Como ya vimos en el post: las lesiones cerebrales van acompañadas de alteraciones neuropsicológicas, emocionales y del comportamiento, que acaban repercutiendo en el desarrollo de la vida diaria de la persona que las ha sufrido.
Cierto es que la alteraciones físicas y motoras suelen ser las más evidentes, pero las repercusiones cognitivas emocionales y conductuales son más frecuentes, y afectan tanto al pacientes como a su entorno familiar, a la reintegración en el entorno laboral y social.
A través de la evaluación neuropsicológica podemos conocer las habilidades afectadas, su grado y qué capacidades son mantenidas. Con esta información seremos capaces de crear un programa de rehabilitación neuropsicológica individual para cada paciente, seleccionando estrategias, métodos e intervenciones consideradas más eficaces en cada caso.
¿CUÁL ES EL PROCESO DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA?
En la evaluación neuropsicológica se indaga en los siguientes aspectos del paciente
- Funcionamiento del paciente antes del DCA.
- Déficits en las capacidades cognitivas después del DCA.
- Alteraciones emocionales.
- Alteraciones del comportamiento
- Cambios en la personalidad,
- Grado de autonomía para realizar actividades cotidianas
- Autopercepción del paciente de sus limitaciones
- Contexto familiar, social...
PASOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Para poder llevar a cabo el examen propuesto anteriormente, es necesario tener formación en varios ámbitos (neuroanatomía, psicología clínica, neurofarmacología..). La valoración propuesta se realiza en una serie de etapas:
1- INFORMACIÓN APORTADA POR OTRAS FUENTES
Es necesario recabar información (evolución clínica, informes previos, pruebas de neuroimagen, antecedentes personales y familiares, fármacos y terapias recibidas) y analizar las características de la lesión cerebral sufrida.
2- ENTREVISTA CON FAMILIARES/CUIDADORES Y PACIENTE
Importante conocer el punto de vista de los familiares/cuidadores y la información que nos puedan aportar. Por otro lado, es fundamental observar directamente los comportamientos de todos, junto con sus interacciones.
En este etapa de la evaluación debemos:
- Establecer una relación positiva con paciente y familiares.
- informar de la situación percibida.
- Determinar el funcionamiento intelectual previo.
- Estimar déficits a nivel social, laboral, familiar y personal.
- Grado de conciencia de lo que ha ocurrido y sus consecuencias.
- Cambios observados por la familia en todos las áreas tras la lesión (cognitivo, emocional, conducta y personalidad)
- Percepción de la familia ante la nueva situación
- Estimar el grado de apoyo psicológico que necesitarán.
3- APLICACIÓN DE PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS
Cuando vamos a administrar las pruebas neuropsicológicas al paciente debemos tener en cuenta unos aspectos:
- La capacidad de concentración actual
- El nivel de comprensión
- La motivación, ya que ésta repercute en el rendimiento en positivo o en negativo
- Presencia de trastornos sensoriales, motores o heminegligencia, para seleccionar unas pruebas u otras
- Dolores y estado físico
- Consumo de fármacos, alcohol, drogas
- Trastornos psiquiátricos y alteraciones del comportamiento previos y actuales
- Idiomas
- Tener en cuenta el nivel cultural en determinadas pruebas
- Variaciones del paciente entre sesiones
Existen una gran cantidad de pruebas neuropsicológicas, pero existe un tipo de agrupación típica en el entorno laboral:
- Escalas breves o de screening
- Baterías generales de evaluación
- Baterías específicas
- Test específicos que se centran en funciones cognitivas específicas
- Escalas funcionales
- Escalas conductuales
4- INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Con los datos recogidos a través de los tres pasos anteriores, debemos hacer una interpretación. Se tienen en cuenta los déficit y en qué afectan. Esta información debe ser la principal que se refleje en el informe que realicemos. Se explica cómo las afectaciones alteran a los aspectos conservados, el funcionamiento global del paciente y sus consecuencias.
Con estas conclusiones extraídas comienza el tratamiento de rehabilitación neuropsicológica. Con los déficits y las habilidades conservadas plantearemos una intervención individualizada con objetivos concretos.
Rebeca González - ECG- Instituto Alzheimer y Demencias
ECG- Estimulación Cognitiva Global
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