CÓMO REALIZAR UNA VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA. 1º PASO: CONOCER LOS TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

La valoración/evaluación de una persona que consulta con un especialista por alteraciones cognitivas, implica que hay que realizarle una evaluación global con el fin de encontrar las posibles causas médicas, neurológicas, y psiquiátricas de la afectación cognitiva que presenta.

Una afectación de las funciones cognitivas puede darse a cualquier edad, pero cierto es que es más frecuente y común que ocurra según las personas vamos envejeciendo.

¿CÓMO SE PUEDE MANIFESTAR LA AFECTACIÓN DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS?

La afectación de las funciones cognitivas se puede manifestar de diferentes modos. La persona puede presentar alguno o varios de los siguientes síntomas o signos:

"Fallos de memoria" y "primeros olvidos"
Comportamiento social inadecuado.
Distorsiones perceptivas de la realidad.
Falta de higiene
Acumulación de objetos etc...

Una leve afectación de las funciones cognitivas puede estar dentro de la normalidad del proceso de envejecimiento, pero alteraciones más graves que ya son llamativas y afectan a la vida diaria del paciente, pueden indicar el comienzo de un trastorno cognitivo que requerirá un diagnóstico adecuado para proponer el mejor tratamiento posible.

TRASTORNOS COGNITIVOS SEGÚN EL DSM-V

Existen diferentes trastornos cognitivos según el DSM-V, y hay que tener en cuenta que otros síndromes cognitivos y otros trastornos psiquiátricos, pueden confundir el diagnóstico de un trastorno cognitivo.

Los trastornos neurocognitivos según el DSM-V son:

Delirium
Trastornos neurocognitivos mayores y leves
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer.
Trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor o leve.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de Lewy.
Trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a un traumatismo cerebral.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve inducido por sustancias/medicamentos.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a infección por VIH
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad por priones
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad de Parkinson.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Huntington.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a otra afección médica.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a etiologías múltiples.
Trastorno neurocognitivo no especificado.

El objetivo del diagnóstico del trastorno cognitivo es que se haga de modo temprano para pode tratar adecuadamente a la persona, e incluso antes de que evolucione a una demencia.

COEXISTENCIA DE TRASTORNOS QUE AFECTAN A LA FUNCIÓN MENTAL

Es frecuente encontrar la coexistencia de varios trastornos que afectan a la función mental.

Puede coexistir una depresión mayor y una demencia,
las personas con síndrome de Down presentan frecuentemente enfermedad de Alzheimer,
una enfermedad que evoluciona a demencia puede complicar una esquizofrenia o trastorno bipolar ya existente etc.

Como vemos los trastornos cognitivos son complejos, y los síntomas superpuestos que se suelen manifestar en el curso de la enfermedad base, en ocasiones complica el diagnóstico.

Por ejemplo, una enfermedad de Pick que evoluciona, primero se podría diagnosticar como un cambio de personalidad debido a una entidad médica general. Según avanza la enfermedad y se deteriora más la función ejecutiva y el procesamiento de la información del paciente, el trastorno pasa a diagnosticarse como demencia, o si se hacen más pruebas médicas de demencia, por enfermedad de Pick.

PASOS PARA DIAGNOSTICAR UNA DISFUNCIÓN COGNITIVA

Para diagnosticar una disfunción cognitiva existen diferentes técnicas clínicas e instrumentos a realizar durante la siguientes fases: