Sabemos que hay que "prestar atención" en las clases, a las conversaciones, a la lectura de un libro, a una película, y así con todo aquello en lo que no queremos "perder el hilo".  Así es como conocemos a nivel coloquial a la "atención".

A un nivel teórico y clínico, la atención es una función cognitiva superior, y es una de las más importantes, ya que otras funciones cognitivas incluso dependen de ésta. 

En el caso de que una persona sufra una lesión cerebral, presentar una afectación en la capacidad atencional es bastante característico; el grado de la limitación dependerá del tipo de la lesión sufrida. Si la afectación es extensa,  las repercusiones en su vida serán importantes, mermando su calidad de vida y la de su entorno.  Los pacientes pueden tener problemas de somnolencia, de mantenimiento de la atención el tiempo necesario para finalizar una actividad, distracciones constantes, no saber mantener el foco en lo necesario en un momento específico, etc. 

Los trastornos atencionales constituyen una de las alteraciones más frecuentes 

cuando existe alguna afectación en el sistema nervioso central.

Con rehabilitación cognitiva podemos mejorar dicha función a través de diversos entrenamientos, pero para hacer esto bien, es fundamental conocer el constructo de la ATENCIÓN, es decir, qué es, sus tipos, su utilidad, las estructuras neuroanatómicas , y sistemas para activarla, estimularla, entrenarla y conseguir una rehabilitación. 

- ¿QUÉ ES LA ATENCIÓN COMO FUNCIÓN COGNITIVA?

Nuestro entorno y el propio cuerpo son fuente contante de estímulos, pero no podemos prestar atención a todo o nos saturaríamos, por lo tanto, disponemos de los llamados "sistemas atencionales" que están preparados para filtrar y recoger la información que es relevante en cada momento.

Está demostrado que la atención está relacionada con el resto de procesos cognitivos y de modo especial con las funciones ejecutivas (nuestro timón en la vida).  Existen diferentes modelos y autores que tratan de explicar cómo es todo el proceso interno del funcionamiento de la atención y es fundamental que el profesional los conozca, porque la evaluación e intervención, deben estar guiadas por uno o varios de dichos modelos explicativos.

- DIMENSIONES DE LA ATENCIÓN 

La atención como función cognitiva es un sistema funcional complejo, dinámico, multimodal y jerárquico. Según el modelo de clínico de Sohlberg y Mateer, sus dimensiones de menor a mayor complejidad y orden jerárquico son:

            a) Estado de alerta
            b) Atención focalizada
            c) Atención sostenida
            d) Atención selectiva
            e) Atención alternante
            f) Atención dividida

- PRINCIPALES ESTRUCTURAS IMPLICADAS EN EL PROCESO ATENCIONAL

Con las técnicas de neuroimagen comprobamos que cuando atendemos, se activan distintas partes del cerebro. Se trata de un sistema de redes anatómicas de atención, donde estructuras diferentes parecen desempeñar un papel según la dimensión atencional activada en la cada situación.

La atención no se puede reducir a una única estructura anatómica. A continuación se indica de modo esquemático, algunas estructuras básicas implicadas en el proceso atencional:

• Formación Reticular:  Se asocia con el mantenimiento de un estado de alerta con lo cual el cerebro está disponible para recibir información
• Tálamo: Selecciona la información para que luego sea procesada
• Ganglios Basales: Es un interfaz atencional que une la formación reticular, la corteza cerebral y el sistema límbico
• Lóbulo parietal y frontal :La información del tálamo y de los ganglios basales llega a estas zonas para ser adecuadamente procesada. El lóbulo parietal prepara mapas sensoriales para luego orientar la atención, y el lóbulo frontal regula procesos psicológicos, la planificación el control de la atención sostenida y focalizada.

Esto es sólo un breve esquema, porque la red atencional implica una complejidad enorme, y seguramente es  por ser una función tan importante en nuestras vidas al utilizarla constantemente en el día a día. 

-ALTERACIONES QUE SE PUEDEN DAR EN EL PROCESO ATENCIONAL

    1- TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA

El estado de alerta se basa en el hecho de estar consciente. Se trata de una función basal y es un requisito para que funcione el resto de los procesos cognitivos.   

El estado de alerta y sus alteraciones van desde el coma profundo (alteración) hasta la vigilia normal. Dentro de los estados llamados estados de conciencia, se encuentra el coma y el estado vegetativo, que son alteraciones de la conciencia de mayor gravedad. 

Por otro lado existe el estado de mínima conciencia, en el que se observan evidencias de que el paciente sí tiene cierta consciencia del entorno y de sí mismo. 

   2- ALTERACIONES LOS COMPONENTES DE LA ATENCIÓN.

Cuando una persona ha pasado por un estado de coma, vegetativo o estado de mínima conciencia, al alcanzar el estado de vigilia, puede pasar por un período de confusión y desorientación en donde aparezca la llamada amnesia postraumática. 

También son frecuentes las alteraciones atencionales, es decir, de algún componente de la atención, y es necesario evaluar al paciente para saber qué aspecto atencional está afectado (atención sostenida, selectiva, alternante o dividida).

Destacar que nos podemos encontrar también alteración en la velocidad de procesamiento y síndrome de heminegligencia. 

- EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN  

Como hemos visto, la atención es compleja y ha ido cambiado a través de la historia de la psicología, por ello existen diferentes pruebas para evaluarla (no se puede evaluar con una sola prueba)  en función de qué dimensión queremos observar, aunque es cierto que existen pruebas más típicas. 

Cuando tenemos un paciente con una lesión cerebral, es necesario evaluar las diferentes dimensiones atencionales, para ver dónde se encuentra el problema y proponer ejercicios, actividades y juegos que entrenen, estimulen y rehabiliten la función atencional.

Se debe tener en cuenta en la evaluación de la atención, no sólo la puntuación de los test, también es importante la información recogida en la entrevista clínica e información aportada por familiares y la observación del desempeño y la conducta del paciente.

- ESTIMULACIÓN Y ENTRENAMIENTO DE LA ATENCIÓN 

Hoy en día para el entrenamiento de la capacidad de atención disponemos de las actividades clásicas (juegos, dinámicas, ejercicios de papel y lápiz)  o de programas informáticos como Cognifit. 

En el siguiente link encontrarás "10 tipos de ejercicios clásicos para trabajar la capacidad de atención".

Toda esta información forma parte de nuestro curso "ECG- Rehabilitación Neuropsicológica" donde se encuentra la bibliografía

Rebeca González (Psicóloga)

ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

¿Qué es el Mindfulness?

El mindfulness también es llamada la práctica de "Atención Plena", y se trata de un tipo de intervención que produce efectos  positivos en la persona. Está basado en la conciencia en el momento, es decir, en el presente  de modo constante.

A nivel práctico, es ser consciente de dónde estoy

 y qué hago en cada momento, y no dejarme llevar

por toda la vorágine que sucede a mi alrededor. 

Esta disciplina fue creada por Jon Kabat Zinn en Occidente, y señala que es una forma eficaz de conectarse con la vida. Pretende que no nos dejemos llevar por nuestras emociones y miedos, y que vivamos con conciencia plena. 

¿Qué ocurre a nivel cerebral con la práctica  del Mindfulness?

Las investigaciones revelan que la práctica de Mindfulness ayuda a fortalecer el cerebro y sus conexiones neuronales.  Esta disciplina, al igual que los distintos tipos de meditación, tienen la capacidad de modificar el cerebro gracias a la  capacidad plástica del cerebro (neuroplasticidad). 

Algo sorprendente que producen todas estas prácticas meditativas, es el desarrollo y mejora cognitiva de las funciones cognitivas superiores como la atención y la memoria. Y a nivel mental ayuda en la regulación emocional , haciendo que nos manejemos mejor en nuestro mundo, y no nos dejemos llevar, siendo capaces de tomar decisiones con conciencia y por ello, mejorar nuestra relación con el entorno.

La práctica de Mindfulness mejora funciones como la regulación emocional la atención y la memoria,

con lo cual, ayuda a tener un envejecimiento saludable en las personas mayores. 

¿Qué conclusiones se tiene de la práctica de Mindfulness en personas mayores?

En los últimos años, el Mindfulness se ha introducido como complemento terapéutico en diversos problemas mentales como la ansiedad, depresión, estrés, dolor crónico, prevención e ideación suicida, trastorno límite de personalidad...

También se ha introducido su uso en personas mayores, y se ha llevado a cabo en varios estudios para ver si es efectivo o no en esta población.  A continuación indico algunas conclusiones de los mayores que lo han practicado: 

• Los mayores se sentían más presentes en su vida, y se sentían más capaces de enfrentarse a los retos y "luchas" diarias físicas como emocionales.
• Sentimientos de mayor bienestar y mayor enfoque en el presente, por lo que los sentimientos de preocupación por el futuro disminuían, con lo cual, también las sensaciones de ansiedad, y preocupaciones.
• Reducción de los síntomas depresivos. 
• Mayores bienestar emociona global. 
• Disminución de sentimientos de soledad.
• Reducción de síntomas de angustia. 

Con estas y otras conclusiones de diversos estudios, y que a día de hoy  nuestros mayores indican que a raíz de la pandemia, sus sentimientos de indefensión, angustia, miedo, depresión... han aumentado, considero que es una buena propuesta para llevar a cabo "programas de Mindfulness" para mayores sin deterioro cognitivo y con deterioro cognitivo incipiente, en Centros de Mayores, Centros de Día, Residencias, Unidades de Memoria etc. El objetivo fundamental, la mejora la calidad envejecimiento.  

Toda esta información está extraída de nuestro curso "Mindfulness para Mayores" donde se encuentra la bibliografía. 

Rebeca González (Psicóloga)

     Programa del curso, tres módulos formativos:

1. Introducción al Mindfulness: Concepto, modelos y  evidencia empírica de Mindfulness en personas mayores.
2. Programa práctico de Mindfulness aplicado a personas mayores. 
3. Importancia del instructor en la práctica de Mindfulness con mayores.

Toda la información del curso AQUÍ

¿Cuántas veces hemos intentado comunicarnos con lo más pequeños de la casa sin demasiado éxito? Es difícil darnos cuenta de que las habilidades comunicativas que usamos en muchas ocasiones con nuestros hijos no son las más eficaces para relacionarnos con ellos correctamente.

De hecho, es habitual encontrarnos con casos en donde unos padres nos comentan que cuando preguntan por cómo va en el colegio, los niños no contestan o evitan el tema; así como no es extraño, encontrarnos quejas por parte de progenitores sobre la disminución de la comunicación en los horarios de comida familiar.

Como venimos observando, la sociedad actual impone unas reglas diferentes a las que nosotros hemos vivido cuando éramos pequeños: Alternativas de comunicación vía internet, mayor uso de tecnología, menor tiempo que pasamos el sistema familiar unido…lo cual, limita en gran medida el tiempo que los pequeños de la casa pasan relacionándose con nosotros con la progresiva disminución de comunicación que eso conlleva.

De forma natural, los niños van evolucionando y pasando por distintas etapas evolutivas. Es normal que un niño de hasta seis años presente muchísima confianza con nosotros y prácticamente formemos su red social principal. A partir de esa edad, el grupo de iguales (compañeros) se convierte en un grupo protagonista dentro de las relaciones de estos y como parte del sistema de pertenencia, preferirán comentar según qué cosas los unos con los otros. A los 12 años y aproximadamente, hasta bien entrada la juventud, se forma la etapa denominada adolescencia en donde no solo cobra mayor importancia el grupo de iguales, sino que, dentro de este proceso, se va formando la identidad personal en donde suelen presentar recelo a los adultos (Progenitores principalmente), desregulaciones emocionales y vivencias de nuevas experiencias.

Dicho todo esto, muchas veces debemos ser nosotros como adultos los que adaptemos nuestras habilidades de comunicación logrando empatizar con la etapa que les está tocando vivir.

Vamos a presentar una serie de consejos para aplicar con los pequeños de la casa en donde se fomente una comunicación adecuada y asertiva con ellos:

• Establecer un clima familiar comprensivo y adecuado a sus necesidades (Es la única manera de que nuestros hijos depositen su confianza en temas que de forma social o familiar se sienten más cohibidos). Existen dos hábitos que adoptamos los padres con frecuencia que entorpecen la comunicación y propician un distanciamiento de los hijos: negar los sentimientos y confundir la simpatía con la empatía. Cuando un niño está realmente inquieto porque se siente dolido, decepcionado, preocupado o enfadado, necesita desesperadamente a su padre o madre. Sin embargo, los padres normalmente no quieren ver que su hijo lo pasa mal, de modo que su primer instinto es decirle al niño que no se sienta así. La consecuencia es que el niño se avergüenza de sus sentimientos, lo que termina agravando la situación. Además, no se sienten comprendidos por sus padres, por lo que se acaban sintiendo solos. Básicamente, el niño aprende que sincerarse sobre sus sentimientos solo le hará sentirse peor. Estas son las frases que los padres deben evitar:

• No te preocupes.
• No te sientas así.
• No debes estar decepcionado.
• No estés así.
• No te enfades.
• Eres demasiado sensible.

 Es mucho más aconsejable hacer un ejercicio de empatía y mostrar comprensión por sus sentimientos. Tener sentimientos no está mal, lo que puede causar problemas es lo que hagan los niños con esos sentimientos. Estos son algunos ejemplos de frases que muestran empatía:

• Entiendo que eso te preocupe.
• Yo también estaría preocupado.
• Tienes derecho a sentir decepción. Yo también me sentía así cuando tenía tu edad.
• Estás enfadado. Lo entiendo, y tienes derecho a estarlo.
• Molesta ver que alguien hace algo que tú quieres hacer pero no puedes.
• Estás enfadado, estoy seguro de que es por un buen motivo. Me gustaría que me lo contaras.

 Después de darle una buena dosis de empatía, el niño se siente comprendido y conectará mejor con nosotros, por lo que se sentirá mejor de manera inmediata y querrá ser ayudado. En muchas ocasiones, lo único que necesitan para sentirse mejor es que alguien empatice con ellos. El mero hecho de saber que su padre o madre les comprende les lleva a sentirse seguros y con ganas de seguir intentándolo.

• Evitar la sobre-exigencia y brindar confianza (Normalmente los temas en los que menos se comunican con nosotros son en donde sienten tener más presión real o imaginaria respecto a nuestro rol de progenitores: Escuela, amistades, planes, relaciones amorosas…)
• Debemos comprender que NO tenemos porque saber todo de ellos (Existen épocas como la adolescencia en donde los menores deben explorar de forma personal y es parte de la etapa evolutiva que están pasando. Respetar esto es necesario para un correcto funcionamiento y elaboración de la identidad)
• Establecer momentos sin tecnología. Se que esto no es fácil hoy en día, ni para nosotros como padres, pero tenemos que establecer ratos en los que los móviles, consolas y demás estén "prohibidos". Proponer salidas al campo o a parques, o incluso ir a tomar algo en una terraza y tomar algo con ellos mientras hablamos con ellos suele funcionar, y a veces contar "nuestras batallitas de jóvenes" puede ayudar. 

Desde ECG-Instituto del Cerebro, hemos creado un programa específico donde trabajamos diferentes recursos personales de los pequeños de la casa en donde las habilidades comunicativas y de cooperación son el vehículo conductor del programa APRENDE, EMPRENDE y DIVIERTETE. 

En este post vamos a exponer las premisas a tener en cuenta para preparar un programa de rehabilitación neuropsicológica en un paciente que ha sufrido un daño cerebral adquirido (DCA)

Antes de nada, tener claro que el objetivo de la rehabilitación cognitiva es restaurar o recuperar en la mayor medida de lo posible las funciones cognitivas específicas alteradas.

A partir de esto, tenemos en cuenta las siguientes premisas:

a) Tener un conocimiento extenso de las funciones cognitivas  superiores: cómo actúan, cómo pueden verse afectadas y qué técnicas existen para restaurarlas u optimizar las funciones residuales de los pacientes.

b) Recibir atención de un equipo multidisciplinar: al sufrir una lesión cerebral, la vida del paciente cambia en todos los niveles, por lo que es necesario que reciba una atención de un equipo que actúe a nivel cognitivo,  emocional, social y físico, con el fin de “devolverle”  lo posible a su vida previa a la lesión.

c)   Establecer un orden de prioridades de actuación: tras la evaluación del paciente, se deberá realizar una planificación de  las funciones cognitivas o problemas emocionales a priorizar, siendo en la mayoría de los casos la función atencional  una de las principales, ya que nos permitirá actuar como base para trabajar el resto de las funciones. A nivel emocional debemos actuar en primer lugar sobre la presencia de actitudes agresivas, frente a si mismo y frente a los que le rodean, ya que afectan de manera muy directa a su recuperación.

d)  Comenzar la intervención con el paciente lo antes posible: cuanto antes se empiece a trabajar con el paciente, existirán mayores posibilidades de conseguir una rehabilitación óptima debido a la neuroplasticidad del cerebro. Todas las investigaciones clínicas demuestran las importancia de la actuación temprana.

e)  Ver qué funciones cognitivas conserva y su grado: esto nos ayudará en gran medida a su rehabilitación, ya que también hay que apoyarse durante la rehabilitación en los aspectos conservados en el paciente. Por otro lado, ayudamos al afectado a no focalizar sólo en los aspectos perdidos.

f) Tratamiento personalizado: esto es fundamental, cada paciente es distinto, y precisará de un tratamiento diferente, cierto es que habrá puntos comunes, pero el plan de la intervención debe ser individualizada a cada caso y sus circunstancias.

g) Lo prioridad del tratamiento  es “devolver” al paciente lo posible, a su vida previa la lesión cerebral:  centrándonos en que sea capaz de desarrollar las denominadas actividades básicas de la vida diaria, fomentando su autocuidado, su independencia y su integración social.

h)  Trabajar intensamente la parte emocional del paciente: no se puede obviar porque sin emoción positiva no hay motivación, y sin motivación no hay mejora. La  apatía y la depresión son graves obstáculos en la rehabilitación, lo mismo que la presencia de actitudes agresivas como ya hemos comentado previamente.

 i) Poco a poco: esto es una maratón, ni los 100 metros lisos. Es un proceso lento y laborioso, por lo que la paciencia, tanto del paciente como de los familiares y profesionales que interactúan con el lesionado es vital. 

ECG-Instituto Alzheimer y Demencias (Estimulación Cognitiva Global)

- Con el Reconocimiento de actividad formativa de interés profesional psicológico, por el Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid.

- Recomendado por la Asociación Española de Psicogerontología.

- Solicitada la renovación de acreditación como Actividad de Formación Continuada de Profesiones Sanitarias del sistema nacional de salud.(Nº de EXP 07-AFOC-04826.5/2021)

 Edición anterior (2021) acreditada con 6.2 créditos

En el post de hoy quiero tratar el tema de la "estimulación emocional" en pacientes con Alzheimer y otras demencias. 

Para los que no estáis familiarizados con este concepto, te explico:

• Qué es.
• Por qué utilizarla.
• Cómo llevarla a cabo.
• Cuáles son los beneficios de su aplicación

La estimulación emocional debe formar  parte de un programa ECG- Estimulación Cognitiva Global, y es interesante aplicarla no sólo en los Centros especializados y Residencias, sino también en los domicilios, en este último caso es el técnico quien debe dar pautas a los familiares - cuidadores de qué actividades pueden realizar.

¿QUÉ ES LA ESTIMULACIÓN EMOCIONAL?

La estimulación emocional consiste en  un conjunto de técnicas, que tienen como objetivo: estimular, "despertar", y hacer conscientes emociones en el paciente, tanto positivas como negativas. 

En demencias, lo  característico es utilizar las distintas terapias con el objetivo de la búsqueda de emociones positivas. 

La estimulación y el despertar de las emociones negativas a veces es necesario, ya que las personas deben aprender a identificar sus sentimientos negativos y ser conscientes de ellos para así, poder entender qué consecuencias negativas les están provocando dichas emociones, y el hecho de no saber, o no querer expresarlas adecuadamente. Una vez dado este paso, es fundamental compensar dichas emociones negativa con las positivas. (Evidentemente este paso de despertar emociones negativas, sólo se llevará a cabo con pacientes muy, muy leves)

¿POR QUÉ UTILIZAR LA ESTIMULACIÓN EMOCIONAL COMO TERAPIA?

Dado que las emociones forman parte de nuestro día a día, es necesario que sepamos reconocerlas y  gestionarlas, así promovemos el  equilibrio mental. 

La estimulación emocional en personas con demencia es de suma importancia, ya que muchos pacientes viven inmersos en emociones negativas que son producidas por la enfermedad (enfado, apatía, ira...), y estas emociones  impiden al paciente que se beneficie del resto de terapias.

Es frecuente encontrar en los pacientes pensamientos como:

• "Ya no valgo para nada"
• "Sólo me queda esperar el final de mi vida"
• "No tengo aficiones, amigos, ni relaciones sociales",
• "Mi vida ya no tiene ningún sentido" etc.

Debido a estos pensamientos, no son capaces de disfrutar de la vida que tienen actualmente, lo que acaba repercutiendo aún más en sus capacidades cognitivas. 

Es por ello que,  los profesionales que se dedican a tratar las demencias en Centros de Día y  Residencias, , deben introducir terapias de carácter emocional en las intervenciones que realizan diariamente, pero siempre con un objetivo concreto y claro.  

En el caso de los profesionales que valoran y realizan intervenciones en el domicilio, también pueden aportar información a los familiares-cuidadores sobre actividades que pueden realizar.  

¿CÓMO LLEVAR A CABO LA ESTIMULACIÓN EMOCIONAL EN PACIENTES CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA?

La estimulación emocional con pacientes que tienen deterioro cognitivo leve da mucho juego, y se pueden realizar una gran cantidad de terapias diferentes. En el caso de los pacientes con deterioro cognitivo moderado, la variedad de terapias posibles se restringe, y en pacientes con deterioro cognitivo severo, aún más.

La clave está en tener un tipo de terapia y saber adaptarla al grado de la enfermedad, es decir, al grado del deterioro cognitivo. Lo ideal es tener hechos unos manuales de terapia con unas bases, y a partir de ahí adaptarlo al grupo  con el que se debe realizar terapia.

A continuación te indico algunas terapias emocionales que se pueden llevar a cabo con los pacientes:

• Identificación de emociones
• Musicoterapia
• Abrazoterapia
• Relajación muscular con o sin visualizaciones
• Reminiscencias
• Risoterapia etc.

¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA ESTIMULACION EMOCIONAL?

Los beneficios de la estimulación emocional son múltiples, y mejor aún, visibles a corto plazo.

Entre los beneficios que podemos encontrar con dichas terapias están:

• Conexión con el entorno
• Incremento de la sociabilidad
• Aumento de la autoestima y sentido de la vida
• Aumento de la capacidad de autonomía
• Mayor conciencia de la identidad
• Aumento de la capacidad de resilencia
• Mejora del estado de ánimo
• Mejora de la salud en general
• Relajación física y mental

El objetivo de escribir este post, es dar la importancia que se merece a la ESTIMULACIÓN EMOCIONAL en pacientes con Alzheimer y otras demencias. Espero que lo escrito os incite a investigar y realizar alguna terapia nueva con vuestros pacientes en grado leve, moderado o severo. .

Rebeca González (Psicóloga)

¿ Necesitas especializarte en la aplicación de Terapias No Farmacológicas?

Abierta nueva convocatoria de nuestro curso online.

Inicio 10 de diciembre

"EXPERTO EN TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS EN PACIENTES CON ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS"

Contenido del curso, compuesto por cuatro módulos:

1. Neuroplasticidad y puesta en marcha de un programa de "ECG-Estimulación Cognitiva Global".
2. Valoración inicial del paciente y clasificación en grupos de terapia
3. Terapias No Farmacológicas en demencia. Con manuales de intervención para cada grupo (leve, moderados y severos).
4. Psicofarmacología de la enfermedad de Alzheimer

Toda la información del curso AQUÍ

Cuando nos convertimos en madres o padres nadie nos da un manual de “Cómo educar a nuestros hijos” pero la realidad y los estudios actuales nos ponen de manifiesto que estamos criando a pequeños con cada vez menos tolerancia al fracaso y con un déficit en la capacidad de toma de decisiones, creando así, una sociedad con jóvenes menos preparados y que presentan un mayor número de alteraciones emocionales.

No se trata de generalizar el que todos los jóvenes actuales tengan poca tolerancia a la frustración, ni tampoco podemos echarles todas las culpas a los estilos educativos paternos (que en muchas ocasiones solo siguen la sociedad que les ha tocado vivir, donde no se para ni un minuto para poder llegar a casa) Pero lo cierto es que vivimos en unos tiempos donde las recompensas son rápidas en el “aquí/ahora”, el mundo de consumismo en donde estamos inmersos (usar y tirar) y el avance de las nuevas tecnologías y formas de comunicarnos virtuales hacen que las necesidades de la sociedad actual se basen en la rapidez e inmediatez.

Un modelo educativo y social basado en este dogma puede ser un factor indudablemente influyente en el (poco) desarrollo de la paciencia, autocontrol y, en definitiva, control de la frustración. Si a esta variable le sumamos el poco control o supervisión que debido al poco tiempo que pasamos en casa con nuestros pequeños (por múltiples motivos que requiere el ritmo de vida actual) para con los hábitos de interacción interpersonal y, sobre todo, en el sistema de recompensas que reciben, creamos pequeños con baja inteligencia emocional, que al final no es funcional ni útil para que se desenvuelvan en el día a día.

Unos pequeños consejos para aplicarlos en casa y que os pueden ayudar a aprender a gestionar las emociones y controlarlas en los más pequeños, y los no tanto:

1.  Fomentar desde temprana edad el hablar de las emociones (no solo hablarlas, sino también identificarlas) ya que el día de mañana podrá hacerles entender mejor las emociones intensas como el enfado o la ira (emoción previa en muchos casos a la frustración)         
2. Usar un sistema educativo congruente en el ámbito de castigos y refuerzos (El estilo educativo de unos padres que están enseñando normas familiares a sus hijos debe estar conducido en el mismo sentido ya que si no, creamos un sentido de impunidad de transgresión de normas y una fuerte ambivalencia que podrá condicionar a que reduzca su tolerancia ante el fracaso en algunas circunstancias)
3.  Permitir que el menor exprese sus emociones libremente (cuándo son más pequeños las emociones están muy exacerbadas, pero tienen que aprender a sentirlas y gestionarlas)
4.  Educar en el esfuerzo diario y disfrutar del proceso (caídas, bajadas…) con valores como respeto propio y el del prójimo.

                                                                                                                                                                        Marta Ruiz

                                                                                                                                                                        Neuropsicóloga

En nuestro programa “Aprende y emprende”, hemos diseñado una serie de dinámicas enfocadas a trabajar la gestión emocional, tolerancia a la frustración y resolución de conflictos, capacidades cognitivas…que pueden ayudar a tu hijo/a a poder desenvolverse mejor en el día a día y reforzar habilidades muy importantes para su correcto desarrollo en el mundo que nos encontramos.

Definimos los trastornos emocionales como aquellas alteraciones de índole psicológica que afectan principalmente al funcionamiento diario y cotidiano debido a desequilibrios emocionales (baja motivación, tristeza profunda, problemas de sueño y agitación, bajada de autoestima…)

Es un tema de especial importancia en la actualidad ya que en los últimos años hay un aumento considerable de este tipo de alteraciones teniendo un fuerte impacto también en nuestros jóvenes. España sin ir más lejos, es el primer país de la unión europea consumidora de pastillas antidepresivas y de ansiolíticos para paliar los efectos de los principales trastornos emocionales (Depresión y Ansiedad)

Si de forma general ha aumentado la incidencia a nivel global, cabe preguntarnos ¿Cómo está afectando a nuestros hijos?

Vivimos en una sociedad en constante movimiento, las exigencias sociales y demandas del mundo occidental presentan una cultura que en algunos casos es ciertamente sobreexigente con los más pequeños de la casa (Valores de consumismo, de éxito o fracaso…) Y, si a esto le sumamos un modelo relacional basado en la comunicación a través redes sociales e interacciones humanas en donde situaciones de abuso e impunidad conviven dentro de las relaciones normales de nuestros hijos, constituyen un caldo de cultivo de problemas emocionales poco visibles y de los que están acostumbrados los cada vez más pequeños de la casa.

Otro punto importante, es el área de los vínculos afectivos con las figuras de apego (papis y mamis) A raíz de los cambios sociales, la precariedad laboral y a los factores socioeconómicos, el tiempo que pasamos con nuestros hijos es cada vez menor (conciliación laboral, ambos progenitores trabajando…) y esto no quiere decir que no se les ofrezca el mayor cariño y afecto posible, pero indudablemente reduce la cantidad de tiempo que podemos ofrecer a nuestros pequeños.

Los primeros seis años de vida son de vital importancia para el desarrollo de la autoestima y nuestra imagen, así como de empezar a relacionarnos con el mundo y los estímulos. La base de muchas dificultades emocionales y quizá gracias a eso hay un aumento de casos en población infantojuvenil, es el escaso establecimiento de la autoestima que no es otra cosa que un recurso de protección a la hora de no desarrollar sintomatología de tipo emocional, entre otros muchas.

El aumento significativo de ingresos hospitalarios por alteraciones emocionales de población menor de edad tras la pandemia hace necesario que establezcamos y demos la importancia que se merece a la salud mental y es necesario reforzarla día a día.

Presentamos algunos consejos para trabajar desde que son pequeños un colchón estable para prevenir la aparición de alteraciones de tipo emocional:

1. ·         Relaciones basadas en el afecto y reconocimiento de logros.
2. ·         Considerar las capacidades de cada uno según sus posibilidades, no en un continuo de éxito-fracaso.
3. ·         Usar un estilo educativo asertivo, es decir, lo suficientemente firme como permisivo cuando toque. Uno de los principales problemas que nos encontramos en alteraciones emocionales son a niños que no son capaces de desenvolverse en el entorno adulto debido a una educación no funcional para el día de mañana.
4. ·         Reforzar recursos y potencialidades personales priorizando las relaciones sanas con pensamiento crítico ante los eventos.
5. ·         Entrenarles en habilidades sociales e inteligencia emocional (Llorar es bueno, sentir emociones y aprender a controlarlas, tolerar la frustración…)
6. ·         Educación basada en realidad (Si creamos un mundo de fantasía a nuestros pequeños y luego se encuentran otra cosa, crearemos chicos en una burbuja y les costará más desenvolverse en el día a día)

Desde ECG-Instituto del Cerebro hemos diseñado un programa en donde mezclamos todos los recursos necesarios y preventivos para cuidar nuestra salud mental a través de programas específicos, donde desarrollamos las

capacidades cognitivas. emocionales y de emprendimiento, basándonos en la creación de su propio proyecto y juegos de mesa educativos

Existen una serie de factores, los llamados "factores de riesgo" que aceleran el proceso de envejecimiento, lo que aumenta las probabilidades de tener un Deterioro Cognitivo Leve (DCL).

Como ya hemos visto en varios post anteriores, si no se toman medidas, el DCL puede transitar hacia una demencia, especialmente el Alzheimer.

En diferentes estudios se ha comprobado y se sigue viendo, que uno de cada tres casos de Alzheimer sería prevenible, al estar relacionados con los malos hábitos del estilo de vida, con lo cual, son modificables.

Una de las causas de la existencia de deterioro cognitivo, es porque hay problemas vasculares, lo que da lugar al llamado "Deterioro Cognitivo Vascular" (DCV). Los factores de riesgo para poder desarrollar un DCV en general son los mismos que para las enfermedades del cerebro, cardiovasculares y la enfermedad de Alzheimer.

Para poder prevenir el deterioro cognitivo hay que tener en cuenta que existen factores de riesgo modificables y otros no modificables. 

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

Son los que podemos cambiar para poder llevar un estilo de vida más neurosaludable.

Los factores de riesgo más conocidos y a destacar especialmente son: la diabetes, hipertensión, los niveles de colesterol, la obesidad, el tabaquismo, el alcohol, el sedentarismo y la depresión entre otros.

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES

Son aquellos que no podemos cambiar; Hablamos de la genética y edad. 

El factor de riesgo no modificable más estudiado y que aumenta el riesgo de padecer deterioro cognitivo (vascular o Alzheimer) es la edad.

En cuanto a la genética, también es un factor realmente importante. Estudios epidemiológicos indican la relación existente entre el genotipo ApoE4 y el deterioro cognitivo . Además este factor también juega un papel importante e el transporte del colesterol, lo que se asocia a mayor riesgo de arterosclerosis y  al deterioro cognitivo vascular. 

Sin embargo, en el factor genético afortunadamente los estudios también demuestran, que si se lleva un estilo de vida neurosaludable y se ponen en marchar adecuadamente  diversos  mecanismos de neuroplasticidad a lo largo de toda nuestra vida, se puede ralentizar el inicio de un deterioro cognitivo 

Llevando un estilo de vida neurosaludable, se puede se puede llegar a prevenir

o por lo menos enlentecer, el desarrollo del deterioro cognitivo. 

VALORACIÓN DEL ESTILO DE VIDA

Como hemos visto, el estilo de vida que llevamos, es fundamental para cuidar mejor o peor nuestro cerebro.

Al valorar el estilo de vida de una persona, tendremos en cuenta:

• Su memoria (subjetiva y objetivamente).
• El estado físico.
• Su estado de relajación /estrés.
• Su vida social
• Su tipo de alimentación 

Espero que te haya resultado interesante conocer la existencia de los factores de riesgo que pueden hacer que se desencadene un deterioro cognitivo y por el contrario, que podemos modificar nuestro cerebro a través de hábitos saludables en nuestro estilo de vida.

Rebeca González (Psicóloga)

Los estudios indican que la diversidad de intervenciones terapéuticas en personas con Deterioro Cognitivo Leve (DCL), es lo más adecuado para que el cerebro esté realmente activado de modo global y así conseguir con algo más de seguridad, revertir el deterioro o que la persona se mantenga en el estado que está y no avance hacia una demencia. 

Las intervenciones terapéuticas se llevarán a cabo en tres áreas: 

• Actuar sobre los factores de riesgo.
• Llevar a cabo Terapias no farmacológicas.
• Medidas farmacológicas (indicadas por el médico)

QUÉ SON LAS TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS

Las Terapias No Farmacológicas (TNFs) pueden ser definidas como

1- "Aquella intervención no química, a priori sustentada, focalizada y replicable, que ser realiza sobre el afectado y que es potencialmente capaz de obtener un beneficio relevante sobre la persona". 

2- De modo coloquial podemos decir: "aquella intervención sin fármacos que tiene el objetivo de estimular y mejorar la calidad de vida de las personas con déficits cognitivos debidos a diversas patologías". 

PASOS PREVIOS A REALIZAR ANTES DE COMENZAR UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN CON TNFs 

Para que la intervención con TNFs sea lo más efectiva posible, existen unos pasos previos que se deben realizar: 

1. Una valoración cognitiva
2. Un mapa de vida las  aficiones y hobbies de la persona con DCL. (Así se aprovecharán al máximo sus capacidades y potencial)
3. Valoración de su "estilo de vida" 
4. Diseño de un programa de "Estimulación Cognitiva Global", adaptado a la persona.

TERAPIAS NO FARMACOLOGICAS MÁS UTILIZADAS EN DCL

Las técnicas utilizadas como TNFs orientadas al paciente con DCL son: 

• Estimulación cognitiva: Facilitación general de operaciones cognitivas basada en evocación, relación y procesamiento. 
• Entrenamiento cognitivo: Aprendizaje o refuerzo de operaciones cognitivas específicas.
• Rehabilitación cognitiva: Aprendizaje o refuerzo de operaciones cognitivas altamente individualizado, dirigido a mantener o a recuperar capacidades.
• Ayudas externas: Utilización de material o dispositivos que sustituyen alguna de las capacidades cognitivas pérdidas.
• Reminiscencia: Elaboración cognitiva y afectiva a partir de acontecimiento o experiencias del pasado remoto. 
• Musicoterapia: Utilización de la música de forma activa o pasiva dirigida a estimular capacidades cognitivas.
• Apoyo y Psicoterapia: Aprendizaje de estrategias cognitivo-conductuales para soportar el estrés derivado de la pérdida de capacidades cognitivas.
• Intervenciones sensoriales: Utilización de estímulos dirigidos a alguno de los sentidos.
• Ejercicio físico: Ayudar a detener el deterioro cognitivo. El ejercicio produce muchos beneficios neuronales.
• Arteterapia: Elaboración guiada de obras con valor artístico.
• Orientación a la realidad: Técnicas mediante las cuales la persona toma conciencia de su situación en el tiempo, espacio y su propia persona.
• Relajación: Produce la disminución de estrés, un factor que predispone al deterioro cognitivo.
• Relaciones sociales: Realización de actividades que fomenten la interacción social.
• Nuevas tecnologías: Trabajo con programas de estimulación a través de ordenador, tabletas o videojuegos.
• Estimulación magnética transcraneal: Procedimiento no invasivo que utiliza campos magnéticos para estimular las células nerviosas en el cerebro.

Espero que te resulte muy útil este mapa de TNFs que se pueden llevar a cabo en personas con DCL, y así favorecer una estimulación cognitiva global a través de la activación de la neuroplasticidad. 

En el siguiente post profundizaremos en los factores de riesgo en el DCL. 

Rebeca González (Psicóloga)

No existe una prueba única y específica que nos confirme el diagnóstico de Deterioro Cognitivo Leve (DCL) Son necesarias diversas pruebas para poder realizarlo.

En el post anterior (te lo dejo aquí) ya explicamos qué es exactamente el DCL, pero de modo muy resumido, es esa zona cognitiva que se encuentra entre el envejecimiento normal y la demencia temprana. La persona funciona de modo bastante independiente y no cumple con los criterios actuales de demencia. 

QUÉ ASPECTOS SE DEBEN VALORAR

La valoración de la persona que se queja de "fallos de memoria", debe ser global:

• Historia clínica detallada, indagando especialmente en el inicio de los síntomas y evolución en el tiempo.
• Farmacología.
• Comorbilidades.
• Exploración clínica, neurológica, cognitiva, mental, funcional y estilo de vida.

A veces resulta complicado el diagnóstico de DCL, y la demanda de quejas cognitivas son cada día más frecuentes. Si bien es cierto, que estas quejas no siempre están relacionadas con un DCL, sino con trastornos del estado de ánimo y cambios importantes y significativos en la vida de la persona, como puede ser un duelo o una jubilación.

La queja más frecuente que presenta una persona que tiene DCL, es que nota que "está perdiendo la memoria", pero también puede haber otras quejas a las que hay que estar alerta, como puede ser dificultades de orientación, problemas en la expresión del lenguaje, cambios en el carácter, errores en tareas complejas  como preparar comidas, dificultades para manejar el dinero.

Importante especialmente si estas quejas son expuestas o corroboradas por una persona muy allegada al afectado, al que llamamos "el informador"

Toda la sociedad debe estar alerta a estas señales, con el fin de  conseguir que se evalúe a la persona ante los primeros síntomas, que en la mayoría de los casos son considerados por lo familiares e incluso profesionales sanitarios como un proceso inevitable asociado al envejecimiento, por lo que se dilatan las consultas y puesta en marcha de acciones específicas.

El informador es fundamental a la hora de evaluar el DCL, ya que la mayoría de las veces es el origen de las sospechas o la persona que puede corroborar los fallos que percibe la propia persona afectada. El informador es un "testigo" de los cambios cognitivos, conductuales y funcionales que han podido ir apareciendo a lo largo del tiempo. Por ello, debemos entrevistarlo, y a parte nos podemos ayudar de cuestionarios específicos como el  Test del Informador.

A parte de la entrevista con el informador, en una primera toma de contacto debemos evaluar la función cognitiva  con un test de cribaje o test cognitivo breve, y a partir de ahí, decidir si es necesario una evaluación más profunda.

Hay que tener en cuenta, que cribaje no es sinónimo de un diagnóstico, pero éste nos da la alerta de que en la persona se observa una mayor probabilidad de padecer una patología, es decir, podemos sospechar, y es necesario confirmar con un diagnóstico y etiología por neurología e iniciar entonces un tratamiento adecuado y personalizado.

Para completar este cribaje, haríamos una evaluación funcional y  neuropsiquiátrica.

Rebeca González (Psicóloga)

RESERVA TU PLAZA AQUÍ

 

Inicio: 11 de Noviembre de 2021

 

200 horas formativas

 

Recomendado por la AEPG

(descuento para socios)

 

Curso Online

(lo puedes hacer desde cualquier parte del mundo)

Podemos entender la psicología forense como una rama de la psicología encargada de auxiliar en los procesos judiciales (y más específicamente la labor de los jueces) a través de la evaluación psicológica especializada, la redacción de informes periciales y por supuesto, la ratificación en vista oral en los juicios.

Cuando hablamos de la psicología entendemos como tal, el estudio del comportamiento, pensamiento y emociones humanas. No cabe duda de que los seres humanos somos seres sociales y nos movemos dentro de unas normas públicas de convivencia.

La pregunta es ¿Cómo afecta esa psicología humana entendida como el estudio del comportamiento, pensamiento…con la realización o no de hechos delictivos?

Esto es lo que intentan responder los psicólogos forenses mediante la asociación entre evaluación psicológica ( psicopatología del sujeto, afectaciones de capacidades cognitivas y volitivas, estado de consciencia, simulación de síntomas…) y la respuesta a una demanda que los jueces nos ponen sobre la mesa ( ¿Cúal es el estado mental en el que se encontraba "fulanito" ,a la hora de cometer un delito?)

¿QUE HACE QUE LOS SERES HUMANOS LLEVEMOS A CABO UN ACTO?

A la hora de actuar, los seres humanos tenemos dos capacidades que dirigen nuestra conducta y es lo que se mide en la IMPUTABILIDAD :

• La capacidad cognitiva: Entiéndase como el estado de nuestras capacidades cognitivas superiores y básicas (memoria, atención, percepción...)
•  La capacidad volitiva: Podemos definirla como la intencionalidad del sujeto de realizar una conducta determinada. Muy relacionada con la planificación.           

Para redactar unas conclusiones que el perito psicológico forense debe plasmar relacionando evaluación psicológica, revisión bibliográfica y situación del contexto; se debe tener en cuenta estas capacidades.

No es lo mismo considerar que un delito se ha realizado con unas capacidades afectadas total, parcial o levemente, que tenerlas conservadas, ya que su posterior responsabilidad penal, civil o procesal será diferente de cara a una sentencia firme.

¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DEL PERITO FORENSE?

La labor especifica del perito forense es determinar a través de sus conocimientos de valoración psicológica y de la psicopatología humana, como esas dos capacidades estaban afectadas o no en el momento del hecho.

Las consiguientes repercusiones de cara a una sentencia que el juez procederá a concluir, pueden ir muy ligadas a la valoración que pide a este especialista de la psicología, que relacionará sus interpretaciones y resultados de instrumentos administrados para medir esas capacidades siempre asociándolas con la demanda que pide el juez, siempre avalándose en estudios científicos que certifiquen lo que están comentando y por supuesto, declarando unas conclusiones finales que dictaminará hasta qué punto estaban afectadas, con la consiguiente reducción o no de pena impuesta.

Como hemos podido ver, la importancia del psicólogo forense y de esta especialización, puede aportarte herramientas desde la gran amplitud de conocimiento de cuestionarios y herramientas psicológicas, hasta la multitud de campos de intervención que nos podemos encontrar (Hemos visto el ejemplo más excluyente que se realiza en el peritaje, que es la “Imputabilidad” pero existen muchos más campos de evaluación, tantos como ramas del derecho existen).

Todos los campos del derecho están sujetos al peritaje psicológico, por lo que puedes encontrarte interviniendo tanto con familias, como en casos de idoneidad parental, como en secuelas psicológicas en casos de violencia de genero etc…

Todo lo expuesto pone de relevancia la importancia de formar a profesionales en esta rama de aplicación de la psicología, donde se explota todos los recursos disponibles que disponemos los psicólogos poniendo en práctica nuestros conocimientos técnicos para al fin y al cabo, conseguir un mundo mejor.

Marta Ruíz (Psicólga) ECG- Instituto del Cerebro

En este curso aprenderás: 

- TEMA 1. Introducción a la psicología forense:

(áreas de aplicación, diferencias entre informe psicológico y pericial y sus repercusiones, etc.

- TEMA 2. Tipos de informe pericial: 

Con ejemplos ya que según la demanda que nos piden es de un tipo y otro y por ende tiene distintas partes a rellenar, valoramos distintos ámbitos y se usa distinta bibliografía.

-TEMA 3. Pruebas de evaluación forense: 

Screening, evaluación clínica, cuestionarios específicos para simulación y disimulación de síntomas, etc. 

- TEMA 4. CASOS PRÁCTICOS : 

Caso real por tipología violencia de género, adicciones, imputabilidad, etc. ¿ Que pruebas usaríais? ¿De que tipo de informe se trata? ¿Qué tenemos que valorar aquí?

El Deterioro Cognitivo Leve, también llamado Trastorno Neurocognitivo Leve en el DSM-V, es un estado transicional entre los cambios cognitivos que se dan en el envejecimiento normal, y un estadio temprano de demencia. 

Actualmente el DCL es considerado como una condición patológica , no un proceso normal asociado a la edad.  Nos referimos a un grupo de personas que sus síntomas se presentan con cierto grado de déficit cognitivo en una o varias funciones cognitivas ( no siempre tiene que estar afectada la memoria) cuya severidad no es suficiente para cumplir los criterios de una demencia. 

El paciente con DCL no es una persona con demencia, porque aún tiene recursos suficientes que compensan como para poder realizar sin grandes dificultades o con mínimas limitaciones, sus actividades diarias instrumentales (cuidar una mascota, preparar la comida, comunicarse por teléfono, utilizar transporte público...)

Es muy importante su diagnóstico temprano mediante test y otras pruebas,  para empezar cuanto antes con una terapia de estimulación cognitiva global. En algunos casos el deterioro es reversible, en otros el objetivo será mantener a la persona en ese estado,  y en otros lo que se conseguirá es ralentizar el avance irremediable a una demencia. Actualmente no se puede saber qué paciente con DCL se estancará y cual avanzará, pero todos tienen que recibir su tratamiento farmacológico y sus terapias no farmacológicas  para mejorar la calidad de vida.

- UN POSIBLE CASO DE DETERIORO COGNITIVO LEVE.

“Persona de 75 años con educación básica o superior. Preocupada porque se le olvidan cosas recientes y eventos futuros. Sus familiares coinciden en estas observaciones. El inicio de los síntomas parece ser que han sido de forma insidiosa, y pueden llevar un período de 1 ó 2 años. La persona vive de modo independiente y no tiene dificultades para llevar a cabo las actividades básicas de la vida diaria, también maneja su dinero, cocina y conduce. No presenta depresión, estrés, ni problemas médicos significativos.

Tras la evaluación global, que consiste en examen físico, y evaluación cognitiva, se observa que el paciente presenta deterioro cognitivo, pero no lo suficientemente grave como para diagnosticar demencia. La evaluación neuropsicológica indica que tiene afectación mnésica, especialmente en el aprendizaje y el recuerdo diferido, el resto de funciones cognitivas son relativamente normales para su edad. En el estudio de neuroimagen se observa leve atrofia del hipocampo, por lo tanto, el neurólogo diagnostica DCL.

La conclusión es que hay afectación mnésica, pero el resto de los dominios cognitivos son relativamente normales (lenguaje, función ejecutiva, capacidad visoespacial etc...) y mantiene su funcionalidad. El diagnóstico probable es: DCL tipo amnésico.

CAMBIOS NEUROBIOLÓGICOS DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE:

Al igual que en el envejecimiento normal, en el DCL también se observan cambios neurobiológicos concretos a nivel morfológico, neurofisiológico, y bioquímico 

• Cambios morfológicos:  A través de estudios de neuroimagen se observa una reducción volumétrica en el hipocampo, en la corteza entorrinal, aumento en el volumen de los ventrículos en otros...
• Cambios neurofisiológicos: Los estudios de neuroimagen funcional, señalan que hay una reducción del flujo de glucosa en regiones temporoparientales, lo que predice la progresión hacia una demencia tipo Alzheimer. Algunos neurólogos se refieren a la enfermedad de Alzheimer como la Diabetes Tipo 3. A través del PET se han demostrado que es característico en pacientes con DCL de tipo amnésico una disminución del metabolismo en estructuras límbicas. Los pacientes con EA en estadio leve presentan las mismas alteraciones  entre otras.
• Cambios bioquímicos: Dentro de los biomarcadores del líquido cefalorraquídeo (LCR), se encuentran las proteínas Tau, tau fosforilada y la β-amiloide.

Rebeca González (Psicóloga)

Quieres profundizar y especializarte en "Deterioro Cognitivo: Intervención y Prevención":

• Los cambios que se dan el cerebro al envejecer
• Tipos de Deterioro Cognitivo Leve que existen
• Cambios neurobiológicos más característicos que se observan en el DCL
• Valoración del DCL 
• Intervención con Terapias No Farmacológicas
• Prevención de Deterioro Cognitivo y Estilo de Vida Neurosaludable

RESERVA TU PLAZA AQUÍ

Inicio: 11 de Noviembre de 2021

200 horas formativas

Recomendado por la AEPG

(descuento para socios)

Curso Online

(lo puedes hacer desde cualquier parte del mundo)

Se denomina “Generación Z” o “Niños Centennials” a los nacidos entre los años 1996-2012 . Este grupo de edad tiene una serie de características esenciales que les diferencian de otros ya que conforman el grupo de edad de nuestros hijos y los más jóvenes de la casa.

Como bien sabemos todos ya, vivimos una época de continua digitalización. Los antes mencionados niños z, son los denominados nativos digitales, pero, aunque la palabra nos pueda sonar, ¿sabéis exactamente las consecuencias positivas y negativas de habernos criado en un ambiente digital?

Cuando nosotros éramos pequeños era impensable que pudiéramos usar un móvil de forma táctil, mantener video-llamadas o jugar a juegos online de forma simultánea, entre otros muchos ejemplos. Actualmente, se diseñan y se crean los productos y servicios para conseguir hacernos la vida cada vez más fácil, y la pregunta es ¿eso es bueno o malo? ¿es adecuado que nuestros hijos puedan conseguir lo que se le antoje con la facilidad de un “click” , es adecuado que jueguen a juegos a través de las tecnologías e internet… ?

Las consecuencias positivas del avance de la tecnología son obvias: Potencian la socialización en el mundo actual, proporciona mayor facilidad en las vidas de las personas, permite vivir nuevas experiencias en un mundo “a veces” controlado…Sin embargo, podemos afirmar que la creatividad, imaginación y habilidades sociales se ven mermadas cuando implementamos en exceso el uso de la tecnología (televisión, ordenador, móvil, tablets, juegos…) en los pequeños de la casa.

La época de la infancia y adolescencia son épocas de muchos cambios donde comienza a asentarse nuestra personalidad. Es indudable que para adaptarnos al mundo actual el cual está en constante movimiento, tenemos que conocer y desarrollarnos en el ámbito digital pero no podemos evitar plantearnos ¿Cuál es el límite?

El exceso de juegos online donde interaccionan con seres inanimados disminuye la capacidad de relacionarnos con los iguales siendo una época en donde esto es crucial para menor debido a que es una necesidad evolutiva para desarrollarnos de forma sana y equilibrada.

El uso indebido y el abuso de horas delante de pantallas digitales, así como, la eliminación, en muchos casos, de planes alternativos donde la interacción social se realiza de forma común (quedar en un parque, dar un paseo…) desemboca en muchos casos en carencias de habilidades sociales las cuales son más o igual de importantes, que las tecnológicas.

Y es más, no podemos olvidar tampoco los cambios en el estilo de vida derivados del mundo digitalizado donde el fomento de habilidades cognitivas de funciones superiores tales como el pensamiento creativo e imaginación pueden pasar a segundo plano si nos acostumbramos a vivir una vida desde un lado de la pantalla.

Desde ECG-Instituto del Cerebro queremos darte unos consejos de aplicación con nuestros hijos, con la intención de que poner límites se convierta en algo más sencillo, y además, se pueda fomentar las capacidades cognitivas de creatividad, exploración e imaginación que tan abandonadas están últimamente:

• Implantar unos horarios adecuados tanto para el uso de la tecnología como para los hábitos en interacción con los demás.
• Fomentar la preferencia por planes de ocio como los que realizamos fuera de casa (entornos rurales, culturales…) y de interacciones sociales. Cuanto más alejado estemos del “confort” y facilidades que nos proporciona el refuerzo positivo con un click, mejor.
• Potenciar el pensamiento abstracto y capacidades creativas de nuestros pequeños (Juegos de mesa tradicionales, adivinanzas, juegos en la calle con los amigos, trivials…)
• Maximizar las relaciones afectivas y emocionales tanto en el ámbito familiar como en las demás áreas. Trabajar en la importancia de que somos seres sociables y como tales, tenemos que adoptar habilidades para ello que es también, educación,

Si te ha gustado el post, no dudes en informarte del programa APRENDE, EMPRENDE Y DIVIERTETE donde a través de técnicas psicopedagógicas y de estimulación cognitiva, buscamos maximizar y potenciar las habilidades sociales y cognitivas necesarias de nuestros hijos, para que el día de mañana sean lo que ellos quieran ser. 

El aumento de la esperanza de vida, hace que las personas mayores tengan más patologías, y las enfermedades neurodegenerativas son bastante importantes, por la repercusión que tienen en la vida de la propia persona que la padece, en su familia  (a nivel de salud mental y física) y en sociedad (costes económicos).

Concretamente, las demencias son una de las principales causas de discapacidad en las personas mayores, y según la O.M.S., se espera que para el año 2030 (estamos casi en el 2022, sólo faltan 8 años), se llegue a los 74.7 millones de personas afectadas.

Uno de los motivos por lo que más acuden las personas mayores de 60 años al médico de cabecera, neurólogo o psiquiatra,  es por quejas de "fallos de memoria". Una de las posibles causas de los "fallos de memoria"  es la demencia, y ésta  puede ser primaria (neurodegeneración por diferentes causas) o secundaria (por accidente vascular, traumatismo..) Estas demencias producen deterioro cognitivo, y este deterioro, afecta a su vez a las actividades de la vida diaria, y a su conducta.

Por otro lado, los familiares de las personas con demencia también están afectadas. Se estima que casi el 50% de los familiares cuidadores de una persona con demencia, tienen algún  problema de salud mental producido por el estrés y el desgaste emocional, que lleva asociado el cuidado de su ser querido afectado de deterioro cognitivo.

Debido a este gran aumento de esperanza de vida y quejas de la memoria, las investigaciones de los procesos cognitivos y los programas de rehabilitación cognitivo, has aumentado y siguen aumentando. Se hace imprescindible atender a esta población con diversidad de programas y Centros (Centros de Prevención, Unidades de Memoria, Centros de Día, Residencias, consultas privadas). Para ello, el  terapeuta que trabaja con mayores debe conocer los procesos cognitivos y los tipos de demencias con sus características específicas, entre ostros aspectos. 

PROCESO EN EL DIAGNÓSTICO DE UNA DEMENCIA

El diagnóstico de una demencia tiene su complejidad y pasos. Puedes ver un esquema AQUÍ. Dentro de este diagnóstico, es fundamental la evaluación neuropsicológica, y con ella se busca comprobar qué funciones cognitivas estás afectadas, cuáles conservadas, y en qué grado.

La entrevista con el familiar de la persona afectada, se realiza con los cuestionarios pertinentes, donde exploramos los cambios cognitivos y conductuales  que ha percibido el familiar. Después el  profesional elegirá las test o baterías a administrar al afectado/a, y posteriormente elaborará un informe y propuesta de seguimiento.

Uno de los test de screening más utilizados y validado a nivel mundial es el MMSE y el ACE, pero existen otras pruebas que se deben tener en cuenta  a la hora de evaluar, especialmente si vamos a evaluar a alguien con fallos de memoria, pero que se mantiene óptimamente a nivel funcional, es decir, un posible caso de Deterioro Cognitivo Leve. Después es recomendable administrar otros test específicos para poder elaborar un perfil neuropsicológico. El objetivo es evaluar más en profundidad, la memoria, atención, el lenguaje, las praxias, gnosias.

Los trastornos del estado de ánimo (apatía, ansiedad, depresión) son bastante frecuentes, y ya aparecen al inicio de las enfermedades que llevan asociado deterioro cognitivo. También son observables los trastornos neuropsiquiátricos  (delirios, agitación...), con lo cual, también se deben evaluar.

El diagnóstico del tipo de deterioro cognitivo, los procesos cognitivos,  su estado de ánimo y trastornos neuropsiquiátricos, nos da un perfil de la persona afectada, y nos orienta para saber si nos encontramos ante un Deterioro Cognitivo Leve, una demencia y de qué tipo.

Por otro lado, nos da una línea base a partir de la que trabajar, y a la que volveremos cuando toque una evaluación de seguimiento.

Cuanto más completa sea esta evaluación, mejor detectaremos los cambios, ya sean en positivo o en negativo. 

Rebeca González (Psicóloga) 

Aprenderás:

• Aspectos básicos de las funciones cognitivas
• Test y Baterías específicas
• La elaboración de un informe correcto 

Recomendado por la

Asociación Española de Psicogerontología

TODA LA INFORMACIÓN AQUí

Desde Marzo del 2020 hemos vivido en situación de confinamiento o de pérdida de "vida normal". Nuestros pequeños dejaron de ir al colegio para luego volver pero en "grupos  burbuja", lo que les ha impedido relacionarse con iguales y descubrir el mundo a través de la exploración del ambiente.

Un año y medio después, ¿has pensado en como todo esto ha podido influir en mayor o menor medida en el desarrollo de tu hijo?

Pues las consecuencias son serias. Podemos definir las habilidades sociales como el conjunto de herramientas (cognitivas, del comportamiento, emocionales…) que usamos para relacionarnos con los demás y con nosotros mismos. Incluye la comunicación entre iguales, la inteligencia emocional, el reconocimiento de emociones y su posterior respuesta. Son recursos que vamos desarrollando de forma natural y con trabajo externo sobre todo, los primeros años de vida. Es conveniente desarrollarlas de forma eficiente porque condiciona, el desarrollo del pequeño en el mundo en el que vivimos y su relación con los demás. Actualmente, están en estudio las consecuencias directas en la población de esta situación tan extraordinaria que hemos vivido, pero tenemos que ser claros: la época de mayor desarrollo global del ser humano se realiza en los primeros años de vida.

Un uso masivo de las nuevas tecnologías como forma de comunicarnos ha sido durante mucho tiempo la única opción posible y se ha ido quedando normalizado de cara a nuestros pequeños. El aumento del tiempo libre debido a las medidas sanitarias ha provocado a su vez, un aumento del uso de tecnología, mayores horas de conexión a las redes sociales y de juegos online. Si a todo lo anterior le sumamos, problemas emocionales derivado de los cambios de hábitos de vida, miedos al virus y leyes de distanciamiento social lo cual disminuye el contacto humano con los iguales, ¿Qué esperábamos?

La buena noticia es que, como hemos comentado anteriormente, la época de mayor desarrollo son los primeros años de vida por lo que siempre hay tiempo para trabajarlas, aunque sea con el tiple de intensidad. Desde ECG-Instituto del Cerebro hemos diseñado un programa específico donde además de desarrollar capacidades cognitivas esenciales, reforzamos como papel imprescindible, las habilidades sociales:

• Autoestima-Autoconcepto
• Trabajo en equipo. Relaciones con iguales en grupo de trabajo
• Aprender a hablar en público y comunicarse correctamente 
• Liderazgo
• Creatividad
• Técnicas de comunicación asertivas
• Inteligencia emocional
• Resolución de problemas y Habilidades de emprendimiento

 Anímate a desarrollar ahora más que nunca, los recursos y potencialidades que se han podido ver disminuidos a lo largo de esta época, y potencia las capacidades de tus hijos con un programa donde la diversión, funciones cognitivas y las capacidades sociales son las protagonistas.

                                                                                                                                                      Marta Ruiz                                                                                                                                                                                                Psicóloga ECG-Instituto del Cerebro

¿QUÉ OCURRE EN LA MENTE DE UN FAMILAR/CUIDADOR CUANDO LE DICEN QUE SU SER QUERIDO TIENE ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA?

Cuando a una persona le comunican que un ser querido (familiar) tiene una enfermedad neurodegenerativa tipo Alzheimer, los esquemas mentales van a comenzar a cambian, y a partir de ese momento, la vida del cuidador va a comenzar a transformarse.

 El cuidador comenzará a tomar conciencia de qué es lo que pasa realmente a su ser querido,  qué es esa enfermedad, qué repercusiones va a tener y qué es lo que le toca hacer y cambiar a partir de ese momento.

También se suele dar el caso de que cuando se le informa del diagnóstico, no se le dice mucho más, se da poca información. Básicamente se indica la medicación, y la recomendación de comenzar a realizar “estimulación cognitiva”. Los cuidadores en ese momento sienten un gran desconsuelo, agobio, incertidumbre etc. porque deben comenzar una nueva etapa de “aprendizaje forzado”.

¿POR QUÉ ACUDIR A UN GRUPO DE AUTOAYUDA?

Tener un grupo de autoayuda debería ser una herramienta cercana para todas las personas que se convierten en cuidadores, porque a partir de cierto momento comienza la necesidad de saber qué es ser un cuidador, qué es cuidar, y qué hay que hacer en una situación de diagnóstico de algún tipo de demencia.

Cuidar es una tarea con una doble vertiente:

• El cuidador primero debe conocer la enfermedad y las necesidades de la persona con la enfermedad.
• Después debe saber cómo satisfacerlas, es decir qué recursos y qué estilo de vida debe llevar.. 

En el momento que una persona se convierte en cuidador, empieza una gran tarea

que no se sabe cuándo va a finalizar, y en todo ese proceso requerirá acompañamiento, desahogo y orientación 

Aparecerá una nueva rutina diaria, que ocupará gran parte de los recursos y energías del cuidador. En la mayoría de los casos la vida del cuidador se organizará en función del enfermo, y los cuidados atencionales deberán hacerse compatibles con las actividades de la vida diaria, incluso habrá que adaptar horarios y vacaciones a las necesidades del enfermo. Algunos cuidadores tendrán que dejar sus trabajos por la incompatibilidad laboral o de recursos económicos. Otros cuidadores quizá tengan que trasladarse al domicilio del enfermo, o al revés, el enfermo irá a casa de la persona que se convierte en cuidador (hijos).

Los cuidadores a parte de encargarse de su ser querido a nivel instrumental (salir a la calle a pasear, recados, aseo etc..), tienen que atender a la parte emocional del enfermo, escuchar sus inquietudes, miedos, necesidades, supervisar que se encuentran bien y tienen cubiertas todas sus necesidades si el enfermo no se puede expresar adecuadamente, intuir qué le ocurre…es la búsqueda constante de bienestar y tranquilidad, que puede ser agotadora mentalmente para el cuidador.

Por todo lo comentado, emocionalmente es fundamental que los familiares/cuidadores

dispongan de un grupo de autoayuda al que poder acudir para ayudarles en su salud mental.  

Hay que tener en cuenta que para llevar a cabo todo lo mencionado, el cuidador ayuda a su familiar todos los días de la semana, En resumen y a modo de síntesis, tienen una actividad intensa y constante de cuidado, y necesita llevar a cabo autocuidado para poder cuidar bien.

Rebeca González (Psicóloga)

¿Sabíais que desde el inicio de la pandemia

se han registrado un aumento del 50% de ingresos de menores

dentro de los servicios hospitalarios agudos

en el área de la salud mental en todo el territorio nacional?

Se puede definir la autoestima como aquella valoración personal que tenemos de nosotros mismos, la cual se forma en mayor medida por nuestros propios pensamientos, sentimientos, sensaciones y experiencias. Además, una alta autoestima favorece una mejor tolerancia a la frustración, mejor auto-concepto, favorece la auto-aceptación así como el sentido de la responsabilidad.

Por otro lado, la niñez y juventud, como bien es sabido, son etapas de muchos cambios de vital importancia donde las primeras experiencias, patrones de pensamiento y formas de actuar comienzan a asentarse para ir creando al adulto que seremos el día de mañana.

La relación es clara, cuanto más y mejor potenciemos experiencias enriquecedoras que aumenten nuestra autoestima y, que, a su vez, favorezcan un óptimo sentimiento de valía y de desarrollo en nuestros jóvenes, construiremos mejores adultos y también, mejores personas.

La importancia del trabajo de una adecuada autoestima deriva en la forma en la que afrontamos y nos enfrentamos a los propios conflictos personales (emocionales, relacionales…) y con los demás. Asentar una correcta gestión en nuestro auto-concepto, es un factor de protección para evitar el desarrollo en el día de mañana de múltiples complicaciones en distintas áreas de la vida.

Esto solo es la punta del iceberg, donde el papel del desarrollo de una autoestima trabajada podría sentar las bases para, por ejemplo, una adecuada gestión emocional, mayores recursos personales en los conflictos diarios, mejores facultades y capacidades para desarrollarnos en el mundo adulto y laboral…

Actualmente, nuestros jóvenes están sometidos al doble de estresores que cuando nosotros éramos pequeños. Vivimos en la era de las redes sociales, tik tok, internet…Un mundo donde las apariencias y los likes influyen directamente en la autoestima y auto-concepto de cada vez, chicos más pequeños.

Por todo esto, capacitar a nuestros jóvenes para descubrir experiencias saludables, potenciar los recursos cognitivos que tIenen y permitir desarrollar una correcta autoestima, elaborará, sin la menor duda, un papel protector ante las nuevas y cambiantes exigencias del mundo en el que vivimos.

Pero, ¿Cómo podemos potenciar una autoestima alta y favorable en los pequeños de la casa?

• Trabajando la aceptación de uno mismo y la de los demás.
• Desarrollando la inteligencia emocional intrapersonal e interpersonal.
• Potenciando el conocimiento del entorno y de experiencias seguras.
• Adquiriendo habilidades sociales que nos permitan la gestión personal y del ambiente, siempre adecuado a nuestro nivel de desarrollo.
• Adquiriendo y maximizando las funciones cognitivas que favorezcan un saludable y óptimo desarrollo de capacidades directamente relacionadas con el razonamiento crítico, conocimiento y pensamiento abstracto.

Marta Ruiz. (Psicóloga). ECG-Instituto del Cerebro

La detección y atención adecuada del deterioro cognitivo leve y la demencia, es actualmente uno de los mayores problemas de la salud pública  y la probabilidad de padecer un deterioro cognitivo, se incrementa con la edad.

Desde ECG- Estimulación Cognitiva Global, siempre estamos insistiendo en que, ante los primeros signos o síntomas, se acuda a un profesional para que valore a la persona afectada.

Vemos constantemente casos en los que en una persona ha pasado de media 2 ó 3 años (o incluso 5-7 años) con síntomas, hasta que llega a un punto más llamativo, en el que los síntomas aumentan, y  es cuando se toma la decisión de acudir a un Centro especializado,  para que la persona afectada comience a realizar "estimulación cognitiva" guiada por un profesional. 

- QUÉ ASPECTOS SE DEBEN VALORAR EN UNA PRIMERA TOMA DE CONTACTO:

El profesional que valore a la persona afectada, debe tener en cuenta diferentes aspectos a la hora de poder elaborar un perfil: 

• Entrevista con la familia o cuidador, y con la propia persona a evaluar. Es importante saber qué impresión tiene la propia persona de sus "fallos de memoria". Incluso es interesante conocer la impresión de si mismo justo antes y después de haber hecho la evaluación con el test cognitivo pertinente. (Suele cambiar mucho la percepción de la persona).
• Conocer cómo es su día a día , sus conductas y actividades. 
• Evaluación del estado cognitivo. (Aplicación de test para valorar funciones cognitivas)
• Tener en cuenta el estado emocional de la persona.
• Saber su nivel de funcionalidad.
• La exploración física y neurológica por parte de los médicos, también es fundamental. 

Esta valoración inicial es muy importante para distinguir un envejecimiento normal de un Deterioro Cognitivo Leve (DCL) de una posible demencia. En el DCL, el déficit cognitivo no es tan significativo, en el sentido de que la persona sigue manteniendo muchos aspectos funcionales, es decir, que es capaz de realizar muchas actividades básicas de la vida diaria (ABVD). 

La valoración de pruebas neuropsicológicas no otorgan un diagnóstico en si,

pero nos permite tener una valoración mental bien estructurada,

y conocer el grado de la afectación cognitiva y funcional de la persona,

con lo que obtendremos una línea base para poder comparar según transcurra el tiempo. 

- MUY IMPORTANTE:

He puesto este título con el objetivo de intentar llamar tu atención, para comentarte que debemos tener muy en cuenta el perfil inicial de la persona o que lo observemos durante la valoración, ya que hay ciertos test como el MEC, que si lo administramos a una persona con DCL y un nivel cultural alto, es muy probable que nos indique que la persona no tiene afectación cognitiva.  Pero si le administramos otros test de screening más sensibles, observaremos o que si  hay un DCL o que o puede existir algún área cognitiva a tener en cuenta a observar en un tiempo no muy prolongado. 

Rebeca González (Psicóloga)

¿Quieres especializarte en demencias, valoraciones neuropsicológicas, sesiones prácticas de terapia de estimulación cognitiva global de las cinco áreas en función del  grado de deterioro cognitivo del paciente, herramientas para ayudar a familiares y mucho más, esta formación te interesa:   

RESERVA TU PLAZA para la 9ª edición del curso

 "ECG-Estimulación Cognitiva Global en Pacientes con Demencia en Fase Leve, Moderada o Severa"

50 euros de descuento por abono de la plaza antes del 30 de Septiembre de 2021

Curso Acreditado (10.7 créditos) Avalado, Reconocido y  PRÁCTICO:

300 horas formativas. Online

Profundiza en:

• Envejecimiento normal
• Distinción entre DCL, Alzheimer, y otras demencias.
• Conocer las funciones cognitivas, su valoración y elaboración de informes.
• Elaboración práctica de programas de Estimulación Cognitiva Global.
• Ayuda al familiar cuidador
• Programas de prevención de Alzheimer y mucho más

El 21 de septiembre es el día mundial del Alzheimer, cuyo objetivo es dar visibilidad a dicha enfermedad. 

Desde ECG- Instituto Alzheimer y Demencias, hemos querido compartir con vosotros un breve dossier con información relevante de la enfermedad de Alzheimer. 

Esperamos que dicha información sirva de guía para conocer esta terrible enfermedad, de la que cada vez hay más diagnósticos por diferentes causas. 

Por último,como siempre recalcamos la importancia de diagnósticos tempranos e implementación de programas de estimulación cognitiva global para intentar ralentizar en la medida de lo posible el avance de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente y el familiar-cuidador. 

¿QUÉ SON LAS FUNCIONES COGNITIVAS?

Las funciones cognitivas son los procesos mentales que nos permiten llevar a cabo cualquier tarea en nuestro día a día.

Hacen posible que la persona tenga un papel activo en los procesos de recepción, selección, transformación, almacenamiento, elaboración y recuperación de la información, lo que le permite desenvolverse en el mundo que le rodea.

Según el desarrollo de  estas funciones cognitivas, la persona se manejará con mayor o menos dificultad en las actividades y retos.

¿CUALES DON LAS FUNCIONES COGNITIVAS?

- ATENCIÓN: 

Posiblemente esta función cognitiva sea la más "importante", porque cuando esta falla, otras funciones cognitivas como la memoria, el lenguaje, o la percepción se ven afectadas.

El mundo que nos rodea y nuestro propio organismo es una fuente inagotable de estímulos que nos llegan constantemente. Gracias a la capacidad de la atención somos capaces de seleccionar la información relevante y que consideramos útil en cada momento, con el fin de llevar a cabo una acción motora o mental adecuada a la situación.

Es fundamental que la persona tenga la capacidad de seleccionar los estímulos relevantes, porque si no, el sistema se satura y pierde el manejo de la información que recibe. Para esta selección de estímulos existen los distintos sistemas atencionales.

- MEMORIA: 

La memoria podríamos definirla como: "la capacidad que tiene el cerebro de almacenar lo que aprende o lo que experimenta una persona en el día a día, para luego recurrir a dicha información cuando sea necesario".

El proceso de memoria lo podemos dividir en diferentes fases: Codificación - Almacenamiento - Recuperación de la información cuando la necesitamos.

Es una función cognitiva muy sensible a condiciones anormales neurológicas y psicológicas, y en muchas patologías se observan déficits mnésicos  (depresión, demencias, traumatismos craneoencefálicos, accidentes ACVs, tumores...). La afectación de la memoria limita mucho a los pacientes, alterando bastante  la calidad de vida de la persona.

De modo general podemos decir que la memoria está formada por dos grandes sistemas:

1- Memoria a largo plazo (MLP):  Es como un depósito permanente de información. Ésta se divide en dos grandes subsistemas: 

• Memoria declarativa o explícita (Dentro de este sistema tenemos la memoria episódica, autobiográfica y semántica)
• Memoria procedimental, memoria implícita o no declarativa. 

2- Memoria a corto plazo (MCP) :  Es como un almacén transitorio, donde la información se analiza, interpreta y organiza para su posterior almacenamiento o no, en la memoria a largo plazo.  

 - LENGUAJE: 

" El lenguaje es el resultado de una actividad nerviosa ,que permite la comunicación ".

El lenguaje es primordial en nuestra vida diaria ya que es un instrumento de pensamiento, lo que nos lleva a tomar o no una acción en función de dichos pensamientos. También sirve para acceder a la información y para comunicarnos de un modo más íntimo con otros comunicando ideas, emociones, proyectos...

El lenguaje es receptivo y expresivo y de ese modo mantenemos nuestras conversaciones e interacciones.  Los procesos que intervienen en las funciones principales del lenguaje son: 

• La comprensión oral
• La expresión oral
• La lectura 
• La escritura.

Cuando hay una afectación del lenguaje, puede haber alteración en el proceso comunicativo (disfonía, disartria, afasias)  o en el área del lenguaje (alexia y agrafia)

- FUNCIONES EJECUTIVAS: 

La neuropsicóloga Muriel Lezak, (1983) fue la primera en mencionar este concepto y lo definió como:  “las capacidades que ponemos en marcha cuando formulamos nuestras metas y objetivos, nos organizamos y planificamos para lograrlos, y cuando llevamos a cabo una serie de comportamientos ajustados y eficaces para conseguirlos”.

Se trata de la funciones del cerebro más complejas. En general podemos definirlas como las reguladora de nuestra cognición,  pensamientos y conductas. Son un conjunto de habilidades complejas y gracias a ellas nuestra vida la podemos mantener organizada y tenemos la capacidad de reajustarnos y adaptarnos para sortear las dificultades de la vida y del día a día.

Los procesos ejecutivos son muy sensibles, y es frecuente que se vean afectados por ciertas enfermedades, tumores cerebrales, traumatismos craneoencefálicos, ictus etc.. produciendo mermas en las capacidades para el día a día. 

- PERCEPCIÓN Y HABILIDADES MOTORAS

Como percepción entendemos la interpretación y comprensión de la información que se capta a través de los sentidos

Nosotros recibimos un tipo de información, ésta la agrupamos y analizamos para ver qué representa y con este análisis y nuestro conocimiento previo, obtenemos un elemento comprensible.

Como habilidades motoras entendemos las formas de respuesta motora voluntaria que tiene el organismo. Cuando vamos a ejecutar un movimiento voluntario, éste se puede descomponer en tres fases: planificación, programación y ejecución. La última fase es la observable. A estos movimientos voluntarios que se realizan para conseguir un fin, (ejemplo: vestirse) se le denominan praxias y existen de diferentes tipos: ideomotora, ideatoria, constructiva, del vestido etc.

¿A que nos referimos cuando decimos que una persona no está recibiendo un sistema de ECG-Estimulación Cognitiva Global?

En la práctica diaria, es común encontrar personas a las que se les ha diagnosticado algún tipo de demencia o un deterioro cognitivo leve, y que comiencen a realizar ejercicios de estimulación cognitiva, junto con la mediación pautada por el neurólogo.

La estimulación cognitiva consiste en un conjunto de actividades  o dinámicas que pretenden activar, estimular o entrenar las capacidades cognitivas y los componentes que las integran. 

Llevar a cabo estas acciones (medicación y estimulación cognitiva) es correcto y necesario, pero, el cerebro es más que funciones cognitivas. Tiene otras partes cerebrales que también se deben activar si queremos realmente ralentizar el avance de la neurodegeneración. 

"La estimulación del cerebro debe ser global si realmente queremos

intentar ralentizar el avance de la neurodegeneración"

¿CÓMO SE HACE LA ESTIMULACIÓN COGNITIVA GLOBAL EN PERSONAS CON DETERIORO COGNITIVO?

Cuando tenemos antes nosotros a un  paciente, siempre debemos tener en cuenta la siguiente frase: "ÚSELO O PIÉRDALO". Con esta frase en mente, pensemos si la persona está usando el cerebro de modo global, es decir, si está es posible que estés utilizando áreas del cerebro que impliquen:  ejercicio físico, socialización, relajación, y por supuesto las distintas funciones cognitivas (atención, memoria, lenguaje, práxias, funciones ejecutivas). También debemos tener en cuenta su alimentación, ya que ésta influyen en el rendimiento cognitivo.

Sabemos que cada una de estas áreas si se ponen en marcha, es decir, si se usan, activan distintas partes del cerebro, con lo cual, el objetivo con nuestros pacientes será orientarles en cómo pueden activar la mayor parte de áreas cerebrales mediante diversidad de actividades (sin sobre-estimular). Aquí es donde radica el gran valor del sistema de ECG- Estimulación Cognitiva Global.

¿SE PUEDE APLICAR EL SISTEMA ECG-ESTIMULACION COGNITIVA GLOBAL A TODOS LOS PACIENTES?

Por supuesto que se puede y se debe aplicar a todos los pacientes, ya sea que estén en fase de deterioro cognitivo leve, moderado o severo.

Lo que hay que tener en cuenta ,es que los programas de ECG deben ser "Programas de Intervención Específicos a la Persona", para ello valoramos diferentes aspectos: su grado y tipo de deterioro cognitivo y adecuamos todas las actividades. También valoraremos si es mejor intervención grupal o individual en función de sus necesidades y "estilo de vida". 

Rebeca González (Psicóloga)

Los profesionales que trabajamos en el campo de las demencias, debemos conocer cómo se clasifican, ya que nos ayudará a entender mejor las características cognitivas y conductuales del paciente, con lo cual, podremos adaptar mejor las terapias a cada caso concreto. 

Al estudiar e intentar comprender las peculiaridades de cada tipo de demencia, se utilizan distintas clasificaciones, no existe una clasificación universal concreta:

• Por edad de inicio de la patología.
• Por estructuras cerebrales afectadas (cortical - subcortical)
• Por implicación del factor genético
• Por etiología (primarias - secundarias)
• Por ser tratables o no (reversibles - irreversibles)

¿CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN DE LAS DEMENCIAS MÁS UTILIZADA?

De todas las clasificaciones comentadas,  una de las divisiones más utilizada y estandarizada es la siguiente:

1. Demencias degenerativas primarias (corticales - subcorticales)
2. Demencias vasculares
3. Otras demencias secundarias 

Conocer dicha clasificación y las demencias englobadas dentro de cada una de ellas resulta de suma importancia, ya que nos dan un perfil del tipo de alteraciones cognitivas y conductuales caracterísiticas de cada tipo de demencia. A continuación veremos unas pinceladas:

¿QUÉ SON LAS DEMENCIAS DEGENERATIVAS PRIMARIAS?

- Su origen es desconocido y la degeneración cerebral es constante. 

- A día de hoy son demencias irreversibles, sólo se puede ralentizar el avance.

- En función de las zonas cerebrales afectadas nos encontramos con demencias corticales o subcorticales.

- Como demencias primarias corticales podemos encontrar el Alzheimer, la demencia frontal.

- Como demencias primarias  subcorticales tenemos el Parkinson, la enfermedad de Huntington

¿QUÉ SON LAS DEMENCIAS VASCULARES?

- Son aquellas demencias producidas por lesiones vasculares cerebrales, isquémicas o hemorrágicas, o de causa cardiovascular o circulatoria.

- Su  diagnóstico clínico es complicado  por la variedad de formas clínicas en la que se presenta la demencia vascular.

- Muchas personas tienen una combinación de la demencia vascular y la enfermedad de Alzheimer. De hecho parece ser que es más común que tener solamente el Alzheimer o solamente la demencia vascular.

• Con el Aval Científico de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y el Reconocimiento de Actividad Formativa de Interés Profesional Psicológico del Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid
• Acreditación de Actividad de Formación Continuada de Profesiones Sanitarias con 10.7 créditos
• 100 euros de descuento por abono de plaza anticipada durante el mes de agosto 

INFORMACIÓN Y RESERVA DE PLAZA AQUÍ

Hoy en día la demencia es uno de los principales problemas de salud mundial que tenemos. Se estima que en el año 2050, unos 100 millones de personas presentarán la enfermedad de Alzheimer.

La repercusión económica de esta enfermedad es impresionante, ya que el coste promedio en un paciente es unos 19.000 euros.  Con esta información está claro que es primordial retrasar el comienzo de la enfermedades que evolucionan en demencia.

Una de las líneas de trabajo para retrasar la aparición de las demencias es identificar a un grupo de personas de alto riesgo, que son las diagnosticadas de Deterioro Cognitivo Leve (DCL). 

El DCL es como una zona media entre el envejecimiento cognitivo normal y la demencia incipiente.

Las personas con DCL tienen mayor deterioro mnésico que el esperado para su edad, pero por lo demás, las personas funcionan de modo independiente y no cumplen los criterios existentes en el DSM-V para diagnosticar una demencia.

Es sumamente importante estudiar a los pacientes con DCL, porque  en esta población la tasa anual de demencia es del 12-15%, mientras en la población general es de 1-2%. 

Reisberg fue de los primeros en utilizar el término DCL, con la Escala de Deterioro Global. 

El DCL está divido en 2 subtipos, y cada subtipo tiene otras divisiones y características de diagnóstico. 

• DCL amnésico 
• DCL no anmésico

EJEMPLO TIPO DE UN DETERIORO COGNITIVO LEVE

• Persona de unos 70-80 años, preocupada porque tiene olvidos de episodios recientes y citas futuras.
• Los familiares cercanos se dan cuenta de dichos fallos.
• Parece ser que los fallos han comenzado de modo insidioso, y al menos los episodios llevan ocurriendo un año, si no más.
• Vive de modo independiente, sin dificultades para llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana como el manejo del dinero, cocinar, conducir.
• No tiene síntomas depresivos, de estrés o problemas médicos significativos. 

Tras la evaluación global del paciente, se observa que existe deterioro cognitivo, pero no es lo suficientemente grave como para diagnosticar demencia, por lo tanto, se le indica que tiene DCL.

La evaluación neuropsicológica refleja afectación de modo específico en el aprendizaje y recuerdo diferido. Los otros dominios están relativamente bien conservados para su edad.

En un estudio cerebral se puede observar leve atrofia del hipocampo.

En este caso, tras todas las pruebas de evaluación, el diagnostico que se daría es  DCL amnésico. 

Es importante evaluar bien al paciente para conocer su subtipo de DCL. De ese modo tendremos en cuenta el tipo de ejercicios de estimulación cognitiva más adecuados a su déficit cognitivo. 

Hay un porcentaje de pacientes con DCL que progresan a demencia,

pero  también existe un porcentaje de personas con DCL que revierten a la normalidad tras la  terapia.

No indicamos datos con cifras, porque las investigaciones no son muy claras ni concluyentes al respecto. 

Ante los primeros síntomas de cierto déficit cognitivo, es importante acudir a un profesional. El profesional nos hará una buena evaluación global, y tras el diagnóstico nos propondrá un programa de ECG- Estimulación Cognitiva Global personal y adaptado a cada uno.

Rebeca González 

Si quieres un Curso Acreditado, Avalado y Reconocido y  conocer más sobre:

• Envejecimiento normal
• Distinción entre DCL, Alzheimer, y otras demencias.
• Conocer las funciones cognitivas, su valoración y elaboración de informes.
• Elaboración práctica de programas de Estimulación Cognitiva Global.
• Ayuda al familiar cuidador
• Programas de prevención de Alzheimer y mucho más

ÉSTE ES TU CURSO-> RESERVA TU PLAZA para la 9ª edición del curso

 "ECG-Estimulación Cognitiva Global en Pacientes con Demencia en Fase Leve, Moderada o Severa"

Con el paso del tiempo el envejecimiento es inevitable, y este conduce a ciertas pérdidas funcionales que se producirán antes o después y en menor o mayor grado entre otros motivos, por el estilo de vida que llevemos cada uno de nosotros.

Por otro lado, cada vez hay más personas mayores porque la esperanza de vida ha aumentado y seguirá aumentado. De hecho, se espera un crecimiento que pasará del 11% actual a un 22% .

Se prevé que el año 2050 habrá en el mundo más personas con 80 y 90 años  que nunca antes.

Un acontecimiento sin precedentes en la historia de la humanidad.

Con estos datos no cabe duda que es necesario tener programas diversos para los mayores y como no, profesionales bien formados tanto para los que quieren llevar un envejecimiento activo y una prevención de Alzheimer, como para los mayores que ya tengan un diagnóstico de algún tipo de demencia tanto en fase leve, moderada o severa. Y  siempre buscando la mayor calidad de vida, porque esto repercutirá en positivo en el resto de la población.

A medida que las personas vivan más tiempo, en todo el mundo se producirá un aumento espectacular de la cantidad de casos de demencia, especialmente de la enfermedad de Alzheimer, ya que sigue sin haber tratamiento, ni se espera uno eficaz en varios años. El riesgo de padecer demencia aumenta  con la edad y se calcula que entre un 25% y un 30% de las personas de 85 años o más padecen cierto grado de deterioro cognitivo.

Según vamos envejeciendo podemos ir tomado la decisión de  elegir  distintas acciones:

• Llevar un estilo de vida neurosaludable, que repercutirá en positivo a nivel  físico, emocional y cognitivo.
• O por el contrario dejarnos llevar, observando como reacciona nuestro cuerpo y cerebro al paso del tiempo, e ir tomando ciertas acciones cuando veamos que algo va mal a ver si resultan y vamos consiguiendo un envejecimiento exitoso.  Si no se consigue, tendremos que acudir a centros especializados donde nos ayuden con "Terapias No Farmacológicas" a mejorar la calidad de vida e intentar ralentizar la neurodegeneración.

El aumento de la expectativa de vida durante los últimos años ha desencadenado un interés creciente por los procesos patológicos que acompañan al envejecimiento y, en especial, por las demencias.

El riesgo de padecer alguna demencia se ha establecido en el 10% a partir de los 65 años,

el 20% a partir de los 80, aumentando el porcentaje hasta el 40% si se alcanza la edad de 90 años.

¿QUÉ CAMBIOS SE PRODUCEN EN EL CEREBRO SEGÚN ENVEJECEMOS?  Te lo explico en el siguiente post: AQUI

Igual que vemos que envejece nuestro cuerpo, el cerebro también lo hace. Existen algunos cambios cerebrales que van ocurriendo según nos vamos haciendo mayores, pero estos cambios son normales, no forman parte de un envejecimiento patológico. Por ejemplo, se observan modificaciones en las neuronas, la mielina y los neurotransmisores

ALTERACIONES CEREBRALES EN EL ENVEJECIMIENTO NORMAL 

A continuación, voy a indicar algunos cambios cerebrales  que se producen en un envejecimiento normal. Uno de las transformaciones más destacadas es la reducción del volumen cerebral. A partir de los 45-50 años aproximadamente,  comienza a producirse cierto declive cerebral y se estima que para los 85 años como media, el cerebro se ha reducido en un 11% su tamaño. 

• Disminuye el número de neuronas, y éstas pueden transmitir los mensajes de modo más lento. 
• La sustancia gris y sustancia blanca reducen su volumen. 
• Se produce una reducción superior en el lóbulo frontal, lo que implica afectación de las funciones ejecutivas y memoria de trabajo.   También disminuye el lóbulo temporal.
• Disminuye y se produce cierta modificación en la forma  del hipocampo
• Existe disminución de la amígdala

Por otro lado existen otros cambios como:

• Incremento de  los ventrículos y los surcos corticales, lo que evidentemente afecta al funcionamiento cerebral. 
• Los productos de desecho u otro productos químicos se pueden acumular en el cerebro a medida que las neuronas se descomponen. Esto puede causar que se formen cambios cerebrales como las placas y ovillos neurofibrilares. 

ALTERACIONES COGNITIVAS Y CONDUCTUALES EN EL ENVEJECIMIENTO NORMAL

Es evidente que si el cerebro sufre las modificaciones estructurales vistas,  también las veremos en las personas mayores a nivel conductual  o en las funciones cognitivas, sin tener por qué ser un envejecimiento patológico. Alteraciones normales que nos podemos encontrar con el paso de los años:

• Afectación en la memoria de trabajo, la atención selectiva, la atención dividida, y la inhibición.
• Alteración de la memoria episódica, evocación, codificación de nueva información, memoria prospectiva, y aparece el llamado "efecto de la punta de la lengua".
• La velocidad de procesamiento de la información está más enlentecido. Esto también puede producir afectación en el resto de funciones cognitivas. 
• Las habilidades visoespaciales también merman con la edad, porque muchas de esas habilidades implican al funcionamiento ejecutivo, (ya hemos mencionado que  existe reducción del lóbulo frontal, por lo tanto implicación de las funciones ejecutivas)
• También se produce alteración de aspectos sensoriales como visión y audición entre otros, debido al declive de los nervios, que lleva a pérdida de reflejos o sensibilidad ( característico en la personas mayores)

TRES ALTERNATIVAS DEL ENVEJECIMIENTO CEREBRAL

Como todos podemos comprobar en nuestro alrededor en conocidos o familiares, según envejecemos se pueden dar tres posibles circunstancias:

• Envejecimiento normal (se producen ciertos cambios cerebrales vistos anteriormente, pero que no afectan en el desarrollo normal del día a día). En este tipo de envejecimiento cada persona envejecerá de un modo diferente en función del estilo de vida que haya llevado y siga llevando, su zona cerebral más "afectada" etc...
• Que se produzca un deterioro cognitivo superior al esperable por la edad, aunque no desemboque en una demencia, pero si afectará en algunas áreas del día a día de la persona y se pueda diagnosticar como Deterioro Cognitivo Leve o Trastorno Neurocognitivo Ligero. 
• Que se de un envejecimiento patológico, es decir que aparezca una enfermedad neurodegenerativa, como puede ser la enfermedad e Alzheimer

En los últimos años se ha producido un aumento de la esperanza de vida, y cada vez hay más personas mayores, por lo que es importante realizar una buena promoción de la "Prevención de Alzheimer" y el Envejecimiento saludable. 

También es importante diagnosticar a tiempo el DCL para poder llevar a cabo programas de Estimulación Cognitiva Global e intentar que no haya avance hacia una enfermedad neurodegenerativa.  

Rebeca González (Psicóloga)

Hoy en día la demencia es uno de los principales problemas de salud mundial que tenemos. Se estima que en el año 2050, unos 100 millones de personas presentarán la enfermedad de Alzheimer.

La repercusión económica de esta enfermedad es impresionante, ya que el coste promedio en un paciente es unos 19.000 euros.  Con esta información está claro que es primordial retrasar el comienzo de la enfermedades que evolucionan en demencia.

Una de las líneas de trabajo para retrasar la aparición de las demencias es identificar a un grupo de personas de alto riesgo, que son las diagnosticadas de Deterioro Cognitivo Leve (DCL). 

El DCL es como una zona media entre el envejecimiento cognitivo normal y la demencia incipiente.

Las personas con DCL tienen mayor deterioro mnésico que el esperado para su edad, pero por lo demás, las personas funcionan de modo independiente y no cumplen los criterios existentes en el DSM-V para diagnosticar una demencia.

Es sumamente importante estudiar a los pacientes con DCL, porque  en esta población la tasa anual de demencia es del 12-15%, mientras en la población general es de 1-2%. 

Reisberg fue de los primeros en utilizar el término DCL, con la Escala de Deterioro Global. 

El DCL está divido en 2 subtipos, y cada subtipo tiene otras divisiones y características de diagnóstico. 

• DCL amnésico 
• DCL no anmésico

EJEMPLO TIPO DE UN DETERIORO COGNITIVO LEVE

• Persona de unos 70-80 años, preocupada porque tiene olvidos de episodios recientes y citas futuras.
• Los familiares cercanos se dan cuenta de dichos fallos.
• Parece ser que los fallos han comenzado de modo insidioso, y al menos los episodios llevan ocurriendo un año, si no más.
• Vive de modo independiente, sin dificultades para llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana como el manejo del dinero, cocinar, conducir.
• No tiene síntomas depresivos, de estrés o problemas médicos significativos. 

Tras la evaluación global del paciente, se observa que existe deterioro cognitivo, pero no es lo suficientemente grave como para diagnosticar demencia, por lo tanto, se le indica que tiene DCL.

La evaluación neuropsicológica refleja afectación de modo específico en el aprendizaje y recuerdo diferido. Los otros dominios están relativamente bien conservados para su edad.

En un estudio cerebral se puede observar leve atrofia del hipocampo.

En este caso, tras todas las pruebas de evaluación, el diagnostico que se daría es  DCL amnésico. 

Es importante evaluar bien al paciente para conocer su subtipo de DCL. De ese modo tendremos en cuenta el tipo de ejercicios de estimulación cognitiva más adecuados a su déficit cognitivo. 

Hay un porcentaje de pacientes con DCL que progresan a demencia,

pero  también existe un porcentaje de personas con DCL que revierten a la normalidad tras la  terapia.

No indicamos datos con cifras, porque las investigaciones no son muy claras ni concluyentes al respecto. 

Ante los primeros síntomas de cierto déficit cognitivo, es importante acudir a un profesional. El profesional nos hará una buena evaluación global, y tras el diagnóstico nos propondrá un programa de ECG- Estimulación Cognitiva Global personal y adaptado a cada uno.

Rebeca González 

- Conoce las características del envejecimiento y del Deterioro Cognitivo Leve (DCL).

- Con Actividades prácticas de TNF´s para tus sesiones y crear programas de prevención basado en un estilo de vida neurosaludable

- Aprende cómo valorar el DCL en los personas mayores.

- Aprende como valorar el estilo de vida de la persona para complementar la valoración neuropsicológica

- Aplica programas de Estimulación Cognitiva Global para fomentar el envejecimiento activo e incrementar la neuroplasticidad.

-INICIO 28 DE MAYO. MÁS INFO: https://www.estimulacioncognitiva.info/formacion-para-profesionales/curso-dcl-y-envejecimiento-activo/

Si trabajas con personas que tienen Alzheimer u otro tipo de demencia, estoy segura de has oído hablar del Método Montessori como un tipo de Terapia No Farmacológica (TNF). Puede que sepas perfectamente qué es, que tengas una vaga idea o que sólo lo has oído pero no sabes qué es exactamente. Si estás en una de las últimas dos opciones, sigue leyendo que te lo explico para que tengas una idea más clara. 

1- QUÉ ES EL MÉTODO MONTESSORI

Antes de entrar en profundidad en su aplicación con mayores como TNF, debemos conocer el origen de dicho método. Como su propio nombre indica, fue creado por una mujer llamada María Montessori, educadora, científica, médica, psiquiatra, filósofa psicóloga y humanista. Su método es reconocido mundialmente, y su legado es toda su investigación científica y su gran deseo de conocer la infancia y mejorar su educación.

El método está basado en estudios de pedagogía científica, cuya idea principal es permitir a los niños descubrir su entorno a través del juego y experimentar por medio de la educación sensorial/ experimental. 

Para poner en marcha su método, creó material especial didáctico que tenía una serie de características específicas para esta metodología.  Se debe disponer también de un espacio adecuado y un profesional "guía",pero cada niño dirige sus propias actividades en función de sus necesidades/inquietudes.  

Hoy en día el Método Montessori se utiliza en miles de escuelas de todo el mundo. 

 2-  APLICACIÓN DEL MÉTODO MONTESSORI EN PERSONAS CON DETERIORO COGNITIVO O DEMENCIA 

El método Montessori también se utiliza con personas que tienen afecciones mentales,  en personas con discapacidad y en personas con demencia. Este método ayuda a la personas con deterioro cognitivo a que puedan realizar tareas con éxito, lo que repercute en su sensación de valía y autoestima. 

El objetivo que se persigue cuando se aplica este método en personas con enfermedades neurodegenerativas es la conservación de capacidades e interacción con el entorno físico y humano a través de actividades que le permitan mejorar o mantener habilidades útiles para la vida diaria (alimentación, vestirse, participar en actividades de ocio..)

Este tipo de TNF es otra técnica de la que disponemos para intentar ralentizar

el deterioro cognitivo y mejor la calidad de vida a través del empleo de medios y materiales de uso cotidiano. 

Cameron J. Camps del Myers Research Institute de Beachwook, Ohio fue quien utilizó esta terapia con éxito por primera vez en enfermos de Alzheimer y otra demencias. Hizo una adaptación del método y el material a sus pacientes. Su adaptación está pensada para ser utilizado en personas con demencia en fases moderadas y avanzadas, aunque realmente se puede utilizar siempre que sea aplicado de modo correcto. Posteriormente, se han hecho más estudios de dicha adaptación a los Centros (Residencias, Centros de Día) con resultados muy positivos.

Los profesionales que utilizan esta TNF en sus Centros han observado mejoras conductuales en los pacientes. Los estudios indican que mejoran las situaciones de apatía, alucinaciones, irritabilidad, tristeza, se da disminución de agresividad, vagabundeo.... porque al estar los paciente ocupados y disfrutando de sus capacidades de acción, se sienten tranquilos, seguros y útiles. 

3- DISEÑO DE LAS ACTIVIDADES MONTESSORI EN DEMENCIAS 

Las actividades del método Montessori, están diseñadas para aprovechar la memoria procedimental (mejor conservada que la verbal), de modo que se dan señales externas para compensar los déficits cognitivos. 

Al paciente se le ofrece la posibilidad de elegir, no forzar (así reforzamos su dignidad y autoestima) al inicio de la actividad invitándole a participar, podemos por ejemplo solicitar al paciente su ayuda. 

El tipo de material utilizado puede provocar recuerdos en los pacientes, por lo que les animaremos a que nos comenten lo que le haya venido a la cabeza, esto reforzará el significado de la actividad. 

Como he mencionado, el material Montessori es específico en función del objetivo que buscamos y el grado de afectación cognitiva del paciente, pero la base de este material es el creado por la fundadora del  método, María Montessori, pero adaptado a los mayores con sus manuales y estrategias pertinentes.  

Esta TNF, Montessori, tiene beneficios adaptativos para el grado de deterioro del  paciente,

los  profesional seguimos aumentado nuestros recursos  aprendiendo, 

creciendo profesionalmente y aumentado nuestra motivación.

Rebeca González.

ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

¿Necesitas formarte en el método Montessori adaptado a los mayores con deterioro cognitivo y demencias?

¿Conocer los fundamentos y cómo aplicarlo en los pacientes? 

RESERVA TU PLAZA EN NUESTRO CURSO QUE COMIENZA EL 24 DE SEPTIEMBRE DE 2021:

"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES

CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA"

1. Las personas mayores en el contexto actual.

2.Qué es el método Montessori

3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica

4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia

5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori.

Si no quieres perderte nuestro post e informaciones, rellena el siguiente formulario para mantener el contacto.

La realidad es que la intervención neuropsicológica en el campo de la Discapacidad Intelectual (DI) hoy en día todavía le falta desarrollo tanto a nivel evaluativo como de intervención . Es frecuente ver aún el uso de técnicas y materiales que se utilizan con las personas mayores, en atención temprana o en la estimulación cognitiva infantil, pero hay que tener en cuenta que la DI es diferente también. 

PECULIARIDADES A TENER EN CUENTA CUANDO INTERVENIMOS CON PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL (DI)

1- Se deben adaptar los materiales a la capacidad cognitiva basal de la persona con DI, esto implica no utilizar material muy complejo o muy infantil en ciertos casos. 

2- Debido a que existe una gran variabilidad respecto al funcionamiento cognitivo que nos podemos encontrar en la población con DI, es importante disponer de valoraciones que nos aporten información sobre el estado basal de la persona para poder proponer una intervención neuropsicológica adecuada. 

3- Es importante identificar las fortalezas y las debilidades entre sus funciones cognitivas. Cuando implementemos un programa de intervención, se debe trabajar con ambas, apoyándonos en sus fortalezas para trabajar la debilidades o compensarlas con medidas de apoyo basadas en sus fortalezas

4- Con la intervención neuropsicológica el objetivo debe ser mejorar las habilidades adaptativas o ayudar a adaptarse a la persona a su entorno

 La intervención neuropsicológica trata de mejorar o mantener el funcionamiento de las habilidades cognitivas,

siendo esto posible por la capacidad de la neuroplasticidad que poseemos todas las personas,

independiente del grado de desempeño cognitivo que tengamos.  

INTERVENCIÓN NEUROPSICOLÓGICA POR ÁREAS

Se trabajará la atención, la memoria, orientación, lenguaje, habilidades perceptivas, gnosias, praxias y funciones ejecutivas. 

- ATENCIÓN: Es importante trabajar esta función cognitiva, porque sin la capacidad de atención el resto de las funciones no podría ponerse en marcha o lo harían de una manera defectuosa. Ya hemos indicado en otras ocasiones que la atención no es una capacidad simple, con lo cual, su intervención a parte de basada en una evaluación previa, se hará trabajando los distintos tipos de atención que existen. 

Algún ejemplo de tareas son: 

• Secuencias de trazos  y ejercicios de punteado, búsqueda de diferencias, juegos tipo Memory, tareas de cancelación...

- MEMORIA: Entrenar la memoria es adecuado ya que debido a la plasticidad de nuestros cerebros, trabajarla ayuda a mejorar su rendimientos o al menos a evitar el deterioro. La memoria no es estable, se ve influenciada por emociones, contexto estado de ánimo y salud; Además necesita otras funciones cognitivas para funcionar adecuadamente.

Ejemplos de tipo de actividades: 

• Contar un cuento utilizando una lista de palabras que le proporcionamos, categorizaciones, mirar una imagen un tiempo y luego describirla, lectura de un texto y luego recordarlo ...

- ORIENTACIÓN: Ésta función es útil para tener datos básicos de la realidad en la que vivimos y también es fundamental para poner en marcha el resto de funciones cognitivas. Cuando una persona presenta un deterioro cognitivo, observamos que en primer lugar existe un deterioro en la orientación temporal y después en la orientación espacial, pero en la personas con DI suele afectarse en primer lugar la orientación personal. Esta función se suele trabajar a diario. 

Actividades para trabajar la orientación:

• Orientación temporal: mediante la construcción de calendarios, con el uso de un reloj de manecillas movibles...
• Orientación personal: aprender datos básicos sobre sí mismo y de sus personas allegadas, reconocimiento de vestimenta adecuada a la estación...
• Orientación espacial: identificación de espacios de una casa, orientación geográfica ...

- LENGUAJE: Las dificultades para la comunicación es una de las áreas más deficitarias en la población con DI, presentando una variabilidad importante entre los distintos fenotipos cognitivos y conductuales de los síndromes, como en los diferentes grados de DI.  En algunos tipos de discapacidades, la falta de lenguaje se ha sustituido por formas alternativas y aumentativas del lenguaje, son los llamados SAAC (Sistemas Alternativos y Aumentativos de la Comunicación). 

Algunas actividades para trabajar los aspectos del lenguaje:

• Descripciones, tareas de fluidez verbal, de evocación, lenguaje automático...

- HABILIDADES PERCEPTIVAS/ GNOSIAS Y PRAXIAS: Los objetivos a trabajar en estas funciones son: discriminación visual, auditiva y táctil, la organización visoespacial, y estimulación el conocimiento corporal. 

Actividades que utilizaremos para trabajar estas áreas:

• Tareas de discriminación visual, tareas de emparejamiento, puzzles, identificación de errores, nociones espaciales, realización de actos voluntarios, tareas de dibujos ( de diferentes tipos), tareas de construcción, gestos ...

- FUNCIONES EJECUTIVAS: El trabajo en este área tradicionalmente delegado en la DI debido a que es un área donde existen déficits importantes, pero si es importante trabajar aspectos como la planificación temporal de la conducta, secuenciación, organización de información, comprensión de lenguaje abstracto, razonamiento...

Algunas actividades que se pueden realizar para trabajar este área:

• Tareas de ordenación, de series, de ordenación inversa, de resistencia a la interferencia, series alternantes, laberintos...

Para llevar a cabo la intervención por áreas cognitivas es importante haber hecho una valoración a la persona

y también conocer las peculiaridades  neuropsicológicas por síndromes o perfiles cognitivos. 

ECG- Instituto del Cerebro

¿Quieres profundizar en el la evaluación e intervención de la Discapacidad Intelectual? 

NUEVA EDICIÓN. Comienzo 14 de abril de 2021

NEUROPSICOLOGÍA DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL:

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN

Aprenderás a:

a) Hacer Valoraciones Neuropsicológicas Específicas,
b) Potenciar las capacidades cognitivas de estas personas.
c) Conocer las alteraciones genéticas y su influencia en las capacidad cognitivas
d) Analizar y conocer las causas pre,peri y postnatales de la DI

ÚLTIMOS DÍAS CON DESCUENTO POR PRONTO PAGO AQUi

Todos entendemos a priori qué es la atención, porque sabemos que hay que prestar atención en clase, a las conversaciones, a un libro para seguir la historia, a una serie.. y sino mantenemos la atención "perdemos el hilo del tema".  

Esto a nivel coloquial es fácil de entender, pero la atención es una de las funciones cognitivas más importante, compleja  y funcional

para el día a día. 

Si un niño presenta déficit de atención y no se toman medidas,  su futuro se verá comprometido en diferentes esferas de su vida. De forma similar ocurre en una persona con un cerebro afectado por un daño cerebral adquirido si presenta alteración en la función atencional, algo muy característico. Las repercusiones negativas en su vida serán muy importantes, mermando su calidad de vida y afectándole tanto a él/ella como a su entorno más cercano. Por eso es fundamental conocer LA ATENCIÓN en su globalidad (función, estructuras neuroanatómicas, sistemas para activarla, entrenarla o rehabilitarla).

¿QUÉ ES LA ATENCIÓN? FUNCIÓN COGNITIVA

Nuestro entorno y el propio cuerpo son fuente de estímulos constantes, pero no podemos prestar atención a todo o nos saturaríamos y no seríamos capaces de manejar toda la información que nos llega  y no daríamos las respuestas necesarias, por lo tanto, disponemos de los llamados "sistemas atencionales" que están preparados para filtrar y recoger solamente la información que es relevante en cada momento específico y poder ser eficientes en nuestra vida con la respuesta dada.

Por otro lado, está demostrado que la atención está relacionada con el resto de procesos cognitivos y de modo muy especial con las funciones ejecutivas (nuestro timón). Se hace  necesario conocer bien la atención de modo global.  Por este motivo creamos el Curso de “EXPERTO EN REHABILITACIÓN DE LA ATENCIÓN Y LAS FUNCIONES EJECUTIVAS”, del que podréis encontrar más información haciendo CLICK AQUÍ, o en la parte inferior.

Existen diferentes modelos y autores que tratan de explicar cómo es todo el proceso interno del funcionamiento de la atención, por lo tanto, se dice que la atención no es un modelo unitario, sino multimodal.

 ¿QUÉ OCURRE SI NO FUNCIONA BIEN EL PROCESO ATENCIONAL? EVALUACIÓN

Cuando la capacidad atencional no funciona correctamente es cuando aparecen alteraciones en el procesamiento de la atención, lo que tendrá diferentes consecuencias en función de qué proceso o procesos concretos sea el que está afectado.  Los pacientes pueden tener problemas de somnolencia, de mantenimiento de la atención el tiempo necesario para finalizar una actividad, distracciones constantes, no saber mantener el foco y energía  en lo necesario en un momento específico, etc. 

Por lo tanto, es necesario evaluar los diferentes componentes atencionales desde un modelo clínico para ver dónde se encuentra el problema y proponer ejercicios, actividades y juegos que entrenen, estimulen y rehabiliten lo que el paciente necesita. Destacar que cuando se evalúa la atención, a parte de los test, es fundamental una buena observación del desempeño y de la conducta del paciente.

Hoy en día para el entrenamiento de la capacidad de atención disponemos de las actividades clásicas o de programas informáticos como Cognifit. 

En el siguiente link encontrarás "10 tipos de ejercicios clásico para trabajar la capacidad de atención"

Los trastornos atencionales constituyen una de las alteraciones más frecuentes 

cuando existe alguna afectación en el sistema nervioso central.

Es frecuente encontrar déficits atencionales tras un daño cerebral sobrevenido, en las demencias,  y en niños y adultos que sufren TDA.

Rebeca González (ECG- Instituto Alzheimer y Demencias)

Cuando una persona es diagnosticada por el neurólogo de Deterioro Cognitivo Leve, Alzheimer u otro tipo de demencia, a parte de mandarle medicación para intentar ralentizar el desarrollo del proceso neurodegenerativo, es frecuente y correcto que pauten hacer "estimulación cognitiva". 

Si bien es cierto que cuando indican "ejercicios de estimulación cognitiva" se suelen referir a la realización de ejercicios concretos para trabajar las funciones cognitivas ( la atención, la memoria, el cálculo...) al ser según diferentes estudios éste es el pilar más importante y efectivo a la hora de ralentizar el desarrollo de la neurodegeneración, si no se estimulan el resto de pilares los efectos positivos siempre serán menores.

ESTIMULACIÓN COGNITIVA

Es por esto que desde ECG- Instituto Alzheimer y Demencias  abogamos por la "estimulación cognitiva global",  es decir, la estimulación cognitiva debe formar parte de un programa de estimulación cognitiva global. Nos hemos de imaginar un techo sujeto por 5 columnas y si una de las columnas de soporte y activación falla,  el techo se empieza a resquebrajar.

Como ya he indicado la estimulación cognitiva per se, (la realización de ejercicios específicos para estimulación de las funciones cognitivas) es uno de los pilares más importantes, pero siempre debemos realizar una valoración de otros aspectos para ver qué activación tienen el paciente y si vemos que algo no está en su plan de activación comenzar a introducirlo.

EJERCICIO FÍSICO 

Otra de las terapias más efectivas según diferentes estudios llevados a cabo es la realización de "ejercicio físico". Éste tiene grandes beneficios cerebrales a parte de los conocidos en el cuerpo. Aporta una mayor oxigenación al cerebro, algo fundamental para ir eliminando la "niebla mental" que aparece cuando no se hace ningún tipo de ejercicio físico.

También se ha comprobado que ayuda a mejorar específicamente algunas  estructuras cerebrales como las que participan en la memoria entre otras.

RELAJACIÓN 

Otra de las terapias no farmacológicas que quizás es la que menos en cuenta se tiene es la "Relajación". Se tenga o no deterioro cognitivo, la relajación debe formar parte de la vida diaria y es una de las patas que más cojea hoy en día en todas la personas, ya que no se suele tomar un tiempo específico para llevar a cabo esta actividad.

Cuando hablamos de relajación mucha gente sólo se imagina tumbarse y respirar, pero hay diferente formas de llevar a cabo una actividad de relajación y se debe siempre adaptar a los gustos y necesidades de cada persona. 

Como curiosidad, tener altos niveles de estrés, es decir, no sentir un estado de relajación básico, está asociado con deterioro cognitivo, pérdida de memoria y disminución de la atención, y, ¿Cuántas personas con deterioro cognitivo o sin él toman mediación para controlar los nervios y la ansiedad?. Es para reflexionar, ¿no te parece?.

SOCIALIZACIÓN Y OCIO 

La socialización también es fundamental ya que si ésta no existe y vivimos en soledad se produce depresión, ansiedad y aumenta el deterioro cognitivo; Por lo tanto, si a un paciente  con Alzheimer u otra demencia le introducimos en algún plan de actividad social, estaremos promoviendo la ralentización del deterioro cognitivo porque de modo "indirecto" se estimula una estructura cerebral  llamada amigdala, que está relacionada con el sistema emocional de las personas. 

Es cierto que hoy en día, por la pandemia mundial, el tema social  es más complicado de llevarlo a cabo, pero siempre debemos adaptarnos a las circunstancias. Podemos acudir a una terraza con familia y amigos, ir a conocer cerca de nuestro entorno algo que tenemos pendiente, realizar si es posible alguna actividad al aire libre con alguien, acudir a un grupo religioso... La cuestión es pensar dónde se puede acudir para encontrarme con alguien y tener una breve charla, o quedar con familia y amigos y en último caso utilizar la tecnología (videollamadas).

En los Centros de Día y Residencias los planes de socialización son más fácil de llevar a cabo incluso con terapia de ocio. 

ALIMENTACION 

Por último no olvidar la alimentación neurosaludable, porque ésta ayuda a mejorar el rendimiento cerebral. Incluso hay estudios que indican que aquellas personas con deterioro cognitivo que llevan una alimentación mediterránea, progresan más lentamente al desarrollo de una demencia tipo Alzheimer.

CONCLUSIÓN DE LA TERAPIA NO FARMACOLÓGICA MÁS EFECTIVA 

Con esta información espero que quede claro que aunque si hay estudios que indican que algunas terapias son algo mas efectivas en la ralentización del deterioro cognitivo, ya que estimulan de modo más directo las funciones cognitivas, considero que debemos proporcionar durante la semana todos los aspectos aquí indicados para conseguir mayor calidad de vida y ralentización del deterioro. Por lo tanto, un programa de ECG-Estimulación Cognitiva Global siempre será la "terapia" más efectiva.

Rebeca González.   ECG-Instituto de Alzheimer y Demencias

La evaluación neuropsicológica forma parte de un conjunto de pruebas (examen físico, neurológico, pruebas analíticas y neuroimagen) para que entre todas ellas se consiga llegar a un diagnóstico. 

En esta valoración  neuropsicológica se indagará en el estado cognitivo, aspectos emocionales  y conductuales de la persona. Para poder realizar esta evaluación es necesario administrar test. 

HERRAMIENTAS DISPONIBLES PARA LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA . 

Actualmente existen muchas pruebas, pero lo primero que se suele hacer en la evaluación neuropsicológica es la administración de test breves llamados test de screening, que sirven para ver cuál es el estado general cognitivo de la persona y, a priori, poder determinar si tiene deterioro cognitivo. De ser así, sabremos en qué grado o estadío se encuentra (leve, moderado o severo). Se suele usar el MEC o  el Test del Reloj entre otros (alguno de ellos más preciso que los anteriormente mencionados, como explicamos en nuestro Curso "Valoración y Elaboración de Informes").

También disponemos de baterías neuropsicológicas, son más extensas y algunas incluso específicas para evaluar la enfermedad de Alzheimer e indagar en aspectos cognitivos y no cognitivos de la persona.

Es frecuente evaluar con un test de screening y después profundizar en aspectos cognitivos a través de la selección de test o subtest específicos,  para valorar algún aspecto determinado, como puede ser el lenguaje, la atención, memoria...

Los profesionales también disponemos de las denominadas escalas, que nos ayudar a percibir el estado evolutivo de la enfermedad en la que se encuentra el paciente. En el caso de la valoración de su capacidad para desenvolverse en la vida diaria tenemos las llamadas escalas funcionales.

La evaluación neuropsicológica se puede hacer desde dos entornos: 

1. Clínico: ayuda a establecer un diagnóstico y es el paso anterior para poder designar un programa de intervención adecuado a cada persona. También ayuda a distinguir entre los distintos tipos de demencia. 
2. Investigación y ensayos: para evaluar beneficios y funcionalidad de medicamentos, terapias etc..

En algunos centros hay protocolos ya establecidos de qué  administrar para realizar la evaluación neuropsicológica.

Por ejemplo: Test MEC, Test de Yesavage, Escala de demencia de Blessed y después un conjunto de subtest extraídos del Test de Barcelona, para profundizar en los diferentes aspectos de las funciones cognitivas.  

No existe un único protocolo para hacer una valoración en demencias, lo importante es conocer los test, baterías, escalas, saber qué evalúan cada uno y seleccionar los que consideramos que son útiles para nosotros en función de nuestra experiencia, disponibilidad, a quién vamos a evaluar, etc.

Rebeca González. ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

ECG- Estimulación Cognitiva Global

Si te interesa profundizar en la "VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN DEMENCIAS", puedes formarte: 

En el post anterior expusimos los pasos a dar cuando vamos a realizar una evaluación neuropsicológica en pacientes con daño cerebral adquirido (DCA), y hoy nos vamos a centrar en la evaluación propiamente dicha de sus funciones cognitivas, aspectos emocionales y conductuales.

FUNCIONES COGNITIVAS A EVALUAR:

1- ORIENTACIÓN: 

En esta área debemos evaluar la conciencia que tiene el paciente sobre si mismo, el lugar donde está y el tiempo en el que se encuentra y su contexto (personas y el ambiente en el que está). 

Si bien es cierto que la orientación depende fundamentalmente de la atención y la memoria, también depende de la familiaridad del lugar donde se evalúa. Esto ha de tenerse en cuenta cuando valoramos a pacientes en los primeros momento de una lesión cerebral, al poco de un ingreso hospitalario, al salir de un coma, y en las personas con demencia cuando se las evalúa fuera de sus lugares familiares.

2- ATENCIÓN:

Como ya hemos dicho en varios post, la atención es la base del resto de procesos cognitivos. En la clínica se suelen evaluar los siguientes aspectos de la atención: focalizada, sostenida, selectiva, alternante y dividida.  Para poder aprender y finalizar tareas la atención es fundamental.  En personas con DCA también hay que evaluar su estado de alerta, la velocidad de procesamiento  y la aparición del fenómeno de heminegligencia.  

3- MEMORIA:

La memoria es la encargada de codificar, almacenar y recuperar la información. En función del autor, hay diferentes formas de clasificar los componente de la memoria, pero en general se evalúan los siguiente tipos de memorias: memoria a corto plazo, de trabajo, a largo plazo, episódica, semántica, procedimental, implícita, prospectiva. Hay que tener en cuenta la capacidad visual y verbal y también es importante valora el recuerdo inmediato, moderado, con ayuda y por reconocimiento. La mayoría de las personas afectadas por un DCA presentan afectación en algún aspecto de la memoria, por eso es fundamental su evaluación. 

4-COMUNICACIÓN Y LENGUAJE:

En el caso de las alteraciones lingüísticas y de comunicación es fundamental identificar qué zona ha sido afectada por el DCA, si ha sido el área de Broca o el área de Wernicke y qué componente específico del procesamiento lingüístico está alterado.

Esta función suele corresponder al logopeda debido a su complejidad, pero se debe conoce la evaluación de ciertos aspectos como como la discriminación auditiva y verbal, comprensión,  repetición, denominación, fluidez verbal,  lenguaje automático, articulación, lectura, escritura, mantenimiento de conversaciones etc. 

5-HABILIDADES VISUOPERCEPTIVAS Y VISUOCONSTRUCTIVAS:

En esta área se debe evaluar aspectos como discriminación visual de colores, formas, reconocer e identificar estímulos familiares, objetos y caras, percibir distancias, profundidad, movimientos, imaginación visual y espacial, habilidades constructivas y de coordinación ojo-mano.

6- HABILIDADES MOTRICES Y PRAXIAS:

Se evalúa la agilidad, rapidez y precisión de habilidades motrices y la capacidad de realizar movimientos con intención. Cuando hay afectación aparecen las apraxias, es decir, el paciente entiende la tarea a realizar, tiene capacidad física para llevarla a cabo, pero falla en la ejecución.

Existen varios tipos de apraxias (apraxia ideatoria, ideomotora, constructiva...) con sus evaluaciones correspondientes.  

7- FUNCIONES EJECUTIVAS:

Tomando la definición de la neuropsicóloga Muriel Lezak ." las funciones ejecutivas son las capacidades que ponemos en marcha cuando formulamos metas y objetivos, nos organizamos y planificamos para conseguirlos y cuando llevamos a cabo comportamientos ajustados y eficaces para conseguirlos". Lezak las agrupa en ciertos componentes a evaluar:

• Formulación de metas
• Planificación de procesos y estrategias para lograr objetivos
• Ejecución efectiva de planes
• Monitorización de resultados. 

También se considera dentro de este tipo de funciones, el pensamiento y razonamiento abstracto,  la flexibilidad cognitiva  y la capacidad de solucionar problemas.

EVALUACIÓN EMOCIONAL Y COMPORTAMENTAL EN DCA

Los cambios emocionales y comportamentales que se dan en el paciente, no le afectan solo a él, sino que repercuten en su familia y cuidadores. Por otro lado, dichas alteraciones incidirán en un mejor o peor pronóstico en el rehabilitación. 

Las alteraciones más frecuentes que se dan en personas con DCA son impulsividad, apatía y falta de iniciativa, baja tolerancia a la frustración, irritabilidad, agresividad, conductas inapropiadas, infantilismo, egocentrismo , falta de habilidades sociales, de control emocional y labilidad emocional. 

La anosognosia (incapacidad de reconocer limitaciones y déficits) puede hacer que tengas comportamientos negativistas, contrariar en las sesiones de rehabilitación e incluso llevar a cabo acciones peligrosas. 

• Con el reconocimiento de “Actividad formativa de interés profesional psicológico” por el Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid (COPM).
• Solicitada la Renovación de la Acreditación como Actividad de Formación Continuada de Profesiones Sanitarias del Sistema Nacional de Salud.

  (Nº de EXP 07-AFOC-01344.1/2020 acreditado con 6,2 créditos)  

• Recomendado por la Asociación Española de Psicogerontología (AEPG).

Como ya vimos en el post: las lesiones cerebrales van acompañadas de alteraciones neuropsicológicas,  emocionales y del comportamiento, que acaban repercutiendo  en el desarrollo de la vida diaria de la persona que las ha sufrido.

Cierto es que la alteraciones físicas y motoras suelen ser las más evidentes, pero las repercusiones cognitivas emocionales y conductuales  son más frecuentes, y afectan tanto al pacientes como a su entorno familiar, a la reintegración en el entorno laboral y social.

A través de la evaluación neuropsicológica podemos conocer las habilidades afectadas, su grado y qué capacidades son mantenidas. Con esta información seremos capaces de crear un programa de rehabilitación neuropsicológica individual para cada paciente, seleccionando estrategias, métodos e intervenciones consideradas más eficaces en cada caso.

¿CUÁL ES EL PROCESO DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA?

En la evaluación neuropsicológica se indaga en los siguientes aspectos del paciente

• Funcionamiento del paciente antes del DCA.
• Déficits en las capacidades cognitivas después del DCA.
• Alteraciones emocionales.
• Alteraciones del comportamiento
• Cambios en la  personalidad,
• Grado de autonomía para realizar actividades cotidianas
• Autopercepción del paciente de sus limitaciones
• Contexto familiar, social...

PASOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Para poder llevar a cabo el examen propuesto anteriormente, es necesario tener formación en varios ámbitos (neuroanatomía, psicología clínica, neurofarmacología..). La valoración propuesta se realiza en una serie de etapas: 

1- INFORMACIÓN APORTADA POR OTRAS FUENTES

Es necesario recabar información (evolución clínica, informes previos, pruebas de neuroimagen, antecedentes personales y familiares, fármacos y terapias recibidas) y analizar las características de la lesión cerebral sufrida.

2- ENTREVISTA CON FAMILIARES/CUIDADORES Y PACIENTE

Importante conocer el punto de vista de los familiares/cuidadores y la información que nos puedan aportar. Por otro lado, es fundamental  observar directamente  los  comportamientos de todos, junto con sus interacciones.

En este etapa de la evaluación debemos:

• Establecer una relación positiva con paciente y familiares.
• informar de la situación percibida.
• Determinar el funcionamiento intelectual previo.
• Estimar déficits a nivel social, laboral, familiar y personal.
• Grado de conciencia de lo que ha ocurrido y sus consecuencias.
• Cambios observados por la familia en todos las áreas tras la lesión (cognitivo, emocional, conducta y personalidad)
• Percepción de la familia ante la nueva situación
• Estimar el grado de apoyo psicológico que necesitarán.

3- APLICACIÓN DE PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS

Cuando vamos a administrar las pruebas neuropsicológicas al paciente debemos tener en cuenta unos aspectos:

• La capacidad de concentración actual
• El nivel de comprensión
• La motivación, ya que ésta repercute en el rendimiento en positivo o en negativo
• Presencia de trastornos sensoriales, motores  o heminegligencia, para seleccionar unas pruebas u otras
• Dolores y estado físico
• Consumo de fármacos, alcohol, drogas
• Trastornos psiquiátricos y alteraciones del comportamiento previos y actuales
• Idiomas
• Tener en cuenta el nivel cultural en determinadas pruebas
• Variaciones del paciente entre sesiones

Existen una gran cantidad de pruebas neuropsicológicas, pero existe un tipo de agrupación típica en el entorno laboral:

1. Escalas breves o de screening
2. Baterías generales de evaluación
3. Baterías específicas
4. Test específicos que se centran en funciones cognitivas específicas
5. Escalas funcionales
6. Escalas conductuales

4- INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Con los datos recogidos a través de los tres pasos anteriores,  debemos hacer una interpretación. Se tienen en cuenta los déficit y en qué afectan. Esta información debe ser la principal que se refleje en el informe que realicemos. Se explica cómo las afectaciones alteran a los aspectos conservados, el funcionamiento global del paciente y sus consecuencias. 

Con estas conclusiones extraídas comienza el tratamiento de rehabilitación neuropsicológica. Con los déficits y las habilidades conservadas plantearemos una intervención individualizada con objetivos concretos.

4ª Edición del CURSO “ECG-Rehabilitación Neuropsicológica”

Inicio 9 de Febrero de 2021.

• Con el reconocimiento de “Actividad formativa de interés profesional psicológico” por el Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid (COPM).
• Solicitada la Renovación de la Acreditación como Actividad de Formación Continuada de Profesiones Sanitarias del Sistema Nacional de Salud.

  (Nº de EXP 07-AFOC-01344.1/2020 acreditado con 6,2 créditos)  

• Recomendado por la Asociación Española de Psicogerontología (AEPG).

MÁS INFORMACIÓN AQUÍ 

 

¿ No  quieres perderte ninguno de nuestros post?. Rellena el siguiente formulario:

Nombre

Email

 He leído y acepto la Política de privacidad.

Atención: Los campos marcados con * son obligatorios.

A la mayoría de las personas que sufren un daño cerebral adquirido (DCA), el primer sentimiento y pensamiento que les suele venir a la cabeza, una vez que tienen cierta conciencia de lo que les ha ocurrido, es "miedo y preocupación de si volverán a ser las personas que eran antes"

En el caso de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, su primer pensamiento suele ser  "si les volverá a ocurrir y qué les puede suceder". 

En función de la fortaleza, capacidad mental de adaptación y gravedad de lo sucedido,

es normal pasar un período depresivo, que si no se trata correctamente

puede derivar en un problema grave.

CONSECUENCIAS EMOCIONALES CARACTERÍSTICAS TRAS UN DAÑO CEREBRAL

Es frecuente que cuando el paciente toma consciencia de  sus limitaciones y deficiencias, éstas sean percibidas  como una amenaza a su imagen personal, lo que hace que la persona su vuelva irascible a las críticas e introvertido, evitando el contacto con los demás, negándose a realizar las terapias de rehabilitación necesarias, lo que dificulta mucho su rehabilitación. 

Por otro lado, hay pacientes a los que la lesión cerebral les provoca desinhibición, lo que les crea una gran dificultad para mantener relaciones normales con otros, ya que las personas suelen rechazar estos comportamientos, lo que a largo plazo acaba afectando a la rehabilitación del paciente. 

En otros pacientes lo que ocurre es una  potenciación de sus actitudes previas a la lesión. Por ejemplo, si era una persona  frágil emocionalmente, es común que caiga en una depresión, si era una persona muy sensible, es frecuente que tienda a  llorar o a estar alegre de forma desmedida, si era una persona con mucho genio, tenderá a la agresividad.

Por las múltiples consecuencias emocionales que acarrea un DCA, 

es fundamental realizar una buena evaluación emocional y conductual en los pacientes,

si pretendemos que vuelva lo antes posible a ser en la medida de los posible, la persona que era.  

Las personas somos seres sociales que necesitamos interacción para mantener un equilibrio mental. No obstante, tenemos que tener en cuenta que el área emocional es compleja, no hay tanta exactitud como en las matemáticas. Cada persona es diferente, con sus experiencias vividas y su entorno, y tampoco existen muchos test validados para este área, por lo que es muy importante la observación del profesional. 

Por lo visto anteriormente, en la evaluación neuropsicológica tras un DCA habrá que tener en cuenta los cambios emocionales, conductuales, y de personalidad, ya que las alteraciones cerebrales producidas, no sólo afectan a las funciones cognitivas.

Las alteraciones emocionales y comportamentales generan muchos problemas en las familias y cuidadores, por ello, un tratamiento adecuado es un gran alivio y da salida a situaciones complicadas. El tratamiento suele producir una importante mejoría en la calidad de vida tanto del paciente como de sus cuidadores. 

ASPECTOS A A EVALUAR PARA ELABORAR UN PLAN TERAPÉUTICO GLOBAL

El abordaje psicoterapéutico de los pacientes  variará  según su vulnerabilidad y disposición de cada uno. Para establecer un plan terapéutico global se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

• La historia clínica del paciente que ha sufrido el DCA.
• El estado  físico y patologías orgánicas concomitantes.
• Patología mental coexistente.
• Procesos psicológicos, fisiológicos y bioquímicos que contribuyen a esas alteraciones.
• Condiciones socioeconómicas.
• Accesibilidad a los servicios de rehabilitación de la seguridad social o privados
• Factores protectores  familiares y sociales.
• Diagnóstico del trastorno depresivo y sus características de presentación.
• Factores etiológicos predominantes del estado depresivo  y de la sintomatología depresiva presentada

PAUTAS GENERALES PARA TRATAR CON UNA PERSONA QUE HA SUFRIDO DCA

A continuación, indico de modo muy esquemático unas pautas generales a tener en cuanta cuando tratamos con personas que han sufrido algún tipo de DCA

• Evitar discusiones o peleas, pero si hay que saber cómo enfrentarse al paciente en determinados momentos
• Facilitar la independencia del paciente, lo que dará seguridad y fomentará su autoestima
• Minimizar situaciones estresantes. 
• Adaptarse a las limitaciones del paciente, pero debemos irle proponiendo retos progresivos que le motiven a superarse
•  Adaptar el ambiente, para evitar ciertas reacciones psicológicas y trastornos del comportamiento.
• Actitud positiva de los familiares/cuidadores frente al paciente. Comprender lo que ha supuesto la lesión cerebral y comprender al paciente constituye el primer paso para mejorar la convivencia y reducir los problemas diarios.

Rebeca González - ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

ECG- Estimulación Cognitiva Global

Si quieres profundizar en la evaluación, rehabilitación y pautas

de los trastornos emocionales y conductuales producidos por DCA, no te pierdas nuestro curso:

Ya a finales de agosto un estudio publicado por The Lancet, confirmó que los pacientes que se han infectado con Covid-19, presentan una vez curados, cambios microestructurales cerebrales que se relacionan con la pérdida de la memoria y problemas de atención después de haber pasado el virus.

Ahora Nature también incluye la pérdida de memoria junto a delirios, psicosis, encefalitis, Síndrome de Guillain-Barré, accidente cerebrovascular y hemorragia cerebral.

Como veis, cada vez se está confirmando más que la afectación de este virus al Sistema Nervioso Central, es bastante preocupante.

¿QUÉ CAUSAS ESTAS AFECCIONES?

Las causas de estas afecciones parecen ser debidas a tres causas principales:

• Pequeñas microembolias que han afectado a grupos de neuronas.
• Inflamación de los tejidos cerebrales (encefalitis) por la acción del propio sistema inmune
• Acción directa del virus (aunque esta no está del todo confirmada)

Algunas de estas afecciones se prevén que sean temporales, pero otras pueden ser permanentes, por lo que requerirán de Rehabilitación Neuropsicológica mediante Terapias No Farmacológicas que les ayuden a minimizar los déficits provocados.

EJERCICIOS PARA ESTIMULAR LA MEMORIA Y ATENCIÓN

Centrándonos en los problemas de memoria y atención, os proponemos algunos ejercicios sencillos para trabajar con vuestros pacientes, o bien realizarlos vosotros si sois los afectados, porque son de fácil acceso:

- Sopas de letras. Podéis utilizar las de las revistas o periódicos. También comprar un cuaderno específico.

- Buscar las diferencias entre dos imágenes prácticamente iguales: : Igualmente podéis utilizar revistas y periódicos, o comprar un cuaderno específico.

- Rastreo de números: Son esos ejercicios en los que hay que ir trazando una línea buscando los números, y cuando estén todos unidos sale una imágenes. En Internet existen páginas para poder imprimir, lo malo es que frecuentemente son dibujos infantiles, pero buscando se encuentran cosas interesantes.

- Búsqueda de un objeto. Este ejercicio me encanta. Cogemos una lámina donde haya muchas cosas, personas, paisaje etc, y le decimos al paciente por ejemplo, "búscame en la imagen donde está la manzana, la farola...", cualquier cosa que veamos que suponga cierto  esfuerzo encontrar. Para trabajar la memoria visual, podemos luego quitarle la lámina y preguntarle si en la imagen había "X" objeto. También podemos decirle que nos describa todo lo que recuerda de la imagen. 

- Laberintos: Es necesario buscar que tengan cierta complejidad. En internet podéis encontrar muchos. 

- Cancelaciones: Lo uso mucho en terapia. De modo casero se pueden trabajar cogiendo un texto de un periódico, mejor si ya de paso es una noticia interesante y sencilla actual, y decirle a la persona que marque por ejemplo la  letra "e" cada vez que salga. Luego podemos decirle que las cuente. Igualmente con otras letras, proposiciones etc. Para trabjar la memoria podemos decirle que nos haga un resumen de la noticia (verbal o escrito).

- Encontrar números que faltan: En una hoja escribiremos números, por ejemplo del 1 al 30 desordenados, pero no pondremos unos 4 números. La persona debe indicar qué números son los que faltan.

- Localizar errores de un texto: Crearíamos un texto con errores ortográficos, o donde falten letras (depende el nivel cultural) y la persona debe encontrarlos y corregirlos.

- Lúdico: Jugar al dominó, bingo, parchís, cartas etc.

- Relajación: Colorear  mandalas. Os dejo un link que me gusta mucho: http://www.mandalasparatodos.com/  

 Rebeca González- ECG- Intituto Alzheimer y Demencias

Este año 2020 ha sido uno de los  años en el  que más presente hemos tenido la muerte, ya sea porque la hemos vivido de cerca en un ser querido o porque continuamente nos informan de ello en los medios de comunicación.  Hemos sentido que la muerte es real y en cualquier momento nos puede tocar. Incluso los niños, a los que siempre intentamos proteger de esta palabra, han oído o vivido esta experiencia inevitablemente. 

¿QUÉ ES EL PROCESO DE DUELO?

En su sentido más extenso el proceso de duelo ocurre cuando hay una pérdida, es decir, cuando ya no tenemos algo que teníamos, y no hay forma de recuperarlo

Constantemente perdemos objetos valiosos para nosotros, oportunidades, trabajos, emociones cuando no sentimos lo mismo que al principio, salud, etc, pero la pérdida más importante y que más impacto tiene, es la pérdida  de un ser querido por un fallecimiento.  

Cuando sufrimos una pérdida, debe darse en todas las personas el proceso de duelo, que es el paso de una serie de etapas que conllevan unas tareas a realizar, un trabajo,  de duración variable en función de cada persona. Cuando se pasa por todas las etapas, es cuando podemos decir que ha existido un duelo completado.

En un proceso de duelo siempre será fundamental tiempo y un cambio, por eso se le denomina proceso de duelo

Cuando se consigue por fin aceptar la realidad, y ya no se niega lo que ocurrió, es cuando la persona podrá recuperar aspectos abandonados en su vida y le dará un nuevo sentido. La persona podrá recordar y habrá aprendido a vivir sin el fallecido.

Durante el proceso de duelo, debe darse un cambio de perspectiva para poder adaptarse a la nueva situación, la nueva realidad, y habrá que convertirse en cierto modo en "una nueva persona". En definitiva, saber y aceptar que, aunque no tenga a alguien muy importante en mi vida, se  puede y debe seguir con la "nueva vida" sin el fallecido. 

¿CÓMO ES EL PROCESO DE DUELO?

El proceso de duelo lleva su tiempo, y aunque hay unas estimaciones de cuánto puede durar, siempre debemos tener en cuenta que cada persona es diferente, por lo tanto, los tiempos también. Según la psiquiatra Kubler-Ross (una gran experta en temas de la muerte), el proceso de pérdida lleva la siguientes fases:

1. Shock/Parálisis
2. Negación/Rechazo de la situación 
3. Enfado al ser consciente de la dura realidad
4. Miedo a todo, cómo seguir adelante, porque a mi..
5. Tristeza, un "pozo" del que parece imposible salir
6. Aceptación, cuando uno ya se resigna a la realidad y el estado de ánimo comienza a estabilizarse
7. Perdón a uno mismo o a lo que sea necesario en cada situación
8. Búsqueda de sentido de la vida: Renacer y comienzo con una nueva vida sin el fallecido
9. Serenidad y paz, cuando consigo colocar al fallecido en una parte de mi, y el recuerdo puede ser sereno

Para llevar a cabo todo este proceso de duelo es necesario que se llevan a cabo una serie de "tareas" con el fin de poder ir resolviendo todas las fases. Lo más adecuado es que sea un proceso activo, con un trabajo a realizar e ir resolviendo para asegurarnos de un adecuado desarrollo del proceso.

Algo muy importante a tener en cuenta es que el primer año del proceso de duelo será siempre el más duro, porque será el año de muchas primeras veces sin el ser querido: primera navidad, primer cumpleaños etc. En esos momentos es muy posible que nos inunde la tristeza, pero es algo normal y este sentimiento debe existir y debemos expresarlo para adaptarnos a la situación, es decir, es algo bueno que debemos dejar que esté.

PECULIARIDADES DEL PROCESO DE DUELO EN EL AÑO 2020

Durante este año 2020, muchas personas no han podido elaborar su proceso de duelo en el momento adecuado  al no tener los restos de sus seres queridos o no poder compartir esos momentos con sus familiares y allegados, por lo que no podían comenzar  los rituales de despedida, con lo cual, muchas personas  se quedaron más tiempo en la fase de shock, (algunas incluso hasta dos meses) por lo tanto se quedó bloqueado el proceso de duelo. 

Al mismo tiempo, durante este año muchas personas se enfrentarán a otro tipo de duelo, las pérdidas de trabajo, del entorno social, economía etc. Algunos incluso se enfrentarán a la vez a más de un duelo, uno por fallecimiento de un ser querido, y otro por pérdida de algún otro aspecto de los comentados. 

En los centros de mayores también está siendo muy dura la situación, puesto que muchos mayores sin deterioro cognitivo han visto como se han ido muchos compañeros, lo que les produce una gran sensación de miedo. En el caso de los trabajadores de estos centros,  se han tenido que enfrentar a múltiples pérdidas con las que se tienen cierto apego,  lo que les lleva a un agotamiento mental con posibles trastornos psicofisiológicos si no  reciben ayuda psicológica.

Por otro lado, hay que tener en cuenta que el proceso de duelo durante este año va a ser algo más duro por no poder hacer los rituales de despedida como siempre se han hecho, ya que hay limitaciones de aforo, algunas personas no se pueden desplazar a otras comunidades autónomas por limitaciones de confinamiento, otras personas no quieren acudir a velatorios por miedo al contagio... lo que hace que el ritual de la despedida no sea igual, pero, hay que adaptarse a las circunstancias y buscar alternativas a los rituales clásicos de despedida, porque este inicio en el proceso de duelo es fundamental para terminarlo con éxito. 

Espero que este post te resulte útil para entender por qué está siendo tan complejo este año el proceso de duelo. 

Rebeca González. ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

No cabe duda de que son tiempos difíciles para todos, pero tampoco cabe duda de que los que lo están pasando peor son los mayores, y especialmente aquellos que tienen algún trastornos neurológico.

Han pasado ya ocho meses desde el inicio oficial de la pandemia es España, y el confinamiento está pasando factura a nivel emocional a muchas personas. En el caso de las personas con demencia su estado es peor, y es un momento en el que las terapias no farmacológicas y más las del área emocional cobran mucha más importancia. 

Los más afectados durante el confinamiento y posteriori por la pandemia

han sido los mayores, y especialmente aquellos con algún tipo de trastorno neurológico

La Sociedad Española de Neurología en su LXXII Reunión Anual realizada entre el 23 de novimbre y el 3 de diciembre, ha dado datos en un informe de la "situación de los pacientes con demencia tras el confinamiento por covid-19", en el que han mostrado conclusiones muy negativas de cómo el confinamiento durante el estado de alarma y tiempo después aunque menos severo, ha influido en el deterioro cognitivo de pacientes con afectaciones neurológicas. 

El 99% de los neurólogos a los que se consultó considera que el estado cognitivo, funcional y emocional de los pacientes ha empeorado, y especialmente en los pacientes con demencia moderada o demencia leve. 

Esto ha ocurrido porque las demencias se tratan con Terapias No Farmacológicas (TNF´s) para mantener la actividad cerebral, pero con la pandemia, muchísimos de nuestros mayores han tenido que prescindir de dichas terapias, con lo cual su actividad cerebral no se ha estimulado. 

La única solución que se puede ofrecer ahora es la de potenciar las TNF´s en los Centros y hacer ciento hincapié en las terapias emocionales, ya que por el encierro forzoso, muchos mayores han dejado de recibir las visitas de sus seres queridos. Esto ha repercutido en su estado de ánimo en negativo y éste a su vez afecta a las funciones cognitivas también negativamente. 

Por otro lado, cuando se trabajan las TNF´s emocionales, hay que tener en cuenta que se trabajan muchas áreas cerebrales, porque aunque nosotros los profesionales compartimentamos para poder organizar nuestro trabajo (área cognitiva, física, emocional y funcional) cuando trabajas un área en concreto, no dejas de trabajar otras. 

Quizá hay que cambiar ciertos sistemas de trabajo y que los grupos de terapia sean más pequeños, a parte de adoptar otras medidas, pero lo que queda claro es que

Todas las personas merecemos respeto y dignidad y en los mayores con demencia que están en centros

parte de la dignidad que se merecen es a través del ofrecimiento de TNF´s diversas y de calidad. 

Rebeca González. ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

Hoy quería hablar de este tema porque, teniendo en cuenta que una persona con diagnóstico de Alzheimer, puede llegar a sobrevivir desde el inicio de los síntomas hasta estadios finales 20 años o incluso más, a mi parecer es fundamental conocer qué sentido tienen las Terapias No Farmacológicas (TNF´S) en las demencias

Aunque los medicamentos prescritos por los neurólogos ayudan a ralentizar la progresión de algunos aspectos de la enfermedad, se sabe que la eficacia es limitada y que deben ser complementados con las Terapias No Farmacológicas (en este post, puedes ver qué son y cuáles se pueden realizar)

A este post quería darle un punto de vista personal y experiencial de por qué  las "Terapias No Farmacológicas" funcionan en pacientes que tiene Deterioro Cognitivo, Alzheimer u otro tipo de Demencia.

Desde mi experiencia trabajando en Centros de Día, podemos observar que acudir a estos lugares a recibir terapia son efectivos ya que las personas con demencia tienen todavía capacidad de aprender, pensar, experimentar sensaciones y sentimientos. Además, también son receptoras de sensaciones que aportan felicidad y bienestar. Vamos a enumerar a continuación los diferentes motivos:

 1-  SE PRODUCE MAYOR ACTIVACIÓN CEREBRAL CON LA ESTIMULACION COGNITIVA

Destacaría en primer lugar la activación cerebral "per se". En la mayoría de los casos los pacientes llegan a los Centros o Unidades de Memoria con el cerebro "dormido", porque los familiares al no saber cómo se estimula las diferentes áreas cerebrales, no aportan a su ser querido actividades cognitivas adecuadas para "despertar al cerebro".

Por este motivo, a los pocos días de llevar un paciente acudiendo a terapia, la mayoría de los familiares refieren que les encuentran mejor.

2- EXISTE MAYOR SOCIABILIDAD

En segundo lugar destacaría que las TNF´s funcionan porque el paciente se ve integrado en un entorno social adecuado a a su situación, lo que aumenta su autoestima y sentido de pertenencia a un lugar.

Los seres humanos somos seres sociales, y por ello es fundamental que nos relacionemos. Esta relación estimula ciertas áreas cerebrales cognitivas, a la vez que se activan áreas emocionales. Por  este motivo, al aislarnos con la pandemia actual, se está viendo un aumento de la afectación del estado de ánimo en las personas y está aumentando la prescripción de ansiolíticos y antidepresivos.

3- SE PRODUCE MAYOR ACTIVACIÓN EMOCIONAL

En este caso, aunque parece que va algo ligado al apartado anterior, no es así, porque nos referimos a la estimulación emocional de modo específico. 

En el propio domicilio muchos familiares no saben cómo promover emociones positivas a su seres queridos, pero en los Centros especializados se dan diversidad de terapias con dicho objetivo. Un buen estado de ánimo en la persona es fundamental para que la terapia cognitiva específica se reciba mejor. Al final, emoción y cognición están unidos, siendo ambos pilares fundamentales a trabajar. 

4- ACTIVACIÓN FÍSICA ADECUADA

En los Centros está pautado la realización de actividad física específica, al tener unos tiempos en el cronograma para hacer ejercicio físico.

Este ejercicio físico tiene beneficios cerebrales por su activación y oxigenación, como corporales, por lo tanto, se trata de otro pilar fundamental que permite mejorar al paciente a nivel físico, funcional, cognitiva y anímicamente.  

 5- RETRASA LA INSTITUCIONALIACIÓN

Evidentemente las residencias tienen su función, y aquí no las queremos menospreciar ni mucho menos porque consideramos que son necesarias para algunos casos, pero creo que es indiscutible que una persona siempre que tenga medios adecuados de ayuda y atención (paciente y familiar)  estará mejor en su domicilio. Se ha demostrado que llevar a cabo un estilo de vida neurosaludable aportado por TNF´s hace que se retrase el momento de institucionalizar a una persona. 

Se ha demostrado en diferentes estudios que las TNF´s mejoran la calidad de vida del paciente cuando las recibe  

y del cuidador al ver a su familiar mejor y al ser formado por los profesionales

en distintos aspectos de las demencias (afrontamiento, asesoramiento en manejo de la demencia)

Rebeca González - ECG- Instituto Alzheimer y Demencias 

QUÉ PROVOCA LA PANDEMIA EL CAMBIO DE RUTINA EN LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL.

A las personas con Discapacidad Intelectual (DI), la desorganización que causó la crisis del coronavirus las afectó de manera especial. Para ellas, la rutina estable, clara y predecible, sufrió tal cambio que en mayor o menor medida les causó ansiedad y estrés.

Si bien cada persona con DI tiene unas características particulares y únicas, el abordaje integrador propone medidas proactivas, por eso es clave no perder de vista el trabajo en equipo aunque no sea del todo presencial.

LA ORGANIZACIÓN Y LA PLANIFICACIÓN SON VITALES PARA AFRONTAR LA NUEVA SITUACIÓN.

Tanto para las personas con DI como para sus familiares, llevar una vida planificada y con capacidad para anticiparse a los imprevistos actúa como “ansiolíticos naturales”, mejorando su calidad de vida, especialmente en estos momentos en los que la asistencia a clase no está normalizada.

Como profesional que trata con estas personas con DI y sus familias, debes ser capaz de proporcionarles, o ayudarles en la elaboración de una planificación  diaria que les oriente en este camino que supone todo un reto. 

1-Una de las principales recomendaciones que puedes hacerles es que aprendan a planificar:

• Herramientas como las agendas diarias y los calendarios para llevar una correcta organización de su día a día les servirá como apoyo y les tranquilizará.
• Usar imágenes de apoyo y material concreto para anticiparles lo que sucederá son recursos con los que suelen estar familiarizados y evitarán momentos de confusión que pueden alterar a estas personas.

2-También es útil trabajar con sistemas aumentativos y alternativos de comunicación (SAAC), que tienen por objeto ampliar la capacidad de comunicación de las personas que presentan ciertos impedimentos. Éstos suelen tener modelos prácticos para utilizar.

3-En el hogar, podemos concretar la realización de una serie de tareas específicas que fomenten la activación de los estímulos sensoriales y que mejoren la motricidad fina tan necesaria para ejecutar algunas de estas habilidades como atar cordones, por ejemplo, con actividades como hacer collares con diferentes materiales. etc.  También se puede aprovechar para que mejoren sus habilidades para realizar Actividades de la Vida Diaria (AVD´s) que ayuden a su independencia en habilidades como el aseo y el vestido (ducha, abotonado,…)

4-Las actividades colaborativas en casa pueden ser un desafío interesante para sumarlos a la ayuda doméstica: poner la mesa, por ejemplo, implica calcular cuántos platos poner. Los incentiva, los hace pensar, y les proporciona sensación de utilidad mejorando la autoestima. 

5-El dibujo, la escritura y la pintura también son una fuente de estímulo ideal para practicar con lápices o el pincel, por ejemplo. Es una manera de trabajar la estabilidad del hombro, del brazo y la prensión del objeto.

6-También se pueden poner en práctica diversas actividades como cuentacuentos, montar una pequeña representación teatral para el resto de la familia o juegos donde cada miembro de la persona interprete un rol concreto y distinto al resto, o sesiones de risoterapia que permitan liberar tensiones y animar el ambiente

En toda iniciativa que se piense para las personas  con DI, hay que contemplar que puede no gustar a los afectados.

Es por eso que debemos entender y hacer entender a los familiares si las realizan en sus casas,

que debemos trabajar el sentido de la frustración. 

También debemos tener en cuenta que la soledad momentánea o el aburrimiento tienen cabida, es decir ocurrirán,  

y estos  momentos  puede que de lugar a alguna propuesta interesante.

Para finalizar, pero teniendo en cuenta que es lo más importante, controlar  los problemas médicos que rodean a la persona con DI, y que éstos estén correctamente, tratados o resueltos. De esta forma, la experiencia de adaptación a esta “nueva normalidad, será más sencilla, con mejores  resultados en el desempeño y la conducta y con la esperanza de que pronto podamos volver a nuestra vida anterior a esta pandemia que tanto nos está afectando a todos en mayor o menos medida.

ECG- Instituto del Cerebro

ASPECTOS GENERALES EN LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL.

La Discapacidad Intelectual (DI) consiste en un déficit que existe en el funcionamiento de diferentes procesos neuropsicológicos como el lenguaje, las funciones ejecutivas, la atención, etc.

Debido a este déficit se producen en la persona limitaciones en la adaptación al contexto, provocando en mayor o menor grado limitaciones en la participación e inclusión social.

Con la definición que se utiliza en la actualidad de la DI, la cual implica limitaciones en las funciones cognitivas, es necesario realizar valoraciones neuropsicológicas a estos pacientes para que se permitan dos aspectos:

1. Identificar las dificultades a nivel cognitivo en cada caso particular
2. Planificar e implementar una intervención centrada en las áreas cognitivas deficitarias, y también para potenciar las que se encuentran preservadas. 

DIFICULTADES QUE NOS ENCONTRAMOS AL EVALUAR LAS FUNCIONES COGNITIVAS EN PERSONAS CON DI.

Hay que tener en cuenta que explorar las funciones cognitivas en personas con DI tiene cierta dificultad que indicamos a continuación: 

• Por un lado, hay dificultades ocasionadas a las propias características de la población con la que tratamos, como dificultades en la expresión y comprensión el lenguaje, déficits sensoriales etc...
• Por otro lado, debido a que hay bastante ausencia de pruebas diseñadas y/o baremadas para esta población, esto hace que en ocasiones, especialmente cuanto más grave es la DI, no se puedan usar valoraciones cuantitativas, por lo tanto el profesional debe basarse en valoraciones cualitativas, considerando dos aspectos en la evaluación: 

1. Cómo la personas con DI ha ejecutado la prueba, y así obtener información de las funciones cognitivas superiores
2. Siempre que sea posible, disponer de una línea del "nivel estándar" del funcionamiento cognitivo de la propia persona, lo que llamaremos "línea base", la cual nos permitirá realizar comparaciones en diferentes momentos y así podremos valorar adecuadamente si hay deterioros, mejorías etc...

ESQUEMA DE UNA VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL: 

Un posible esquema con el que podemos contar cuando debemos evaluar a una personas con DI es el siguiente:

1. Valoración del estado mental: historia clínica, pruebas de screening
2. Valoración  neuropsicológica:  Con baterías y principales pruebas a utilizar
3. Valoración de otras variables: emocionales, de salud mental, problemas de conducta, habilidades adaptativas y calidad de vida.                                               

De modo general todos sabemos qué es la salud corporal, es decir, estar en un buen estado físico. Esto implica tener bienestar y que éste nos permita interaccionar con nuestro entorno realizando actividades en el día a día sin que implique demasiada dificultad física. La idea yo creo que queda clara.

Pero y si te pregunto: ¿qué es la salud cerebral? Pues bien, básicamente es el buen funcionamiento del cerebro, pero éste hay que tenerlo en cuenta  en tres aspectos fundamentales: 

• A nivel cognitivo
• A nivel emocional
• A nivel ejecutivo

Si estos niveles o áreas funcionan correctamente, nos podremos enfrentar al entorno del día a día hoy, y en los años de vida que nos queden. 

¿CUÁL ES EL PROBLEMA DE QUE NOS PREOCUPEMOS TARDE DE NUESTRA SALUD CEREBRAL?

El problema está en que nos preocupamos mucho más por nuestro cuerpo (porque lo vemos constantemente) que por el interior y funcionamiento del nuestro cerebro.

Otro problema es que cuando nos empezamos a preocupar por nuestra salud cerebral, es cuando notamos que algo no funciona del todo bien, es decir, "fallos de memoria", estado de ansiedad", " estado depresivo",  "incapacidad para llevar a cabo acciones" etc... y esto condiciona en algún aspecto nuestra vida etc...

La respuesta a este problema es conocer el funcionamiento básico del cerebro de modo sencillo y práctico con acciones sencillas y accesibles, y ocuparse de la salud cerebral siempre, no esperar a los 60 ó 70 años, porque lo que hacemos en nuestra juventud y mediana edad, repercutirá cuando seamos mayores.  

Esta respuesta está basada en estudios que demuestran lo siguiente: 

1. Mejorar nuestro funcionamiento y rendimiento cerebral en el momento actual incide  directamente en nuestra capacidad de prosperar y tener éxito en nuestra vida futura (saber manejar el estrés, poder concentrarse y evitar distracciones, saber reconocer las propias emociones y las de los demás para tomar medidas adaptativas y beneficiosas)
2. Numerosos  estudios científicos  indican que lo que hacemos durante nuestra vida, tiene un impacto sobre la salud cerebral a edades más avanzadas. El modo en que tratemos el cerebro actualmente, puede afectar a su salud y capacidad durante los próximos años.

Lo que debe quedar claro es que en cada etapa de nuestra vida y en función de nuestras circunstancias personales  las necesidades y prioridades cerebrales a trabajar son diferentes.

• Para unos será el momento de trabajar la reducción de estrés
• Para otros será fundamental trabajar el déficit atencional
• Para otros la regulación y gestión emocional
• Para otros el mantenimiento y potenciación de funciones cognitivas etc..

¿POR QUÉ HA EMPEORADO LA SALUD CEREBRAL CON LA PANDEMIA?

La salud cerebral de las personas en general ha empeorado en los últimos meses con la pandemia según la Sociedad Española de Neurología por tres factores principalmente: 

1. Estrés: promueve que se precipiten otras enfermedades neurológicas o que empeoren síntomas ya existentes
2. Sedentarismo: favorece la neurodegeneración y afecciones cerebrovasculares
3. Aisamiento social: Somo seres sociales y es fundamental mantener la intereRacción humana. Incluso la estructura cerebral cambia con el aislamiento social. 

Los estudios indican que llevar un estilo de vida neurosaludable (que es lo que enseñamos en el curso "Cuida y Activa Tu Cerebro") ayuda incluso a reducir las afectaciones neurológicas. Parece ser que incluso un 40% de los casos de Alzheimer se podrían prevenir con un estilo de vidaneurosaludable.

Con el confinamiento obligado se han cambiado hábitos que han perjudicado a nuestro cerebro, pero que si conociéramos su funcionamiento, podríamos haber compensando instaurando otros para no sufrir tanto el declive mental. 

En conclusión, hay que entender y cuidar nuestra salud cerebral,

con el objetivo de prevenir el Alzheimer u otras alteraciones psicológicas.

Por otro lado, en cada etapa de la vida, se debe trabajar lo prioritario en ese momento para cada uno,

 en función de las circunstancias personales, con el fin de obtener un buen rendimiento cerebral.

Sólo entendiendo el funcionamiento del cerebro es cuando somos capaces de tomar decisiones que impliquen nuestro cuidado cerebral, y por tanto, promover nuestra salud cerebral.Si quieres saber cómo llevarlo a cabo de un modo sencillo no te pierdas nuestro curso

" CUIDA Y ACTIVA TU CEREBRO"

Rebeca González

 ECG- Instituto del Cerebro

ECG- Estimulación Cognitiva Global

 BENEFICIOS DE ESTE CURSO,  SI APLICAS LO PROPUESTO:

• Entenderás de modo sencillo el funcionamiento del cerebro, y te motivará para cuidarlo adecuadamente, conociendo la verdad.
• Sabrás aumentar tu reserva cognitiva, tendrás en tus manos un programa para la prevención del Alzheimer.
• Mejorará tu ánimo y tendrás más energía.
• Si tienes dolores de cabeza por estrés, desaparecerán.
• Tendrás más confianza en ti mismo.
• Notarás mejorar tu memoria
• Tendrás los conocimientos que podrás adaptar a la salud de tus hijos, o familiares.
• Podrás cambiar tu estilo de vida a uno más saludable para tu cerebro  

Una persona que padece deterioro cognitivo leve o ligero todavía  puede realizar actividades de forma autónoma, es decir, no ha perdido toda la funcionalidad que le permite tener un grado alto de independencia Por lo tanto, no es considerada una persona dependiente. Esto no quiere decir que haya que implantar desde el diagnóstico un programa de intervención de ECG- Estimulación Cognitiva Global. 

Por otro lado, nos encontramos con los diagnósticos de demencias, que es cuando la personas tienen una pérdida de funcionalidad muy importante y ya pasa a tener dependencia en mayor o menor grado. 

¿CUALES CON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE DEMENCIA?

Las principales enfermedades que luego en la clínica se observan como síndrome de demencia son las llamadas enfermedades neurodegenerativas.

Dentro de este grupo de enfermedades, la más frecuente con diferencia es la Enfermedad de Alzheimer, seguida en orden decreciente por la enfermedad por cuerpos de Lewy, y por un grupo de enfermedades llamadas demencias frontotemporales.  Otras causas degenerativas como la Corea de Huntington  o la enfermedad de  Parkinson pueden tener cuadros de demencia asociado en un porcentaje de de los pacientes.

Otro gran grupo que existe aunque minoritario respecto a las enfermedades neurodegenerativas, son las de causas vasculares cerebrales.  Lo que ocurre que en estos casos en muchas ocasiones es que se dan copatologías, es decir, concurrencia de patologías. Se ha visto que en cerebros de personas con demencia tipo Alzheimer de inicio tardío (más de 75 años) suelen darse la copatología provocada por causas vascular y las derivadas de enfermedades neurodegenerativas.  Es a esto lo que se domina demencia mixta.  

Incluso, es probable que haya copatologías degenerativas, esto quiere decir,  que hay indicios de que un cerebro que es vulnerable a una enfermedad degenerativa como puede ser a la enfermedad de Alzheimer, podría también ser vulnerable a otras enfermedades degenerativas, y de ahí que en la clínica, cuando vemos a los pacientes, nos encontremos casos en los que las copatologías en un paciente hacen que la clínica del sujeto, sea muy diferente a la de otro paciente, que a priori tuvieran un mismo diagnóstico de enfermedad neurodegenerativa. Y de ahí la diversidad de síntomas entre pacientes. 

¿PUEDE SER UNA DEMENCIA REVERSIBLE?

La demencias reversibles o tratables eran la observables de un deterioro cognitivo  debidas generalmente a alguna enfermedad  sistémica como el hipotiroidismo, la hipovitaminosis de vitamina B y la sífilis. A día de hoy es raro no tener analíticas  frecuentes para poder atajar a tiempo estos déficits  y que acaben produciendo deterioro cognitivo. 

La otra causa que esta emergiendo ahora como causa de demencia "tratable" es la asociada como síndrome de inmunodeficiencia adquirido al VIH, que habrá que empezar a tratar.  A los sujetos con esta enfermedad se les proporciona  antirretrovirales que están siendo efectivos y la longevidad de los sujetos está aumentando.

El problema es que estos antirretrovirales no tienen una penetrancia importante en el sistema nervioso central, y la neurona es una célula receptora del virus del sida. Son receptores del virus los leucocitos en sangre periférica y las neuronas en el cerebro, por lo tanto, será  una causa emergente de demencia a tratar en un futuro no muy lejano. 

El deterioro cognitivo asociado a la enfemedad de VIH,

será un causa emergente a tratar de demencia en un futuro no muy lejano

debido al aumento de la esperanza de vida de estos pacientes y a que sus neuronas son atacadas por el virus.  

Rebeca González  ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

La Demencia Frontotemporal (DFT) constituye un grupo heterogéneo de enfermedades neurodegenerativas.

Debido a la alteración de diferentes áreas del sistema nervioso central, a la diversidad clínica, y a los distintos procesos biológicos implicados, la DFT supone grandes dificultades para los cuidadores y una alta dependencia de los pacientes.

Se han visto casos de personas hasta con 20 años, pero suele comenzar de forma insidiosa entre los 40 y 60 años. 

Una de las peculiaridades de la DFT es que no siempre se encuentran afectadas las mismas áreas frontales y/o temporales, y esto es lo que determina las funciones cognitivas afectadas y el subtipo de DFT ante el que nos podemos encontrar. Puedes ir a este post donde hablamos de las "Claves para comprender la DFT y sus subtipos.

TRATAMIENTO DE LA DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

Al igual que en los otros tipos de demencia, actualmente no existe una cura como tal. En caso de tener una persona este diagnostico se mandarán medicamentos para rebajar los síntomas de la DFT y para intentar ralentizar el avance de la enfermedad. El tratamiento farmacológico se debe apoyar con un plan de ECG- Estimulación Cognitiva Global para que el paciente obtenga  la mejor calidad de vida posible. 

Dentro del plan de ECG-Estimulación Cognitiva Global habrá que hacer un hueco a la atención y asesoramiento a los familiares de estos pacientes, para que puedan tener un espacio de desahogo, información y asesoramiento, lo que repercutirá también en una mejor calidad de vida para ellos.

PAUTAS GENERALES DE ACTUACIÓN

1- Conocer las alteraciones de conductas características de las demencias y técnicas de manejo conductual .Aquí tenemos un curso para cuidadores en el que tratamos ese tema. 

2-Observación. Muchas veces hay un hecho que provoca una alteración conductual, hay que observar si existe algún componente en la vida de la persona que denote esa alteración . También debemos observar qué cosas son las que mejor sientan al enfermo, las cosas con las que le vemos disfrutar, estar relajado etc.

3- Rutinas: En todos los pacientes con demencia es fundamental establecer rutinas, esto les aporta "seguridad" lo que repercute en positivo en su conducta y les mantiene más estables emocionalmente. 

4- Recibir terapias no farmacológicas, para mantener tanto el cerebro como a la persona activa, y proporcionarle calidad de vida con actividades para su salud (físicas, cognitivas, sociales y relajantes). También es importante llevar una alimentación neurosaludable

5-Buscar la comunicación y hacerle partícipe de la vida. Como personas que somos nos merecemos dignidad y esto implica estar en un entorno social. Evidentemente hay que ver en cada caso qué acciones puede o no pude hacer. 

6- Autocuidado del cuidador principal: Para poder atender bien a alguien,  es fundamental cuidarse a uno mismo,  tener tiempos para algunas actividades fundamentales para salud, desahogos con profesionales en un grupo de autoayuda, orientación profesional etc...

PD. Dejo un post que escribí sobre "Cómo actuar cuando el paciente con Alzheimer u otra demencia tiene alteraciones conductuales o psicológicas". 

Rebeca González 

Según se  observa en los departamentos de neurología, día a día están aumentando  los casos de síndrome de demencia.

Se estima que en España están afectadas medio millón de personas, pero esta cifra no es del todo cierta, puesto que se sabe que hay personas con síntomas de deterioro cognitivo que no están diagnosticas, ya sea porque los familiares no acuden a consulta, o porque los propios profesionales sanitarios  normalizan  cierto déficit cognitivo asociado a la edad. Estos casos no diagnosticados, es a lo que se denomina demencia silente. 

En el mundo se calcula que hay unos 80 millones de personas afectadas de demencia, y su aumento parece ser que es exponencial, en parte debido al aumento de la esperanza de vida en países emergentes,  por lo tanto, se prevé un incremento de casos en las próximas décadas, lo que implica que la detección y la puesta en marcha de programas de ECG-Estimulación Cognitiva Global son primordiales. 

¿CÓMO LO CLASIFICAMOS,  DEMENCIA O DETERIORO COGNITIVO?

Actualmente nos encontramos en un momento en el que se está intentando cambiar paradigmas en las definiciones. Antes, una demencia era considerado algo peyorativo,  y  se  entendían básicamente como que la persona estaba "loca".

Hoy en día se intenta utilizar  el concepto de deterioro cognitivo, y buscar cuál es la causa de dicho deterioro, y en qué grado está la persona afectada (leve o ligero - moderado- grave o severo)

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO LEVE (según DSM-V)

Se dice que estamos ante un deterioro cognitivo leve o ligero (DCL),  si existe cierto déficit en una o más funciones cognitivas, pero este déficit cognitivo no interfiere en la funcionalidad de la persona.  

El envejecimiento y deterioro cognitivo leve no son  lo mismo. Mucho cuidado con atribuir normalidad a las quejas de una persona mayor, será necesario una evaluación global, que incluirá la evaluación cognitiva. También habrá que buscar la causa del deterioro cognitivo, indagar si es enfermedad degenerativa o no lo es. A continuación, si no hay enfermedad degenerativa, buscar qué está produciendo ese  deterioro cognitivo. 

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVO MAYOR (según DSM-V)

Es a lo que suele denominar demencia. En este caso existe una mayor afectación de las funciones cognitivas y si implica una pérdida en la capacidad cognitiva, funcional y comportamental.

Hablaríamos de una enfermedad que provoca estos déficts. En la mayoría de los casos nos encontraríamos ante enfermedades neurodegenerativas. Por lo tanto, cuando existe un trastorno neurocognitivo mayor, se debe especificar a qué tipo de enfermedad es debido (Alzheimer, frontotemporal, por cuerpos de Lewy, vascular, trauma etc..)

En conclusión, se está intentado hablar de trastornos neurocognitivo leve cuando el sujeto aún mantiene la funcionalidad, y de trastorno neurocognitivo mayor cuando están afectas las funciones cognitivas, la funcionalidad y el comportamiento. En este último caso es a lo que se suele denominar demencia, y es importante identificar en qué grado de afectación está la persona para proponerle un plan de ECG-Estimulación Cognitiva Global adecuado a su caso. 

Rebeca González 

El 21 de septiembre es el día mundial del Alzheimer, cuyo objetivo es dar visibilidad a dicha enfermedad. 

Desde ECG- Instituto Alzheimer y Demencias, hemos querido compartir con vosotros un breve dossier con información relevante de la enfermedad de Alzheimer. 

Esperamos que dicha información sirva de guía para conocer esta terrible enfermedad, de la que cada vez hay más diagnósticos por diferentes causas. 

Por último,como siempre recalcamos la importancia de diagnósticos tempranos e implementación de programas de estimulación cognitiva global para intentar ralentizar en la medida de lo posible el avance de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente y el familiar-cuidador. 

En anteriores post ya vimos cómo podemos planificar el año de terapia  con nuestros pacientes  de deterioro cognitivo leve, Alzheimer u otra demencia, y cómo orgaizar un día de terapia en un Centro o Residencia. Ahora lo que nos interesa saber es cómo estructurar una sesión de terapia, en concreto del tipo de "estimulación cognitiva".

Esta orientación es sólo basada en mi experiencia profesional y en cómo a mi me gusta. La sesión de terapia se estructura en cuatro pasos:

- PRIMER PASO: COLOCACIÓN DEL GRUPO.

Lo primero de todo al llegar a la sala de terapia, es ver cómo están colocados los pacientes.

Si están dispersos y hay poca sensación de grupo, colocaremos las mesas si vamos a trabaja con ellas , o sólo colocaremos unas sillas en un círculo o semicírculo ( la disposición de mesas o sólo sillas se hará en función del tipo de actividad que vayamos a realizar). Es muy importante que visualmente esté formado un grupo de trabajo o terapia.

Para mi también es muy importante quién está sentado al lado de quien,  porque en ocasiones hay pacientes que "entorpecen" de algún modo a su compañero, me explico. Esto quiere decir por poner un ejemplo, que hay algún paciente que ayuda en exceso a otro a realizar la actividad, con lo cual los cambiaré, y pondré al lado de la persona  que tiene mucha tendencia a ayudar, a otro persona  que tenga menos dificultades en el desarrollo de las actividades, con el fin de que el paciente con mayor dificultad, realice la mayor actividad por sí mismo.

- SEGUNDO PASO: SALUDO.

Una vez colocado el grupo y la sala (intentar que haya pocos elementos distractores en la zona de trabajo) comenzamos preguntando uno a uno que qué tal está, cómo se encuentra... (así fomentamos la sensación de grupo, diálogo y nos dará pie a comenzar la sesión)  

En función de las respuestas y de cómo se perciba el ánimo del grupo, podemos empezar directamente a explicar la actividad que vamos a realiza, o comenzamos la sesión con música, (la elección de ésta dependerá del objetivo que se busque en ese momento en el grupo: activar, animar, calmar..). Hay que observar muy bien cómo está el grupo para intentar canalizarlo correctamente. 

- TERCER PASO: COMIENZO DE LA SESIÓN PROGRAMADA. 

Ahora sí, comenzamos con la actividad cognitiva.

Personalmente tengo fijación por trabajar la capacidad atencional de modo más específico, así que si ese día no nos  toca trabajar totalmente "Atención", introduzco un ejercicio ligero de atención, y cuando se termina, ya trabajamos la otra función cognitiva (memoria, lenguaje, praxias, función ejecutiva) que esté programada en el calendario de trabajo. 

Cuando estimo un tiempo prudencial (algunos pacientes siempre acaban antes que otros las actividades, es lo que tienen las terapias de grupo, pero siempre tengo en reserva  fichas cognitivas para dárselas al paciente más avanzado, y que no se quede sin hacer nada mientras espera  a que sus compañeros acaben el ejercicio  principal) paramos todos, y revisamos de modo grupal la actividad principal que se ha hecho. 

- CUARTO PASO: FINALIZACIÓN /  DESPEDIDA 

Para finalizar la sesión, terminamos preguntando qué tal, si les ha gustado la actividad... y se vuelve a explicar el objetivo de de lo que hemos hecho de modo ligero. 

Si nos da tiempo podemos terminar con algo de charla preguntado sobre sus vidas o noticias,  o podemos poner  música si no lo hicimos al principio de la sesión, o introducir  algo de relajación si el grupo presenta cierta alteración (e igualmente no lo hicimos al principio).

RESUMEN: ESQUEMA DE LA ORGANIZACIÓN DE UNA SESIÓN DE TERAPIA: 

Ese es de modo general mi una idea de una organización de una sesión de grupo. Te dejo el esquema:

• Colocación del grupo
• Preguntas de saludo
• Opcional (según estado de ánimo de los pacientes): actividad de relajación o de activación
• Terapia: Estimulación de la función atencional (actividad breve)
• Terapia: Estimulación de otra función cognitiva
• Puesta en común de la resolución de la actividad
• Preguntar a los pacientes qué tal la sesión, si les gustó la actividad..y recordatorio del objetivo de su realización.
• Opcional (según tiempo disponible y estado emocional de los pacientes): actividad de relajación o activación. 

Espero que os resulte útil esta guía.

Rebeca González