ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA

 

Para establecer un diagnóstico de demencia, necesitaremos:

• Pruebas de laboratorio.
• Pruebas de neuroimagen .
• Biomarcadores.
• La evaluación neuropsicológica. Ésta es fundamental para ver las áreas afectadas en el paciente.

La exploración neuropsicológica no es una tarea sencilla, y hay que establecer un orden de prioridad para cada prueba que hay que administrar.

 

Cuando vamos a evaluar a un paciente, debemos contar con una historia clínica detallada, en la que entre otros datos, figure  cuándo han aparecido  los  déficits cognitivos y cómo interfieren éstos en el día a día de la persona.

 

 

- OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA.

El objetivo principal  de la evaluación es, establecer un diagnóstico de las funciones mentales superiores  que han sido afectadas por lesión cerebral o enfermedad  degenerativa, y las funciones preservadas. También tiene el objetivo de estudiar  la conducta y personalidad  del paciente, ya que es frecuente que se vean afectadas por los déficit cognitivos, y así podremos estableceremos un perfil neuropsicológico de la persona. 

 

Al evaluar, no hay que dejar de tener en cuenta los  déficits sensoriales de la persona, como la  vista y  oído, y si existen déficits, se deben adaptar las pruebas. 

 

Hay mucha pruebas para evaluar, pero no hay metodología neuropsicológica  universal

para resolver todos los casos.

 

El contexto clínico del paciente, es clave par elegir las pruebas. aunque la historia clínica si se hará en la primera sesión con los familiares o cuidadores, para orientarnos en qué debemos evaluar a priori. 

 

 

-QUÉ DEBO EVALUAR EN EL PACIENTE A NIVEL COGNITIVO

Después, la selección de pruebas es cierto que debe ser a criterio del profesional, y la duración de la exploración dependerá de la ejecución del paciente entre otros factores. 

 

Estableceremos tres criterios de evaluación: evaluación cognitiva, emocional y conductual, para ver cómo éstos interfieren en la funcionalidad de la persona, y los resultados nos aportarán un perfil neuropsicológico.

 

Posteriormente, haremos un informe donde indicaremos el perfil cognitivo. formulando nuestra propuesta de intervención.

 

Para la evaluación cognitiva, evaluaremos los procesos de las siguientes funciones cognitivas mediante sus test específicos. A continuación indico las funciones cognitivas mínimas que se deben evaluar para hacer el perfil neuropsicológico de un paciente:

• Orientación (temporal personal y espacial)
• Atención /Concentración (tendremos en cuenta diferentes nivel de atención)
• Memoria ( valorar aprendizaje, la memoria a corto plazo y a largo plazo)
• Funciones Ejecutivas ( capacidad de planificar, ejecutar, inhibir...)
• Lenguaje (ver si es fluido, si hay comprensión si hay afasia...)
• Cálculo ( si interfiere en su vida para comparar)
• Praxias /Apraxias
• Gnosias / Agnosias
• Funciones perceptivas, visuoespaciales y visuoconstructivas
• Control motor cognitivo voluntario
• Velocidad de procesamiento.

A la hora de evaluar, hay que tener en cuenta varios aspectos para elegir las pruebas a administrar correctamente:

• Variables de la persona (rasgos premórbidos, edad , nivel de estudios, enfermedades..)
• Cómo es del desarrollo del test de screening (mucha observación)
• Organizar bien el orden de la administración de pruebas ( si administro una prueba compleja, la siguiente que sea más sencilla...)

Por otro lado, las habilidades de comunicación del profesional durante la evaluación por parte son fundamentales, esto quiere decir: saber escuchar y entender qué nos quiere expresar la persona, cuidado con el espacio en el que estamos, expresarnos adecuadamente, de modo sencillo y claro....)

 

Una vez hecha nuestra valoración neuropsicológica al paciente, hay que conocer cómo son los perfiles neuropsicológicos que nos podemos encontrar en las personas mayores, para poder hacer un buen diagnóstico, y diferenciar entre una demencia, un deterioro cognitivo leve, y el envejecimiento normal y entonces hacer nuestra propuesta.

 

 - Aprenderás:

• Como organizar una Evaluación Neuropsicológica 
• Qué Test y Baterías específicas utilizar
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- Contenido del Curso:

1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica   Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella

2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia 

3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global

4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados                                                    

                                                                                                     5- Caso clínico con Test de Barcelona

                                                                                                     6- Administración de pruebas

                                                                                                     7-Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia 

 

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