbitos y se usa distinta bibliografía.
-TEMA 3. Pruebas de evaluación forense:
Screening, evaluación clínica, cuestionarios específicos para simulación y disimulación de síntomas, etc.
- TEMA 4. CASOS PRÁCTICOS :
Caso real por tipología violencia de género, adicciones, imputabilidad, etc. ¿ Que pruebas usaríais? ¿De que tipo de informe se trata? ¿Qué tenemos que valorar aquí?
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Los métodos de evaluación en la rama psicológica forense, son los aplicados en cualquier rama de la psicología clínica y sanitaria, incluyendo a su vez las herramientas del área social, ya que las variables intervinientes de cara a valorar el contexto y predecir la conducta más probable en estos sujetos, requiere de un exhaustivo análisis del ambiente.
La labor del perito forense o psicólogo forense está condicionada por tres componentes:
• La confianza del paciente
• Las coordenadas de emisión del diagnóstico
• La finalidad NO terapéutica de su intervención.
Un psicólogo forense debe usar un procedimiento estándar a la hora de evaluar al peritado. En este post queremos centrarnos sólo en la entrevista personal, ya que es la herramienta fundamental de trabajo y se realiza de forma inicial en cualquiera de los casos que nos encontremos.
Para conseguir resultados fiables, tenemos que ser lo más objetivos posibles y realizar preguntas que no sugieran respuestas ni que sean directivas, ya que modifican la fiabilidad de los resultados en nuestros peritados. Es necesario crear un ambiente idóneo, establecer un buen rapport, ya que hablamos de contextos de no voluntariedad y ciertamente hostil para el evaluado, así como minimizar al máximo la deseabilidad social del individuo (es decir, la tendencia de contestar de una forma “socialmente aceptada” para conseguir nuestro agrado o de cara al procedimiento judicial).
Por norma general, las entrevistas se dividen en: clínicas ( según protocolos clínicos basados en cuestionarios que suelen medir variables de alteraciones psicopatológicas y cuyo objetivo es dictaminar la presencia o no de síntomas), cognitiva, estructuradas o semi-estructuradas.
La entrevista nos permite conocer y analizar los rasgos más importantes y características del individuo. Se trata pues de realizar un proceso de observación en donde formulamos hipótesis mientras observamos y en donde verificamos a lo largo de la conversación para verificar o rectificar las hipótesis en función de las observaciones subsiguientes.
TIPOS DE ENTREVISTAS
➢ Entrevista clínica: Permite una aproximación mayor y es la más adecuada en los primeros momentos de evaluación. Establece una relación interpersonal y el objetivo será el de realizar un diagnóstico. Valoraremos la actitud y empatía hacia la situación. Se suele producir una presentación, la definición del objetivo de la entrevista y se recomienda tener una actitud de escucha activa y empatía para disminuir la ansiedad en la persona y favorecer la colaboración.
➢ Entrevista semiestructurada o semiabierta: No se prefijan en este caso ni las preguntas ni esquema o pautas para cumplimentar. La mitad al menos de las preguntas deben ser de tipo abierta, sino hablaríamos de una encuesta.
➢ Entrevista estructurada o dirigida: Es rígida y depende del objetivo que vayamos a seguir. Este método limita en gran medida las respuestas y es idónea usarla cuando queremos forzar al sujeto a responder espontáneamente y sin premeditación. Normalmente se usa en procesos para diagnósticos diferenciales (por ejemplo, en trastornos de personalidad) pero presenta limitaciones por eficiencia.
➢ Entrevista cognitiva: Cuando hablamos de cognición, nos referimos a toda la capacidad de entender, razonar, aplicar el pensamiento y la inteligencia poniendo especial hincapié en la memoria que variará según variables como la edad, preocupaciones e intereses de la persona, nivel de inteligencia… Por esta razón, valorar el recuerdo de un evento inmerso en procedimiento legal es importante, e influirá muchos factores, como los del tipo de preguntas que realicemos como entrevistadores, así como el orden de las preguntas. El objetivo es valorar la consistencia del recuerdo y capacidades cognitivas de cara a diagnosticar posibles alteraciones, valorar la existencia de confabulaciones o de recuerdos no consistentes.
Las sesiones no deben durar demasiado y se deben eliminar las técnicas sugestivas para evitar preguntas tendenciosas. Es el tipo de entrevista que más usamos en la exploración psicopatológica debido a que además de valorar la memoria, evalúa de forma secundaria aspectos cognitivos como percepción, orientación, estado general cognitivo…
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Con ejemplos ya que según la demanda que nos piden es de un tipo y otro y por ende tiene distintas partes a rellenar, valoramos distintos ámbitos y se usa distinta bibliografía.
-TEMA 3. Pruebas de evaluación forense:
Screening, evaluación clínica, cuestionarios específicos para simulación y disimulación de síntomas, etc.
- TEMA 4. CASOS PRÁCTICOS :
Caso real por tipología violencia de género, adicciones, imputabilidad, etc. ¿ Que pruebas usaríais? ¿De que tipo de informe se trata? ¿Qué tenemos que valorar aquí?
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Creo que la mayoría de las personas tiene un mala imagen mental de cómo es un persona con TDAH. Se suele pensar que es una persona con limitaciones, perezosa, irresponsable, con mal comportamiento...
De hecho, la sociedad en general no tiene una buena imagen de este trastorno, porque cuando a uno se lo diagnostican y eres adulto, una de las posibles cosas que se te pasen por la cabeza es: "tengo un cerebro anómalo, con una tara, ineficaz..."
Con este post quiero desterrar este mito, porque una vez que sabes que tienes TDAH, lo aceptas, y pones en marcha las acciones para mejorar, es cuando puedes sacar el potencial que tiene este tipo de cerebros , que es lo que yo llamo "la fuerza del tdah".
¿SE PUEDE TENER TDAH Y SER INTELIGENTE?
Se puede tener TDAH y ser inteligente y exitoso en la vida, pero es fundamental tener un diagnóstico para poner en marcha estrategias que ayuden. O puede que no se tenga un diagnostico, pero si contar con gran apoyo en la vida por parte de familia y escuela en los primeros años , antes de llegar a ser adultos. (Desde aquí, siempre entenderemos por éxito llevar la vida que uno desea)
FAMOSOS QUE HAN DECLARADO TENER UN DIAGNOSTICO DE TDAH
- STEVE JOBS: cofundador y presidente ejecutivo de Apple
De pequeño fue considerado un niño con necesidades educativas especiales, y le habían diagnosticado TDAH.
Steve Jobs comentó en su día que sus padres le entendían, y que sintieron una gran responsabilidad cuando se enteraron de que era especial. Dice que sus padres se adaptaron a sus necesidades y tomaron la decisión de estimular su creatividad cuando era pequeño, e incluso solicitaron a los profesores que también lo hicieran. Al parecer fue algo complicado ya que éste se metía bastante en problemas.
Lo bueno de esta historia, es que fue diagnosticado en la infancia y a la par apoyado por padres y colegio.
- LUIS ROJAS MARCOS. Psiquiatra y Director de Servicios Psiquiátricos Públicos en Nueva York. Él mismo comenta que fue un niño muy inquieto y que se solía meter en líos, tuvo que cambiar de colegio. Asegura que en su caso, la autoestima y sobre todo la actitud positiva, comprensiva y de aceptación de su madre, es lo que "le ha salvado la vida". No fue un niño diagnosticado, más bien se autodiagnóstico él cuando estudiaba, vio que tenía síntomas de TDAH, y lo comentó con una de sus profesoras para contrastar información. También comenta que él es consciente de que necesita el doble de tiempo para estudiar por ejemplo, en comparación con compañeros, pero lo acepta y tiene capacidad.
- MICHAEL PHELPS: Nadador de élite. Uno de los mejores nadadores de la historia. Posee 28 medallas olímpicas. Fue diagnosticado de TDAH de pequeño, y tuvo una infancia complicada. Tenía grandes problemas de atención y una profesora llegó a decirle a su madre "Su hijo nunca podrá concentrarse en nada". A los 7 años comenzó a ir natación, al principio no le gustaba, pero al final le apasionó; podía estar durante 3 horas nadando y el calma.
Hay muchos famosos que han confesado estar diagnosticados de TDAH: Magic Johnson (jugador de la NBA), Michael Jordan (jugador de la NBA), Bill Gates, Will Smith (actor)... y aquí en España: Pablo Motos (Presentador de TV), Fernando Verdasco (tenista), Dani Martín (cantante) y muchos más.
ACEPTACIÓN Y APOYO DEL TDAH PARA TENER UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA. El problema es cuando un niño no está diagnosticado, y encima sus padres y profesores no le apoyan, es ahí cuando comenzamos a trastrocar al niño, ya que se le lanzan mensajes negativos, como: "eres mal estudiante", "eres perezoso", "eres rebelde", "eres malo"...algo que el niño va interiorizando y minando su autoestima.
Hay una creencia errónea en la población en general: creen que las personas con TDAH no pueden prestar atención a las cosas, que siempre se distraen, pero lo cierto es, que si hay algo que les llama mucho la atención, pueden poner una capacidad de atención brutal en dicha actividad, es lo que se llama hiperfoco.
Por último, comentar que es cierto que los casos aquí comentados son los típicos en lo que hay gran inatención e impulsividad, pero también encontramos personas con TDAH, en el que su síntoma principal es la inatención, y debido a esto, pasan más desapercibidos por la vida y se diagnostica más tarde o no se diagnostica, por lo que no se toman medidas para que tome el control de vida, o se toman tarde.
Rebeca González (Psicóloga)
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Cuando no llega a consulta una persona mayor con quejas de "fallos de memoria" o un posible deterioro cognitivo, es imprescindible hacerle una valoración global.
Dentro de la diversidad de datos a recoger en la historia clínica, haremos especial hincapié en conocer cuándo fue el comienzo de los déficits cognitivos, y cómo ha sido la evolución de los síntomas provocados por esos déficits.
Dentro del área de la evaluación de la función cognitiva, se incluye detectar los dominios que pueden estar afectados en mayor o menor media, y para ello, se deben analizar. A veces encontraremos que la persona sólo tiene un domino afectado y en otras ocasiones tendrá mas de uno.
Conociendo bien cuáles son los dominios cognitivos, evaluaremos cada uno de ellos con sus subprocesos. En pacientes con un posible DCL, es fundamental evaluar en profundidad la memoria y los subtipos. (aunque evaluaremos todas las funciones cognitivas)
Los pacientes con Deterioro Cognitivo Leve (DCL), se dividen en tipos, en función de los perfiles que se han obtenido en la práctica clínica, :
Para diagnosticar el DCL se deben hacer pruebas que pongan en juego las capacidades cognitivas de la persona, pero también es relevante la información aportada por personas muy cercanas al paciente.
Como comentamos en el anterior post "PRUEBAS DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN DEMENCIAS", el cribaje no es sinónimo de diagnostico, sólo no alerta de mayor o menor probabilidad de padecer una patología.
Existes instrumentos breves (screening) más adecuados para evaluar el DCL que se debemos incluir en nuestro protocolo de evaluación. Hay unos test más adecuados para utiliza en personas que no tienen estudios básicos y otros test más complejos, adecuados para personas con una alta reserva cognitiva.
A igual que existe un protocolo adecuado para la evaluación en las demencias, existe un protocolo de evaluación más adecuado para llevar a cabo en personas con sospecha de deterioro cognitivo leve. Por ejemplo, el Mini-Mental no es útil administrarlo en una sospecha de DCL debido a su baja sensibilidad ( y aún así hoy en día muchos profesionales siguen administrándolo para el cribaje de un DCL)
Sí existen test amplios con una sensibilidad del 80% para detectar el DCL en la población sana.
En la valoración neuropsicológica, evaluaremos todos los dominios cognitivos con pruebas adecuadas a las características del paciente que tenemos delante. También tendremos en cuenta la información aportada por personas cercanas, la funcionalidad de la persona (esto nos dará mucha información). Los últimos estudios indican que las personas con DCL presentan más fragilidad física, con lo cual, también se debe evaluar este aspecto. No olvidarnos del estudio comportamental y emocional.
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Curso "ECG- Estimulación Cognitiva Global en Pacientes
"EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN DEMENCIAS"
Formación online. Inicio: 3 de Marzo de 2022.
Todo proceso de evaluación neuropsicológica, debe comenzar con una entrevista inicial . Ésta tiene el objetivo de recoger datos, que entre otras cosas nos ayudará a decidir qué pruebas administrar a X paciente en concreto, y también nos ayudará a la interpretación de los resultados.
En la entrevista es importante contar un informador fiable (familiar directo, cuidador) y deberemos recabar información como:
Toda la información que recojamos en esta entrevista, la pondremos bien ordenada en un documento, junto a los datos personales del paciente ( nombre, apellidos, nivel de estudios, profesión...). También preguntaremos diversos aspectos sobre su nivel de funcionalidad.
Es importante establecer el nivel de evaluación, es decir, el grado de complejidad de las pruebas que vamos a utilizar, para evaluar lo que queremos medir; si solo queremos medir una capacidad en concreto, como memoria o funciones ejecutivas o más aspectos.
La evaluación breve o de cribado , es una prueba muy general formada por ítems sencillos. Con este tipo de pruebas activamos en general casi todos las funciones cognitivas, con lo que podremos concluir si existe una posible alteración o deterioro cognitivo.
Con esta primera prueba de cribado, no pretendemos establecer el tipo de alteración que tienen en la memoria lenguaje u otra función superior, sino que podremos establecer si existe un posible estado cognitivo alterado o no.
El cribado no es sinónimo de diagnostico, sólo nos alerta de que el paciente tiene mayor probabilidad de padecer esta patología, y que existe una sospecha que se debe confirmar. Son pruebas breves de 5-10 minutos, sencillas, y adaptadas a la edad y al nivel cultural, son sencillas de pasar en una consulta de modo breve.
- ALGUNAS PREUBAS BREVES COGNITIVAS (SCREENING) MÁS UTILIZADAS:
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3 ÚLTIMOS DÍAS -Inicio 15 DE FBRERO DE 2024
- Aprenderás:
- Contenido del Curso:
1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella
2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia
3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global
4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados
5- Caso clínico con Test de Barcelona
6- Administración de pruebas
7-Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia
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Para establecer un diagnóstico de demencia, necesitaremos:
La exploración neuropsicológica no es una tarea sencilla, y hay que establecer un orden de prioridad para cada prueba que hay que administrar.
Cuando vamos a evaluar a un paciente, debemos contar con una historia clínica detallada, en la que entre otros datos, figure cuándo han aparecido los déficits cognitivos y cómo interfieren éstos en el día a día de la persona.
- OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA.
El objetivo principal de la evaluación es, establecer un diagnóstico de las funciones mentales superiores que han sido afectadas por lesión cerebral o enfermedad degenerativa, y las funciones preservadas. También tiene el objetivo de estudiar la conducta y personalidad del paciente, ya que es frecuente que se vean afectadas por los déficit cognitivos, y así podremos estableceremos un perfil neuropsicológico de la persona.
Al evaluar, no hay que dejar de tener en cuenta los déficits sensoriales de la persona, como la vista y oído, y si existen déficits, se deben adaptar las pruebas.
Hay mucha pruebas para evaluar, pero no hay metodología neuropsicológica universal
para resolver todos los casos.
El contexto clínico del paciente, es clave par elegir las pruebas. aunque la historia clínica si se hará en la primera sesión con los familiares o cuidadores, para orientarnos en qué debemos evaluar a priori.
-QUÉ DEBO EVALUAR EN EL PACIENTE A NIVEL COGNITIVO
Después, la selección de pruebas es cierto que debe ser a criterio del profesional, y la duración de la exploración dependerá de la ejecución del paciente entre otros factores.
Estableceremos tres criterios de evaluación: evaluación cognitiva, emocional y conductual, para ver cómo éstos interfieren en la funcionalidad de la persona, y los resultados nos aportarán un perfil neuropsicológico.
Posteriormente, haremos un informe donde indicaremos el perfil cognitivo. formulando nuestra propuesta de intervención.
Para la evaluación cognitiva, evaluaremos los procesos de las siguientes funciones cognitivas mediante sus test específicos. A continuación indico las funciones cognitivas mínimas que se deben evaluar para hacer el perfil neuropsicológico de un paciente:
A la hora de evaluar, hay que tener en cuenta varios aspectos para elegir las pruebas a administrar correctamente:
Por otro lado, las habilidades de comunicación del profesional durante la evaluación por parte son fundamentales, esto quiere decir: saber escuchar y entender qué nos quiere expresar la persona, cuidado con el espacio en el que estamos, expresarnos adecuadamente, de modo sencillo y claro....)
Una vez hecha nuestra valoración neuropsicológica al paciente, hay que conocer cómo son los perfiles neuropsicológicos que nos podemos encontrar en las personas mayores, para poder hacer un buen diagnóstico, y diferenciar entre una demencia, un deterioro cognitivo leve, y el envejecimiento normal y entonces hacer nuestra propuesta.
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ÚLTIMOS DÍAS - Inicio 15 de febrero de 2024
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- Contenido del Curso:
1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella
2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia
3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global
4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados
5- Caso clínico con Test de Barcelona
6- Administración de pruebas
7-Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia
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El aumento de la esperanza de vida, hace que las personas mayores tengan más patologías, y las enfermedades neurodegenerativas son bastante importantes, por la repercusión que tienen en la vida de la propia persona que la padece, en su familia (a nivel de salud mental y física) y en sociedad (costes económicos).
Concretamente, las demencias son una de las principales causas de discapacidad en las personas mayores, y según la O.M.S., se espera que para el año 2030 (estamos casi en el 2030 sólo faltan 8 años), se llegue a los 74.7 millones de personas afectadas.
Uno de los motivos por lo que más acuden las personas mayores de 60 años al médico de cabecera, neurólogo o psiquiatra, es por quejas de "fallos de memoria". Una de las posibles causas de los "fallos de memoria" es la demencia, y ésta puede ser primaria (neurodegeneración por diferentes causas) o secundaria (por accidente vascular, traumatismo..) Estas demencias producen deterioro cognitivo, y este deterioro, afecta a su vez a las actividades de la vida diaria, y a su conducta.
Por otro lado, los familiares de las personas con demencia también están afectadas. Se estima que casi el 50% de los familiares cuidadores de una persona con demencia, tienen algún problema de salud mental producido por el estrés y el desgaste emocional, que lleva asociado el cuidado de su ser querido afectado de deterioro cognitivo.
Debido a este gran aumento de esperanza de vida y quejas de la memoria, las investigaciones de los procesos cognitivos y los programas de rehabilitación cognitivo, has aumentado y siguen aumentando. Se hace imprescindible atender a esta población con diversidad de programas y Centros (Centros de Prevención, Unidades de Memoria, Centros de Día, Residencias, consultas privadas). Para ello, el terapeuta que trabaja con mayores debe conocer los procesos cognitivos y los tipos de demencias con sus características específicas, entre otros aspectos.
PROCESO EN EL DIAGNÓSTICO DE UNA DEMENCIA
El diagnóstico de una demencia tiene su complejidad y pasos. Puedes ver un esquema AQUÍ. Dentro de este diagnóstico, es fundamental la evaluación neuropsicológica, y con ella se busca comprobar qué funciones cognitivas estás afectadas, cuáles conservadas, y en qué grado.
La entrevista con el familiar de la persona afectada, se realiza con los cuestionarios pertinentes, donde exploramos los cambios cognitivos y conductuales que ha percibido el familiar. Después el profesional elegirá las test o baterías a administrar al afectado/a, y posteriormente elaborará un informe y propuesta de seguimiento.
Uno de los test de screening más utilizados y validado a nivel mundial es el MMSE y el ACE, pero existen otras pruebas que se deben tener en cuenta a la hora de evaluar, especialmente si vamos a evaluar a alguien con fallos de memoria, pero que se mantiene óptimamente a nivel funcional, es decir, un posible caso de Deterioro Cognitivo Leve. Después es recomendable administrar otros test específicos para poder elaborar un perfil neuropsicológico. El objetivo es evaluar más en profundidad, la memoria, atención, el lenguaje, las praxias, gnosias.
Los trastornos del estado de ánimo (apatía, ansiedad, depresión) son bastante frecuentes, y ya aparecen al inicio de las enfermedades que llevan asociado deterioro cognitivo. También son observables los trastornos neuropsiquiátricos (delirios, agitación...), con lo cual, también se deben evaluar.
El diagnóstico del tipo de deterioro cognitivo, los procesos cognitivos, su estado de ánimo y trastornos neuropsiquiátricos, nos da un perfil de la persona afectada, y nos orienta para saber si nos encontramos ante un Deterioro Cognitivo Leve, una demencia y de qué tipo.
Por otro lado, nos da una línea base a partir de la que trabajar, y a la que volveremos cuando toque una evaluación de seguimiento.
Cuanto más completa sea esta evaluación, mejor detectaremos los cambios, ya sean en positivo o en negativo.
Rebeca González (Psicóloga)
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Últimos días-Inicio 15 febrero de 2024
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4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados
5- Caso clínico con Test de Barcelona
6- Administración de pruebas
7-Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia
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Hemos hablado previamente de la utilidad del Método Montessori como Terapia No Farmacológica en Mayores, pero hoy queremos mostraros que esos beneficios han sido demostrados.
ESTUDIOS QUE DEMUESTRAN LA EFICACIA DEL MÉTODO MONTESSORI ADAPTADO A LAS PERSONAS MAYORES
1) Por poner un solo ejemplo (aunque hay muchos más, tanto nacionales como internacionales), se utilizó el "Método Montessori para Personas con Demencia" por La Fundación Instituto Gerontológico Matia-INGEMA. Esta fundación realizó una adaptación de este Método de intervención, a la cultura local y llevó a cabo un proceso de validación.
Al cabo de 6 meses de intervención, los resultados de esta investigación (Buiza, Etxeberria, Yanguas, Palacios, Yanguas y Zulaica, 2004), concretamente avalan:
2) Más recientemente se publicó el estudio “Eficacia del Método Montessori en personas mayores con deterioro cognitivo”. Vamos a profundizar en alguno de estos beneficios para las personas mayores:
a) Mayor reconexión con el mundo exterior, ya que la tendencia de las personas con demencia es la desconexión.
Por ejemplo, al ofrecer actividades que utilizan materiales cotidianos, personalizados, es fácil que la persona mayor conecte con sus recuerdos y a través de éstos, con el momento actual.
También, conforme avanza la demencia, las personas van viendo deterioro en su memoria declarativa, por lo que Montessori se centra en ofrecer ayudas ambientales a esta memoria. Sin embargo, la que menos deterioro sufre es la memoria procedimental, sensorial y la afectiva, por lo que cuanto mayor deterioro hay, mayor relevancia cobran las actividades dirigidas a estimular estos tipos de memoria.
b) Mejora en las actividades de la vida diaria, de modo que la generalización a su vida cotidiana es mayor que con otras formas de terapia. Esto fomenta la independencia.
Por ejemplo, si usamos materiales cotidianos, en los que realizan movimientos que van a usar en actividades como la alimentación, el vestido, el aseo, etc., maximizamos las posibilidades de esa generalización a las actividades reales.
c) Mayor adherencia a las actividades. Puesto que son actividades que parten de lo cotidiano, de sus gustos, y de sus capacidades, se ofrecen retos alcanzables. Partimos de emociones positivas, y se reduce la frustración que a veces manifiestan ante otras actividades más “mentales”.
d) Reducción de los trastornos de conducta. La persona mayor está en un ambiente preparado, que sigue respetando las tendencias humanas. Existe un clima social positivo, profundamente cuidado, donde se potencia su autonomía y la libertad (de movimiento, de elección, de participación). Esto se traduce en una normalización y en una reducción de los comportamientos desadaptativos.
Todos estos aspectos confluyen en una mejora de la calidad de vida,
al brindar un propósito y un sentido a la vida de las personas mayores.
Toda esta información forma parte de nuestro curso " Montessori para Personas Mayores con DCL o Demencia", donde se encuentra la bibliografía
ECG- Instituto Alzheimer y Demencias
¿Necesitas formarte en el Met. Montessori adaptado a las personas mayores, con deterioro cognitivo y demencias?
¿Conocer en qué está fundamentado y cómo aplicarlo en los pacientes adultos?
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"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES
CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"
1. Las personas mayores en el contexto actual.
2.Qué es el método Montessori
3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica
4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia
5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori
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Mediante la aplicación del Método Montessori, se produce estimulación de las funciones cognitivas superiores.
Este es uno de los temas claves que desarrollamos en nuestro Curso "MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES, CON DCL O CON DEMENCIA”, donde explicamos todas las funciones cognitivas en detalle, junto con los materiales a utilizar para cada una y cuales son los más útiles en función del grado de deterioro cognitivo, variando progresivamente en cuanto a su complejidad.
- EJEMPLO DE CÓMO TRABAJAR LAS FUNCIONES COGNITIVAS EN PERSONAS MAYORES, A TRAVÉS DEL MÉTODO MONTESSORI
A continuación, vamos a dar unos ejemplos de como trabajar algunas de estas funciones cognitivas:
Para trabajar la Memoria, en muchas actividades Montessori se utiliza lo que se llama, la lección en tres tiempos, que sirve para memorizar conceptos y palabras, y en estas lecciones está ejerciendo directamente la memoria a corto plazo, que luego facilita el paso a la memoria a largo plazo.
Las lecciones de tres tiempos, creación de María Montessori, se inició en un principio para ampliar el lenguaje del niño, posteriormente la adaptó al trabajo en la “Casa de Niños¨, dónde es usada constantemente al trabajar con los distintos materiales, mayormente en el área de sensorial y de lenguaje, pero también se aplica en matemáticas y en las otras áreas.
Otra de las funciones cognitivas más importantes a trabajar son las Funciones Ejecutivas, que son actividades mentales complejas, necesarias para planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar el comportamiento necesario para adaptarse eficazmente al entorno y para alcanzar metas (Bauermeister, 2008).
Mediante las actividades Montessori, las funciones ejecutivas se trabajan de manera eficientemente, ya que las actividades suelen ser complejas (no están focalizadas para trabajar un área concreta, sino que se trabajan varias a la vez), con lo que tiene que ponerse en funcionamiento la planificación para la ejecución de la actividad, la memoria de trabajo, el razonamiento, la toma de decisiones sobre el plan de actuación, la flexibilidad ante la ejecución y la inhibición ante estímulos irrelevantes o acciones inadecuadas para esa actividad.
Muchos de los materiales Montessori se usan en un primer momento de forma sensorial y posteriormente se utilizan para un área concreta con conceptos más avanzados. Los triángulos constructivos o el tangram es un ejemplo de este tipo.
Otro ejemplo, en Montessori se trabaja principalmente el Lenguaje de manera fonética (con sonidos) libros, pizarras, secuencias temporales, juegos de sonidos, trazados de letras, órdenes, tarjetas fonéticas, tarjetas del ambiente, símbolos y cajas gramaticales.
En demencias leves (Fases 1-3) el uso del alfabeto móvil, un alfabeto con letras talladas en madera que permiten sentir la forma de cada una de ellas, son muy útiles. Responde a un código de color de azul para las vocales y rojo para las consonantes. De esta forma se pueden diferenciar en las palabras de forma más fácil.
Si en cambio queremos trabajar el área Matemática, el material Montessori de matemáticas es un material manipulativo que permite vivir la experiencia concreta de los grandes principios matemáticos convirtiendo una realidad compleja en elementos simples y palpables. Permiten desarrollar lo que María Montessori llamaba la “mente matemática”, convirtiéndola en una mente capaz de realizar análisis, síntesis, ordenaciones, clasificaciones de manera vivencial.
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ECG- Instituto Alzheimer y Demencias
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CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"
1. Las personas mayores en el contexto actual.
2.Qué es el método Montessori
3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica
4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia
5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori
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Como comentamos en un post previo, el objetivo que se persigue cuando se aplica este método en personas con enfermedades neurodegenerativas es la conservación de capacidades e interacción con el entorno físico y humano a través de actividades que le permitan mejorar o mantener habilidades útiles para la vida diaria (alimentación, vestirse, participar en actividades de ocio..)
Tenemos que tener en cuenta que la aplicación del Método Montessori es diferente en niños que en las personas mayores:
Durante la retrogénesis, lo último que ganamos como seres pensantes, es lo primero en perderse. Incluso, algunos estudios han encontrado que fisiológicamente ocurre algo semejante: las últimas estructuras que se desarrollan en el cerebro son las primeras en deteriorar (Reisberg et al., 1999)
El concepto de retrogénesis se puede observar en cualquier tipo de demencia. Es un concepto que hace referencia al proceso por el que los mecanismos cognitivos y funcionales se degeneran en orden inverso a cómo se adquirieron durante el desarrollo normal.
TIPS PARA LLEVAR CORRECTAMENTE LA METOLOGÍA MONTESSORI A LAS PERSONAS MAYORES
En los niños se progresa de lo concreto a lo abstracto, sin embargo, los mayores evolucionan al revés, de lo abstracto a lo concreto. Por ello la metodología Montessori se debe adaptar a los mayores con los siguientes tips:
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Rebeca González (Psicóloga)
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Curso
"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES
CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"
1. Las personas mayores en el contexto actual.
2.Qué es el método Montessori
3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica
4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia
5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori
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Cuando nos llega una persona que ha sufrido un daño cerebral, pasa a ser nuestro paciente, y a partir de ese momento, comienza un camino de intervención y observación.
Antes de comenzar la intervención, deberemos haberla planificado (al menos para un tiempo) y luego con nuestra observación y resultados obtenidos, vamos modificando aquellos pasos que consideremos necesarios por un motivo en concreto.
Pero, antes de diseñar un programa de rehabilitación cognitiva para el paciente afectado, debemos realizar una evaluación neuropsicológica completa, y fijarnos, a parte de en las puntuaciones obtenidas (que siempre orientan), fijarnos especialmente en los procesos cognitivos que están alterados, es decir, qué proceso de cada función cognitiva está afectado.
Es importante observar qué estrategias utiliza el paciente para realizar las tareas que le indicamos. También debemos observar cómo se muestra emocionalmente durante la evaluación (frustración, enfado, lloros, labilidad, conciencia de déficts...)
La observación durante las evaluaciones e intervenciones en pacientes con daño cerebral
es fundamental para diseñar un programa de rehabilitación neuropsicológica
- QUÉ ASPECTOS HAY QUE VALORAR, PARA DISEÑAR UN PROGRAMA DE REHABILIACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Al diseñar el programa de rehabilitación neuropsicológica para un paciente en concreto, debemos tener en cuenta:
1. Las funciones cognitivas afectadas: fundamental conocer qué proceso o procesos cognitivos de cada función cognitiva está dañado/os para comenzar la rehabilitación y apoyarnos en la neuroplasticidad. En función del perfil que obtengamos, diseñaremos un plan de intervención con las técnicas, estrategias y actividades que consideramos adecuadas
2. Conductas desadaptativas: con la observación y la entrevista a familiares, sabremos qué conductas tiene el paciente que son perjudiciales para su rehabilitación (agresividad, irritabilidad...). En función del tipo de conducta desadaptativa que tenga, intervendremos con distintas técnicas ( moldeamiento, extinción, entrenamiento en auto-instrucciones ..)
3. Readaptación profesional: Uno de los objetivos últimos del programa de rehabilitación, es la integración al mundo laboral, o de estudios si es oportuno por sus capacidades.
4. Apoyo psicosocial: Es fundamental trabajar con los familiares que cuidan del paciente, porque lo normal y natural es, que ellos que no están formados, no entiendan qué está ocurriendo a nivel cognitivo y emocional, por lo que necesitarán información y herramientas para la nueva situación que están viviendo, y saber manejar a su ser querido.
Toda la información que el familiar reciba y ponga en práctica, también ayudará a que el paciente tenga una mejor recuperación.
A parte de esta psicoeducación, el familiar necesitará apoyo psicológico y un espacio seguro donde poder expresar todo lo que piensa y siente. El familiar de la persona con lesión cerebral también pasa a ser un afectado, aunque sea a otro nivel. En ellos no hay que perder de vista su perspectiva de la situación, anhelos, exigencias con el paciente y perspectivas de futuro.
También es importante trabajar con el entorno del paciente (asociaciones, grupos de apoyo..), para tener cerca una red de apoyo.
No existe un plan exacto de rehabilitación neuropsicológica a seguir, hay que valorar a cada paciente y ver su necesidades específicas en función de su situación concreta. Sí que hay guías que nos ayudan a cómo suele ser un plan de intervención de rehabilitación neuropsicológica, que nos dan pautas y pistas de qué es importante en cada momento, situación etc..
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ECG- Instituto Alzheimer y Demencias
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En este post te quiero explicar cómo se sintió y qué hizo una persona adulta a la que con 40 años le diagnosticaron TDAH.
En este caso en concreto, la persona por conocimientos profesionales, era consciente de que tenía problemas de memorización, atención, gestión de tiempo y planificación.
También se definía a si misma como una persona nerviosa, impulsiva y con algún síntoma ansioso en determinadas circunstancias.
Por su alto grado de conciencia interior, también sabía que tenía baja autoestima y mucha falta de confianza en sí misma.
Durante su juventud y vida de adulta, leía cosillas de autoestima, productividad y gestión de tiempo, los dos temas que más le preocupaban en su día a día.
Se gastó bastante dinero y tiempo en libros y formaciones. En una de las formaciones de productividad, el docente, llegó a decir (no a titulo personal) que si uno ya sabe lo que tienen que hacer, tiene los objetivos, la planificación, y no lo hace lo que debe, ya no había más explicación, esa persona era "gil....".
Cuando escuchó aquello, esta persona se sintió fatal, porque tenía muchos proyectos en su cabeza y apenas sacaba alguno de ellos, con lo cual, cada día era una tortura mental, se insultaba a si misma porque no cumplía sus objetivos y se decía que era una fracasada y no entendía por qué no era capaz de implementar y cumplir todo lo que estudiaba.
Pero por vueltas que da la vida, llegó el momento en el que le afortunadamente le diagnosticaron TDAH, y a partir de ahí paso por tres fases:
Un diagnóstico de TDAH en un adulto, es como un ticket para entrar en otra dimensión
y tener la opción de mejorar tu vida
La entrada a esa "nueva dimensión", te permite acceder a las ayudas disponibles:
A parte de esto, es fundamental que la persona se conozca a si mismo y cómo es su TDAH, porque en cada persona es diferente.
Acepta tu peculiaridad y apóyate en tus fortalezas. Con ayuda de un psicólogo lo puedes conseguir.
¿QUÉ ES ACEPTAR EL TDAH?
Implica que entiendas que tu cerebro funciona de otra forma, y tienes que utilizar algunos sistemas diferentes o adaptados, para conseguir lo que tu quieres en la vida, trabajarlo y mejora tu vida. Tu familia también debe entenderlo y aceptarlo para que todo fluya mejor
La felicidad se alcanza aceptándose a si mismo
Para aceptar el TDAH debes:
Conócelo, reconócelo y trabájalo en ti
¿En qué te podemos ayudar?
Rebeca González (Psicóloga)
¿Te interesa conocer el TDAH? sus causas, síntomas, cómo afecta a niños, adolescentes y adultos, diagnóstico, tratamientos...Comenzamos nuestro curso online:
Fecha de inicio: 22 de Marzo de 2022
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Como hemos venido haciendo en anteriores post (Atención, Memoria), hoy vamos a desgranar el lenguaje como función cognitiva.
Una definición que nos gusta y es sencilla: "el lenguaje es el resultado de una actividad nerviosa ,que permite la comunicación ".
No hay que confundir el lenguaje con la comunicación. La comunicación es un concepto mucho más amplio, que engloba al lenguaje.
- FUNCIONES DEL LENGUAJE:
- PROCESOS QUE INTERVIENEN EN LAS PRINCIPALES FUNCIONES DEL LENGUAJE
Para que exista una comunicación, es necesario que haya habilidades para entender (lenguaje receptivo) y habilidades para expresar( capacidad para producir una comunicación simbólica).
Así pues, de forma esquemática y resumida, los procesos generales intervinientes en las funciones principales del lenguaje son:
Los elementos lingüísticos de los que consta el lenguaje son:
- BASES NEUROANATÓMICAS DEL LENGUAJE
La neuroanatomía de las áreas involucradas en el función cognitiva del lenguaje es compleja.
Haciendo un esquema basado en el neurólogo Antonio Damasio, existen tres sistemas que sustentan el funcionamiento del lenguaje:
- ALTERACIONES LOGOPÉDICAS SECUNDARIAS A LA LESIÓN CEREBRAL
Pueden darse diferentes tipos de alteraciones:
- Afectación en la comprensión
- Afectación en la expresión oral
- EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
Para la evaluación del lenguaje se debe ir a la exploración de un paciente con afasia debe ir desde el análisis de los procesos más centrales a los más periféricos. A día de hoy existen diferentes baterías y test para valorar la situación logopédica del paciente.
Por otro lado también se evaluará, la lectoescritura, el habla, la voz y la deglución.
- TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
La rehabilitación del lenguaje se debe hacer en función de las áreas que estén afectadas. A continuación esquematizamos el proceso de rehabilitación del lenguaje.
En función de la clase del proceso dañado y naturaleza de la lesión, se optará por un tipo determinado de rehabilitación
En base a estos factores se habla de cuatro tipos generales de rehabilitación:
Como vemos, la función cognitiva "lenguaje" es muy compleja y extensa, pero espero que este mapa mental te resulte útil.
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Mucho se oye hablar últimamente del TDAH, ya sea para bien o para mal:
Desde aquí, ECG- Instituto del Cerebro, queremos dejar muy clara nuestra posición, creemos totalmente en su existencia y cómo se puede mejorar la calidad de vida de la persona que lo padece.
- IDEAS IMPORTANTES DEL TDAH
- VISIÓN GLOBAL DE QUÉ ES EL TDAH
Es considerado un trastorno del neurodesarrollo, esto sólo quiere decir que hay dificultades en el niño para adquirir, conservar y ejecutar ciertas habilidades que puede ser la atención, memoria, percepción, lenguaje resolución de problemas o interacción social. Cierto es que esto repercute en el desarrollo de su vida.
Es muy importante distinguir el TDAH de otros comportamientos característicos en niños muy activos, ambiente académico poco estimulante, comportamiento negativista desafiante...
Es fundamental diagnosticar en la infancia, porque si un niño no es diagnosticado, irá arrastrando durante toda su vida, o hasta que tenga un diagnostico y tratamiento ,consecuencias derivadas de sus síntomas.
El TDAH no desaparece con los años.
El TDAH está caracterizado por la existencia de tres síntomas generales típicos, que son los que dificultan el desarrollo óptimo de la vida en la persona afectada:
Puede que en una personas estén los tres síntomas de modo intenso, o que haya un síntoma más predominante que otro, de este modo encontramos 3 tipos de TDAH:
Respecto a qué causa el TDAH, los estudios están demostrando que hay marcadores genéticos. Es considerada la patología neurológica / mental con mayor heredabilidad, alcanzando hasta el 70% de los casos. También existen otros factores.
Las personas que no son diagnosticadas, es común que sean personas incomprendidas por si mismas
y por su entorno. Esto trae bastantes consecuencias negativas a nivel académico, profesional, familiar y emocional
- TRATAMIENTO PARA EL TDAH
Existen diferentes vías de tratamiento que se pueden y deben llevar a cabo para obtener mejores resultados:
Espero que este post introductorio al "mundo del TDAH" que comenzamos hoy en ECG- Instituto del Cerebro, te resulte útil e interesante.
Rebeca González (Psicóloga)
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- QUÉ ES LA MEMORIA:
Se trata junto con la atención, de otra de las funciones cognitivas superiores más importantes en el cerebro, y quizá de la que podemos ser más "conscientes" cuándo falla, porque parece que nos afecta más en el día a día.
La memoria se define como "la capacidad que tiene el cerebro de almacenar lo que aprende o lo que experimenta una persona en el día a día, para luego recurrir a dicha información cuando sea necesario".
- FASES EN EL PROCESO DE MEMORIZACIÓN
De modo esquemático distinguimos las siguientes fases:
- TIPOS DE MEMORIA Y CLASIFICACION DE SUS COMPONENTES.
El concepto de memoria no es unitario, puesto que existen distintos tipos de memoria que están interrelacionadas.
Disponemos de 5 modelos teóricos principales que explican cómo funciona la memoria. Cada uno de estos modelos tiene sus clasificaciones de los componentes de la memoria. El modelo de Atkinson y Shifrin (1968) es el más conocido.
La clasificación de los almacenes de memoria que han hecho estos autores, junto con la clasificación de sus componentes, es el más utilizado a la hora de evaluar a un paciente para ver sus capacidades mnésicas alteradas y las conservadas.
Este modelo consta de 3 almacenes principales:
A partir de este modelo, se realizó una clasificación de sus componentes para poder evaluar en profundidad a los pacientes:
1) MEMORIA SENSORIAL (MS): El mantenimiento de la información aquí es muy breve. Sobre este tipo de memoria no tenemos control voluntario, sino que es automática y espontánea. Puede memorizarse tanto memoria visual como auditiva.
2) MEMORIA A CORTO PLAZO (MCP): Este sistema de memoria tiene una capacidad limitada, y el período de permanencia de la información aquí también es breve, aunque mayor que en el almacén de la MS.
Es un almacén transitorio y tras el procesamiento aquí de la información, ésta se olvida o se pasa al siguiente almacén.
3) MEMORIA A LARGO PLAZO (MLP): La información que llega aquí viene de los otros almacenes. Este es un almacén permanente donde se acumula todo tipo de información de nuestra vida, por lo tanto su capacidad de es ilimitada.
La MLP se divide en dos sistemas:
- ESTRUCTURAS CEREBRALES IMPLICADAS EN LA MEMORIA
Existen diferentes estructuras implicadas en el funcionamiento de la memoria. De modo muy resumido indicamos algunas de las más significativas, para tener una ligera idea de la implicación.
1- SISTEMA LÍMBICO: compuesto por:
2- DIENCÉFALO: interviene en el almacenamiento a largo plazo del material declarativo. Tiene estructuas muy importantes en el funcionamiento de la memoria.
3- CÓRTEX CEREBRAL: es aquí donde se produce el almacenamiento permanente de los recuerdos.
4- GANGLIOS BASALES Y CEREBELO: estructuras importante en la formación de hábitos, adquisición de habilidades, y destrezas, el aprendizaje por condicionamiento, y la memoria procedimental
- TRASTORNOS DE LA MEMORIA:
Tipos principales de amnesia:
Por otro lado, existen síndromes amnésicos en función de la afectación neuroanatómica. La etiología de las amnesias es amplia y variada.
- EVALUACIÓN DE LA MEMORIA
Cuando evaluamos la memoria, el objetivo es analizar y describir el funcionamiento de cada uno de los subsistemas de la memoria. Para ello hay que conocer la organización de los sistemas y estructuras implicadas, y así poder seleccionar el instrumento más adecuado.
- REHABILITACIÓN DE LA MEMORIA
Las terapias que se utilizan son un conjunto de actividades cognitivas que se tiene el objetivo de mejorar el rendimiento en las distintas fases del proceso de la memoria (codificación, almacenamiento, recuperación). Para estimular los distintos procesos, diferentes autores han propuesto estrategias de memoria que inciden en cada proceso del recuerdo, que se pueden realizar mediante dinámicas, actividades de papel y lápiz, nuevas tecnologías.
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Rebeca González (Psicóloga)
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QUÉ ES LA FATIGA PANDÉMICA
Recientemente la OMS ha definido la fatiga pandémica como: "un conjunto de alteraciones psicológicas, cuyo origen proviene de la actual crisis y situación de emergencia sanitaria a raíz de la COVID-19, entendida como desmotivación para seguir las conductas de protección recomendadas que aparece de forma gradual en el tiempo y que está afectada por diversas emociones, experiencias y percepciones, así como por el contexto social, cultural, estructural y legislativo".
Durante estos dos últimos años, la sociedad en general ha estado inmersa en un sinfín de medidas de protección (confinamiento, toques de queda, mascarilla obligatoria…) ante la amenaza de un virus, que, aunque invisible, nos mantiene a todos en hiper-alerta alimentado a su vez, por las noticias negativas que nos retransmiten los medios de comunicación y con el aumento de contagios y aparición de olas infecciosas que parece no acabar nunca.
Cualquier individuo en la faz de la tierra y de una manera u otra, ha podido sentirse identificado por los síntomas de fatiga pandémica que señalábamos al principio.
¿CÓMO ESTÁN VIVIENDO LA FATIGA PANDEMICA LOS MÁS PEQUEÑOS DE LA CASA?
Debemos recordar en este sentido, que los más pequeños se sitúan en un contexto diferente al de los adultos, pero no por ello menos importante. A raíz de esta situación, han vivido cambios sustanciales en la forma de recibir la educación que tradicionalmente se realizaba en las aulas, para pasar a la tele-formación, entre confinamiento y confinamientoy retomar las clases con medidas de protección (higiénicas, distancia de seguridad..)
A veces pensamos que la población infantojuvenil no se está enterando de la misma manera que los adultos, porque su modo de vida y sus experiencias vitales no han distado mucho de lo que existía antes de la pandemia, pero, los datos actuales del aumento de sintomatología ansiosa-depresiva en esta población, nos quita la venda de esta pantomima y nos demuestra que pueden ser incluso los más afectados.
¿CÓMO DETECTAR SINTOMATOLOGÍA QUE PUEDE PROVENIR DE LA FATIGA PANDÉMICA EN LOS MÁS PEQUEÑOS DE LA CASA?
A continuación, indicamos síntomas que podemos observar en nuestros jóvenes:
¿CÓMO POEMOS MEJORAR O EVITAR ESTA SINTOMATOLOGÍA EN NUESTROS HIJOS?
Os damos una serie de consejos muy útiles:
En ECG-Instituto del Cerebro nos preocupamos mucho por la salud psicoemocional de los más pequeños y es por eso que hemos diseñado un programa donde se trabaja la mente y las relaciones interpersonales de forma que podamos prevenir o intervenir en la aparición de alteraciones psicológicas actuales.
A través del juego, el trabajo global de las funciones cognitivas y el desarrollo de habilidades sociales intra e interpersonales, estamos convencidos de poder asentar unas bases seguras emocionales, para que el día de mañana nuestros hijos tengan el mejor colchón posible. ¡Pregunta por nuestro curso sin compromiso!
Marta Ruiz. Psicóloga IC-ECG
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Las intervenciones basadas en Mindfulness, son cada vez más utilizadas en Psicología Clínica por los efectos positivos que produce.
La meditación basada en el Mindfulness, llega de la mano de las Terapias de la Tercera Generación , y el sector de la tercera edad es muy buen candidato en este tipo de intervenciones, porque se ha demostrado en diversos estudios que ayuda a obtener un envejecimiento saludable, por lo tanto, un envejecimiento exitoso, lo que quiere decir, con calidad de vida.
Hoy en día conocemos que la esperanza de vida se ha aumentado (casi se ha duplicado en el siglo pasado) y esto aumenta la posibilidad de experimentar factores estresantes como la muerte de un hijo, del cónyuge, amigos, disminución de la salud mental y física, dependencia de los hijos y una menor capacidad para participar en actividades agradables y satisfactorias. Por lo tanto debemos compensar con la exposición a actividades y técnicas disponibles que aporten bienestar.
OBJETIVO PRINCIPAL DEL MINDFULNESS EN LAS PERSONAS MAYORES
El objetivo principal de esta intervención en los mayores es mejorar su bienestar psicológico y emocional, percepción del dolor , calidad y satisfacción de vida, combinando prácticas de atención plena, con psicoeducación e indagación.
El primer efecto que se obtiene de desarrollar la capacidad de concentración de la mente, es la serenidad, y si se mantienen en el tiempo estas prácticas, las personas somos capaces de aumentar la comprensión de la realidad (externa e interna) ayudando a percibir la realidad como realmente es y no como nos la "venden". Y esta es la gran esencia de la práctica de Mindfulness
Hoy en día estamos viviendo tiempos complicados por la alerta sanitaria en la que nos encontramos,
y es un momento crucial para introducir la práctica de Mindfulness, por todos los beneficios que aporta.
CÓMO SE REALIZA UN PROGRAMA DE MINDFULNESS
El programa de Mindfulness se realiza durante ochos semanas y está basado en un protocolo para tratar a pacientes con estrés. Una vez finalizado el tiempo de intervención, la idea es que se haya convertido es algo que forme parte de su estilo de vida.
Hay siete actitudes que deben acompañar y desarrollar la práctica, y es el soporte del Mindfulness:
Estas actitudes se practican durante todas las sesiones.
QUÉ MECANISMOS SE PONEN EN MARCHA CON LA PRÁCTICA DEL MINDFULNESS
Hay varios componentes evidenciados en la práctica científica, que se llevan a cabo en la práctica de Mindfulness, que son los que llevan a los resultados positivos de la práctica de esta técnica. A continuación te indico alguno de ellos:
PROPUESTA DE APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE MINDFULNESS ADAPTADO A MAYORES
A continuación tienes algunos puntos clave, de cómo se lleva este tipo de programas en personas mayores:
1- Bienvenida y breve espacio psicoeducativo sobre el tema a tratar.
2 - Prácticas formales de meditación y atención plena.
3 - Momento de indagación sobre sensaciones, emociones..
4 - Recomendación de prácticas informales para realizar durante la semana y despedida.
Toda esta información está extraída de nuestro curso "Mindfulness para Mayores" donde se encuentra la bibliografía.
Rebeca González (Psicóloga)
Si te resulta interesante la práctica de Mindfulness, y cómo llevarla a cabo en personas mayores, con un programa de 8 semanas validado empíricamente, puedes reservar plaza en nuestro curso.
Fecha de inicio: 22 de FEBRERO de 2024
Programa del curso, tres módulos formativos:
RECOMENDADO POR LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PSICOGERONTOLOGÍA (AEPG)